Sleep Disorder - Diagnosis

Diagnosis ng mga karamdaman sa pagtulog

Ang diskarte sa diagnosis at paggamot ng mga karamdaman sa pagtulog na ipinakita sa kabanatang ito ay naglalayong sa mga manggagamot na nakakakita ng mga pasyente sa mga klinika ng outpatient. Ang kasalukuyang sitwasyon ay tulad na ang isang general practitioner na may mahabang pila sa labas ng kanyang pinto ay maaari lamang gumugol ng napakalimitadong oras na makita ang isang pasyente. Gayunpaman, inirerekomenda na ang pasyente ay tanungin ng ilang mga katanungan tungkol sa kalidad ng pagtulog, ang pagkakaroon ng pagkakatulog sa araw, at ang estado ng kanyang pagganap. Kung ang pasyente ay nag-ulat ng anumang mga kaguluhan bilang sagot sa mga tanong na ito, dapat siyang sumailalim sa isang komprehensibo at malalim na pagsusuri.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Paunang pagsusuri

Napag-alaman na hindi lahat ng mga pasyente na nagdurusa sa mga karamdaman sa pagtulog ay binabanggit ito sa pagbisita sa doktor. Kahit na mas bihira, ang mga pasyente ay partikular na nakikipag-ugnayan sa doktor tungkol dito. Gayunpaman, ang mga karamdaman sa pagtulog ay karaniwan at may masamang epekto sa kagalingan, pagganap, kalidad ng buhay, pangkalahatang kalusugan at emosyonal na kagalingan. Dahil sa mga pangyayaring ito, ang isang maikli ngunit komprehensibong pagsusuri ("screening") ng estado ng pagtulog at pagpupuyat ay dapat maging isang kailangang-kailangan na bahagi ng regular na pagsusuri sa outpatient ng pasyente.

Ang paunang pagtatasa ng kalidad ng pagtulog ay dapat magsama ng ilang aspeto na nauugnay sa karaniwang mga karamdaman sa pagtulog. Ang pinakakaraniwang sleep disorder ay insomnia, ngunit hindi ito isang nosological o kahit isang syndromic diagnosis, ngunit sa halip ay isang pahayag na ang kalidad ng pagtulog ay hindi kasiya-siya. Ang insomnia ay maaaring magpakita mismo bilang isa o higit pa sa mga sumusunod na sintomas:

1. mga kaguluhan sa pagtulog;
2. madalas na paggising sa gabi (mga karamdaman sa pagpapanatili ng pagtulog);
3. maagang paggising sa umaga;
4. kakulangan ng pakiramdam ng pahinga o pampalamig pagkatapos magising (kawalan ng kasiyahan sa kalidad ng pagtulog).

Kapag tinatasa ang status ng pagtulog, inirerekomendang magsimula sa mga bukas na tanong tungkol sa pangkalahatang kasiyahan ng pasyente sa pagtulog, na sinusundan ng ilang follow-up na tanong tungkol sa mga partikular na sintomas.

Ang pangalawang pinakamahalagang pagpapakita ng mga karamdaman sa pagtulog ay nadagdagan ang pagkakatulog sa araw. Maaari itong maging pangunahing sintomas ng ilang pangunahing mga karamdaman sa pagtulog, kabilang ang obstructive apnea, PDKS, at narcolepsy. Sa mga malalang kaso, sa panahon ng pagsusuri ng doktor, ang mga pasyente ay inaantok na halos hindi nila mapanatili ang isang pag-uusap. Gayunpaman, mas madalas, ang mas banayad na mga kaso ng pag-aantok sa araw ay sinusunod, kapag ang mga pasyente ay nag-uulat lamang ng pagtaas ng pagkapagod at pagkawala ng lakas. Tulad ng kaso ng insomnia, upang matukoy ang pag-aantok sa araw, ang pasyente ay kailangang tanungin ng ilang mga katanungan sa paglilinaw.

