Meal bite

Ang isa sa mga pinaka hindi komportable na paglihis ng pag-unlad ng ngipin ay itinuturing na mesial bite, na sa dentistry ay tinatawag ding progenia, o anterior bite. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na protrusion ng mas mababang panga pasulong. Ang kahirapan ay nakasalalay sa katotohanan na, bilang karagdagan sa problema sa aesthetic, ang naturang occlusion ay nag-aambag sa paglitaw ng maraming mga problema sa kalusugan. Sa partikular, ang mga pasyente na may mesial bite ay kadalasang nagkakaroon ng mga sakit sa digestive tract at oral cavity, mga karamdaman sa pagtulog, pananakit ng ulo, atbp. Ang isang hindi kasiya-siyang hitsura at hindi tamang geometry ng mukha ay maaaring maging sanhi ng maraming mga problema sa psycho-emosyonal. Sa artikulong ito, pag-uusapan natin ang tungkol sa mga tampok ng mesial bite. [ 1 ]

Epidemiology

Sa yugto ng nabuong kagat (ito ay nangyayari mula sa edad na 17 pataas), ang mga problema sa mekanismo ng ngipin ay nakarehistro sa humigit-kumulang 35% ng mga tao (ang ibig naming sabihin ay mga pasyente na hindi pa ginagamot dati para sa gayong mga anomalya). Sa lahat ng kilalang dental depekto, ang mesial bite ay nangyayari sa humigit-kumulang 2-6%. [ 2 ] Kabilang sa mga ito:

• halos 14% laban sa background ng normal na pag-unlad ng panga;
• 19% dahil sa maxillary underdevelopment;
• 25% na may labis na paglaki ng mandibular body at branch;
• 16% na may labis na paglaki ng mandibular body;
• 3% na may labis na paglaki ng mandibular branch lamang;
• 18% laban sa background ng isang kumbinasyon ng lahat ng nakalistang mga palatandaan.

Sa mga matatandang pasyente, ang mesial bite ng isang hindi tiyak na anyo ay maaaring masuri batay sa umiiral na mga sintomas ng ngipin at panga. Ang paglilinaw ng form ay mas mahirap at nangangailangan ng karagdagang mga hakbang sa diagnostic.

Mga sanhi kagat ng mesial

Ang totoong mesial bite sa halos bawat pangalawang kaso ay isang congenital disorder (hereditary defect). Ang problema ay maaaring bunga ng isang mahirap na panahon ng panganganak sa hinaharap, o kumplikadong panganganak na nauugnay sa pag-unlad ng bata sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan. Ang tunay na uri ng anomalya sa kagat ay maaaring masuri na sa unang taon ng buhay ng sanggol. [ 3 ]

Gayunpaman, ang pagmamana ay hindi lamang ang ugat na sanhi ng mesial bite: ang sakit ay maaaring umunlad pagkatapos ng kapanganakan. Mayroong ilang mga kinakailangan para dito:

• mga sakit na nakakaapekto sa itaas na ngipin o itaas na panga;
• napaaga o naantalang pagbabago ng mga pansamantalang ngipin (ibig sabihin hindi lamang pagbabago sa pisyolohikal, kundi pati na rin ang nauugnay sa traumatikong pagkawala ng mga pangunahing ngipin);
• masamang gawi sa pagkabata (pagpapanatili ng mga daliri sa bibig nang mahabang panahon, gamit ang mga pacifier at nipples, atbp.);
• hindi tamang posisyon ng bata sa panahon ng pagtulog o sa mesa (halimbawa, pagpapahinga sa baba sa kamay, atbp.);
• mga pinsala sa cranial;
• pinaikling frenulum ng dila;
• mga karamdaman na nauugnay sa skeletal system, rickets;
• mga sakit sa otolaryngological, kurbada ng mga buto ng ilong, atbp.

Sa ilang mga pasyente, ang sanhi ay maaaring jaw osteomyelitis, mga proseso ng tumor, acromegaly, mga komplikasyon pagkatapos alisin ang cleft palate.

Sa kabila ng kasaganaan ng mga dahilan, dapat itong aminin na ang mesial bite pagkatapos ng braces ay maaaring ganap na maitama. Gayunpaman, kakailanganin ang pangmatagalang maingat na paggamot - karaniwan nang hindi bababa sa 18 buwan, at kung minsan ay higit pa. Kaya naman, pinapayuhan ang pasyente na maging matiyaga at mahigpit na sundin ang payo at tagubilin ng kanyang dumadating na manggagamot.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang hitsura ng mesial bite ay sanhi ng isang buong kumbinasyon ng mga kadahilanan na nakakaapekto sa mekanismo ng ngipin sa iba't ibang yugto ng pagbuo nito. Ang isa sa mga pangunahing dahilan na tumutukoy sa pag-unlad ng patolohiya ay pagmamana. Kaya, ang mga genetic disorder ay nangyayari sa humigit-kumulang 40-60% ng mga pasyente na may malocclusion. [ 4 ]

Ang pangalawang kategorya ng patuloy na hindi kanais-nais na mga kadahilanan ay nakakaapekto sa intrauterine development ng sanggol at nagiging sanhi ng paglitaw ng mga tiyak na depekto - halimbawa, bone curvatures, underdevelopment ng mga kalamnan, atbp Ang mga karamdaman ng maxillofacial functionality at masamang gawi ay gumaganap din ng isang papel - lahat ng mga kadahilanang ito ay makabuluhang nagpapataas ng panganib ng pagbuo ng mga problema sa orthodontic.

