Isoquette

Nakasanayan na namin ang katotohanan na ang therapy para sa maraming mga sakit, maliban sa ilang mga pathology sa itaas na respiratory tract at mga sakit sa balat, ay isinasagawa ng eksklusibo sa tulong ng mga tablet, dropper at injection. Samakatuwid, marami ang hindi naiintindihan kung paano posible, halimbawa, upang gamutin ang puso na may spray. Ngunit sa pagsasanay sa cardiology, ang paggamit ng mga ganitong uri ng gamot ay hindi karaniwan. Kunin, halimbawa, ang spray na "Isoket", na tumutulong hindi lamang upang maibsan ang kalagayan ng mga pasyente na may malubhang cardiovascular pathologies, ngunit sa ilang mga kaso, salamat sa nakakainggit na bilis ng pagkilos nito, kahit na i-save ang kanilang buhay.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga pahiwatig Isoquette

Parehong ang Izeket spray at ang concentrate ng parehong pangalan ay ginagamit upang gamutin ang ilang mga cardiovascular pathologies, na kinabibilangan ng:

• talamak na kaliwang ventricular failure,
• talamak na yugto ng myocardial infarction, kabilang ang kung ang sitwasyon ay kumplikado ng talamak na kaliwang ventricular failure,
• hindi matatag na angina, na siyang pinaka-mapanganib na paglala ng coronary heart disease at kadalasang humahantong sa myocardial infarction,
• isang bihirang uri ng angina, kapag walang stress na kailangan para sa mga pag-atake na mangyari, sila ay naitala kahit na sa pahinga,
• spasms ng coronary vessel sa panahon ng operasyon,
• iba't ibang uri ng pagkabigo sa puso,
• pulmonary edema,
• pati na rin ang mga kondisyon ng post-infarction.

Sa kasong ito, ang spray na "Isoket" ay ginagamit para sa mabilis na kaluwagan ng mga pag-atake ng angina, paggamot at pag-iwas sa myocardial infarction, para sa kaluwagan ng coronary vessel spasms, ibig sabihin, kapag kinakailangan ang emergency na pangangalaga upang makatulong na maiwasan ang pagsisimula ng mga trahedya na kahihinatnan. Ang paggamit nito ay pinahihintulutan kapwa sa paggamot sa inpatient at bilang isang palaging kasama para sa mga pasyente sa puso.

Ngunit ang puro solusyon para sa mga pagbubuhos ay mas ginagamit bilang isang epektibong therapeutic agent na inilapat sa isang setting ng ospital.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Paglabas ng form

Magsimula tayo sa katotohanan na ang Isochet spray ay hindi lamang ang paraan ng pagpapalabas ng gamot na ito, at ang mga lugar ng aplikasyon ng iba't ibang anyo ay medyo naiiba.

Ang spray ng Izoket ay ginawa sa anyo ng isang aerosol. Ang gamot ay na-spray sa ilalim ng dila, at ang dosis nito, na inilabas kapag pinindot ang balbula, ay mahigpit na na-standardize. Sa isang iniksyon ng gamot, ang 1.25 mg ng isosorbite dinitrate, na siyang pangunahing aktibong sangkap ng gamot, ay nakukuha sa oral mucosa kasama ng mga pantulong na sangkap: 100% ethanol at mokrogol 400.

Ang isang transparent na komposisyon na may kapansin-pansin na amoy ng alkohol sa anyo ng mga mikroskopikong patak ay nakukuha sa mauhog lamad, kung saan ito ay mabilis na nasisipsip sa dugo, na nagpapahintulot sa gamot na magamit bilang isang pang-emergency na tulong sa mga talamak na kondisyon na nagbabanta sa buhay ng pasyente.

Ang nakapagpapagaling na komposisyon para sa aerosol ay nakabalot sa mga transparent na bote, ang dami nito ay 15 ml. Walang ibang dosis na ibinigay. Ang bawat bote ay idinisenyo para sa parehong bilang ng mga dosis - 300, na nagbibigay-daan sa iyo upang malinaw na kontrolin ang pagkonsumo ng gamot, na hindi madaling gawin sa pamamagitan ng pagtatasa ng sitwasyon lamang sa paningin.