Ang mga abala sa pagtulog ay maaari ring magpakita ng kanilang mga sarili bilang mga pagbabago sa somatic o pag-uugali. Halimbawa, ang binibigkas na hilik, hindi regular na paghinga, isang pakiramdam ng inis habang natutulog ay katangian ng obstructive sleep apnea, ang madalas na paulit-ulit na pagkibot o pagsipa ng mga binti ay tanda ng PDKS. Ang pagkolekta ng impormasyon tungkol sa pag-uugali ng pasyente habang natutulog ay nakakatulong na makilala ang mga parasomnia, gaya ng somnambulism o night terrors.

Ang isang hiwalay na kategorya ng mga karamdaman sa pagtulog ay mga karamdaman sa ikot ng pagtulog-paggising. Sa ilang mga pasyente, dahil sa mga endogenous na kadahilanan, mayroong isang pansamantalang pagbabago sa ikot ng pagtulog-paggising na may kaugnayan sa karaniwang ritmo. Halimbawa, ang mga taong may premature sleep phase syndrome ay natutulog nang maaga sa gabi, ngunit gumising din ng maaga sa umaga. Kasabay nito, na may delayed sleep phase syndrome, ang isang tao ay natutulog lamang sa gabi at nagising sa araw. Sa parehong mga kaso, ang istraktura at kalidad ng pagtulog mismo ay hindi apektado. Ang iba pang mga uri ng sleep-wake cycle disorder (ibig sabihin, circadian ritmo) ay nauugnay sa propesyonal o asal na mga kadahilanan. Ang mga karaniwang halimbawa ng naturang mga karamdaman ay mga karamdaman sa pagtulog na nauugnay sa pagbabago ng mga time zone (halimbawa, sa mahabang flight) o shift work.

Kaya, sa panahon ng paunang pagsusuri, ang manggagamot ay dapat magtanong ng ilang mga tiyak na katanungan tungkol sa kalidad ng pagtulog at mga pagpapakita ng mga kaguluhan sa pagtulog. Mahalaga rin na magtanong kung ang tao ay nakadarama ng alerto o inaantok sa araw. Pagkatapos, kinakailangan upang malaman kung ang anumang mga pagbabago sa somatic o pag-uugali ay napansin sa panahon ng pagtulog (halimbawa, hilik, binibigkas na mga paggalaw ng binti, o pagkabalisa). Sa wakas, isa o dalawang tanong ang dapat itanong tungkol sa karaniwang oras ng pagtulog at paggising ng tao, upang maibukod ang mga karamdamang nauugnay sa mga circadian rhythm disturbances. Kaya, ang paunang panayam na ito ay nagsasangkot ng isang limitadong bilang ng mga direktang tanong at maaaring makumpleto nang medyo mabilis. Kung ang anumang mga sintomas ay napansin, ang isang komprehensibong pagsusuri ay kinakailangan upang masuri ang isang posibleng disorder sa pagtulog.

Malalim na pagsusuri

Kapag natukoy ang isa o higit pang mga sintomas na nagpapahiwatig ng isang disorder sa pagtulog, kinakailangan ang isang mas malalim, komprehensibong pagsusuri upang makapagtatag ng diagnosis, matukoy ang mga etiologic na kadahilanan kung maaari, at magplano ng paggamot nang naaayon. Ang diskarte na ito ay katulad ng karaniwang mga aksyon ng isang manggagamot na tumatalakay sa isang partikular na sintomas ng somatic (halimbawa, lagnat o pananakit ng dibdib), na maaaring sanhi ng iba't ibang sakit at bawat isa ay nangangailangan ng partikular na paggamot. Sa kaso ng mga karamdaman, mahalagang tandaan na ang insomnia ay isang sintomas, hindi isang diagnosis. Sa klinikal na kasanayan, isang hindi tamang stereotype ang nabuo: ang pagtuklas ng insomnia ay nangangailangan ng reseta ng isang sleeping pill - sa halip na pasiglahin ang isang masusing paghahanap para sa sanhi nito. Sa ibaba, ang inirerekomendang diskarte sa mga karamdaman sa pagtulog ay inilarawan nang mas detalyado, gamit ang insomnia bilang isang halimbawa.