Paano makakaapekto ang postura sa kalidad ng kagat? Ang normal na tamang posisyon ng katawan at gulugod ay sinamahan ng isang pinakamainam na ratio ng mas mababang at itaas na mga panga, dahil mayroong isang interaksyon ng mga vector ng timbang ng ibabang panga, kalamnan ng leeg, trachea, likod, at sahig sa bibig. Sa sapat na pamamahagi ng gravity, traksyon ng kalamnan at presyon, ang ibabang panga ay nasa posisyon na tumutugma sa isang de-kalidad na kagat, at ang sistema ng ngipin ng buto ay nakakaranas ng pagkarga na magagawa para dito. Kung ang pustura ay hindi tama, kung gayon ang resulta ng pagkilos ng mga puwersang ito ay nagbabago: isang mandibular displacement ay nabanggit, isang mesial bite ay nabuo. Ang masamang epekto ay kadalasang sanhi ng pahinga sa isang gabi na may malambot na kutson at mataas na unan, paglalagay ng mga kamay sa ilalim ng ulo, atbp.

Ang isa pang mahalagang kadahilanan ay may kapansanan sa paghinga ng ilong. Sa ganitong sitwasyon, ang pasyente ay patuloy na binubuksan ang kanyang bibig, ang oral diaphragm ay humina, na humahantong sa paglala ng mas mababang bahagi ng mukha, ang hitsura ng isang double chin, at isang pagbabago sa relasyon sa panga.

Sa pangkalahatan, pinag-uusapan ng mga doktor ang mga sumusunod na pinakakaraniwang masamang salik:

• pagmamana (may mga kamag-anak sa pamilya na may mesial bite o iba pang katulad na mga karamdaman);
• underdevelopment, mga depekto ng mekanismo ng ngipin;
• masamang gawi, pagsuso ng pacifier, daliri, lapis, itaas na labi, atbp.;
• mahinang postura o kurbada ng gulugod;
• may kapansanan sa paggana ng mga organo ng ENT, atbp.

Pag-uusapan natin nang mas detalyado ang tungkol sa mga negatibong impluwensya ng panlabas at panloob na mga kadahilanan sa ibaba.

Pathogenesis

Sa mesial occlusion, ang mga anterior na ngipin ay nagsasara sa isang reverse relationship sa kahabaan ng sagittal plane. Maaaring mag-iba ang lalim ng naturang reverse overlap. Sa partikular na kumplikadong mga kaso, ang mga cutting edge ng upper anterior na ngipin ay nakikipag-ugnayan sa mauhog na tisyu ng mandibular alveolar na proseso sa gilid ng dila.

Nangyayari na ang isang pasyente ay nasuri na may parehong bukas at mesial na kagat. Ang kalubhaan ng depekto ay tinutukoy ng laki ng sagittal gap. Ang mga lateral na ngipin ay nagsasara alinsunod sa ikatlong klase ayon sa Angle. Sa kaso ng isang kumplikadong kurso ng patolohiya, ang pagsasara ng unang itaas at pangalawang mas mababang molars ay sinusunod. Sa ilang mga kaso, ang pagkakaroon ng isang crossbite (unilateral o bilateral lingual) ay nabanggit. [ 5 ]

Ang mga panlabas na sintomas ng depekto ay maaaring may iba't ibang kalubhaan, na depende sa anyo at antas ng pagiging kumplikado. Ang isang malukong na profile ng mukha, isang napakalaking nakausli na baba, isang "nakatagong" itaas na labi, isang mataas na mukha at isang pinalawak na anggulo ng mandibular ay nagpapahiwatig na ang mesial na kagat ay nauugnay sa labis na pag-unlad ng ibabang panga.

Isinasaalang-alang ang laki ng pagkakaiba sa pagitan ng mga arko ng ngipin, natukoy ng mga espesyalista ang ilang antas ng kagat ng mesial:

• Ang unang antas ay nagsasangkot ng isang reverse overlap ng mga anterior na ngipin, kung saan mayroong mutual contact, o isang sagittal gap na hanggang 2 mm, isang pagtaas sa mga anggulo ng lower jaw hanggang 1310, isang hindi tamang relasyon ng mga unang molars sa kahabaan ng sagittal plane na hanggang 5 mm, at isang disrupted localization ng mga indibidwal na korona.
• Sa pangalawang antas, ang lapad ng sagittal gap ay hanggang 10 mm, ang sagittal ratio ng unang molars ay nabalisa hanggang 10 mm, ang mga anggulo ng ibabang panga ay nadagdagan hanggang 1330, ang lokalisasyon ng mga indibidwal na korona ay nabalisa, at ang maxillary narrowing ay sinusunod. Ang sabay-sabay na presensya ng isang bukas na kagat ay posible.
• Sa ikatlong antas, ang lapad ng sagittal gap ay lumampas sa 1 cm, may mga pagkakaiba sa sagittal ratio ng unang molars sa loob ng 11-18 mm, ang mandibular angle ay pinaikot sa 145 degrees.