Ang bote na may gamot ay nakaimpake sa isang karton na kahon, na naglalaman din ng isang dispenser na idinisenyo upang i-spray ang gamot sa mga mucous membrane.

Ang kawalan ng freon sa aerosol ay ginagawa itong environment friendly.

Ang isa pang anyo ng gamot ay isang concentrate, na ginagamit upang punan ang mga dropper. Ito ay nakabalot sa 10 ML ampoules, na kung saan ay inilalagay sa mga lalagyan ng karton ng 10 piraso. Ang isang ampoule ng gamot ay naglalaman ng 10 mg ng aktibong sangkap, na pupunan ng tubig, pati na rin ang sodium chloride at sodium hydroxide.

[ 9 ], [ 10 ]

Pharmacodynamics

Ang gamot ay kabilang sa pangkat ng mga peripheral vasodilator. Ito ang pangalang ibinigay sa mga gamot na kumikilos sa makinis na mga kalamnan ng mga daluyan ng dugo, na nagtataguyod ng kanilang pagpapalawak. Sa paggawa nito, pangunahing kumikilos sila sa maliliit na daluyan ng dugo (arterioles at venule).

Ang mekanismo ng pagkilos ng isosorbide dinitrate ay batay sa pagpapalabas ng aktibong sangkap ng nitric oxide sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na humahantong sa pagpapahinga ng mga kalamnan ng vascular. Sa ganitong paraan, ang isang pagbawas sa pangangailangan ng pangunahing kalamnan ng puso (myocardium) para sa oxygen ay nakakamit sa pamamagitan ng pagpapahina ng daloy ng dugo sa kanang atrium at pagbabawas ng pangkalahatang paglaban ng mga peripheral vessel (purong pisika!), At siyempre, isang vasodilator effect.

Nagagawa ng gamot na muling ipamahagi ang daloy ng coronary blood sa mga lugar na may pinababang sirkulasyon ng dugo. Pinatataas nito ang tibay ng mga pasyente na may coronary heart disease at angina. Sa kaso ng pagpalya ng puso, pinapadali ng Izoket ang gawain ng puso sa pamamagitan ng pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo at pagbabawas ng daloy ng dugo sa kanang atrium.

Sa ilalim ng impluwensya ng gamot, ang presyon sa daan mula sa puso patungo sa baga at likod (ang sirkulasyon ng baga) ay bumababa, na pumipigil sa pagkagambala ng daloy ng dugo at pagpapalitan ng gas sa mga baga, pati na rin ang mga pagbabago sa pagganap sa gawain ng kanang ventricle ng puso.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Pharmacokinetics

Ang gamot ay lubos na epektibo at mabilis na kumikilos. Kahit na ang pag-spray ng spray sa oral cavity, ang positibong epekto ay makikita pagkatapos ng kalahating minuto at tumatagal ng hanggang 2 oras. Ito ay halos ganap na pinalabas ng mga bato sa anyo ng mga metabolite na nabuo kapag ang gamot ay dumaan sa atay.

Sa matagal na paggamit ng aerosol, ang pagkagumon sa gamot ay sinusunod, bagaman pagkatapos ng maikling panahon, ang sensitivity dito ay naibalik.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Dosing at pangangasiwa

Ang paraan ng pangangasiwa at dosis ng gamot na "Isoket" ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot. Siya rin ang nagpapasya kung aling paraan ng pagpapalabas ng gamot ang magiging mas epektibo sa bawat partikular na kaso.

Kung ang reseta ay tumutukoy sa isang aerosol, kailangan mong maunawaan kung paano gamitin ito nang tama. Ang spray ng Izoket ay hindi inilaan para sa paggamot sa respiratory tract, na nangangahulugang hindi mo kailangang lumanghap ang komposisyon. Sa kabaligtaran, kailangan mong huminga ng malalim at pigilin ang iyong hininga nang ilang sandali. Sa oras na ito, ang spray ng aerosol ay dinadala sa bukas na bibig at, pagpindot dito, ang komposisyon ay iniksyon sa lugar sa ilalim ng dila, pagkatapos nito ang bibig ay sarado at huminga lamang sa pamamagitan ng ilong para sa isa pang kalahating minuto.