Kapag sinusuri ang mga reklamo ng pasyente tungkol sa mga karamdaman sa pagtulog, kinakailangan upang makakuha ng karagdagang anamnestic na impormasyon upang maisaayos ang mga ito sa isang tiyak na sistema. Kinakailangan na detalyado ang likas na katangian ng mga pangunahing reklamo, magtanong tungkol sa iba pang mga grupo ng mga sintomas na posible sa mga karamdaman sa pagtulog, tungkol sa pamumuhay ng pasyente at panlabas na mga kadahilanan na maaaring mag-ambag sa mga karamdaman sa pagtulog. Ang mahalagang karagdagang impormasyon ay maaaring ibigay ng asawa o kapareha ng pasyente - mula lamang sa kanya malalaman mo kung humihilik ang pasyente, kung siya ay gumagawa ng mga paggalaw ng paa sa kanyang pagtulog, kung siya ay huminga nang pantay.

Ang hindi pagkakatulog ay maaaring mangyari laban sa background o bilang isang resulta ng isang bilang ng mga sakit, na pumipilit sa amin na magtanong ng karagdagang serye ng mga tanong. Ang impormasyon tungkol sa pagpapatuloy ng mga karamdaman sa pagtulog ay napakahalaga, na kinakailangan para sa pagtatatag ng diagnosis at pagpili ng sapat na therapy. Ang insomnia ay karaniwang inuri bilang mga sumusunod:

1. lumilipas, tumatagal ng ilang araw;
2. panandaliang - hanggang 3 linggo at
3. talamak - nagpapatuloy ng higit sa 3 linggo.

Maraming mga kadahilanan ang maaaring mag-trigger ng mga abala sa pagtulog. Kilalang-kilala na ang stress ay isa sa pinakamahalagang panlabas na salik na nakakaapekto sa kalidad ng pagtulog. Ayon sa isang poll ng Gallup noong 1995, 46% ng mga sumasagot ang nagsabi na ang kanilang mga abala sa pagtulog ay nauugnay sa stress o pagkabalisa. Humigit-kumulang isang-kapat ng mga sumasagot na may mga karamdaman sa pagtulog ay naniniwala na imposibleng makamit ang tagumpay sa karera nang hindi sinasakripisyo ang pagtulog. Kaugnay nito, kinakailangan upang matukoy ang mga bagong umuusbong o matagal nang stress na mga kadahilanan na maaaring negatibong makaapekto sa pagtulog. Ang pagtalakay sa mga salik na ito sa pasyente at pag-aaral ng kahalagahan ng mga ito ay makakatulong sa kanya na maunawaan ang mga sanhi ng pagkagambala sa pagtulog at gumawa ng mga pagsisikap na baguhin ang mga kalagayan ng kanyang buhay. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay dapat na i-refer sa isang psychologist o psychotherapist upang matulungan siyang makayanan ang stress nang mas epektibo.

Ang pagtulog ay kadalasang lubhang naaapektuhan ng kapaligiran sa tahanan, pang-araw-araw na gawain, at mga gawi. Ang terminong "kalinisan sa pagtulog" ay ginagamit upang ilarawan ang isang malawak na hanay ng mga aspetong ito. Kapag tinatalakay ang mga isyu sa kalinisan sa pagtulog, kapaki-pakinabang na malaman ang mga gawi ng pasyente, kung paano siya karaniwang natutulog o bumabangon. Ang isang madalas na sanhi ng mga karamdaman sa pagtulog ay ang kabiguang sumunod sa isang tiyak na pang-araw-araw na gawain. Mahalaga rin ang kapaligiran sa silid-tulugan. Maaaring maabala ang pagtulog dahil masyadong maingay ang silid, masyadong malamig o mainit, o masyadong magaan. Ang kalidad ng pagtulog ay maaaring maapektuhan ng isang late heavy dinner, pagkain ng maanghang na pagkain sa gabi, o pag-eehersisyo bago matulog. Kaugnay nito, kapaki-pakinabang na hilingin sa pasyente na magtago ng isang talaarawan sa loob ng ilang linggo, itala ang oras at kalidad ng pagtulog sa gabi, pag-idlip sa araw, antas ng pagpupuyat sa araw, at mga gawi o pagkilos na may kaugnayan sa pagtulog. Ang pagsusuri sa mga entry sa talaarawan ay madalas na nagpapakita ng mga salik na nag-aambag sa mga karamdaman sa pagtulog.