Sa pangkalahatan, pinag-uusapan ng mga eksperto ang mga sumusunod na sanhi ng mesial bite:

• mga indibidwal na katangian ng musculoskeletal system na ipinadala ng autosomal dominant inheritance (nangyayari sa humigit-kumulang 30% ng mga kaso);
• mga sakit ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis;
• pinsala sa panganganak;
• artipisyal na pagpapakain na may mababang mixtures;
• mga sakit ng musculoskeletal system (sa partikular, rickets);
• masamang gawi mula pagkabata;
• pinalaki ang dila, abnormal na paggana ng dila, pinaikling frenulum;
• mga depekto sa ngipin;
• pinalaki tonsils;
• hindi tamang posisyon sa pagtulog (nakasuksok ang baba sa dibdib, atbp.);
• hindi tamang sukat ng panga o ngipin;
• maxillary adentia;
• "dagdag" na ngipin sa ibabang hilera.

Mga sintomas kagat ng mesial

Ang klinikal na larawan ng mesial occlusion ay iba -iba. Ang mga unang palatandaan - parehong facial at intraoral - ay palaging hindi gaanong binibigkas sa panahon ng pansamantalang ngipin kaysa sa permanenteng occlusion.

Sa kaso ng totoong kagat ng mesial, ang mga sintomas ay kinakatawan ng isang hiwalay na kumplikadong sintomas, na sumasalamin sa labis na pag-unlad at tiyak na pagsasaayos ng mas mababang panga.

Ang itaas na panga ay maaaring normal na sukat, maikli, o malayo sa bungo: maaari itong matukoy ng teleradiography. Sa ilang mga pasyente, ang disproportionate na posisyon ng mga jaws ay binabayaran ng kanilang kapwa pag -aayos.

Ang pagsusuri sa profile ng mukha ay nagpapakita ng isang pagpahaba ng mandibular na katawan at isang pagtaas sa anggulo sa pagitan ng ramus at ng katawan. Ang isang "paglubog" ng gitnang ikatlong bahagi ng mukha ay nabanggit, na may isang nakausli na baba at mas mababang labi. Kung ang mesial kagat ay pinagsama sa isang bukas na kagat, ang mukha ay tumatagal sa isang pinahabang hitsura, dahil ang mga sukat ng mas mababang ikatlong pagtaas nito.

Ang visual na pagsusuri ay nagpapakita ng hindi sapat na lapad ng mga arko ng ngipin ng panga sa molar at premolar area, isang pinaikling anterior segment ng upper arch, isang makitid at pinaikling upper apical base, at sa ilang mga kaso, upper incisor retrusion at upper canine retention dahil sa kanilang paglabag sa upper arch.

Sa nauunang bahagi, maaaring maobserbahan ang iba't ibang uri ng reverse overlap - parehong binibigkas ang open overlap na may sagittal interdental gap at deep overlap.

Sa pangkalahatan, ang mga panlabas na sintomas ay kadalasang kinakatawan ng mga sumusunod na palatandaan:

• "malukong" mukha;
• hindi kasiya -siyang sensasyon at tunog sa pansamantalang pinagsamang kasukasuan sa panahon ng chewing, pakikipag -usap, paglunok, atbp;
• protrusion ng mas mababang mga incisors pasulong sa panahon ng apposition ng mga ngipin;
• sakit sa mukha ng kasukasuan at kalamnan;
• pagpapalawak at pagbawi ng itaas na labi;
• mga karamdaman sa pagsasalita (lisping, slurring);
• kakulangan sa ginhawa kapag kumagat ng mga piraso ng pagkain.

Sa kawalan ng kwalipikadong pangangalagang medikal, ang mesial bite sa mga matatanda ay nagdudulot hindi lamang ng mga pagbabago sa facial skeleton, kundi pati na rin ang mga paghihirap sa pagpapanumbalik ng mga korona (problema sa paggamot, prosthetics). Ang mga karamdaman sa ngipin ay madalas na nauugnay sa pagtaas ng pag -load, na nakalagay sa mas mababang dentition. Ang pinabilis na pag -abrasion ng enamel ng ngipin ay sinusunod, ang mga pinsala sa gum, gingivitis at iba pang mga sakit ng oral cavity ay madalas na nangyayari. Upang maiwasan ito, ang pagwawasto ng kagat ng mesial ay dapat gawin sa pagkabata.

