Periostitis ng panga

Ang proseso ng pamamaga na naisalokal sa periosteum, o karaniwang kilala bilang gumboil, ay may medikal na pangalan na periostitis ng panga.

Depende sa kalubhaan ng sakit, nahahati ito sa mga sumusunod na anyo:

• simple - ang pamamaga ay sanhi ng isang pasa/bali ng mga buto ng panga, nangyayari na may binibigkas na pamamaga at hyperemia nang walang pagtuklas ng mga pathogenic microorganism;
• ossifying - isang talamak na pamamaga na nailalarawan sa pamamagitan ng paglaganap ng mga periosteal layer, kadalasang nakakaapekto sa malambot na mga tisyu ng oral cavity;
• fibrous - isang katangian na pampalapot ng mga layer ng periosteum ay nangyayari na may makabuluhang pagbuo ng fibrous tissue;
• purulent - dahil sa mga nakakahawang proseso sa ngipin, ang isang abscess ay nabuo, ang sakit ay nagpapatuloy sa isang talamak na anyo.

Ang sakit ay hindi independyente at isang komplikasyon dahil sa iba't ibang mga problema sa ngipin. Ang klinikal na kasanayan ay nagpapahiwatig ng madalas na mga kaso ng patolohiya sa itaas na panga, na umuunlad nang palihim, kaya nagdudulot ng pinakamataas na banta sa pasyente. Kadalasan ang sakit ay sinamahan ng matinding sakit na sindrom at lagnat, kaya hindi ka dapat magpagamot sa sarili, at kung lumitaw ang mga nakababahala na sintomas, agad na humingi ng medikal na tulong.

ICD-10 code

Kasama sa International Classification of Diseases sa ilalim ng code K10 ang isang seksyon sa dentistry "iba pang mga sakit ng panga", kung saan ang periostitis ng panga ay inuri bilang isang nagpapaalab na patolohiya na may index na K10.22, at talamak na periostitis ng panga - K10.23.

Mga sanhi ng periostitis ng panga

Ang patolohiya ay bubuo dahil sa iba't ibang mga kadahilanan. Bilang ang pinakakaraniwang komplikasyon ng mga karies, ang sakit na ito ay mapanganib dahil sa malabo ng mga sintomas at nakatagong kurso. Ang paunang pagbuo ng nana ay sinusunod sa mga ugat ng ngipin, pagkatapos ay ang pokus ng sakit ay kumakalat sa pulp, ang panlabas at panloob na mga layer ng buto. Ang mga malambot na tisyu ay madaling kasangkot sa proseso kung ang suppuration ay nangyayari sa lugar ng gilagid.

Ang mga sumusunod na sanhi ng sakit ay natukoy:

• Ang mga sakit sa ngipin ang pangunahing sanhi ng impeksiyon;
• pamamaga ng ngipin nang walang wasto at napapanahong paggamot;
• pagtagos ng mga microorganism mula sa daloy ng dugo o lymphatic system dahil sa mga nakakahawang sakit (halimbawa, tonsilitis, namamagang lalamunan, atbp.);
• pagkalat ng impeksyon sa pagkakaroon ng purulent na mga sugat sa facial area o mga bali ng panga.

Ang periodontitis ay maaari ding maging mapagkukunan ng pamamaga, pati na rin ang mga komplikasyon na nagreresulta mula sa pagkuha ng ngipin, lalo na laban sa background ng mga sakit sa paghinga o hypothermia. Ang mga allergic at rheumatic na anyo ay masuri nang napakabihirang.

Ang mga nakababahalang kondisyon, isang matalim na pagbaba ng kaligtasan sa sakit, at mga interbensyon sa ngipin sa mga panahon ng talamak na nakakahawang kondisyon ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng sakit.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga sintomas ng periostitis ng panga

Ang sakit ay nagsisimula sa pamamaga ng mga tisyu na nakapalibot sa ngipin, ang pamamaga ay unti-unting tumataas, at ang makabuluhang sakit na sindrom ay nararamdaman sa palpation. Ang hitsura ng febrile temperature ay nauugnay sa pamamaga na umaabot sa kritikal na laki. Ang buong panga, lugar ng templo at mga mata ay madalas na kasangkot sa pathological focus.