Kapag hinahawakan ang aerosol, huwag baligtarin o ikiling ang bote, ngunit hawakan ito nang patayo upang manatili ang sprayer sa itaas. Bago gumamit ng bagong aerosol, dapat mong subukan ito sa pamamagitan ng pagpapakawala ng unang stream sa hangin. Inirerekomenda na gawin ang parehong kung ang aerosol ay hindi ginagamit sa loob ng mahabang panahon.

Tulad ng para sa dosis ng gamot sa anyo ng isang spray, hindi ito naiiba nang malaki para sa iba't ibang mga pathologies. Ang doktor ay maaaring magreseta ng isang solong dosis ng 1 hanggang 3 iniksyon, na isinasagawa sa pagitan ng kalahating minuto. Hindi mo dapat taasan ang dosis sa iyong sarili; kung kinakailangan, gagawin ito ng dumadating na manggagamot.

Sa talamak na myocardial infarction at pagpalya ng puso, ang isang paulit-ulit na iniksyon ng isang dosis ng gamot ay maaaring kailanganin kung ang kondisyon ay hindi na-normalize sa loob ng 5 minuto. Ang gamot ay maaaring inumin sa ikatlong pagkakataon pagkatapos ng 10 minuto. Sa kasong ito, kinakailangan na patuloy na subaybayan ang presyon ng dugo at pulso.

Ang paggamit ng isang solusyon ng gamot sa anyo ng ampoule, na inilaan para sa pagpuno ng mga dropper sa panahon ng infusion therapy, ay ipinapayong sa isang setting ng ospital, kung saan posible na patuloy na subaybayan ang mga tagapagpahiwatig ng pulso at presyon ng dugo, at, kung kinakailangan, mga tagapagpahiwatig ng hemodynamic, o sa mga ambulansya.

Ang concentrate mula sa mga ampoules ay hindi ginagamit sa dalisay na anyo nito, ito ay diluted sa saline o glucose solution (mula 5 hanggang 30%) hanggang sa isang konsentrasyon na 100 mg/ml (0.01%) o 200 mg/ml (0.02%). Ang solusyon ng Ringer at iba pang mga solusyon na naglalaman ng albumin ay maaari ding gamitin para sa pagbabanto.

Upang makakuha ng mga solusyon ng iba't ibang mga konsentrasyon, kakailanganin mo ng 500 ML ng inilarawan sa itaas na mga solusyon sa pagbabanto at 5 o 10 ampoules ng Isochet concentrate (ayon sa pagkakabanggit para sa 0.01% at 0.02% na mga solusyon).

Ang handa na solusyon para sa mga pagbubuhos ay dapat gamitin sa loob ng 24 na oras. Ang pag-concentrate sa mga ampoules ay sterile, na nakaimbak nang walang paggamit ng mga preservatives, at samakatuwid ang mga ampoules ay dapat buksan sa mga kondisyon ng aseptiko, na pumipigil sa iba't ibang mga impeksiyon na makapasok sa loob.

Dapat mo ring bigyang pansin ang materyal ng sistema ng pagtulo. Hindi ito dapat gawin ng polyvinyl chloride o polyurethane, na nagpapababa sa konsentrasyon ng aktibong sangkap dahil sa adsorption (absorption).

Ang dosis ng gamot at ang rate ng pangangasiwa nito ay tinutukoy nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang kondisyon ng pasyente at ilang mga tagapagpahiwatig ng paggana ng katawan. Ang paggamot ay dapat magsimula sa mga maliliit na dosis na humigit-kumulang 1-2 mg bawat oras, na unti-unting tumaas sa 2-7, at kung minsan kahit hanggang 10 mg bawat oras.

Ang paggamot sa pagpalya ng puso ay nangangailangan ng mas mataas na dosis ng gamot, na ang average na dosis ay nasa paligid ng 7.5 mg bawat oras, at ang maximum kung minsan ay umaabot sa 50 mg bawat oras.

