Kandinsky-Konovalov syndrome.

Ang sakit ng mental automatism, Kandinsky-Clerambault syndrome ay isang malubhang patolohiya sa pag-iisip, na may ikatlong karaniwang pangalan - Kandinsky-Konovalov syndrome. Ang karamdaman na ito ay itinuturing na isa sa mga uri ng paranoid-hallucinatory na sakit. Ang kakanyahan nito ay namamalagi sa pagbuo ng isang espesyal na kondisyon, kung saan ang ilang panlabas o hindi makamundong impluwensya ay ibinibigay sa pasyente. Sa kasong ito, ang pasyente ay maaaring gumawa ng mga hindi likas na kilos, kumilos na parang "hiwalay" mula sa kanyang pagkatao at mula sa kanyang sariling mga pagnanasa.

Ang patolohiya ay pinangalanan sa maliit na kilalang doktor na si Kandinsky, na nabuhay sa panahon ng Russo-Turkish War. Naranasan niya ang mga palatandaan ng mental disorder at inilarawan ang mga ito, na kalaunan ay pinagsama sa isang sindrom. Sa pamamagitan ng paraan, ang doktor mismo ay hindi napigilan ang pakiramdam ng panlabas na impluwensya at pagkaraan ng ilang oras ay nagpakamatay.

Isaalang-alang natin ang patolohiya na ito nang mas detalyado.

[ 1 ]

Epidemiology

Ang sakit ay maaaring lumitaw sa mga pasyente ng halos anumang edad. Sa mga bata, ang mga sintomas ng sindrom ay karaniwang lumilitaw sa gabi, na hindi maaaring hindi mapansin.

Karamihan sa mga kaso ng sindrom ay nakita sa pagbibinata at sa susunod na buhay.

[ 2 ]

Mga sanhi Kandinsky-Conovalov syndrome

Ang Kandinsky-Konovalov syndrome ay hindi maaaring umiiral nang nakapag-iisa. Karaniwan itong nabubuo laban sa background ng iba pang mga sakit sa pag-iisip, tulad ng schizophrenia, manic-depressive psychosis, compulsive asthenia.

Ang talamak na kurso ng sindrom ay napansin lamang sa mga pasyente na may schizophrenia, at sa mga kaso ng patuloy na proseso ng sakit. Napakabihirang ang sakit ay nagsisimula sa pag-unlad nito laban sa background ng epidemya encephalitis, mental epilepsy at progresibong paralisis.

Ang talamak na kurso ng Kandinsky-Konovalov syndrome ay sa karamihan ng mga kaso ay nasuri din sa schizophrenia, madalas na may paroxysmal na pag-unlad ng sakit.

Iba pang mga sanhi – tulad ng traumatic brain injury, alcoholic delirium, atbp. – pangunahing sanhi ng talamak na anyo ng sindrom.

Mga kadahilanan ng peligro

Minsan ang isang tiyak na pag-asa ng sindrom sa mga panlabas na sanhi ay maaaring masubaybayan. Ginagawa nitong posible na matukoy ang mga sumusunod na kadahilanan ng panganib:

• talamak na pagkalasing, pangmatagalang pagkakalantad sa mga nakakalason na gamot at sangkap;
• trauma, saradong pinsala ng bungo at utak;
• pagkagumon sa droga, ang epekto ng mga psychotropic substance sa utak;
• mga aksidente sa cerebrovascular, mga stroke;
• talamak na alkoholismo.

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng sindrom ay madalas na nauugnay sa sakit na neuropsychiatric ni Wilson, ang simula nito ay natutukoy sa pamamagitan ng kabiguan ng metabolismo ng tanso sa katawan. Ang pag-iipon sa mga tisyu, ang tanso ay sumisira sa istraktura ng mga organo at sistema, na humahantong sa isang pagkagambala sa matatag na pag-andar ng mga selula ng nerbiyos at mga hibla. Ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang etiology ng sakit ay kinilala sa schizophrenia at organic psychoses.