Ang mga sumusunod na sintomas ng sakit ay nakikilala:

• pamamaga at pamumula ng lugar ng gilagid;
• ang marka ng thermometer ay umabot sa 38º C;
• sa lugar ng ngipin mayroong isang mapurol, pulsating na uri ng sakit na sindrom;
• ang sakit ay sumasakop sa panga kung saan matatagpuan ang pamamaga;
• ang sakit ay maaaring katamtaman, ngunit ang sakit ay nagiging hindi mabata na may kaunting epekto sa apektadong ngipin;
• ang facial asymmetry ay sinusunod, sanhi ng unilateral na pamamaga;
• rehiyonal na lymphadenitis.

Ang mga sintomas ng sakit ay nag-iiba depende sa etiology, pathogenesis, lokasyon ng septic focus at tagal ng mga klinikal na kadahilanan. Ang matamlay na pag-unlad ay kadalasang sanhi ng pagbaba ng mga panlaban ng katawan, bilang isang resulta kung saan ang immune system ay hindi nagbibigay ng maliwanag na tugon.

Periostitis ng panga sa mga bata

Ang katawan ng bata ay may isang bilang ng mga tampok, at ang anatomya ng istraktura ng maxillofacial tissues ay walang pagbubukod. Ang immune system ay tumatanda lamang sa edad na pito, ang tissue ng buto ay may mahusay na suplay ng dugo, ang mga malambot na tisyu ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na antas ng hydrophilicity (ang ari-arian na ito ay nagiging sanhi ng matinding pamamaga), ang pag-andar ng hadlang ng lymphatic system ay hindi ganap na nabuo. Ang lahat ng mga salik sa itaas ay nagdudulot ng agarang pagkalat ng pamamaga ng periosteum sa pamamagitan ng mga rutang hematogenous at lymphogenous, na nagdudulot ng mga seryosong komplikasyon at bumubuo ng mga pangunahing talamak na sugat.

May mga talamak (serous at purulent form) at talamak (simple at hyperplastic na yugto) odontogenic periostitis ng panga sa mga bata. Ang talamak na kurso ay isang malayang sakit o bubuo laban sa background ng pulpitis, suppuration ng cyst ng mga ugat ng ngipin, periodontitis, osteomyelitis. Ang pamamaga ng periosteum ng isang talamak na kurso, lalo na sa suppuration, ay napapailalim sa interbensyon sa kirurhiko na sinusundan ng konserbatibong therapy. Kung kinakailangan, ang mga apektadong sanggol at permanenteng ngipin ay tinanggal. Sa mga partikular na malubhang kaso, inirerekomenda ng mga dentista ang pag-inom ng mga antibiotic. Pagkatapos ng operasyon, ang mga bata ay inireseta ng banayad na diyeta, pahinga sa kama, maraming likido at banlawan ang bibig ng mga decoction ng chamomile, St. John's wort o sage. Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay tumutulong upang maalis ang pamamaga, mapawi ang pamamaga, mapawi ang sakit at gawing normal ang mga function ng tissue: UHF, microwave, isang kurso ng laser therapy, paggamot na may fluctuating current.

Ang talamak na periostitis ng panga sa mga bata ay nasuri sa mas matandang edad. Sa klinika, ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang isang katangian, walang sakit na pampalapot ng panga. Sa kasong ito, ang kapalaran ng nahawaang ngipin ay tinutukoy sa sapilitan na paggamit ng mga antibiotics. Ang electrophoresis (potassium iodide, lidase), ultrasound at laser therapy ay madalas na inireseta. Ang mga bata na may talamak na anyo ng patolohiya ay nasa ilalim ng pagmamasid sa dispensaryo hanggang sa normalisasyon ng mga klinikal at radiological na tagapagpahiwatig.

