Vertebral Basilar Insufficiency - Paggamot

Ang mga layunin ng paggamot ng vertebrobasilar insufficiency ay upang mapabuti ang cerebral hemodynamics upang maalis ang mga central at peripheral vestibular disorder.

Mga indikasyon para sa ospital

Kung ang isang pasyente ay nakakaranas ng matinding pag-atake ng pagkahilo na may pagduduwal at riga na tumatagal ng higit sa 24 na oras, ang pagpapaospital ay inirerekomenda para sa layunin ng isang tumpak na diagnosis ng pinsala sa labirint o utak at pathogenetic therapy.

Hindi gamot na paggamot ng vertebrobasilar insufficiency

Ang paggamot na hindi gamot, na binubuo ng vestibular gymnastics at mga ehersisyo sa isang stabilometric platform, ay inirerekomenda na isagawa pagkatapos na bumaba ang intensity ng pagkahilo at pinagsama sa paggamot sa droga.

Paggamot ng gamot sa kakulangan ng vertebrobasilar

Ang paggamot ay dapat isagawa ayon sa sumusunod na pamamaraan: paggamot ng pinagbabatayan na sakit (arterial hypertension, atherosclerosis, vegetative-vascular dystopia, stenosis at occlusion ng mga pangunahing arterya ng ulo, atbp.), Paggamot ng peripheral at sentral na pagkahilo. Upang mapabuti ang sirkulasyon ng tserebral, inirerekumenda na gumamit ng mga vasodilator (vinpocetine, pentoxifylline, cinnarizine, atbp.), Neuroprotectors (memantine, choline alfoscerate), nootropics (cerebrolyein, gamma-aminobutyric acid, piracetam, cortexin, atbp.).

Sa kasalukuyan, inirerekomenda ang betahistine bilang isang unibersal na vestibulolytic upang maalis ang pagkahilo ng peripheral at central genesis sa isang dosis na hindi bababa sa 48 mg bawat araw. Ang pharmacological effect ng betahistine ay batay sa katotohanan na pinapagana nito ang microcirculation, pinatataas ang daloy ng dugo sa basilar artery system at arteries ng panloob na tainga. Bilang karagdagan, ang betahistine ay isang agonist ng H1 receptors na kasangkot sa pagpapasigla ng mga neuron ng vestibular nuclei na responsable para sa central vestibular compensation. Hinaharangan nito ang mga receptor ng H3, pinasisigla ang mga receptor ng postsynaptic histamine kapwa sa panloob na tainga at sa mga istruktura ng stem ng utak.

Ang pagiging epektibo ng paggamot ay nakumpirma ng mga positibong resulta ng dynamics ng vestibular function pagkatapos ng kurso ng paggamot, na nakuha gamit ang computer electronystagmography.

Ang paghahambing na pagsusuri ng pagiging epektibo ng vasobral (dihydroergocryptine + caffeine) at betahistine ay nagbibigay-daan sa amin na mapansin ang isang mas malinaw at mabilis na epekto ng betahistine sa pagpapagamot ng pagkahilo at ang bentahe ng vasobral sa pagpapagamot ng mga sakit sa pandinig. Ang isang mas malinaw na epekto ng paggamot sa betahistine ay dahil sa ang katunayan na ang gamot na ito ay may parehong vasodilatory effect at isang neuromodulatory effect, na nagpo-promote ng vestibular compensation. Ang peripheral vestibular syndrome na dulot ng circulatory insufficiency sa vertebrobasilar system ay tumutugon nang maayos sa paggamot na may betahistine, ngunit kung ito ay ginagamit sa mahabang panahon. Dapat itong isaalang-alang kapag tinutukoy ang mga taktika ng paggamot para sa mga pasyente na may vestibular dysfunction.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kirurhiko paggamot ng vertebrobasilar insufficiency

Ang isang indikasyon para sa surgical treatment ay ang pagkakaroon ng ischemic vestibular syndrome na sanhi ng stenosis ng vertebral, subclavian o internal carotid arteries. Nagsasagawa ng endovascular stenting ng mga arterya sa itaas sa neurosurgical vascular department. Bilang karagdagan, sa mga pasyente na may madalas na pag-atake ng paulit-ulit na peripheral vertigo laban sa background ng unilateral na pagkabingi at sa kawalan ng epekto mula sa drug therapy, ang unilateral neurotomy ng VIII cranial nerve o pagkasira ng laser ng mga istruktura ng panloob na tainga ay ginaganap.

Karagdagang pamamahala

Upang maiwasan ang pag-ulit ng mga pag-atake ng pagkahilo, inirerekomenda na ang mga pasyente ay suriin ng isang otoneurologist nang hindi bababa sa 1-2 beses sa isang taon at sumailalim sa mga kurso sa paggamot sa pag-iwas.

Impormasyon para sa mga pasyente

Sa panahon ng interictal na panahon ng sakit, inirerekomenda na subaybayan ang presyon ng dugo at, kung tumaas ito, magsagawa ng pare-parehong hypotensive therapy na inireseta ng isang neurologist o cardiologist. Ang mga vasodilator at nootropic na gamot ay dapat na sistematikong inumin 1-2 beses sa isang taon. Ang mabigat na pisikal na pagsusumikap, matagal na pagkakalantad sa araw, at sapilitang posisyon sa ulo ay dapat ding iwasan.

Pagtataya

Ang pagbabala ay kanais-nais. Ang tinatayang panahon ng kapansanan ay mula 3 linggo hanggang 3 buwan at depende sa pagiging epektibo ng mga central compensatory reactions.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pag-iwas sa kakulangan ng vertebrobasilar

Pag-iwas sa pagbuo ng arterial hypertension, atherosclerosis at pagpapapangit ng mga arterial vessel ng ulo sa mga pasyente.