Overdevelopment ng upper jaw (upper pronation): sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Sa mga bata, ang upper prognathism ay nagkakahalaga ng 50-60% ng kabuuang bilang ng lahat ng mga deformation ng dental at jaw system.

[ 1 ]

Mga sanhi ng upper prognathism (labis na pag-unlad ng itaas na panga)

Kabilang sa mga endogenous etiological factor, ang pinakamahalaga ay rickets at respiratory dysfunction (halimbawa, dahil sa hypertrophy ng palatine tonsils). Kabilang sa mga exogenous ay ang pagsipsip ng hinlalaki, pagpapakain ng bote, atbp.

Depende sa etiology, ang istraktura ng prognathia ay maaaring iba. Kaya, ang prognathia na sanhi ng endogenous na mga kadahilanan (halimbawa, may kapansanan sa paghinga ng ilong) ay pinagsama sa lateral compression ng itaas na panga, malapit na pag-aayos ng mga ngipin sa nauuna na seksyon. Kung ito ay sanhi ng mga exogenous na mga kadahilanan, pagkatapos ay ang isang makabuluhang pagpapalawak ng alveolar arch ay nabanggit, dahil sa kung saan ang mga ngipin sa loob nito ay malayang matatagpuan, kahit na may mga gaps (tremas), ibig sabihin, fan-shaped.

Ang isang tiyak na papel sa pagbuo ng maxillary prognathism ay nilalaro ng hindi tamang pag-install ng mga permanenteng malalaking molar sa panahon ng kanilang pagsabog. Sa panahon ng pagsabog, ang mga ngipin na ito ay naka-install sa isang solong-tubercle na pagsasara: ang nginunguyang tubercles ng mas mababang malalaking molars ay nagsasalita sa parehong mga tubercles ng itaas na mga. Pagkatapos lamang masira ang mga ibabaw ng nginunguyang gatas ng malalaking molar at ang ibabang panga ay inilipat sa gitna, ang itaas na unang malaking molar na may medial-buccal tubercle nito ay naka-install sa intertubercular grooves ng mas mababang mga.

Kung ang physiological abrasion ng mga tubercle ng mga ngipin ng gatas ay naantala o hindi nangyari, kung gayon ang mga unang malalaking molar ay mananatili sa posisyon kung saan sila sumabog. Nagdudulot ito ng pagkaantala sa pag-unlad ng mas mababang panga, na nananatili sa isang distal na posisyon; nagkakaroon ng upper prognathism.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga sintomas ng itaas na pagbabala (labis na pag -unlad ng itaas na panga)

Ito ay kinakailangan upang makilala sa pagitan ng tunay na pagbabala, kung saan ang mas mababang panga ay may normal na hugis at sukat, at maling (maliwanag) na pagbabala, na sanhi ng hindi pag-unlad ng mas mababang panga. Sa maling prognathism, ang laki at hugis ng itaas na panga ay hindi lumihis mula sa pamantayan.

Ang pangunahing sintomas ng labis na pag -unlad ng itaas na panga ay ang disfiguring pasulong na protrusion; ang itaas na labi ay nasa posisyong pasulong at hindi kayang takpan ang harap na bahagi ng dental row, na nakalantad kasama ng gum kapag nakangiti.

Ang mas mababang bahagi ng mukha ay pinalawak sa pamamagitan ng pagtaas ng distansya sa pagitan ng base ng ilong septum at baba. Ang nasolabial at chin furrows ay pinakinis.

Ang mas mababang labi sa lugar ng pulang hangganan ay nakikipag-ugnay sa panlasa o sa likod na ibabaw ng itaas na mga ngipin sa harap, ang mga gilid ng pagputol na kung saan ay hindi nakikipag-ugnay sa mga mas mababang mga, kahit na may pagtaas ng pasulong na protrusion ng ibabang panga.

Ang mga cutting edge ng lower front teeth ay nakasalalay sa mauhog lamad ng palatal surface ng alveolar process o ang nauunang bahagi ng hard palate, na nakakapinsala dito.

Ang itaas na arko ng ngipin ay makitid at pinalawak pasulong; Mataas ang Palatine Vault at may gothic na hugis.