Talamak na periostitis ng panga

Sa karamihan ng mga kaso, ang talamak na periostitis ay nasuri sa ibabang panga. Ang talamak na periostitis ng panga ay tinatawag na odontogenic na proseso na limitado sa periodontium at sanhi ng pagtagos ng mga pathogenic microorganism sa gum tissue. Ang talamak na kurso ay sanhi ng:

• karies nang walang wasto at napapanahong therapy - ang sakit ay nagsisimula nang tago sa isang mabagal na akumulasyon ng nana sa lugar ng ugat. Ang pag-unlad sa aktibong yugto ay nangyayari dahil sa anumang menor de edad na pangangati ng ngipin, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mga buto ng panga. Mula sa saradong espasyo, nana, napunit na tisyu, kumakalat sa periosteum;
• Ang advanced periodontitis ay nagsisilbing isang trigger para sa pag-unlad ng talamak na anyo ng sakit;
• Ang form na ito ng sakit ay sanhi ng non-pathogenic staphylococcus na naroroon sa oral cavity, na naiiba ang sarili nito mula sa isang nakaraang sakit na viral, isang makabuluhang pagbaba sa kaligtasan sa sakit, atbp.

Ang talamak na proseso ay nahahati sa: serous, purulent limitado at purulent diffuse. Ang serous form sa panahon ng pinagmulan (unang-ikalawang araw ng pamamaga) ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang sakit at binibigkas na pamamaga ng malambot na mga tisyu ng lugar ng panga.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Talamak na odontogenic periostitis ng mga panga

Ang purulent na impeksiyon ng katawan ng panga o ang periosteum ng proseso ng alveolar na may lokalisasyon ng pangunahing pamamaga sa periodontal tissues. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay madalas na nangyayari sa panga mula sa ibaba at tinatawag na acute odontogenic periostitis ng mga panga. Ang sanhi ng patolohiya ay mga komplikasyon ng mga problema sa ngipin (kahirapan sa pagsabog, mga pinsala sa panahon ng pag-alis, atbp.) At halo-halong flora - streptococci, staphylococci, gram-positive at gram-negative na mga organismo, putrefactive bacteria.

Ang isang zone ng edema ay nabuo sa periosteum, at ang mga istraktura ng tissue ay nahihiwalay mula sa buto. Ang mga lugar ng leukocyte infiltration na may mga pagbabago sa vascular ay ipinahayag sa ilalim ng mikroskopyo. Ang form na ito ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang klinikal na kurso: pulsating pain syndrome, temperatura hanggang sa 38º C, leukocytosis at regional lymphadenitis. Ang diagnosis ng talamak na yugto ng patolohiya ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na ang X-ray ay hindi nakakakita ng mga pagbabago sa tissue ng buto.

Sa napapanahong referral sa isang espesyalista, tamang pagkita ng kaibhan ng patolohiya at tamang paggamot, nangyayari ang mabilis na paggaling. Sa kaso ng pag-unlad ng sakit, abscess, talamak na osteomyelitis ng panga, phlegmon ng malambot na mga tisyu ay hindi ibinukod.

[ 6 ], [ 7 ]

Talamak na periostitis ng panga

Ang mga pasyente na may periosteal pathology ay madalas na kumunsulta sa isang espesyalista sa yugto ng pag-unlad ng sakit, dahil ang form na ito ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas, mahirap na tiisin ang sakit na sindrom. Sa turn, binabawasan ng katotohanang ito ang panganib ng mga relapses at pinapaliit ang mga kaso ng talamak na kurso.

Ang talamak na periostitis ng panga ay karaniwan sa immunodeficiency ng una/ikalawang yugto. Ang talamak na anyo ng patolohiya ay madalas na masuri sa mga bata at kabataan. Ang hindi kumpleto o kusang pag-alis ng purulent discharge sa talamak na yugto ay humahantong sa isang ridge-like compaction sa gum, kung saan ang purulent exudate ay patuloy na naiipon. Bukod dito, ang hitsura ng talamak na anyo ng sakit ay posible sa kawalan ng isang talamak na yugto.

Ang talamak na sakit ay tumatagal mula sa ilang buwan hanggang ilang taon na may mga regular na kahalili ng pagpapatawad at pagkasira ng kondisyon. Ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• pamamaga ng submandibular lymph nodes at kawalan ng sakit sa palpation;
• ang hugis-itlog ng mukha ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga menor de edad na pagbabago;
• mayroong isang walang sakit na bukol sa lugar ng panga;
• pamamaga at hyperemia ng balat sa apektadong lugar.