Sa kasamaang palad, ang karamihan sa mga pasyente na dumaranas ng mesial bite, na may edad, ay nasasanay sa kakulangan sa ginhawa na nauugnay sa mga pagbabago sa dentoalveolar apparatus, at halos hindi napapansin ang abala. Ngunit mas mahusay pa ring mag -isip tungkol sa pagkonsulta sa isang espesyalista sa oras at iwasto ang problema nang maaga. [ 6 ]

Meal bite sa isang bata

Ang meal bite ay maaaring mabuo sa fetus habang ito ay nasa sinapupunan pa ng ina – ito ay nangyayari bilang resulta ng mga genetic na katangian ng isa sa mga magulang (mas madalas – parehong mga magulang nang sabay-sabay).

Matapos maipanganak ang sanggol, ang kagat ay maaaring masira ng maraming mga kadahilanan - halimbawa, pagsuso sa itaas na labi, pagtulog nang nakababa ang ulo sa dibdib, atbp. [ 7 ]

Sa pagkabata, hindi katulad sa pagtanda, ang sistema ng balangkas ay hindi pa ganap na nabuo. Kaugnay nito, ang anumang epekto sa mekanismo ng ngipin ay mas madali, at ang kagat ay naitama nang mas mabilis at mas mahusay. Kung ang isang maliit na pagwawasto ng posisyon ng dentition o mga indibidwal na korona ay kinakailangan, pagkatapos ay mula sa tungkol sa edad na pito, ang mga naaalis na vestibular plate ay ginagamit para sa paggamot. Sa isang mas malubhang antas ng kagat ng mesial, maaaring kailanganin ang pag -install ng isang sistema ng bracket. [ 8 ], [ 9 ]

Mga Form

Ang meal bite ay maaaring:

• panga, o skeletal - iyon ay, nauugnay sa abnormal na pag-unlad ng buto;
• dental, o dentoalveolar – sanhi ng hindi tamang pagpoposisyon ng mga korona sa mga proseso ng alveolar.

Depende sa lokasyon, ang mesial bite ay maaaring:

• pangkalahatan (ang misalignment ay sinusunod pareho sa lugar ng frontal at sa lugar ng mga lateral na ngipin);
• bahagyang (patolohiya ay sinusunod lamang sa frontal zone).

Bilang karagdagan, mayroong isang kagat na walang mandibular displacement, o may displacement.

Ayon sa mga tampok na etiological, nagsasalita kami ng totoo at maling progenia. Ang batayan ng totoong mesial bite ay ang pagtaas ng laki ng mandibular branch at/o katawan. Ang maling variant ay isang frontal progenia disorder o sapilitang kagat ng mesial, na bubuo sa kawalan ng abrasion ng mga tubercle ng gatas mandibular canines laban sa background ng normal na mga hilera ng panga. Sa isang kalmado na estado, ang pasyente ay hindi nagpapakita ng mga pathological sign - hanggang sa isara niya ang kanyang mga ngipin: ang panga ay gumagalaw pasulong, na umaabot sa mesial ratio. [ 10 ]

Iba pang mga posibleng anyo ng patolohiya:

• Ang isang bukas na kagat ng mesial, bilang karagdagan sa pasulong na protrusion ng ibabang panga, ay nailalarawan sa kawalan ng pakikipag-ugnay sa pagitan ng karamihan sa mga antagonist na korona (molar o incisors).
• Ang cross mesial bite ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sapat na pag-unlad ng isang bahagi ng dental row. Bilang isang resulta, sa isang gilid ng panga ang mga mas mababang ngipin ay magkakapatong sa itaas, at sa kabilang panig - kabaligtaran.
• Ang gnathic form ng mesial bite ay tinutukoy ng pagbabago sa mga anggulo ng mandibular - hanggang 145-150.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang meal bite ay isang patolohiya ng mekanismo ng dentoalveolar na madaling mabalik. Kung ang mga napapanahong hakbang upang maalis ang depekto ay hindi kinuha, ang gayong patolohiya ay maaaring umunlad, na nag-aambag sa pag-unlad ng mas kumplikadong mga anomalya at sakit.

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang kahihinatnan ng mesial bite ay nabalisa ang mga proporsyon ng mukha at kakulangan ng maayos na hitsura. Ang pasyente ay may hindi kanais-nais na "lubog" na profile na sanhi ng pag-usli ng ibabang panga pasulong (ang tinatawag na "mesial protrusion"). Ang ganitong uri ng kagat ay maaaring isama sa mga indibidwal na dental o dentoalveolar na mga depekto - halimbawa, ang anterior mandibular displacement ay maaaring humantong sa reverse overlap sa lugar ng mga frontal crown.

Ang pagkakaroon ng isang sagittal gap ay maaaring makapinsala sa chewing function, dahil ang chewing effect ay nabawasan dahil sa lingual contact ng anterior teeth.

