Artipisyal na pagpapabinhi (insemination)

Ang artificial insemination (fertilization) ay ang pagpapapasok ng dayuhang genetic material sa anyo ng tamud sa babaeng reproductive tract na may layuning mabuntis siya.

Depende sa paraan ng pagpapakilala ng tamud, ang mga sumusunod na pamamaraan ng artipisyal na pagpapabinhi ay ginagamit:

• vaginal, kung saan ang tamud ay iniksyon sa posterior fornix ng puki gamit ang isang syringe;
• ang intracervical na pamamaraan, kapag ang tamud ay ipinakilala sa cervical canal, iniiwasan ang pakikipag-ugnay sa mga nilalaman ng vaginal;
• Ang pamamaraan ng matris ay nagsasangkot ng pagpapasok ng tamud nang direkta sa lukab ng matris;
• transabdominal na pagpapakilala ng plasma-free spermatozoa kasama ang isa o dalawang itlog sa infundibulum ng fallopian tube (GIFT).

Ang bawat pamamaraan ay may positibo at negatibong panig. Bagaman ang pamamaraan ng vaginal ay ang pinakasimpleng, ang mga nilalaman ng vaginal (pH, bacteria, atbp.) ay may masamang epekto sa spermatozoa, na nakakabawas sa mga pagkakataon ng pagbubuntis. Sa intracervical na pamamaraan, maaaring magkaroon ng immunological conflict dahil sa pagkakaroon ng antisperm antibodies sa cervical mucus. Ang pagpapapasok ng tamud sa matris ay maaari ding mag-ambag sa pagpasok ng impeksiyon, at kadalasang sinasamahan ng masakit na mga contraction.

Upang mapabuti ang ejaculate (pataasin ang konsentrasyon nito) bago ang insemination, inirerekomenda ang fractionation nito.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga indikasyon para sa insemination sa tamud ng asawa

Ang artificial insemination na may sperm ng asawa ay ginagamit sa mga kaso ng urethral hypospadias, kawalan ng lakas, kawalan ng bulalas, oligospermia na may napanatili na normal na sperm motility at kawalan ng morphological changes. Sa ganitong mga kaso, ang ejaculate ay centrifuged at ang sperm-enriched fraction ay ipinakilala sa cervical canal. Bilang karagdagan, posible na makaipon ng mga concentrate ng ilang ejaculates, na hindi nangangailangan ng kumplikadong kagamitan.

Para sa artificial insemination sa sperm ng asawa, ang sperm ng asawa ay kinuha para sa cryopreservation kaagad bago ang kanyang isterilisasyon, bago ang pangangasiwa ng paggamot na may cytostatic na gamot o bago ang kanyang pag-iilaw ay maaaring gamitin.

Sa mga kababaihan na may ilang mga anyo ng anatomical-functional, immunological at nagpapasiklab na pagbabago ng cervix, na nagiging sanhi ng tinatawag na cervical antagonism, ang artipisyal na pagpapabinhi sa tamud ng asawa ay ipinahiwatig. Vaginismus, ang mga sakit sa mga kasukasuan ng balakang ay maaari ding maging batayan ng pagpapabinhi sa semilya ng asawa.

Mga indikasyon para sa insemination na may donor sperm

Ang artificial insemination na may donor sperm ay ginagawa para sa mga medikal na dahilan, na maaaring maging ganap at kamag-anak. Ang Azoospermia ay isang ganap na dahilan, at ang mga kamag-anak na dahilan ay kinabibilangan ng:

• oligozoospermia at oligoasthenoteratozoospermia na may mga morphological na pagbabago sa spermatozoa at may kapansanan sa motility, hindi pumayag sa paggamot;
• Rh factor incompatibility ng mga asawa;
• mga hereditary disease sa asawa na maaaring maipasa sa mga supling.

Mayroon ding mga kontraindiksyon sa artificial insemination na may donor sperm. Hindi katanggap-tanggap na isagawa ang pamamaraan sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, nang walang nakasulat na kumpirmadong pahintulot para sa pagpapabinhi ng parehong asawa, nang walang masusing pagsusuri sa mga mag-asawa at ang pagtatatag ng hindi mapag-aalinlanganang mga indikasyon para sa interbensyon, na may anumang mga kontraindikasyon sa pagbubuntis, na may posibilidad na maalis ang kawalan ng katabaan sa pamamagitan ng paggamot o operasyon, higit sa isang beses sa parehong babae, maliban sa mga kaso kung saan ang bata ay may di-pagkakasundo.

Ang mga kontraindikasyon sa artificial insemination ay mga pangkalahatang sakit na nag-aambag sa kapansanan ng babae o nagdudulot ng banta sa pagbubuntis, panganganak at sa kanyang buhay. Bago ang artipisyal na pagpapabinhi sa tamud ng asawa, ang pagsusuri gamit ang mga functional diagnostic test o pagpapasiya ng antas ng progesterone sa dugo sa gitna ng luteal phase ng menstrual cycle ay ipinahiwatig para sa 2-3 cycle. Pinapayagan nito ang pagtukoy ng pagkakaroon ng mga ovulatory cycle, pati na rin ang mga araw ng periovulatory. Sa kaso ng anovulation, ang posibilidad ng induction ng obulasyon ay tinutukoy bago ang artipisyal na insemination.

Oras ng artificial insemination

Dahil maaaring may mga kamalian sa pagtukoy ng eksaktong petsa ng obulasyon, inirerekomenda na magsagawa ng artipisyal na pagpapabinhi hanggang 3 beses sa panahon ng pag-ikot. Sa 27-araw na pag-ikot ng regla, ang insemination ay dapat magsimula sa ika-2 araw, at may 28-araw na cycle - sa ika-13 araw ng cycle at ulitin ng 2-3 beses na may pagitan ng 2 araw.

Pagkatapos ng insemination, inirerekumenda na manatili sa isang nakahiga na posisyon sa loob ng isang oras o gumamit ng cervical cap upang mapanatili ang tamud.