Ang X-ray at isang masusing koleksyon ng anamnesis ay nakakatulong sa pag-diagnose ng patolohiya.

[ 8 ], [ 9 ]

Purulent periostitis ng panga

Ang akumulasyon ng nana sa periosteum ay nangyayari bilang resulta ng mga nakaraang nakakahawang sakit. Sa klinikal na kasanayan, ang pag-alis ng mga purulent na nilalaman sa pamamagitan ng kanal ng ngipin ay madalas na sinusunod kung ito ay walang laman, sa pamamagitan ng bulsa ng gum o fistula. Kung walang labasan para sa nana, ang impeksiyon mula sa periodontium ay lumilipat sa periosteum. Ang purulent exudate ay maaaring kumalat sa ilang katabing ngipin.

Mayroong limitado at nagkakalat na purulent periostitis ng panga. Ang limitadong anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng alveolar plate, sa kaso ng isang nagkakalat na kurso, ang pathological focus ay kumakalat sa buong katawan ng panga, kabilang ang base.

Ang limitadong periostitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malakas na sakit na sindrom, na sumasakop sa buong panga na may pag-iilaw sa mga tainga, mata at temporal na rehiyon. Para sa kadahilanang ito, ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang sirang, mahinang estado na may patuloy na hindi pagkakatulog, kahila-hilakbot na pananakit ng ulo at pagkawala ng gana. Ang nana ay maaaring kusang dumaloy sa oral cavity, na magdadala ng pinakahihintay na lunas.

Ang nagpapasiklab na proseso ay kadalasang kinabibilangan ng dila, submandibular area, pisngi, itaas na panlasa at tonsil. Ang ganitong pagkalat ng purulent exudate ay nagpapalubha sa mga function ng pagsasalita at nginunguyang. Ang sakit ay nailalarawan bilang matinding, pumipintig, na umaabot sa tuktok nito sa panahon ng pagkain at pag-uusap.

Acute purulent periostitis ng panga

Ang form na ito ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nagpapasiklab na proseso sa periosteum o proseso ng alveolar (lugar ng panga, lugar ng attachment ng mga ugat ng ngipin). Ang matinding pamamaga na may pagbuo ng nana ay mas madalas na naiiba sa panga mula sa ibaba, pangunahin sa malalaking multi-rooted na ngipin. Sa pangalawang lugar sa klinikal na kasanayan ay ang wisdom teeth at maliliit na molars (premolars), at ang bahagi ng canines at incisors ay ang pinakamaliit na porsyento ng mga pamamaga. Ang periostitis ng panga mula sa itaas ay nabuo kapag ang pokus ng impeksiyon ay kumakalat mula sa gitnang ngipin (molar at premolar).

Ang pagtatasa ng purulent na nilalaman ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng halo-halong flora na may streptococci, staphylococci, putrefactive microorganisms, gram-negative at gram-positive bacteria. Samakatuwid, maaari itong tapusin na ang sanhi ng talamak na purulent na pamamaga ay nakasalalay sa pagkatalo ng pathogenic microflora.

Ang mga predisposing factor para sa pagsisimula ng sakit ay:

• mga sakit sa periodontal;
• pagbuo ng nana sa radicular cyst;
• mga problema na nauugnay sa pagngingipin;
• benign tumor (odontomas);
• trauma sa ngipin/panga habang binubunutan.

Ang talamak na purulent periostitis ng panga ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa mga rehiyonal na lymph node.

[ 10 ], [ 11 ]

Periostitis ng itaas na panga

Ang pathogenic microflora sa mga molar at premolar ay nagiging sanhi ng periostitis ng itaas na panga. Ang itaas na labi, mga pakpak at ilalim ng ilong ay kasangkot sa nagpapasiklab na proseso, na ipinakikita ng matinding pamamaga. Kadalasan ang mga talukap ng mata ay namamaga, na nagiging sanhi ng isang matalim na pagpapaliit ng palpebral fissure. Kapag ang mga premolar ay apektado, ang pamamaga ay kumakalat sa mga pisngi, cheekbones, parotid at temporal na rehiyon.

