Kakulangan ng vertebral-basilar

Vertebrobasilar insufficiency (vestibular dysfunction of vascular genesis, cerebrovascular insufficiency) ay isang disorder ng vestibular function na nauugnay sa mga circulatory disorder sa central o peripheral na bahagi ng vestibular analyzer.

ICD-10 code

• H81 Mga karamdaman sa vestibular function.
• H82 Vestibular syndromes sa mga sakit na inuri sa ibang lugar,

Epidemiology ng vertebrobasilar insufficiency

Ang mga reklamo ng pagkahilo ay ginawa ng humigit-kumulang 30% ng populasyon, at ang mga babae ay dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang pagkahilo ay madalas na nangyayari laban sa background ng vascular pathology ng utak, sa mga pasyente na may arterial hypertension, atherosclerosis, patolohiya ng mga pangunahing arterya ng ulo at vegetative-vascular dystonia. Sa mga pasyenteng ito, 47% ay may mga sakit sa tainga. Sa mga pasyente na may vegetative-vascular dystonia syndrome, ang pagkahilo ay sinusunod sa 58-71% ng mga kaso.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ano ang nagiging sanhi ng kakulangan ng vertebrobasilar?

Ang kakulangan sa vertebrobasilar ay maaaring may ischemic vascular nature, sanhi ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa mga arterya na nagpapakain sa panloob na tainga, na humahantong sa ischemia ng labirint. Ang pagkakaiba-iba ng mga diagnostic ng mga sakit na ito ay napakahalaga, dahil ang isang napapanahong at tamang diagnosis lamang ay nagbibigay-daan para sa pathogenetic na paggamot at pag-iwas sa mga sakit sa vascular ng panloob na tainga. Ang kakulangan ng Vertebrobasilar ay madalas na nangyayari laban sa background ng vascular pathology ng utak sa mga pasyente na may arterial hypertension, atherosclerosis, patolohiya ng mga pangunahing arterya ng ulo, vegetative-vascular dystonia, pati na rin pagkatapos ng myocardial infarction sa pagkakaroon ng iba't ibang anyo ng arrhythmia at cerebrovascular patolohiya.

Mga sintomas ng kakulangan ng vertebrobasilar

Ang pasyente ay nagrereklamo ng mga pag-atake ng systemic o non-systemic na pagkahilo, na sinamahan ng isang balanse disorder. Kasama rin sa mga reklamo ang pagduduwal at pagsusuka, tinnitus, at pagkawala ng pandinig. Ang kakulangan sa vertebrobasilar ay madalas na paulit-ulit sa kalikasan, na nauugnay sa mga pagbabagu-bago sa presyon ng dugo, pag-ikot ng ulo at pagtagilid, at stress.

Ang kakulangan ng vertebrobasilar ay ipinahayag ng isang malawak na hanay ng iba't ibang mga klinikal na pagpapakita ng mga peripheral cochleovestibular syndromes. Ang mga pag-atake ng systemic rotational vertigo ay katangian, na nangyayari sa mga matatandang pasyente nang mas madalas laban sa background ng arterial hypertension at kumbinasyon sa atherosclerosis, at sa mga batang pasyente - laban sa background ng vegetative-vascular dystonia; Ang mga pag-atake ay sinamahan ng talamak na unilateral sensorineural na pagkawala ng pandinig, na nangyayari bilang isang infarction sa loob ng tainga. Ang mga pag-atake ng vertigo ay maaaring ihiwalay o isama sa iba pang mga otoneurological na pagpapakita at pagkawala ng pandinig, at kung minsan bilang isang pag-atake ng Meniere's disease.

Pag-uuri ng vertebrobasilar insufficiency

Ang kakulangan ng vertebrobasilar ay inuri depende sa antas ng pinsala.

• Mga sugat sa peripheral na antas:
  • labyrinthine;
  • radicular.
• pagkatalo sa gitnang antas:
  • subtentorial (nuclear, subnuclear, supranuclear);
  • supratentorial (diencephalic-hypothalamic, subcortical, cortical).

Ang pag-uuri ng sakit depende sa yugto at antas ng kompensasyon ng vestibular function ay nagsasangkot ng paghahati ng mga vestibular disorder sa compensated at decompensated.

Ang lahat ng mga pagbabago sa vestibular ay maaaring nahahati sa dalawang grupo.

• Mga sintomas ng lokal na vestibular. Ang lahat ng focal vestibular disorder (peripheral, stem, cortical-subcortical) ay nangyayari nang walang simetriko.
• Pangkalahatang mga sintomas ng cerebral vestibular, na kinakatawan ng simetriko na spontaneous at experimental vestibular reactions. Ang katangian ay ang topicality ng lahat ng uri ng nystagmus o ang pagkawala ng mabilis na bahagi ng caloric at optokinetic nystagmus.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Paano kinikilala ang kakulangan ng vertebrobasilar?

Ang mga katangian ng cochleovestibular disorder ay batay sa diagnosis ng peripheral cochleovestibular syndromes ng vascular genesis. Karamihan sa mga nasuri na pasyente ay may bilateral spontaneous nystagmus at sa mga nakahiwalay na kaso lamang - unilateral. Ang unilateral nystagmus ay karaniwang pinagsama sa isang maayos na paglihis ng mga braso at puno ng kahoy patungo sa mabagal na bahagi ng nystagmus, na karaniwan para sa peripheral cochleovestibular syndrome sa talamak na panahon ng sakit. Ang pagkakaroon ng bilateral nystagmus ay nagpapahiwatig ng sabay-sabay na ischemic na pinsala sa peripheral at central vestibular na mga istraktura. Ang pagtatasa ng mga sintomas ng pinagsamang pinsala sa panloob na tainga at mga istruktura ng utak (medulla oblongata, pons, midbrain, cerebellum, cerebral hemispheres) ay nagpakita na sa 80% ng mga kaso, ang peripheral cochleovestibular syndrome ay nabuo laban sa background ng mga sintomas ng pinsala sa pons.

Paano ginagamot ang vertebrobasilar insufficiency?

Ang kakulangan ng Vertebrobasilar ay dapat tratuhin ayon sa sumusunod na pamamaraan: paggamot ng pinagbabatayan na sakit (arterial hypertension, atherosclerosis, vegetative-vascular dystopia, stenosis at occlusion ng mga pangunahing arterya ng ulo, atbp.), Paggamot ng peripheral at sentral na pagkahilo. Upang mapabuti ang sirkulasyon ng tserebral, inirerekumenda na gumamit ng mga vasodilator (vinpocetine, pentoxifylline, cinnarizine, atbp.), Neuroprotectors (memantine, choline alfoscerate), nootropics (cerebrolyein, gamma-aminobutyric acid, piracetam, cortexin, atbp.).