Ang kapansanan sa pagnguya, sa turn, ay negatibong nakakaapekto sa paggana ng mga digestive organ, pati na rin ang functional na kapasidad ng temporomandibular joint. Lumilitaw ang iba't ibang mga joint pathologies - halimbawa, ng isang nagpapasiklab o dystrophic na kalikasan. [ 11 ]

Ang matinding reverse overlap ay maaaring humantong sa talamak na pinsala sa periodontium, na nauugnay sa patuloy na pagdikit ng frontal row ng mga ngipin sa mandibular gum. Bilang resulta, nabubuo ang gingivitis, periodontosis, at periodontitis.

Ang isang bahagyang reverse overlap (ang mga ngipin sa harap ay matatagpuan dulo hanggang dulo) ay kadalasang humahantong sa pagtaas ng abrasion ng mga korona. Ang tumaas na pagkarga sa chewing molars ay binabayaran nang ilang panahon, ngunit pagkaraan ng ilang sandali ay nagsisimula ang mga mapanirang proseso.

Ang depekto ng skeletal ng ikatlong klase ayon sa Angle ay humahantong sa mga kahirapan sa pagsasagawa ng mga manipulasyon sa paggamot sa orthopaedic at orthodontic. Maaaring may mga sakit sa pagsasalita at pagbigkas ang mga pasyente. Ang mga reklamo ng sakit sa temporomandibular, na lumalabas sa lugar ng auricles at ulo, pati na rin ang joint crunching ay karaniwan. Ang kalubhaan ng mga negatibong kahihinatnan ay nakasalalay sa kapabayaan ng naturang patolohiya bilang kagat ng mesial. [ 12 ]

Diagnostics kagat ng mesial

Kasama sa mga diagnostic procedure para sa pagtukoy ng mga katangian ng mesial bite ang isang malawak na iba't ibang mga diskarte.

Ang klinikal na pagsusuri ay binubuo ng mga sumusunod na aktibidad:

• pakikipag-usap sa pasyente (pakikinig sa mga reklamo, pagtatanong tungkol sa umiiral na patolohiya, pamumuhay, mga sakit sa pagkabata, atbp.);
• pagsusuri ng oral cavity, mukha, ulo;
• palpation ng maxillofacial region, magkasanib na koneksyon;
• pagtatasa ng mga function ng pagnguya, paglunok, pagsasalita, atbp.

Sa maraming mga kaso, ang diagnosis ng mesial bite ay naitatag na sa unang pagsusuri, na nauugnay sa mga katangian ng mga klinikal na palatandaan ng patolohiya: isang kakaibang "depressed" na profile, isang nakausli na posisyon ng baba, isang pagtaas sa mas mababang bahagi ng mukha ay nakakaakit ng pansin. Ang ibabang labi ay kumakapal, ang itaas na labi ay medyo umikli. Kapag isinara ang bibig, ang mga labi ay tense, at ang lower frontal row ng mga ngipin ay nasa harap ng upper row.

Sa panahon ng pagsusuri, sinusuri ng doktor ang mga mucous tissues, periodontium at hard palate. Ang mandibular angle ay kapansin-pansing pinalaki, ang nasolabial folds ay binibigkas laban sa background ng smoothing ng chin fold.

Ang palpation ng temporomandibular joint na may mesial bite ay sinamahan ng masakit na mga sensasyon.

Kasama sa mga instrumental na diagnostic ang:

• X-ray na pagsusuri ng mekanismo ng panga (orthopantomography, teleradiography na may lateral projection);
• larawan ng mukha mula sa harap at sa profile;
• pagkuha ng mga impression para sa paggawa ng mga diagnostic na modelo.

Ang orthopantomography ay nagbibigay-daan sa amin upang masuri ang kalagayan ng buong mekanismo ng ngipin at matitigas na tisyu, matukoy ang mga pagbabago sa periapical zone, at matukoy ang pagkakaroon ng mga permanenteng panimula sa yugto ng mga ngipin ng gatas.

Ginagawa ang teleradiography upang makita ang mga depekto ng skeletal o malambot na tissue.

Ang diagnosis ng sistema ng panga ay isinasagawa gamit ang computed tomography: ang mesial bite o atypical na lokasyon ng mga articular head ay natutukoy.

Iba't ibang diagnosis

Ang mga differential diagnostic ay isinasagawa kasama ng iba pang mga uri ng kagat. Halimbawa, para sa uri ng gnathic ayon kay Khoroshilkina, ang pagkakaiba-iba ng mga arko ng alveolar ng ngipin ng panga ay katangian. Sa uri ng dental alveolar, ang isang functional test ay isinasagawa: ang pasyente ay hinihiling na ilipat ang ibabang panga pabalik kung maaari, at ang doktor sa oras na ito ay tinutukoy ang unang kagat ng key ayon sa Angle.

Ang distal at mesial na kagat ay may mga makabuluhang pagkakaiba, kaya ang kanilang pagkita ng kaibhan ay hindi mahirap para sa doktor: na may distal occlusion, ang itaas na panga ay nakausli nang malakas pasulong na may kaugnayan sa mas mababang sa sandali ng pagsasara ng mga arko ng ngipin. Sa mesial bite, ang sitwasyon ay kabaligtaran: ang ibabang panga ay nakausad habang ang itaas ay "nahuhuli", at ang ibabang arko ng ngipin ay nagsasapawan sa itaas.