Ang ilang mga sangkap at gamot ay maaaring makagambala sa pagtulog. Bagama't ang caffeine ay kilala na may masamang epekto sa pagtulog, maraming tao ang hindi sinusubaybayan ang dami ng kape na kanilang iniinom o iniinom ito nang huli. Bilang karagdagan, madalas na hindi isinasaalang-alang na ang tsaa, cola, at tsokolate ay naglalaman ng isang malaking halaga ng caffeine. Ang mga karamdaman sa pagtulog ay kadalasang nauugnay sa pag-inom ng alak. Bagama't ang alkohol ay may sedative effect at maaaring mabawasan ang latency period ng pagkakatulog, nagiging sanhi ito ng pagtulog upang maging pira-piraso at hindi mapakali. Maraming mga pasyente na may hindi pagkakatulog, lalo na ang mga nauugnay sa pagkabalisa o depresyon, ay nagsisimulang gumamit ng alkohol sa kanilang sarili bilang isang tableta sa pagtulog. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay hindi epektibo sa mahabang panahon dahil sa kakayahan ng alkohol na maging sanhi ng pagkapira-piraso ng pagtulog. Bilang karagdagan, kung ang isang tao ay nakasanayan na matulog sa alkohol, ang mga pagtatangka na huminto sa pag-inom ay magdudulot ng rebound insomnia, na sa mahabang panahon ay maaaring humantong sa pagkagumon sa alkohol.

Ang ilang mga gamot na inireseta para sa somatic, neurological o mental disorder ay may malaking epekto sa pagtulog. Ang ilang mga gamot (halimbawa, ang antidepressant amitriptyline, iba't ibang antihistamines) ay nagdudulot ng malinaw na sedative effect at maaaring maging sanhi ng pag-aantok sa araw.

Mga karamdaman sa pagtulog sa mga sakit sa somatic at neurological

Ang mga karamdaman sa pagtulog ay maaaring sanhi ng maraming sakit sa somatic at neurological. Samakatuwid, kapag sinusuri ang isang pasyente na may mga reklamo ng mga karamdaman sa pagtulog, dapat bigyang pansin ang mga posibleng palatandaan ng thyroid dysfunction (hypothyroidism o thyrotoxicosis), mga sakit sa baga (bronchial hika, talamak na nakahahadlang na sakit), mga sakit sa gastrointestinal (halimbawa, esophageal reflux), mga sakit sa neurological (halimbawa, Parkinson's disease), na maaaring makagambala sa pagtulog. Ang anumang kondisyon na sinamahan ng malubhang sakit na sindrom ay maaaring humantong sa mga karamdaman sa pagtulog. Ang isang halimbawa ay fibromyalgia. Sa sakit na ito, na nailalarawan sa pananakit ng kalamnan at pagkakaroon ng maraming tiyak na masakit na mga punto, ang insomnia ay madalas na sinusunod, at ang polysomnography sa panahon ng mabagal na pagtulog ay nagpapakita ng mga alpha rhythm inclusions (ang tinatawag na "alpha-delta sleep").

Ang mga kondisyong medikal na nagdudulot ng mga abala sa pagtulog ay maaaring ibunyag sa pamamagitan ng pisikal na pagsusuri at pagsusuri sa laboratoryo. Hangga't maaari, dapat laging subukan ng isa na hanapin at gamutin ang pinagbabatayan ng abala sa pagtulog, sa halip na ang insomnia mismo.