Ang talamak na purulent na pamamaga ng itaas na panga ay maaaring magkaroon ng palatine localization, na nagreresulta mula sa pagkalat ng impeksiyon mula sa incisors, mga ugat ng molars at premolar (ang mga ugat ng mga ngipin na ito ay pinakamalapit sa panlasa). Ang nana ay maaaring tumagos sa ilalim ng mauhog na lamad, na nagiging sanhi ng paglambot at pag-exfoliation ng tissue. Ang mga kaso ng palatine abscess ay nasuri sa pamamagitan ng pagtaas ng submandibular lymph nodes at ang pagkakaroon ng isang katangian ng palatine na pamamaga ng isang hugis-itlog o hemispherical na hugis. Ang mga pagbabago sa balangkas ng mukha, bilang panuntunan, ay hindi nakikita. Ang paglaki ng purulent na pokus ay nagiging sanhi ng pagpapakinis ng mga transverse folds sa itaas na palad. Ang isang abscess ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglaki ng lugar ng tumor sa mauhog lamad, dila at pharynx, na naghihimok ng sakit kapag lumulunok. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay tumataas habang ang mga purulent na nilalaman ay tumataas at ang malambot na mga tisyu ay nag-exfoliate, na nagiging tunay na pagpapahirap sa pagkain at komunikasyon. Ang kusang paglabas ng nana sa oral cavity ay nagpapagaan sa kondisyon ng pasyente. Kung ang abscess ay hindi kusang bumukas, ang talamak na periostitis ng itaas na panga ay nangangailangan ng agarang interbensyon sa kirurhiko.

Periostitis ng mas mababang panga

Sa medikal na kasanayan, ang anyo ng sakit na ito ay madalas na nasuri bilang mga sumusunod na uri:

• odontogenic sa talamak na anyo - nangyayari sa mga pasyente na may pangunahin o pangalawang yugto ng immunodeficiency, na may mga relapses ng talamak na periodontitis;
• Ang aseptikong pamamaga ng periosteum ay bunga ng trauma sa ibabang panga, ang mga tisyu na hindi gaanong protektado mula sa mga panlabas na impluwensya;
• talamak na purulent na proseso - nakakaapekto sa lugar ng malalaking multi-rooted na ngipin sa gitna o batang edad, madalas na nabuo pagkatapos ng advanced periodontitis, pati na rin laban sa background ng isang nakaraang impeksyon sa viral.

Ang pamamaga sa lower incisors ay nagdudulot ng pamamaga ng lower lip, chin at chin area. Ang mga apektadong premolar at canine ay nagdudulot ng pamamaga ng sulok ng bibig at sa ibabang bahagi ng pisngi. Sa malar pathology, ang pamamaga ay matatagpuan sa ilalim ng pisngi, sa parotid-chewing at submandibular area. Kung ang impeksyon ay tumagos sa periosteum, ito ay ipinahayag sa pamamaga ng masticatory at pterygoid na mga kalamnan.

Acute purulent periostitis ng mas mababang panga

Ang talamak na purulent na pamamaga ng periosteum ay sinamahan ng matinding, pulsating na sakit, isang matalim na pagkasira sa pangkalahatang kondisyon, isang pagtaas sa temperatura, at pagkawala ng gana. Ang patolohiya na ito ay napansin pangunahin sa mas mababang panga.

Tulad ng ipinapakita ng klinikal na kasanayan, ang form na ito ng patolohiya ay nabuo bilang isang resulta ng:

• ang pagkalat ng pathogenic microflora (madalas na halo-halong uri) mula sa isang may sakit na ngipin sa ibabang panga;
• mga komplikasyon ng talamak o talamak na periodontitis, kabilang ang marginal;
• mga problema na nauugnay sa pagngingipin;
• pagbuo ng nana sa radicular cyst;
• periodontal lesyon;
• bilang isang negatibong resulta ng konserbatibong therapy;
• mga pinsala;
• hindi matagumpay na pagkuha ng ngipin o pag-activate ng mga pathogenic microorganism pagkatapos ng operasyon.