Paggamot kagat ng mesial

Mayroong mga sumusunod na pamamaraan para sa pagwawasto ng mesial bite:

• kirurhiko (ginagamit sa kumplikadong mga advanced na kaso);
• bracket (isang epektibong paraan, na, gayunpaman, ay hindi ipinahiwatig sa lahat ng mga kaso ng mesial bite);
• walang bracket (isang parehong epektibo at malawak na paraan ng pagwawasto).

Ang lahat ng mga braces ay may isang natatanging tampok - hindi sila tinanggal sa kanilang sarili. Ibig sabihin, maaaring hindi direktang mauri ang mga ito bilang mga hindi naaalis na corrective device. Ang pagsusuot ng braces ay maaaring tumagal ng humigit-kumulang 1-2 taon, ngunit ang panahong ito ay maaaring mag-iba nang malaki depende sa mga indibidwal na katangian.

Sa pangkalahatan, bilang karagdagan sa mga tirante, ginagamit din ang iba pang mga paraan ng paggamot at pagwawasto, na tatalakayin natin sa ibaba.

Sa panahon ng pansamantalang kagat, ang mga hakbang ay isinasagawa upang maisulong ang normal na pag-unlad at paglaki ng sistema ng panga. Kung ang maxillary development ay naantala, inirerekomenda ng mga doktor:

• masahe ang frontal zone ng superior alveolar process;
• ibukod ang patolohiya ng frenulum ng dila at mga karamdaman sa paggana ng kalamnan (may kapansanan sa paglunok, paghinga sa bibig, atbp.).

Sa pansamantalang kagat, kadalasang ginagamit ang mga vestibular plate na may lingual stop, pati na rin ang Hinz o Schonherr plates. Posible rin ang orthopedic treatment, na binubuo ng selective grinding sa maxillary block dahil sa extrusion ng canines. [ 13 ]

Paggamot sa kirurhiko

Sa mga kaso kung saan ang paggamit ng iba't ibang orthodontic na istruktura ay hindi nagdadala ng nais na resulta, ang doktor ay maaaring magrekomenda ng isang radikal na solusyon sa problema - surgical o orthognathic surgery. Kadalasan, ang mga sumusunod na tao ay gumagamit ng tulong ng isang siruhano:

• sa kaso ng matinding disproporsyon ng mukha;
• sa kaso ng congenital anomalya ng pag-unlad ng panga;
• sa kaso ng pagpapapangit ng mga proseso ng alveolar;
• sa kaso ng malubhang mga depekto sa pagsasalita;
• kapag imposibleng ubusin ang pagkain nang sapat;
• para sa dysplasia sa baba;
• kapag imposibleng mahigpit na ikonekta ang itaas na labi sa ibabang labi.

Ang mga kontraindikasyon sa operasyon ay maaaring kabilang ang diabetes, may kapansanan sa pamumuo ng dugo, at mga nakakahawang at nagpapasiklab na mga pathology.

Ang operasyon upang iwasto ang mesial bite ay isinasagawa lamang pagkatapos ng isang paunang panahon ng paghahanda, na kinabibilangan ng pagsusuri sa pasyente at paglikha ng isang indibidwal na modelo ng computer ng mekanismo ng ngipin. [ 14 ]

Pagwawasto ng mesial bite nang walang operasyon

Ang mga aparatong ginamit upang itama ang mga anomalya ng kagat ay naiiba sa uri ng pangkabit at sa epekto sa mga arko ng ngipin.

• Ang vestibular plate ay isang medyo epektibo at maginhawang aparato para sa mesial occlusion, na nagbibigay-daan sa:
  • balansehin ang mga panlabas na sukat at pag-unlad ng mga buto ng panga;
  • gawing normal ang lapad ng kalangitan;
  • ayusin ang mga korona sa kinakailangang posisyon.

Ang vestibular plate ay may isang bilang ng mga positibong katangian. Ito ay mas mahusay kaysa sa sikat na bracket system sa maraming paraan:

• ang plato ay maaaring alisin nang nakapag-iisa;
• Maaari itong magsuot ng parehong mga bata at may sapat na gulang na mga pasyente;
• Hindi ito nakakasagabal sa pagsipilyo ng iyong ngipin, at kung kinakailangan, maaari itong alisin sa maikling panahon.

Ang kawalan ng aparato ay hindi ito inilaan upang iwasto ang binibigkas na mesial bite sa mga matatanda, at ang panahon ng pagsusuot ng plato ay medyo mahaba.