Ang karamihan ng mga pag-aaral sa paksang ito ay isinagawa ng siyentipiko na si P. Pavlov, na isinasaalang-alang ang mga hallucinatory at paranoid na mga palatandaan ng paghihiwalay, karahasan, impluwensya at panlabas na pag-aari bilang isang salamin ng masakit na proseso ng pangangati ng central nervous system. Bilang kinahinatnan ng naturang pangangati, ang mga pagbabago at kaguluhan ay nangyayari sa mga proseso ng pag-iisip at pagsasalita, pati na rin sa kamalayan sa sarili, na, sa turn, ay humahantong sa isang functional disorder ng psyche - personal na disintegrasyon.

Mga sintomas Kandinsky-Conovalov syndrome

Ang mga unang palatandaan ng sindrom ay, bilang isang patakaran, ang tinatawag na affective disorder:

• emosyonal na pagkapagod;
• nagkukunwaring galit;
• isang artipisyal na nakataas na mood na may mga elemento ng rapture, na sa lalong madaling panahon ay nagiging matinding kabaligtaran - madilim na depresyon.

Ang emosyonal na background ng pasyente ay tila "nayayanig" mula sa gilid hanggang sa gilid: ang pasyente ay may pakiramdam na siya ay gumaganap ng papel ng isang manika, na ang mga string ay "hinila", na pinipilit siyang gawin ito o ang aksyon na iyon, upang mabalisa o masaya.

Sa pag-unlad ng sakit, ang isang tao ay nagiging mas umatras, madalas na sinusubukang itago ang kanilang obsessive na estado. Pagkaraan ng ilang sandali, ito ay nagiging imposible, at ang pasyente ay nawalan ng kontrol sa kung ano ang nangyayari.

Ang sensory automatism syndrome ay maaaring magpakita mismo sa mga sumusunod na sintomas:

• ang paglitaw ng masakit at hindi komportable na mga sensasyon sa loob ng katawan, madalas sa mga partikular na organo;
• maliwanag na pagtaas sa temperatura, nasusunog na pandamdam sa buong katawan;
• pagtaas ng sekswal na pagpukaw;
• kahirapan sa pag-ihi;
• walang humpay na pagdumi.

Iniuugnay mismo ng pasyente ang lahat ng nakalistang sintomas sa ilang mga order at panlabas na puwersa.

Ang mga sumusunod na palatandaan ay katangian ng associative automatism syndrome:

• destabilization ng mental function;
• mapanghimasok na mga alaala;
• pakikipag-usap na pseudo-hallucinatory states (mga dialogue na may mga saloobin, boses, atbp.);
• isang tanda ng pagiging bukas ng kaisipan, kapag ang pasyente ay tiwala na ang alinman sa kanyang mga iniisip ay magagamit sa publiko;
• ang "echo" sign, kapag ang pasyente ay "nakakarinig" na ang mga nakapaligid sa kanya ay nagnanakaw at binibigkas ang kanyang mga iniisip.

Ang motor automatism syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng kalooban, ganap na indulhensya sa "sapilitang" panlabas na impluwensya, kumpletong pagkawala ng kontrol sa mga pahayag. Ang pasyente ay nagiging bastos at hindi mapigilan.

Mga Form

Para sa isang mas madaling ma-access na paglalarawan ng klinikal na larawan, ang Kandinsky-Konovalov syndrome ay karaniwang nahahati sa ilang mga uri at anyo ng sakit.

Kaya, ang mga sumusunod na pangunahing uri ng kondisyong ito ay nakikilala:

• motor automatism syndrome - nailalarawan sa pamamagitan ng panlabas, pandamdam at panloob na mga sensasyon ng impluwensya. Halimbawa, ang pasyente ay palaging may pakiramdam na siya ay gumagawa ng ilang mga paggalaw laban sa kanyang sariling kalooban. Bilang resulta, napapansin ng mga nakapaligid sa kanya na ang pag-uugali ng pasyente ay nagiging napilitan at hindi natural;
• associative automatism syndrome - ang ganitong uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pathological na pakiramdam na ang mga iniisip ng pasyente ay naa-access sa lahat. Ang pasyente ay nagrereklamo na ang kanyang mga iniisip at ideya ay ninakaw, na pinipilit siyang ipahayag bilang kapalit ng mga interpretasyon ng ibang tao na hindi sa kanya;
• sensory automatism syndrome - nailalarawan sa pamamagitan ng pseudo-hallucinations na lumitaw sa morbid na imahinasyon ng pasyente.
• Ang mga yugto ng sindrom ay dapat na i-highlight nang hiwalay:
• ang talamak na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pag-unlad (hindi hihigit sa 3 buwan) at madalas na mga pagbabago sa klinikal na larawan, mula sa labis na emosyonalidad hanggang sa depressive stupor;
• Ang talamak na yugto ay umuusad nang dahan-dahan, na may matamlay na pagtaas ng mga sintomas.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang pangunahing kinahinatnan ng Kandinsky-Konovalov syndrome ay isang unti-unting pagkawala ng kapasidad sa pagtatrabaho, pagkawala ng kontrol sa sarili at koneksyon sa lipunan. Sa paunang yugto ng sakit, mayroong isang pagkasira sa mga proseso ng pag-iisip, konsentrasyon, memorya. Sa paglipas ng panahon, ang pasyente ay nagsisimulang magdusa mula sa hindi pagkakatulog, kumikilos nang hindi naaangkop sa lipunan at kahit na iniiwasan ito, umatras sa kanyang sarili.

Kadalasan ang sindrom ay humahantong sa dysfunction ng mga panloob na organo, na higit na nakakaapekto sa pagbagay ng tao.

Kasabay ng hindi pagkakaunawaan ng publiko, ang pasyente ay nakakatanggap din ng hindi pagkakaunawaan mula sa kanyang pamilya at mga mahal sa buhay. Madalas itong humahantong sa mga salungatan at iskandalo. Bilang isang resulta, ang pasyente ay umatras sa kanyang sarili, nagiging galit, maramdamin, at natatakot.

Ang mga huling yugto ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinaka-mapanganib na komplikasyon - isang kumpletong pagkawala ng kontrol sa mga aksyon at pag-iisip ng isang tao. Sa kasamaang palad, sa karamihan ng mga kaso ang kundisyong ito ay naghihikayat sa pasyente na magpakamatay.

Diagnostics Kandinsky-Conovalov syndrome

Ang diagnosis ng Kandinsky-Konovalov syndrome ay itinatag batay sa mga reklamo ng pasyente at sa kanyang kapaligiran. Malaki rin ang kahalagahan ng impormasyong nakuha sa panahon ng pagsusuri at pagsusuri ng isang psychiatrist, na maaaring magreseta ng espesyal na sikolohikal na pagsusuri.

Karaniwan, ang mga doktor ay interesado sa sumusunod na anamnestic data:

• kapag ang mga kahina-hinalang palatandaan ng sakit ay unang lumitaw;
• kung ang alinman sa iyong mga kadugo ay nagdusa mula sa mga sakit sa pag-iisip;
• ano ang dahilan ng sakit;
• gaano kadalas sa araw na nangyayari ang mga sintomas ng patolohiya;
• kung ano ang maaaring makapukaw ng pag-atake.

Kadalasan posible na obserbahan ang mga sitwasyon kapag ang mga naturang pasyente ay sumasailalim sa paggamot mula sa mga therapist, cardiologist at gastroenterologist nang walang mga resulta, sinusubukang pagalingin ang isang haka-haka na somatic na patolohiya. Samakatuwid, dapat isaalang-alang ng doktor ang lahat ng mga nuances upang masuri nang tama ang sindrom.

• Sa ilang mga kaso, inireseta ng doktor ang mga diagnostic sa laboratoryo. Kadalasan, ang mga pagsusuri ay ginagawa upang ibukod ang mga sakit sa somatic, upang masuri ang kalagayan ng mga organo at sistema ng pasyente. Ang pasyente ay sumasailalim sa isang biochemical blood test, tinutukoy ang kalidad ng mga proseso ng metabolismo ng taba at karbohidrat, at sinusuri ang antas ng hormonal.
• Ang mga instrumental na diagnostic ay maaaring makatulong upang linawin ang diagnosis kung mayroong anumang mga pagdududa. Ang mga pag-aaral tulad ng ECG, ultrasound ng thyroid gland, cavity ng tiyan, bato ay walang maliit na kahalagahan. Ang ganitong mga diagnostic ay kinakailangan dahil ang gayong mga karamdaman sa pag-iisip ay kadalasang nangyayari laban sa background ng mga nagpapaalab na nakakahawang sakit.

