Hindi pag-unlad ng itaas na panga (upper micrognathia, opistognathia): sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang underdevelopment ng upper jaw (upper micrognathia, opisthognathia) ay isang uri ng deformation na medyo bihira at napakahirap gamutin sa pamamagitan ng surgical.

Ano ang nagiging sanhi ng hindi pag-unlad ng itaas na panga (itaas na micrognathia, opisthognathia)?

Ang underdevelopment ng upper jaw ay maaaring sanhi ng endo- at exogenous na mga kadahilanan: dysfunction ng endocrine system, congenital non-fusion ng upper lip, alveolar process at palate, nasal breathing disorders, masamang gawi, mga nakaraang nagpapaalab na proseso ng maxillary bone (osteomyelitis, sinusitis, noma, syphilis, atbp.).

Kadalasang nabubuo ang Micrognathia bilang resulta ng maagang uranoplasty para sa congenital non-fusion ng panlasa.

Mga Sintomas ng Underdevelopment ng Upper Jaw (Upper Micrognathia, Opisthognathia)

Ang Micrognathia ay isang uri ng tinatawag na "mesial" kagat, na nangyayari sa tatlong anyo:

• Ako - hindi pag -unlad ng itaas na panga laban sa background ng isang normal na binuo mas mababang panga;
• II - Karaniwan na binuo sa itaas na panga laban sa background ng labis na pag -unlad ng mas mababang panga;
• III - Undevelopment ng Upper Jaw, na sinamahan ng labis na pag -unlad ng mas mababang panga.

Kailangang pag-iba-ibahin ng surgeon ang tunay na micrognathia (mga form I at III) mula sa maling micrognathia (form II), kung saan ang itaas na panga ay lilitaw lamang na kulang sa pag-unlad dahil sa labis na pag-unlad ng ibabang panga.

Panlabas, ang tunay na hindi pag -unlad ng itaas na panga ay ipinakita sa pamamagitan ng paglubog ng itaas na labi at isang matalim na protrusion ng ilong pasulong. Ang impression ng hypertrophy ng mas mababang labi at baba ("nakakasakit na profile") ay nilikha.

Imposibleng kumagat ng pagkain, dahil ang mas mababang mga ngipin, na hindi nakakahanap ng mga antagonist, ay lumilipat pasulong at pataas kasama ang proseso ng alveolar, kung minsan ay nagdudulot ng isang larawan ng isang malalim na reverse bite.

Ang mga nasolabial folds ay malinaw na ipinahayag.

Ang pagsasalita ng mga pasyente ay medyo may kapansanan, at ang pagbigkas ng mga tunog ng ngipin ay hindi malinaw.

Paggamot ng hindi pag-unlad ng itaas na panga (itaas na micrognathia, opisthognathia)

Noong nakaraan, ang naturang pagpapapangit ng itaas na panga ay halos hindi ginagamot sa kirurhiko, ngunit limitado sa pagpapalalim ng vestibule ng bibig at paggawa ng maxillary prosthesis na may nakausli na frontal section.

Ang ganitong pag-iingat at "pagiging walang kabuluhan" ng mga surgeon ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na sa pana-panahon sa panitikan ay may mga ulat ng mga komplikasyon ng iba't ibang kalikasan kapwa sa panahon at pagkatapos ng operasyon: makabuluhang labis na pagdurugo, kung minsan ay nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente; bahagyang nekrosis ng mga osteotomized na fragment; pag-unlad ng subcutaneous emphysema ng mukha, leeg, mediastinum; occlusion ng panloob na carotid artery; trombosis ng carotid artery at cavernous sinus.

Ang mga madalas na pagbabalik ng sakit ay nakababahala, na umaabot sa 100% ayon sa iba't ibang mga may-akda. Whitaker et al., na nagbubuod sa karanasan ng apat na sentro para sa paggamot ng mga craniofacial deformities, ay dumating sa konklusyon na sa mga reconstructive surgeries, higit sa 40% ng mga kaso, ang mga komplikasyon ng isang uri o iba pa ay sinusunod.

Gayunpaman, ang patuloy na mga kahilingan mula sa mga pasyenteng may mga deformidad sa midface ay naghihikayat sa mga surgeon na gumamit ng radikal na pagwawasto ng mga cosmetic at functional na mga deformidad sa mukha (lalo na sa mga bata at nasa katanghaliang-gulang na mga pasyente).

Ang mga pasyente ay nag-uudyok sa mga surgeon na magtrabaho sa mga kumplikadong problema tulad ng pagtukoy sa pinakamainam na oras para sa operasyon, ang paraan at antas ng pagpapakilos ng pasulong ng itaas na panga; ang paraan ng pag-aayos ng displaced jaw o bahagi nito; ang pagpili ng mga transplant para sa kanilang paglalagay sa mga puwang na nabuo pagkatapos ng osteotomy ng mga fragment o ang buong panga; inaalis ang pagkakaiba sa pagitan ng bagong pag-andar ng displaced upper jaw at ang anatomical na hugis ng lower jaw; tinitiyak ang paglaki ng displaced jaw sa isang pasyente na may hindi kumpletong pag-unlad ng buong facial skeleton; pagtukoy sa pinakamainam na disenyo ng orthodontic device para sa paggamit pagkatapos ng operasyon, atbp., atbp. Ang mga problemang ito ay unti-unting nalulutas ng parehong mga domestic at foreign surgeon.

Ang hyperbaric oxygenation, na nagpapataas ng resistensya ng pasyente, ay nag-aambag sa isang makabuluhang pagbawas sa panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng mga operasyong reconstructive na kirurhiko.

Sa kasalukuyan, kung minsan ang mga operasyon ay ginagamit sa anyo ng paglipat ng pasulong sa buong proseso ng alveolar at mga ngipin ng itaas na panga o bahagyang pasulong lamang ang pangharap na bahagi ng panga kasama ng mga ngipin.