• Ang mga orthodontic trainer para sa mesial bite ay may espesyal na layunin: ang kanilang aksyon ay naglalayong alisin ang sanhi ng disorder. Sa pangkalahatan, ang mga tagapagsanay ay mga produktong nababanat na may silicone base. Ginagamit ang mga ito sa halos anumang edad, dahil ang pagbagay sa pagsusuot ay nangyayari nang mabilis. Mga positibong aspeto ng paggamit ng mga tagapagsanay:
  • nakakaapekto sila sa sanhi ng depekto, pinipigilan ang pag-unlad ng mga komplikasyon sa anumang yugto ng pagwawasto;
  • sila ay ligtas at hypoallergenic;
  • Pangunahing isinusuot ang mga ito sa gabi, at ang panahon ng paggamit sa araw ay mga 4 na oras.

Ang mga tagapagsanay ay ginagamit sa mga yugto. Sa unang anim hanggang walong buwan, mayroong panahon ng pagbagay, kung saan ginagamit ang isang malambot na tagapagsanay (para sa madaling pagbagay at pagwawasto ng posisyon ng panga). Sa ikalawang yugto, na tumatagal ng halos kaparehong oras ng nakaraang yugto, nakumpleto ang pagwawasto. Para dito, ginagamit ang isang matibay na aparato, na inilalapit ang kagat sa normal na posisyon. [ 15 ]

Ang kawalan ng ganitong uri ng pagwawasto, ayon sa mga eksperto, ay ang tagal nito (higit sa isang taon). Gayunpaman, madalas itong ginagawa dahil sa kaginhawahan nito, medyo mababa ang gastos at likas na pisyolohikal. Ang mga tagapagsanay ay maginhawa at ginagamit nang hindi napapansin ng iba.

• Ang mga aligner, o mga takip para sa mesial bite, ay kadalasang inireseta. Ito ay dahil ang kanilang paggamit ay epektibo, hindi nangangailangan ng mahabang kurso ng therapy, ay hindi napapansin at maginhawa. Ang mga takip ay direktang kumikilos sa ngipin. Ang bawat produkto ay ginawa ayon sa mga indibidwal na laki at hugis, batay sa isang cast ng mga ngipin ng pasyente. Ang wastong na-modelo na mga takip ay matagumpay na naitama ang kagat at hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa. Posibleng gumamit ng iba't ibang uri ng takip sa panahon ng therapeutic course. Ang pangunahing kawalan ng mga aparatong ito ay ang kanilang mataas na gastos.

Mga ehersisyo para sa mesial bite

Ang mga karagdagang pagsasanay para sa pagwawasto ng mesial bite ay maaaring ang mga sumusunod:

1. Sinusubukang huminga ng malalim, huminga ng mabagal sa ilong, pagkatapos ay isang katulad na pagbuga ng ilong. Ulitin ng ilang beses.
2. Umupo sa harap ng salamin, hawakan nang tuwid ang iyong ulo, hilahin ang iyong mga balikat pabalik (ituwid ang mga ito), at hilahin ang iyong tiyan. Ang iyong mga tuhod ay dapat na nakayuko sa tamang anggulo, ang iyong mga paa at takong ay magkasama.
3. Buksan ang iyong bibig at gumawa ng mga pabilog na paggalaw gamit ang iyong dila sa isang direksyon at pagkatapos ay sa isa pa.
4. Ilagay ang dila sa ibabang labi at ihampas ang itaas na labi sa ibabaw ng dila.
5. Patakbuhin ang dulo ng dila sa itaas na palad (sa buong ibabaw).
6. Sa loob ng ilang minuto ay pinapraktis nila ang tunog na “ddddd…”.
7. Ibinuka nila ang kanilang mga bibig at nag-click sa kanilang mga dila.
8. Ang dila ay itinaas paitaas, idiniin ang itaas na palad. Ang mga ngipin ay nakakuyom, ang isang paggalaw ng paglunok ay ginawa nang hindi binabago ang posisyon ng dila.
9. Pindutin ang dulo ng dila laban sa mga panloob na gilid ng itaas na hanay ng mga ngipin sa harap. Pindutin hanggang sa makaramdam ka ng pagkapagod ng kalamnan.
10. Ikiling nila ang kanilang ulo sa likod ng kaunti, buksan at isara ang kanilang bibig, habang sabay na sinusubukang maabot ang base ng matigas na palad gamit ang dulo ng kanilang dila.
11. Pindutin ang ibabang labi gamit ang itaas na incisors, hawakan, at pagkatapos ay bitawan.

Hindi ipinapayong simulan ang paggawa ng mga pagsasanay sa iyong sarili nang hindi kumukunsulta sa isang dentista (orthopedist, orthodontist). Ang mga pagsasanay ay hindi angkop para sa lahat ng mga kategorya ng mga pasyente na may mesial bite, kaya ang isang paunang konsultasyon sa isang doktor ay kinakailangan.

Myogymnastics para sa mesial bite

Sa pagkabata, sa yugto ng pagbuo ng matatag na kagat ng mesial, ang sitwasyon ay maaaring itama sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga simpleng pagsasanay. Bago simulan ang mga klase, mahalagang tandaan ang mga sumusunod na patakaran:

• para sa bawat ehersisyo dapat mong ilapat ang maximum na pagsisikap at kalamnan work;
• kailangan mong unti-unting gawing mas matindi ang mga paggalaw, hindi biglaan;
• pagkatapos ng bawat pag-uulit, dapat kang magpahinga - humigit-kumulang 5-6 minuto;
• Maipapayo na magsanay hanggang sa makaramdam ka ng bahagyang pagkapagod sa kalamnan.

