Vertebral-basilar insufficiency

Vertebrobasilar hikahos (vestibular dysfunction ng vascular pinagmulan, encephalopathy) - paglabag vestibular function na nauugnay sa isang gumagala disorder sa central o paligid na bahagi ng vestibular patakaran ng pamahalaan.

ICD-10 code

• H81 Paglabag sa function ng vestibular.
• H82 Vestibular syndromes sa mga sakit na naiuri sa ibang lugar,

Epidemiology ng vertebral-basilar insufficiency

Ang mga reklamo tungkol sa pagkahilo ay ginagawa ng mga 30% ng populasyon, at ang mga babae ay dalawang beses na mas malamang bilang mga lalaki. Pagkahilo ay madalas na nangyayari laban sa isang background ng cerebrovascular sakit sa mga pasyente na may hypertension, atherosclerosis, patolohiya sa mga pangunahing arteries ng ulo at hindi aktibo-vascular dystonia. Mula sa 47% ng mga pasyente na ito ay may sakit sa tainga. Sa sindrom ng mga vegetative-vascular dystonia sa mga pasyente, ang pagkahilo ay sinusunod sa 58-71% ng mga kaso.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Ano ang nagiging sanhi ng kakulangan ng vertebral-basilar?

Vertebrobasilar hikahos ay maaaring magkaroon ng isang ischemic vascular karakter dahil sa paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa arteries na feed na ang panloob na tainga, na nagreresulta sa isang labyrinth ischemia. Differential diagnosis ng sakit ay lubhang mahalaga, dahil lamang ng napapanahon at tamang diagnosis ay itinatag nagbibigay-daan sa pathogenetic paggamot at pag-iwas sa mga sakit ng mga panloob na tainga vascular pinagmulan. Vertebral-basilar kakapusan madalas na nangyayari laban sa isang background ng cerebrovascular sakit sa mga pasyente na may hypertension, atherosclerosis, patolohiya sa mga pangunahing arteries ng ulo, vascular dystonia, pati na rin ang post-myocardial infarction sa presensya ng iba't-ibang mga anyo ng arrhythmias at kirdialnoy patolohiya.

Mga sintomas ng kulubot-basilar na kakulangan

Ang pasyente ay nagreklamo ng mga seizures ng systemic o non-systemic na pagkahilo na sinamahan ng balanseng disorder. Kabilang sa mga reklamo ay pagduduwal at pagsusuka, ingay sa tainga, pagkawala ng pandinig. Kadalasan, ang balakang-basilar na kakulangan ay pabalik-balik, na nauugnay sa mga pagbabago sa presyon ng dugo, mga pagliko at pagkahilig ng ulo, pagkapagod.

Vertebral-basilar kakapusan exhibit ng isang malawak na spectrum ng iba't ibang mga klinikal na manifestations ng peripheral cochleovestibular syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang sistema ng mga paikot na pag-atake vertigo na nagaganap nang mas madalas sa mga matatanda mga pasyente sa background ng arterial Alta-presyon at sinamahan ng atherosclerosis, at batang mga - sa background ng hindi aktibo-vascular dystonia; sinamahan ng matinding pag-atake ng sarilinan sensorineural pandinig, tuluy-tuloy na uri ng atake sa puso ngunit ang panloob na tainga. Dizzy spells ay ihiwalay o pinagsama sa iba pang mga manifestations otoneurological at pagdinig pagkawala, at kung minsan ay ang uri ng pag-atake ng Meniere ng sakit.

Pag-uuri ng vertebral-basilar na kakulangan

Ang kakulangan ng Vertebral-basilar ay inuri batay sa antas ng sugat.

• Pagkatalo sa antas ng paligid:
  • labirint;
  • radicular.
• Pagkatalo sa gitnang antas:
  • subtentorial (nuclear, subnuclear, supernuclear);
  • supratentorial (diencephalic-hypothalamic, subcortical, cortical).

Ang pag-uuri ng sakit, depende sa yugto at antas ng kompensasyon ng vestibular function, ay nagbibigay para sa dibisyon ng mga vestibular disorder sa mga nabayaran at decompensated.

Ang lahat ng mga pagbabago sa vestibular ay maaaring nahahati sa dalawang grupo.

• Mga sintomas ng lokal na vestibular. Ang lahat ng mga focal vestibular disorder (paligid, stem, cortical-subcortical) ay nagpapatuloy nang walang simetrya.
• Pangkalahatang tserebral vestibular sintomas, kinakatawan ng simetriko kusang-loob at experimental vestibular reaksyon. Ang topicality ng lahat ng mga uri ng nystagmus o prolaps ng mabilis na phase ng caloric at optokinetic nystagmus ay katangian.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Paano nakilala ang vertebral-basilar insufficiency?

Sa batayan ng ang diagnosis ng paligid cochleovestibular syndromes ng vascular pinagmulan ay partikular na cochleovestibular paglabag. Ang karamihan ng mga surveyed mga pasyente ay nagkaroon ng bilateral kusang nystagmus, at lamang sa mga bihirang kaso - pinapanigan. Isang Panig nystagmus ay karaniwang sinamahan ng isang maayos na lihis arm at katawan ng tao sa direksyon ng mabagal na bahagi ng nystagmus, na kung saan ay karaniwan para sa peripheral cochle-vestibular syndrome sa talamak na yugto ng sakit. Ang pagkakaroon ng bilateral nystagmus ay nagpapahiwatig sabay-sabay na ischemic sugat ng paligid at gitnang vestibular istruktura. Pagsusuri ng mga sintomas ng pinagsamang mga lesyon ng panloob na tainga at ang istraktura ng utak (medulla, pons, midbrain, cerebellum, ang cerebral hemispheres) ay nagpakita na ang 80% ng mga peripheral kohleovestibulyarny syndrome ay nabuo laban sa background ng mga sintomas lesyon ng pons.

Paano itinuturing ang kakulangan ng vertebral-basilar?

Vertebrobasilar hikahos ay dapat na tratuhin ayon sa mga sumusunod na pamamaraan: paggamot ng kalakip na sakit {hypertension, atherosclerosis, vegetovascular misplacement, stenosis at hadlang ng tserebral arteries, atbp), sa paggamot ng paligid at central pagkahilo .. Upang mapabuti tserebral sirkulasyon inirerekomenda vasodilators (vinpocetine, pentoxifylline, cinnarizine et al.), Neuroprotective ahente (memantine choline alphosceratus), nootropics (tserebroliein, gamma-aminobutyric acid, piracetam, korteksin et al.).