Ang infusion therapy gamit ang concentrate na "Isochet" ay maaaring tumagal ng 3 o higit pang araw. Sa panahong ito, ang patuloy na pagsubaybay sa mga parameter ng hemodynamic at pag-record ng data ng ECT ay isinasagawa.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Gamitin Isoquette sa panahon ng pagbubuntis

Ang pagbubuntis ay isang espesyal na panahon sa buhay ng isang babae, kapag ang kalusugan ng bata ay talagang nauuna. Ang paggamit ng Izoket sa panahon ng pagbubuntis ay makatwiran lamang kung may panganib sa buhay ng ina na lumampas sa panganib ng negatibong epekto ng gamot sa fetus. Minsan inireseta ng mga doktor ang gamot sa mga buntis na kababaihan, dahil ang mga pag-aaral ng hayop ay hindi nagpakita ng anumang pinsala mula sa gamot sa kanilang mga supling sa panahon ng intrauterine life. Walang ganitong mga kaso sa mga buntis na kababaihan na sumailalim sa paggamot sa gamot.

Ngunit ang pag-iingat ay pag-iingat. Pagkatapos ng lahat, hindi lamang ito ang lunas para sa angina, at halos palaging may alternatibo.

Contraindications

Hindi mahalaga kung gaano karaming mga pasyente na may sakit sa puso ang gustong mabilis at epektibong pigilan o ihinto ang mga mapanganib na pag-atake, ang paggamit ng gamot na "Isoket", tulad ng anumang sintetikong gamot, ay hindi ipinahiwatig para sa lahat. Kasabay nito, ang mga contraindications sa paggamit ng gamot ay dahil hindi lamang sa komposisyon nito, kundi pati na rin sa mga anyo ng pagpapalaya.

Kaya, ang Isochet spray ay hindi inaprubahan para gamitin sa paggamot ng mga pasyente na may matatag na mababang presyon ng dugo (hindi hihigit sa 90/60 mm Hg), kakulangan sa glucose-6-phosphate dehydrogenase, closed-angle glaucoma, nadagdagan ang functional na aktibidad ng thyroid gland (hyperthyroidism), at talamak na vascular insufficiency.

Hindi pinapayagan na kumuha ng spray nang sabay-sabay sa mga gamot na pinipigilan ang pagkilos ng enzyme phosphodiesterase type 5, na ginagamit para sa sekswal na dysfunction sa mga lalaki, dahil ang naturang "kapitbahayan" ay nag-aambag sa pagbaba ng presyon ng dugo. Kahit na ang pag-atake ng angina ay nagsimula sa ilang sandali matapos ang pagkuha ng mga naturang gamot, halimbawa, "Viagra".

Hindi rin ginagamit ang aerosol sa mga kaso ng cardiogenic shock na hindi partikular na maitama sa pamamagitan ng pagbabawas ng diastolic pressure.

Ang gamot ay hindi ginagamit sa pediatric practice, kaya ang tanong ng kaligtasan nito sa paggamot sa mga pasyenteng wala pang 18 taong gulang ay nananatiling bukas. At, siyempre, ang hypersensitivity sa mga bahagi nito ay isang balakid sa pagkuha ng gamot.

Ang paggamit ng concentrate para sa mga pagbubuhos, bilang karagdagan sa mga kondisyon sa itaas, ay limitado sa mga sumusunod na kaso:

• sa kaso ng pericardial tamponade, kapag, bilang isang resulta ng compression ng puso sa pamamagitan ng likido na naipon sa pagitan ng mga layer ng pericardium, ang aktibidad ng puso at ang hemodynamics nito ay nagambala,
• na may obstructive hypertrophic cardiomyopathy (pagpapalapot ng mga dingding ng ventricle ng puso),
• na may pericarditis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng lining ng puso,
• sa mga pangunahing sakit sa baga dahil sa panganib na magkaroon ng hypoxemia (mababang nilalaman ng oxygen sa dugo),
• sa ischemic heart disease dahil sa mataas na posibilidad na magkaroon ng transient myocardial ischemia,
• pinsala sa mga baga bilang resulta ng paglanghap ng mga nakakapinsalang sangkap (nakakalason na edema),
• na may mas mataas na presyon ng intracranial, na sinusunod bilang isang resulta ng mga pinsala sa ulo, hemorrhagic stroke at iba pang mga pathologies.
• sa kaso ng malakas na sensitivity ng katawan sa mga compound ng nitrate.