Ang myogymnastics ay karaniwang binubuo ng mga sumusunod na pagsasanay:

1. Ang dulo ng dila ay pinindot sa linya ng gilagid sa panloob na bahagi ng dental row. Ulitin nang maraming beses sa loob ng limang minuto.
2. Umupo sila sa isang upuan, bahagyang ikiling ang kanilang ulo sa likod, ibuka ng bahagya ang kanilang bibig at hinawakan ang base ng matigas na palad gamit ang kanilang dila.
3. Ilagay ang ibabang labi sa ilalim ng pang-itaas na incisors sa harap, subukang itulak ito hangga't maaari sa oral cavity.
4. Dahan-dahang buksan at isara ang iyong bibig, sinusubukang ilipat ang ibabang panga pabalik at isara ang mga gilid ng mga ngipin sa harap.

Ang nakalistang mga pagsasanay ay nakakatulong upang makayanan ang katamtamang mga pagpapakita ng mesial bite. Gayunpaman, ang naturang myogymnastics ay hindi ipinahiwatig para sa lahat ng mga pasyente: halimbawa, hindi ito maaaring gawin ng mga taong may binibigkas na hypertrophy ng kalamnan, third-degree bite disorder, o temporomandibular dysfunction.

Nagsisimula ang mga klase sa pagkabata, sa panahon ng aktibong pagbuo ng muscular-jaw apparatus. Sinasabi ng mga eksperto na hanggang ang isang bata ay umabot sa 7 taong gulang, posible na iwasto ang kagat lamang sa tulong ng naturang pagsasanay. Sa mas matandang edad, ang mga klase ng myogymnastics ay ginagamit lamang bilang pandagdag sa pangunahing paggamot sa orthodontic.

Pag-iwas

Ang pagmamana ay karaniwan, ngunit hindi lamang ang dahilan ng paglitaw ng mesial bite. Kadalasan, ang patolohiya ay pinukaw ng iba't ibang mga sakit at hindi ang pinaka-kapaki-pakinabang na mga gawi. Batay dito, natukoy ng mga doktor ang pinaka-epektibong paraan upang maiwasan ang karamdamang ito:

• napapanahong pagbisita sa doktor tungkol sa paggamot ng anumang mga sakit ng sistema ng ngipin;
• maagang pag-refer sa isang dentista para sa anumang kahina-hinalang sintomas na nauugnay sa mga ngipin ng bata;
• pag-alis ng masamang gawi sa mga bata;
• pagsubaybay sa posisyon ng isang natutulog na bata;
• nagtataguyod ng pagbuo ng tamang postura sa mga bata.

Mas madaling maiwasan ang isang sakit kaysa subukang pagalingin ito nang mahabang panahon, na nagbabayad ng medyo malaking halaga para sa paggamot.

Sa kasamaang palad, walang tiyak na pag-iwas para sa mesial bite. Samakatuwid, kinakailangan na maingat na subaybayan at kontrolin ang iyong kalusugan sa pangkalahatan at ang iyong dental system sa partikular. [ 16 ]

Pagtataya

Ang pagwawasto ng mesial bite ay hindi lamang isang gawaing kosmetiko. Ang isang malocclusion na may edad ay maaaring humantong sa ilang mga problema sa kalusugan. Ang hindi pantay na distribusyon ng dental at jaw load ay nagdudulot ng pinsala sa enamel ng ngipin at malambot na mga tisyu, maagang pagkawala ng ngipin. Mga karamdaman sa paglunok at paghinga, hindi sapat na paggiling ng pagkain sa oral cavity - lahat ng mga salik na ito ay nagdudulot ng malubhang panganib sa katawan. Ang mahinang chewed na pagkain kapag pumapasok sa digestive tract ay nagsisilbing impetus para sa pag-unlad ng maraming sakit.

Ang unang bagay na kailangan mong gawin kung pinaghihinalaan mo ang mesial bite ay makipag-ugnayan sa iyong dentista at ipaliwanag ang problema. Gagawin ng doktor ang mga kinakailangang manipulasyon at matukoy ang pinakamainam na paraan ng pagwawasto ng occlusion.

Maraming tao ang nagkakamali na naniniwala na ang mesial bite ay maaaring itama lamang sa maagang pagkabata. Hindi ito totoo. Bagaman, siyempre, ang pagwawasto sa mga bata ay nangyayari nang mas mabilis at mas madali. At sa pangkalahatan, ang sitwasyon ay maaaring itama sa mga pasyenteng may sapat na gulang. Ang pangunahing bagay ay magtiwala sa iyong doktor at sundin ang kanyang mga rekomendasyon. Sa kasong ito lamang maaari nating pag-usapan ang tungkol sa isang kanais-nais na pagbabala para sa patolohiya.