Ang talamak na periostitis ng panga na may pagbuo ng purulent exudate ay humahantong sa hitsura ng nagpapaalab na pamamaga ng malambot na mga tisyu, ang lokasyon nito ay nakasalalay sa apektadong ngipin. Ang mga pamamaga ay matatagpuan sa ibabang labi, sa lugar ng baba, ibabang bahagi ng mga pisngi, mga sulok ng bibig. Ang talamak na purulent na proseso ay nangyayari laban sa background ng rehiyonal na lymphadenitis. Ang hyperemic area at pamamaga ng alveolar process mucosa ay kumakalat sa mga katabing ngipin, na bumubuo ng isang thickened fold, na madaling palpated. Ang nagkakalat na lugar na hugis tagaytay ay masakit, ang purulent exudate ay kumikinang sa pamamagitan nito. Kapag ang sublingual zone ay kasangkot sa proseso ng nagpapasiklab, ang pasyente ay nagreklamo ng sakit sa panahon ng paglunok at limitadong function ng pagsasalita.

[ 12 ], [ 13 ]

Diagnosis ng periostitis ng panga

Maaaring gumawa ng tumpak na diagnosis ang isang dentista, at dapat kang makipag-ugnayan sa kanya kung lumitaw ang mga nakababahalang sintomas. Ang pag-uuri ng sakit ay batay sa isang masusing koleksyon ng anamnesis, paglilinaw ng mga tampok ng kurso ng patolohiya, at isang paunang pagsusuri. Kung kinakailangan, ang mga X-ray at mga pagsubok sa laboratoryo ay inireseta.

Kasama sa diagnosis ang pagbubukod ng mga kondisyon na may katulad na mga klinikal na tampok:

• talamak na periodontitis, kung saan ang pamamaga ay puro sa paligid ng apektadong ngipin (na may periostitis, ang pamamaga ay nakakaapekto sa ilang mga ngipin);
• talamak na sialoadenitis (patolohiya ng mga glandula ng salivary) - ang pinagmumulan ng nana ay ang mga salivary ducts, hindi ang mga ngipin;
• iba pang mga nagpapaalab na proseso - phlegmon, lymphadenitis, abscesses, na mga siksik na neoplasms na may katangian na pag-igting at pamumula ng balat. Ang periostitis ng panga, sa kabaligtaran, ay nangangailangan ng paglambot ng mga tisyu na may katangian na pamamaga ng balat nang walang hyperemia;
• osteomyelitis sa talamak na anyo - nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan, kabilang ang lagnat, panginginig, sakit ng ulo, pagtaas ng temperatura, kahinaan. Ang isang mahalagang pagkakaiba ay ang proseso ng alveolar ay lumapot sa magkabilang panig, hindi sa isa.

[ 14 ], [ 15 ]

Paggamot ng periostitis ng panga

Ang Therapy para sa talamak na purulent na pamamaga ng periosteum ay isang kumbinasyon ng mga kirurhiko at konserbatibong pamamaraan, ang layunin nito ay ang ipinag-uutos na pagbubukas ng suppuration na may mabilis na pagpapapanatag ng kondisyon ng pasyente.

Ang paggamot sa simula ng pagbuo nito (serous stage) ay maaaring gawin nang hindi gumagawa ng isang paghiwa. Sa kasong ito, ang mga kanal ng ngipin ay nalinis ng purulent exudate. Maaaring kailanganin ang pagpapatuyo sa lukab ng ngipin para sa kusang pag-agos ng purulent na nilalaman o pagtanggal ng apektadong ngipin. Ang mga manipulasyon sa ngipin ay isinasagawa gamit ang conduction at infiltration anesthesia.

Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay may kaugnayan para sa mga kondisyon na nangangailangan ng dissection ng periosteum. Bukod dito, ang gamot ay iniksyon sa mucosa kasama ang linya ng inilaan na paghiwa, ngunit hindi sa suppuration zone. Pagkatapos buksan ang abscess, hinuhugasan ng pasyente ang kanyang bibig ng solusyon ng sodium o manganese bikarbonate at ang ibabaw ng sugat ay ginagamot ng chlorhexidine o gramicidin. Ang desisyon na tanggalin ang ngipin ay ginawa ng doktor batay sa functional at aesthetic na katangian nito. Ang pag-alis ay nagpapadali sa pag-agos ng nana at makabuluhang binabawasan ang sakit. Ang paggamot na may pangangalaga sa apektadong ngipin ay nangangailangan ng maingat na paggamot sa lukab na nalinis ng nana at mataas na kalidad na pagpuno.

Sa mga kaso ng talamak na proseso ng pamamaga na may pag-alis ng nana sa ikalawang araw, ang mga physiotherapeutic procedure ay angkop: light-thermal treatment, laser therapy, mainit na pagbabanlaw ng bibig na may espesyal na antiseptics, UHF, sea buckthorn/rosehip/camphor oil sa anyo ng mga dressing, pagbabagu-bago.

Antibiotics para sa periostitis ng panga

Ang mga gamot ay nahahati sa mga pangkat:

• nitrofurans - furazolidone, furadonin;
• antihistamines - diazolin, suprastin, diphenhydramine;
• sulfonamides - norsulfazole, sulfadimethoxine;
• mga sangkap na may kaltsyum;
• bitamina at multivitamins.

Sa mga nakalipas na taon, ang mga sulfonamide ay pinalitan ng malawak na spectrum na antibiotics (lincomycin, macrolide group, at metronidazole-based na gamot). Ang mga antibiotic ay inireseta upang sugpuin ang pathogenic microflora at maiwasan ang pagkalat ng impeksiyon sa mga katabing tisyu. Ang pagkuha ng mga antibiotics ay posible sa kasunduan sa dumadating na manggagamot, pagkatapos matukoy ang causative agent ng patolohiya. Ang dosis at tagal ng paggamot ay pinili nang paisa-isa batay sa edad ng pasyente, kalubhaan at mga katangian ng proseso ng nagpapasiklab.

Dapat alalahanin na ang periostitis ng panga ay pumapayag sa mga kumplikadong pamamaraan ng therapy, ang pangunahing isa sa kung saan ay interbensyon sa kirurhiko. Ang paggamot na antibacterial lamang ay hindi nagdadala ng nais na resulta sa karamihan ng mga kaso.

[ 16 ]

Paggamot ng periostitis ng mas mababang panga

Ang paggamot sa simula ng pagbuo ay nabawasan sa pagbubukas ng suppuration ng lugar ng ngipin, kung kinakailangan, ang apektadong ngipin ay napapailalim sa pag-alis. Para mabawasan ang pamamaga at maiwasan ang mga relapses, kasama sa kasunod na therapy ang pag-inom ng mga antibiotic, bitamina, at paggamot sa ibabaw ng sugat na may anesthetics.

Ang matinding pamamaga sa periosteum ng mas mababang panga ay nangangailangan ng ipinag-uutos na interbensyon sa kirurhiko. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam na may libreng pag-agos ng purulent exudate. Ang mga siruhano ay may sariling mga espesyal na pamamaraan: gamit ang isang sickle scalpel kapag pinuputol ang periosteum kasama ang panloob na ibabaw ng sangay ng panga. Ang abscess ng subperiosteal region ay pinutol sa vestibularly sa buto kasama ang 2nd at 3rd molars, pagkatapos ay ang dissector ay inilipat sa anggulo ng mas mababang panga, na iniiwasan ang masseter na kalamnan. Ang sugat ay pinatuyo, ang resulta nito ay sinuri sa susunod na araw.

Ang susunod na yugto ay ang paggamot sa droga, kabilang ang paghuhugas ng sugat gamit ang mga antiseptiko, pag-inom ng mga antibiotic, pagbibihis na may mga espesyal na ointment (vaseline, camphor/sea buckthorn oils, atbp.). Physiotherapeutic treatment – microwave, laser treatment, fluctuation at iba pang pamamaraan – nagbibigay ng magagandang resulta. Karaniwang nangyayari ang panghuling paggaling sa ikalawa o ikatlong araw pagkatapos ng operasyon.