Bilang karagdagan, posibleng gumamit ng color triplex scanning ng utak. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa pagtatasa ng kalidad ng suplay ng dugo at pagpuno ng dugo ng mga arterya at ugat ng ulo.

Iba't ibang diagnosis

Isinasagawa ang mga differential diagnostic na may obsessive-compulsive disorder, schizophrenia, iba pang anxiety-phobic at obsessive-compulsive disorder. Ang isang tumpak na diagnosis ay itinatag lamang pagkatapos matanggap ang mga resulta ng lahat ng nakalistang pag-aaral.

Paggamot Kandinsky-Conovalov syndrome

Ang Kandinsky-Konovalov syndrome ay isang medyo kumplikadong mental disorder, kaya ang paggamot nito ay dapat na kwalipikado at may kakayahan. Imposibleng ganap na pagalingin ang sakit: mahalaga na bawasan ang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita sa isang napapanahong paraan at tiyakin ang kontrol ng pasyente sa kanyang kondisyon.

Para sa karamihan ng mga pasyente, ang paggamot ay binubuo ng mga sumusunod na hakbang:

• pagkuha ng naaangkop na mga gamot;
• tulong ng isang psychotherapist;
• panahon ng rehabilitasyon.

Bilang unang hakbang sa paggamot, maaaring magreseta ng mga gamot:

Mga gamot na psychotropic
	Haloperidol	Triftazin
Paraan ng pangangasiwa at dosis	Ang dosis ay tinutukoy nang paisa-isa at maaaring humigit-kumulang 2-10 mg sa anyo ng mga intramuscular injection, na ibinibigay tuwing 4-8 na oras.	Inireseta intramuscularly, 1-2 mg bawat 4-6 na oras. Ang kurso ng paggamot ay hindi hihigit sa 3 buwan.
Contraindications	Pagbubuntis, pagkabata, pagpapasuso, malubhang CNS depression, comatose state.	Pagkabata, pagbubuntis, pagpapasuso, pagkahilig sa mga alerdyi, malubhang pinsala sa atay.
Mga side effect	Extrapyramidal disorder, dyspepsia, hyperprolactinemia, pagbaba ng presyon ng dugo, tachycardia.	Sakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog, pag-ulap ng lens, mga karamdaman sa gana, dysfunction ng atay.
Mga espesyal na tagubilin	Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 18 mg.	Ang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 6 mg, dahil maaaring mangyari ang mga palatandaan ng akumulasyon ng gamot.

Neuroleptics
	Aminazine	Tizercin
Paraan ng pangangasiwa at dosis	Ang gamot ay maaaring inireseta nang pasalita, bilang intramuscular o intravenous injection. Ang dosis ay pinili ng doktor nang paisa-isa.	Inireseta sa anyo ng tablet sa 25-50 mg bawat araw, unti-unting pagtaas ng dosis hanggang sa isang matatag na pagpapabuti sa kondisyon. Ang karaniwang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay 250 mg.
Contraindications	Atay cirrhosis, hematopoietic disorder, cardiac decompensation, comatose states.	Glaucoma, mga problema sa pag-ihi, sakit na Parkinson, pagkabata, decompensation ng aktibidad ng puso, pagkahilig sa mga alerdyi.
Mga side effect	Mga reaksiyong alerhiya, dyspepsia, pigmentation ng balat, depressive states, lethargy.	Nabawasan ang presyon ng dugo, antok, disorientation, pagbaba ng timbang, hindi pagkatunaw ng pagkain.
Mga espesyal na tagubilin	Pinahuhusay ng gamot ang epekto ng mga pampatulog at pangpawala ng sakit.	Gamitin nang may pag-iingat sa mga matatandang tao.