Ang mga tagubilin para sa gamot ay nagsasaad din ng mga pathology kung saan dapat mag-ingat kapag sumasailalim sa therapy sa gamot na "Isoket". May kaugnayan sa concentrate, ang mga naturang pathologies ay kinabibilangan ng talamak na myocardial infarction na may mababang ventricular filling pressure, aortic o mitral stenosis, at isang pagkahilig sa orthostatic reactions.

Ang mga pasyente na may mga pathology na inilarawan sa itaas, pati na rin ang cardiomyopathy, pericarditis, cardiac tamponade, liver o kidney failure ay pinapayuhan na mag-ingat kapag gumagamit ng spray. Ang parehong naaangkop sa mga matatandang pasyente.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Mga side effect Isoquette

Kapag gumagamit ng Izoket concentrate, maaaring maobserbahan ang iba't ibang reaksyon mula sa cardiovascular, immune at digestive system, at ang paggamit ng aerosol ay maaaring humantong sa mga kaguluhan na nauugnay sa paggana ng nervous system.

Ang unang paggamit ng gamot ay maaaring magdulot ng pagbaba ng presyon ng dugo. Ang mga katulad na sintomas ay sinusunod kapag ang dosis ng gamot ay nadagdagan. Ang isang tao ay maaaring makaramdam ng matinding pagkahilo hanggang sa pag-ulap ng kamalayan, panghihina at pagtaas ng tibok ng puso na may biglaang paggalaw (orthostatic hypotension).

Minsan ang mga banayad na anyo ng pagbagsak (acute vascular insufficiency) ay nasuri. Mas madalas, laban sa background ng lubhang nabawasan na presyon, ang paglala ng mga sintomas ng angina at pagbagsak ay sinusunod.

Ang gastrointestinal tract ay maaaring tumugon sa pag-inom ng Isoket na may pagduduwal, na humahantong sa pagsusuka, tuyong mauhog na lamad at isang nasusunog na pandamdam sa dila.

Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng mga sumusunod na reaksyon ng central at peripheral nervous system kapag gumagamit ng spray: panghihina at pag-aantok, paninigas ng paggalaw, panghihina, at malabong paningin.

Paminsan-minsan, ang mga reaksyon tulad ng hyperemia ng balat sa mukha, bilang isang resulta kung saan nakakakuha ito ng pulang tint, isang pakiramdam ng init, at mga allergic rashes sa balat ay naitala din.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Labis na labis na dosis

Kapag ginagamit ang concentrate para sa paghahanda ng isang solusyon sa pagbubuhos sa isang setting ng ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot, walang mga kaso ng labis na dosis ang nabanggit. Ang isa pang bagay kung ang komposisyon na ito ay ginagamit para sa transbuccal (sa likod ng pisngi) o sublingual (sa ilalim ng dila) na pangangasiwa na may isang solong dosis na 5 hanggang 10 mg at iba't ibang dalas ng pangangasiwa.

Ang labis na dosis ng Izoket ay maaari ding mangyari kapag gumagamit ng spray, lalo na sa bahay, kapag naramdaman ng pasyente na ang gamot ay hindi epektibong nakakatulong at nagpasyang dagdagan ang dosis sa pamamagitan ng paggamit ng mas maraming spray o mas madalas na pangangasiwa.

Ang mga sintomas ng labis na dosis ay medyo malawak. Kabilang dito ang pananakit ng ulo na may pagkahilo at pagkahilo, pagtaas ng tibok ng puso, at kapansanan sa paningin. Napansin din ang pagtaas ng temperatura at, laban sa background nito, pamumula ng balat, pagtaas ng pagpapawis, kombulsyon, pagtaas ng intracranial pressure, digestive disorder sa anyo ng pagsusuka at pagtatae. Sa matinding kaso ng labis na dosis, ang pagbaba ng pulso (bradycardia), paralisis, at pagkawala ng malay ay sinusunod.

Ang pagtaas sa antas ng methemoglobin (hemoglobin na naglalaman ng iron) habang umiinom ng gamot ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng methemoglobinemia. Ang emerhensiyang pangangalaga para sa kundisyong ito ay kinabibilangan ng intravenous administration ng isang 1% na solusyon ng mythene blue sa dosis na 1-2 mg bawat kilo ng timbang ng pasyente.