Mga karamdaman sa pag-iisip at mga karamdaman sa pagtulog

Maraming mga sakit sa isip ang nauugnay sa mga karamdaman sa pagtulog, lalo na ang insomnia. Samakatuwid, ang pagsusuri sa isang pasyente na may mga karamdaman sa pagtulog ay kinakailangang kasama ang isang pagtatasa ng katayuan sa pag-iisip. Ang mga karamdaman sa pagtulog ay karaniwan sa mga pasyenteng may schizophrenia at Alzheimer's disease, ngunit lalong mahalaga na tukuyin ang pagkabalisa at affective disorder, dahil ang mga pasyenteng ito ay unang kumunsulta sa mga general practitioner at madalas na may mga reklamo ng mga karamdaman sa pagtulog. Humigit-kumulang 70% ng mga pasyenteng may depresyon ang nagrereklamo ng insomnia, na ang mga reklamo ng paulit-ulit na hindi mapakali na pagtulog o maagang paggising sa umaga ay partikular na tipikal. Sa isang pag-aaral, 90% ng mga pasyenteng naospital na may depresyon ay natagpuang may mga karamdaman sa pagtulog na kinumpirma ng EEG. Maraming polysomnographic na pag-aaral ang nagsiwalat ng mga katangiang pagbabago sa arkitektura ng pagtulog sa mga pasyenteng may depresyon: pagkapira-piraso ng pagtulog, mga pagbabago sa REM sleep (hal., pagpapaikli ng latent period ng REM sleep), at pagbabawas ng mabagal na pagtulog.

Kasabay nito, ang isang makabuluhang proporsyon ng mga pasyente na may depresyon (humigit-kumulang 20%) ay hindi nagdurusa mula sa tipikal na hindi pagkakatulog, ngunit, sa kabaligtaran, mula sa pag-aantok sa araw, na maaaring magpakita mismo bilang panaka-nakang hibernation o mabilis na pagkapagod. Ang ganitong mga kaso ay kung minsan ay tinatawag na atypical depression. Ang hypersomnia ay madalas ding sinusunod sa mga pasyente sa depressive phase ng bipolar disorder, gayundin sa seasonal affective disorder.

Ang kaugnayan sa pagitan ng depresyon at mga karamdaman sa pagtulog ay kumplikado. Maaaring mahirap magpasya kung ang isang karamdaman sa pagtulog ay sintomas ng depresyon o isang kadahilanan na nag-trigger ng isang depressive episode. Sinasabi ng ilang may depresyon na mga pasyente na ang kanilang "depresyon ay nawawala" kung sila ay nakakatulog ng maayos sa loob ng ilang gabi. Gayunpaman, sa kasalukuyan ay halos walang sistematikong pag-aaral na tutukuyin kung hanggang saan ang direktang paggamot sa insomnia ay maaaring makaapekto sa mga sintomas ng depresyon. Gayunpaman, dapat tandaan na sa maraming mga kaso, ang mga doktor ay hindi nakikilala ang depresyon at hindi nagrereseta ng sapat na therapy dahil sila ay nakatuon lamang sa mga sintomas ng hindi pagkakatulog at iba pang mga somatic na reklamo. Karaniwang kinikilala na ang pagrereseta lamang ng mga tabletas sa pagtulog sa mga pasyenteng may depresyon ay hindi maituturing na sapat na therapy. Ang sitwasyong ito ay lalong mapanganib dahil sa malubhang panganib ng pagpapakamatay.

Mga Salik na Nag-aambag sa Talamak na Insomnia

Kapag sinusuri ang isang pasyente na may hindi pagkakatulog, dapat subukan ng isa na kilalanin hindi lamang ang mga kadahilanan na nag-udyok sa hindi pagkakatulog, kundi pati na rin ang mga salik na nag-aambag sa talamak nito. Sa partikular, maraming mga pasyente na may matinding matinding insomnia ang nagpahayag ng pagkabalisa na pagdududa kung sila ay makakatulog o hindi. Kadalasan, ang mga pasyente ay dinaig sa pagkabalisa sa sandaling tumawid sila sa threshold ng kwarto. Ang patuloy na pag-aalala tungkol sa pag-asam ng isa pang walang tulog na gabi ay pinatitibay ng pag-aalala tungkol sa posibleng pagbaba sa kapasidad sa trabaho o malubhang problema sa kalusugan na maaaring lumitaw dahil sa pagkagambala sa pagtulog. Ang sitwasyon ay madalas na kumplikado sa pamamagitan ng hindi sapat na mga aksyon ng mga pasyente mismo, sa tulong kung saan sinusubukan nilang gawing normal ang pagtulog (halimbawa, maaari silang matulog sa araw at uminom ng alak sa gabi). Ang ganitong uri ng sleep disorder ay tinatawag na psychophysiological insomnia. Kung ang psychophysiological insomnia ay nasuri, pagkatapos ay bilang karagdagan sa pag-aalis ng mga pangunahing kadahilanan na nag-udyok sa karamdaman sa pagtulog, kinakailangan upang iwasto ang pangalawang sikolohikal na mga problema na sumusuporta dito.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pagsusuri ng isang pasyente na may tumaas na pagkakatulog sa araw