Paggamot ng periostitis ng itaas na panga

Ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa sa molar area kasama ang transitional fold; kapag gumagamit ng isang raspatory/grooved probe, ang paghiwa ay ginawa sa kahabaan ng itaas na tubercle, gumagalaw pabalik at papasok. Ang pag-alis sa kaso ng pamamaga na sumasakop sa ibabaw ng lingual ay ginawa sa lugar ng pinakamalaking akumulasyon at pag-usli ng nana. Ang isang abscess ng upper palate pagkatapos ng dissection ay nangangailangan ng pagpapatuyo ng sugat na may manipis na goma (glove latex ay madalas na ginagamit) upang ganap na maubos ang purulent exudate. Sa kasong ito, ang triangular excision ng isang seksyon ng malambot na tissue ng mucous membrane ay nagbibigay-daan para sa maximum na pag-alis ng purulent na mga nilalaman.

Pagkatapos ng paghiwa, dapat banlawan ng pasyente ang oral cavity ng isang solusyon ng potassium permanganate o sodium bikarbonate, na sinusundan ng paggamot sa lugar ng impeksyon na may isang antiseptiko. Ang irigasyon na may distilled water na may oxacillin at dimexide, pati na rin ang mga aplikasyon na gumagamit ng huling sangkap, ay maaaring ipahiwatig.

Kung ang epekto ng kirurhiko paggamot ay hindi naobserbahan sa susunod na araw, ito ay nagsisilbing batayan para sa paglalagay ng pasyente sa ospital.

Pag-iwas sa periostitis ng panga

Kung walang wasto at napapanahong paggamot, ang periostitis ng panga ay mapanganib dahil sa mga kahihinatnan tulad ng pagkalat ng nana sa malalapit na malambot na tisyu at istruktura ng buto, osteomyelitis, at pagkalason sa dugo (sepsis). Ang nagpapaalab na sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pag-unlad at isang malubhang klinikal na larawan. Iyon ang dahilan kung bakit ang pag-iwas ay may mahalagang papel sa pagsasanay sa ngipin, kabilang ang:

• regular at masusing pangangalaga sa bibig;
• ipinag-uutos na pagsipilyo ng ngipin dalawang beses sa isang araw na may toothpaste o pulbos ng ngipin;
• paggamit ng floss, mouthwashes, mga espesyal na produkto (halimbawa, kung may mga problema sa dumudugo na gilagid, atbp.);
• pagbisita sa dentista nang hindi bababa sa isang beses bawat anim na buwan, pati na rin ang pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor;
• napapanahong paggamot ng anumang mga problema sa ngipin (karies, trauma, atbp.);
• pagwawasto ng kagat at baluktot na ngipin;
• pagsunod sa mga tuntunin sa kalinisan habang may suot na braces at naaalis na mga plato;
• pag-iwas sa mga kaso ng self-medication, na maaaring magpalala sa problema at humantong sa hindi na mapananauli na mga kahihinatnan.

Prognosis ng periostitis ng panga

Ang tagal at pagiging epektibo ng therapy, ang kawalan ng mga komplikasyon at pagbabalik ng periosteitis ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pagiging maagap ng kahilingan ng pasyente para sa kwalipikadong tulong, pati na rin ang kawastuhan ng iniresetang paggamot.

Masasabing may kumpiyansa na ang pagbabala para sa periostitis ng panga sa paunang yugto ng pag-unlad ay kanais-nais, at ang kapansin-pansing kaluwagan ay nangyayari na sa ikalimang araw pagkatapos ng interbensyon sa ngipin.

Ang periostitis ng panga na may pagbuo ng isang palatine abscess, na hindi nagbubukas sa sarili nitong, ay nagbabanta sa nekrosis ng mga bahagi ng buto ng panga o pag-unlad ng osteomyelitis. Dapat tandaan na ang mga pagkakamali sa paggamot ay maaaring humantong sa pamamaga na umuunlad sa isang talamak na anyo, ang pagbuo ng isang abscess at phlegmon.