Sa ibang mga kaso, ang symptomatic therapy ay isinasagawa ayon sa inireseta ng doktor.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang pagsasaalang-alang sa mga pakikipag-ugnayan ng gamot ng Izoket sa iba pang mga gamot ay makakatulong na gawing hindi lamang ligtas ang paggamot, ngunit sa ilang mga kaso ay mas epektibo.

Ang gamot ay may kapansin-pansing hypotensive property. Ang paggamit nito kasabay ng ilang iba pang mga gamot ay maaaring mabawasan ang presyon ng dugo ng pasyente sa mga kritikal na halaga. Kabilang sa mga naturang gamot ang mga vasodilator, beta-blocker, alpha-blocker na may aktibong sangkap na dihydroergotamine, calcium channel blocker, mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo, phosphodiesterase type 5 inhibitors, antidepressants at neuroleptics. Ang isang magkaparehong epekto ay sinusunod sa sabay-sabay na paggamit ng Isoket at Quinidine o Novocainamide.

Ngunit ang "Verapamil", "Nifedipine", "Amiodarone" at "Propranolol" ay nakapagpapahusay ng antianginal na epekto ng gamot na "Isoket", sa gayon ay nadaragdagan ang pagiging epektibo nito. Habang binabawasan ng mga alpha-adrenoblockers at sympathomimetics ang epekto nito na naglalayong mapawi ang mga pag-atake ng angina.

Ang M-anticholinergics ay hindi rin "nakakasundo" ng mabuti sa Isoket, na nagiging sanhi ng pagtaas ng intracranial pressure sa mga pasyente.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang gamot para sa angina, na kung minsan ay tinatawag na "Isoket", pagkatapos ay para sa ligtas at epektibong paggamot, kapag bumili ng gamot sa isang network ng parmasya, kailangan mong tiyakin na ang petsa ng pag-expire nito ay hindi nag-expire, na ipinahiwatig sa packaging at sa mga ampoules o bote. Bagaman, sa prinsipyo, ang ganitong sitwasyon ay hindi malamang, dahil ang figure na ito ay 5 taon.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Mga espesyal na tagubilin

Ang gamot na "Isoket", gayunpaman, tulad ng iba pang mga gamot sa puso, ay hindi dapat gamitin nang walang kontrol. Ang therapy sa gamot ay dapat na patuloy na sinamahan ng mga sukat ng presyon ng dugo at rate ng puso, dami ng ihi, pagsubaybay sa mga parameter ng hemodynamic at cardiac cardiogram.

Hindi ipinapayong gumamit ng gamot nang masyadong mahaba, dahil ito ay magreresulta sa pagbaba ng bisa nito dahil sa pagkagumon. Inirerekomenda ng mga doktor na regular na gamitin ang gamot nang hindi hihigit sa 1.5 buwan, pagkatapos ay magpahinga ng mga 3-5 araw, pansamantalang palitan ang Izoket ng isa pang lunas para sa angina.

Sa panahon ng paggamot sa Izoket, ang pag-inom ng alak ay ipinagbabawal, bagaman ang kundisyong ito ay may kaugnayan para sa anumang sakit sa puso at paggamot nito sa iba't ibang mga gamot. Ang pakikipag-ugnayan ng aktibong sangkap na may ethyl alcohol ay nagdudulot ng makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo.

Hindi rin inirerekomenda na magmaneho ng kotse o magsagawa ng mga gawain na nangangailangan ng mas mataas na atensyon sa panahong ito. Ito ay dahil sa mga side effect ng gamot, na maaaring magdulot ng antok, may kapansanan sa pagdama, at makaapekto sa bilis ng reaksyon.

Dapat makumpleto ang therapy sa pamamagitan ng unti-unting pagbabawas ng dosis at dalas ng pangangasiwa ng gamot.

[ 54 ], [ 55 ]

Shelf life

Tulad ng para sa gamot para sa angina, kung minsan ay tinatawag na "Isoket", para sa ligtas at epektibong paggamot, kapag bumibili ng gamot sa isang network ng parmasya, kailangan mong tiyakin na ang petsa ng pag-expire nito ay hindi nag-expire, na ipinahiwatig sa packaging at sa mga ampoules o bote. Bagaman, sa prinsipyo, ang ganitong sitwasyon ay hindi malamang, dahil ang figure na ito ay 5 taon.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]