Kadalasan, ang totoong upper prognathism ay pinagsama sa hindi pag-unlad ng mas mababang panga, na nagpapalubha sa pagkasira ng mukha, lalo na ang profile nito. Sa kasong ito, ang mukha ay parang nadulas pababa ("mukha ng ibon").

Paggamot ng upper prognathism (labis na pag-unlad ng itaas na panga)

Ang upper prognathism ay dapat tratuhin sa pagkabata sa pamamagitan ng paggamit ng mga orthodontic device. Kung ang naturang paggamot ay hindi natupad sa isang napapanahong paraan o hindi epektibo, ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay dapat gamitin.

Sa mga may sapat na gulang na may labis na binibigkas na prognathism na hindi katanggap-tanggap sa paggamot gamit ang kagamitan, ang mga magagandang resulta ay nakakamit sa pamamagitan ng pag-alis ng mga ngipin sa harap at pagtanggal ng proseso ng alveolar. Gayunpaman, sa kabila ng kadalian ng pagpapatupad at mahusay na mga resulta ng kosmetiko, ang pamamaraan ay hindi matatawag na epektibo, dahil ang functional na kapasidad ng masticatory apparatus pagkatapos ng naturang paggamot ay makabuluhang nabawasan. Isinasaalang-alang na ang pagputol ng proseso ng alveolar ay nagtatapos sa pag-install ng isang nakapirming tulay na prosthesis, na hindi kasama ang posibilidad ng karagdagang paglaki ng itaas na panga, ang operasyon na ito ay pinahihintulutan lamang sa mga matatanda.

Operation A. Oo. Katz

Sa ganitong diwa, ito ay mas banayad, dahil nagbibigay ito para sa pangangalaga ng mga ngipin: pagkatapos ng detatsment ng mucoperiosteal flap sa lingual na ibabaw ng proseso ng alveolar sa loob ng itaas na 6-10 ngipin, ang palatal na bahagi ng bawat interdental space ay tinanggal na may bur. Ang mucoperiosteal flap ay inilalagay at tinatahi sa orihinal nitong lugar.

Ang interbensyon na ito ay nagpapahina sa paglaban ng alveolar ridge sa pagkilos ng sliding arch, na naka-install pagkatapos ng operasyon. Ang operasyon na inilarawan ay ipinahiwatig kapag ang itaas na ngipin ay hugis fan at may ilang mga puwang sa pagitan ng mga ito. Dahil sa mga puwang na ito, posible na muling iposisyon ang mga ngipin sa harap at tipunin ang mga ito sa isang masikip na hanay, na makamit ang pakikipag-ugnay sa pagitan ng humigit-kumulang na ibabaw ng kanilang mga korona.

Symmetrical extraction ng upper premolars

Ang simetriko na pag-alis ng mga pang-itaas na ngipin kasabay ng compactosteotomy ay isinasagawa sa mga kaso kung saan ang reposisyon ng lahat ng mga ngipin sa harap ay hindi maaaring makamit sa pamamagitan ng orthodontic na pamamaraan lamang, ibig sabihin, kapag ang bawat isa sa kanila ay nakikipag-ugnayan sa dalawang magkatabing ngipin. Bilang karagdagan, ito ay ipinahiwatig para sa prognathism na sinamahan ng lateral narrowing ng itaas na panga o may bukas na kagat. Sa ganitong mga kaso, ang isa (karaniwan ay ang unang) premolar ay tinanggal mula sa bawat panig, at pagkatapos ay ang operasyon ay ginanap tulad ng sa paggamot ng isang bukas na kagat.

14 na araw pagkatapos ng compact osteotomy, inilalagay ang mga orthodontic appliances upang unti-unting ilipat ang mga ngipin pabalik.

Iba pang mga paraan ng paggamot sa prognathism

Osteotomy at retrotransposition ng frontal section ng upper jaw ayon kay Yu. I. Vernadsky o PF Mazanov ay isinasagawa kapag may pangangailangan para sa mabilis (isang yugto) na pag-aalis ng prognathism, lalo na sa mga kaso ng kumbinasyon nito sa isang bukas na kagat, na tinalakay na sa itaas.