Mga antidepressant
	Pyrazidol	Amitriptyline
Paraan ng pangangasiwa at dosis	Inireseta sa 50-75 mg bawat araw, unti-unting pagtaas ng halaga ng gamot sa 200-300 mg bawat araw. Ang regimen ng paggamot ay indibidwal.	Uminom ng 50-75 mg pasalita bawat araw, unti-unting pagtaas ng dosis hanggang sa makamit ang isang matatag na pagpapabuti sa kondisyon. Pagkatapos ng 14-28 araw, ang halaga ng gamot ay unti-unting nabawasan.
Contraindications	Talamak na pinsala sa atay, hematopoietic na sakit, kasabay na paggamot sa mga inhibitor ng MAO.	Malubhang sakit sa puso, arrhythmia, hypertension, gastric ulcer at duodenal ulcer, kahirapan sa pag-ihi, pagkabata, pagbubuntis.
Mga side effect	Dyspepsia, panginginig ng mga paa't kamay, pagkahilo, pagtaas ng pagpapawis, mga alerdyi.	Pagkasira ng paningin, sakit ng ulo, pagkapagod, arrhythmia, dyspepsia, pagpapalaki ng mga glandula ng mammary, mga pagbabago sa sekswal na pagnanais, mga reaksiyong alerdyi.
Mga espesyal na tagubilin	Hindi dapat ibigay kasama ng MAO inhibitors.	Ang sabay-sabay na pag-inom ng alak ay ipinagbabawal.

Ang ikalawang yugto ay ang mga sesyon ng konsultasyon ng psychotherapist. Ang ganitong paggamot ay nagsisimula lamang kapag naobserbahan ng doktor ang malinaw na positibong dinamika mula sa drug therapy. Ang diskarte na ito ay kinakailangan dahil sa kasong ito lamang ang pasyente ay maaaring ganap na maunawaan ang kanyang sakit.

Kasama sa panahon ng rehabilitasyon ang mga psychotherapeutic session sa mga grupo kasama ang iba pang mga pasyente, mga pagsasaayos sa nutrisyon at pamumuhay, masahe at ehersisyo therapy.

Pag-iwas

Ang kalusugang pangkaisipan ng isang tao ay malapit na nauugnay sa kanilang pamumuhay, aktibidad ng intelektwal, pakikibagay sa lipunan, at pangkalahatang kalusugan. Samakatuwid, ang mga sumusunod na rekomendasyon ay maaaring ibigay upang maiwasan ang Kandinsky-Konovalov syndrome o iba pang katulad na mga karamdaman:

• iwasan ang mga nakababahalang sitwasyon, huwag kabahan o mag-alala (lalo na nang walang dahilan);
• labanan ang iyong sariling mga takot, matutong abstract;
• humantong sa isang malusog at aktibong pamumuhay, makisali sa mga magagawang aktibidad sa lipunan, maging aktibo sa lipunan;
• huwag uminom ng alak o droga;
• tiyakin ang magandang pahinga at mahabang pagtulog;
• gawin ang gusto mo: maaaring ito ay pangingisda, pagbabasa ng mga libro, pag-aalaga ng mga alagang hayop, pananahi, atbp.;
• pana-panahong bigyan ang iyong sarili ng emosyonal na pagpapalaya sa anyo ng pagtawa o iba pang positibong emosyon. Ang pakikipagtalik sa isang mahal sa buhay ay mabuti din para sa layuning ito.

Dapat maunawaan ng bawat isa sa atin na ang madalas o pangmatagalang psycho-emotional na stress at tensyon ay maaaring maaga o huli ay humantong sa mga problema sa pag-iisip. Ang parehong naaangkop sa pag-abuso sa alkohol o paggamit ng droga. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng pagpigil sa karamdaman, nang hindi naghihintay para sa pag-unlad ng psychopathology.

Pagtataya

Ang talamak na kurso ng sindrom ay karaniwang nagtatapos nang mabuti. Hindi ito masasabi tungkol sa talamak na anyo ng sakit, na nangangailangan ng pasensya at pangmatagalang paggamot. Ang Kandinsky-Konovalov syndrome ay nangangailangan ng ipinag-uutos na pag-ospital ng pasyente sa isang psychoneurological clinic, kung saan ang mga doktor ay magsasagawa ng kinakailangang kumplikadong therapy.