Ang pagtaas ng pagkakatulog sa araw ay isang kondisyon na malapit na nauugnay sa mga karamdaman sa pagtulog at madalas na nakatagpo sa pangkalahatang pagsasanay. Tulad ng insomnia, ang pagkakatulog sa araw ay isang dahilan para sa isang komprehensibong malalim na pagsusuri sa pasyente. Kapag ang mga sintomas ng pagtaas ng pagkakatulog sa araw ay nakita, ang sanhi nito ay dapat hanapin sa isang medyo malawak na hanay ng mga sakit.

Una sa lahat, ang isang masusing pagtatasa ng mga sintomas at ang kanilang kalubhaan ay kinakailangan. Ito ay kinakailangan upang malaman ang mga pangyayari ng mga sintomas, ang mga kadahilanan na nag-aambag sa kanilang pagtindi o pagpapahina, ang estado ng pagtulog sa gabi. Ang isang survey ng mga system at organo, isang pisikal na eksaminasyon, isang komprehensibong pag-aaral sa laboratoryo ay magbibigay-daan sa iyo upang ibukod ang isang somatic o neurological na sakit na maaaring maging sanhi ng pagtaas ng pagkakatulog sa araw. Napakahalaga na linawin kung anong mga gamot ang iniinom ng pasyente, dahil madalas din itong nagdudulot ng antok.

[ 8 ], [ 9 ]

Mga kondisyon na nagdudulot ng labis na pagkaantok sa araw

• Kulang sa tulog (dahil sa iba't ibang dahilan)
• Ilang sakit sa somatic (hal., hypothyroidism)
• Mga side effect ng mga gamot (antihistamines, antidepressants, adrenergic blockers)
• Mga depressive disorder (lalo na ang bipolar disorder at atypical depression)
• Idiopathic hypersomnia
• Pana-panahong paggalaw ng paa habang natutulog
• Obstructive sleep apnea
• Narcolepsy

Ang mga pangunahing karamdaman sa pagtulog na karaniwang nagdudulot ng pagkaantok sa araw ay kinabibilangan ng narcolepsy at obstructive sleep apnea. Samakatuwid, ang pasyente ay dapat tanungin ng ilang mga katanungan tungkol sa mga kondisyong ito. Ang narcolepsy, bilang karagdagan sa pagtaas ng pagkakatulog sa araw, ay nailalarawan sa pamamagitan ng cataplexy (lumilipas na kahinaan ng kalamnan, kadalasang pinupukaw ng isang matinding emosyonal na reaksyon), paralisis ng pagtulog (isang lumilipas na estado ng kawalang-kilos pagkatapos ng paggising, na malamang na nauugnay sa isang panandaliang pagpapahaba ng kalamnan atonia na katangian ng pagtulog ng REM), hypnagogic na mga guni-guni sa sandali ng paggising at pagkakatulog. Ang obstructive sleep apnea ay madalas na napapansin sa mga indibidwal na sobra sa timbang, may maikli, napakalaking leeg, o iba pang mga tampok na nakakatulong sa pagbara sa itaas na daanan ng hangin. Karaniwan, ang mga pasyente na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na hilik, pira-piraso, hindi mapakali, hindi nakakapreskong pagtulog, sakit ng ulo at pagkalito sa umaga, at isang pakiramdam ng inis sa gabi. Ang PSG ay kinakailangan upang kumpirmahin ang diagnosis ng narcolepsy at obstructive sleep apnea.

[ 10 ]

Paggamit ng polysomnography sa pagsusuri ng mga karamdaman sa pagtulog

Upang kumpirmahin ang diagnosis ng mga pangunahing disorder sa pagtulog (kabilang ang obstructive sleep apnea, narcolepsy, PDCS, REM sleep behavior disorder), at kung minsan upang matukoy ang sanhi ng insomnia, kinakailangan ang isang laboratory study ng night sleep. Dahil sa teknikal na kumplikado at mataas na gastos, ang polysomnographic na pananaliksik ay dapat na isagawa nang mahigpit ayon sa mga indikasyon. Kaugnay nito, ang mga doktor ay dapat magkaroon ng isang malinaw na ideya kung saan ang isang pasyente ay dapat i-refer sa isang laboratoryo ng somnology.

Ang obstructive sleep apnea ay ang pinakakaraniwang indikasyon para sa PSG. Dahil ang kundisyong ito ay nagdudulot ng madalas na mga komplikasyon at nauugnay sa pagtaas ng dami ng namamatay, ang tumpak na diagnosis nito ay pinakamahalaga. Kahit na ang obstructive sleep apnea ay maaaring pinaghihinalaan batay sa mga klinikal na natuklasan, ang diagnosis ay maaari lamang kumpirmahin ng PSG. Ang diagnostic technique para sa obstructive sleep apnea ay karaniwang nangangailangan ng pagsubok sa loob ng dalawang gabi. Sa unang gabi, ang apnea ay nakumpirma, at sa ikalawang gabi, ang pagiging epektibo ng pamamaraan batay sa paglikha ng tuluy-tuloy na positibong airway pressure (CPAP) sa itaas na mga daanan ng hangin ay tinasa. Sa pinaikling bersyon ng pag-aaral, na isinagawa sa loob ng isang gabi, ang pagkakaroon ng apnea ay nakumpirma sa unang kalahati ng gabi, at ang pinakaepektibong mga parameter ng CPAP ay pinili sa ikalawang kalahati. Binibilang ng PSG ang bilang ng apnea o hypopnea episode sa gabi. Ang bawat naturang episode ay kadalasang sinasamahan ng paggising, na humahantong sa pagkapira-piraso ng pagtulog. Bilang karagdagan, ang pagbaba sa antas ng oxyhemoglobin ay kadalasang nakikita. Mayroong ilang kontrobersya tungkol sa threshold frequency ng apnea at hypopnea episodes na nagpapahintulot sa pag-diagnose ng sakit na ito. Ayon sa pinakakaraniwang opinyon, ang diagnosis ay maaaring gawin kung ang bilang ng apnea at hypopnea episode ay hindi bababa sa 15 kada oras. Sa maraming mga pasyente, ang dalas ng mga episode na ito ay mas mataas at kung minsan ay lumalampas sa 100 bawat oras. Ang pagkapira-piraso ng pagtulog sa gabi ay ang direktang sanhi ng katotohanan na ang mga pasyente ay karaniwang nakakaranas ng binibigkas na pagkakatulog sa araw. Ang paghinto ng daloy ng hangin ay kadalasang sinasamahan ng matinding paggalaw sa paghinga, na maaaring hatulan ng aktibidad ng mga kalamnan ng dibdib, dayapragm, at tiyan. Sa kawalan ng naturang aktibidad, nasuri ang central sleep apnea.

Ang Narcolepsy ay isa pang pangunahing karamdaman sa pagtulog, kung saan ang diagnosis ay nangangailangan ng PSG. Ang mga pangunahing klinikal na pagpapakita ng narcolepsy - nadagdagan ang pagkakatulog sa araw, cataplexy, sleep paralysis at hypnagogic na guni-guni - nagpapahintulot sa amin na maghinala sa sakit na ito. Kasama sa pagsusuri sa laboratoryo na kinakailangan upang kumpirmahin ang diagnosis ay hindi lamang ang pagtatala ng pagtulog sa gabi kundi pati na rin ang pagsasagawa ng isang pang-araw na pag-aaral - ang maramihang nakatagong panahon ng pagtulog (MLPS) na pagsubok. Ang pagsusulit sa MLPS ay lalo na malawakang ginagamit para sa layunin na quantitative na pagtatasa ng pagkakatulog sa araw. Ang isang pag-aaral ng pagtulog sa gabi sa narcolepsy ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang mga pagbabago sa kalidad at arkitektura ng pagtulog. Maraming mga pasyente ang may fragmentation ng pagtulog sa gabi at maagang pagsisimula ng REM sleep. Ang MLPS test ay isinasagawa sa araw pagkatapos ng nighttime sleep study. Ang pasyente ay hinihiling na humiga at subukang makatulog tuwing 2 oras (halimbawa, sa 9, 11, 13 at 15 na oras). 20 minuto pagkatapos ng bawat pagsubok na makatulog, ang pasyente ay gigising at pinapanatiling gising hanggang sa susunod na pagtatangkang matulog. Ang average na oras upang makatulog (mahigit sa 4 na pagtatangka) at ang uri ng pagtulog na nangyayari ay tinatasa. Kung ang average na nakatagong panahon ng pagtulog ay mas mababa sa 5 minuto, maaaring masuri ang pathological sleepiness. Kahit na ang pagbaba sa latent na panahon ng pagtulog ay tipikal para sa mga pasyente na may narcolepsy, hindi ito pathognomonic at maaaring maobserbahan sa ibang mga kondisyon - obstructive sleep apnea, idiopathic hypersomnia, sleep disorder o deprivation. Ang mas tiyak para sa narcolepsy ay isang pinaikling nakatagong panahon ng REM sleep - maaari din itong matukoy gamit ang MLPS test. Ayon sa itinatag na pamantayan, ang diagnosis ng narcolepsy ay maaaring maitatag kung ang REM sleep ay naitala sa hindi bababa sa 2 sa 4 na pagtatangka na makatulog.

Mahalaga rin ang PSG sa pagsusuri ng iba pang mga karamdaman sa pagtulog. Ang mga pana-panahong paggalaw ng paa sa panahon ng pagtulog ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga stereotypical na paggalaw na umuulit tuwing 20-40 segundo. Ang mga paggalaw na ito ay humahantong din sa pagkapira-piraso ng pagtulog, na ipinahayag sa mga reklamo ng hindi mapakali, hindi nakakapreskong pagtulog at pag-aantok sa araw.

Ang REM sleep behavior disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pag-uugali, kung minsan ay marahas o agresibo, na lumilitaw na sumasalamin sa tugon ng pasyente at nilalaman ng mga panaginip. Ipinakita ng PSG na ang mga pag-uugaling ito ay nangyayari sa panahon ng REM sleep at nauugnay sa kawalan ng muscle atonia na karaniwang nakikita sa yugtong ito. Kung ang kasaysayan ng pasyente ay nagmumungkahi ng REM sleep behavior disorder, ang kawalan ng muscle atonia sa panahon ng REM sleep ay sapat upang kumpirmahin ang diagnosis, kahit na walang mga REM na pag-uugali na naobserbahan sa panahon ng pag-record ng pagtulog sa gabi. Dahil ang REM sleep behavior disorder ay maaaring nauugnay sa mga lesyon sa midbrain o iba pang brainstem region, kailangan ang mga karagdagang imbestigasyon, kabilang ang brain imaging, kung kinumpirma ng PSG ang pagkakaroon ng brain disorder na ito.

Ang mga epileptic seizure ay kadalasang nauugnay sa pagtulog at kung minsan ay nangyayari lamang sa panahon ng pagtulog. Ang mga nocturnal epileptic seizure ay madalas na masuri gamit ang PSG lamang; gayunpaman, ang mga karagdagang lead ay kinakailangan upang makita ang epileptic na aktibidad sa EEG.

Sa insomnia, ang PSG ay hindi karaniwang ginagawa dahil ang nonspecificity ng data ay hindi nagpapahintulot sa pagtukoy ng sanhi ng sleep disorder sa karamihan ng mga kaso, at ang pagiging kapaki-pakinabang nito sa kasong ito ay malinaw na hindi nagbibigay-katwiran sa mga gastos. Gayunpaman, sa ilang mga pasyente na may malubhang talamak na hindi pagkakatulog na lumalaban sa maginoo na paggamot, ang pinagmulan nito ay nananatiling hindi maliwanag, ang PSG ay ipinahiwatig pa rin. Sa mga kasong ito, makakatulong ito upang matukoy ang isang pangunahing disorder sa pagtulog na hindi matukoy mula sa klinikal na data. Ang pagtatatag ng tamang diagnosis ay nagbubukas ng daan sa mas epektibong therapy.