Nephritic syndrome

Ang Nephritic syndrome ay isang kumplikadong mga klinikal at laboratoryo na mga palatandaan na nagpapakita ng mga pathological na pagbabago sa mga bato sa isang bilang ng mga pangunahin at pangalawang nephropathies na humahantong sa pinsala sa mga mahahalagang organo. Ang kondisyong ito ng katawan ay umuunlad dahil sa mga nakakahawang sakit, kaya madalas din itong tinatawag na post-infectious glomerulonephritis. Ang nagpapasiklab na proseso ay nakakaapekto sa glomeruli ng mga bato, at ang likido, mga produktong metaboliko, mga asing-gamot ay nananatili sa katawan, at ang matinding hematuria at proteinuria ay sinusunod.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga sanhi nephritic syndrome

Ang mga sanhi ng nephritic syndrome ay maaaring iba't ibang anyo ng nephritis (kadalasan ang streptococcal form), mga sakit sa autoimmune, at mga reaksiyong autoimmune na mas karaniwan sa pang-araw-araw na buhay (na may tonsilitis, mga sakit sa viral, pinsala sa mga panloob na organo), atbp.

[ 7 ], [ 8 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga salik na nagiging sanhi ng nephritic syndrome ay maaaring nahahati sa:

• Bakterya: impeksyon sa pneumococcal, sepsis, endocarditis, typhoid fever;
• Poststreptococcal glomerulonephritis (glomerular nephritis);
• Iba pang mga uri ng post-infectious glomerulonephritis (diffuse membranous, diffuse mesangial proliferative, diffuse endocapillary proliferative, diffuse mesangiocapillary, diffuse crescentic);
• Viral (hepatitis B, ECHO virus, atbp.);
• Mga sakit sa bato tulad ng amyloidosis, mycoses, drug-induced nephropathy, interstitial nephritis;
• Mga sakit sa autoimmune (vasculitis, systemic lupus erythematosus, hereditary pulmonary-renal syndrome).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Mga sintomas nephritic syndrome

Ang mga sumusunod ay mga katangiang katangian na nagpapahiwatig ng nephritic syndrome:

• Hematuria (dugo sa ihi);
• Macrohematuria;
• Pagbuo ng edema;
• Karamihan sa mga taong dumaranas ng sindrom ay may arterial hypertension;
• Pag-unlad ng hypocomplementemia (nabawasan ang aktibidad ng hemolytic ng pandagdag at mga antas ng C3);
• Oliguanuria (mabagal na produksyon ng ihi) at isang pakiramdam ng pagkauhaw.

Mayroon ding isang malaking bilang ng mga sintomas, na nasuri ang kabuuan nito, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa nephritic syndrome:

• Sakit ng ulo sa umaga;
• Maitim na mabula na ihi (karaniwan ay sa umaga);
• Pananakit ng lumbar (sa gabi);
• Nakataas na temperatura;
• Pagsusuka, pagduduwal;
• Ilang mga sakit sa paghinga na likas na nakakahawa.

Nephritic syndrome sa mga bata

Ang nephritic syndrome sa pagkabata ay tinutukoy ng isang pedyatrisyan batay sa isang kumbinasyon ng mga laboratoryo at klinikal na palatandaan. Ang mga maliliit na pasyente ay may iba't ibang mga glomerular disorder, edema, arterial hypertension, na umuunlad laban sa background ng mga nakaraang sakit. Ang sindrom na ito ay maaaring mapukaw ng mabigat na pisikal na pagsusumikap, stress, hypothermia.

Ang proseso ng nephritic syndrome ay hindi gaanong mapanganib para sa katawan ng isang bata kaysa sa isang may sapat na gulang, dahil ang katawan ng isang bata ay mahusay na tumutugon sa paggamot na may corticosteroids. Ngunit ang paggaling ay nakasalalay din sa maraming mga kadahilanan, tulad ng edad ng bata, ang sanhi ng sakit, ang mga paraan ng paggamot na ginamit, at ang pagkakaroon ng iba't ibang mga komplikasyon.

Mga Form

Mayroong dalawang anyo ng nephritic syndrome: talamak at talamak.

Ang acute nephritic syndrome ay sinusunod sa:

• Post-infectious glomerulonephritis;
• Talamak na pangalawang glomerulitis (maliit na arterya vasculitis, lupus nephritis, ABM nephritis);
• Malignant hypertension;
• Talamak na tubulointerstitial nephritis at glomerulitis (drug-induced at toxic);
• Talamak na krisis sa gouty;
• Talamak na reaksyon ng pagtanggi sa transplant.

Sa lahat ng mga kaso sa itaas, ang pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato (ARF) ay posible.

Ang talamak na nephritic syndrome ay sinusunod sa:

• Iba't ibang uri ng proliferative glomerulonephritis;
• Pangalawang glomerulopathies (Schonlein-Henoch, diabetes, lupus nephritis, alkohol, droga);
• Talamak na tubulointerstitial nephritis;
• Talamak na immunopathy (AIDS, hepatitis, rheumatoid arthritis, Jagoodpasture's disease, atbp.);
• Talamak na transplant nephropathy.

Sa lahat ng mga kaso sa itaas, ang pag-unlad ng malalang sakit sa bato ay posible.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang kinahinatnan ng nephritic syndrome ay ang pagbabago nito sa isang talamak na anyo. Ang talamak na anyo, sa pangkalahatan, ay nagpapatuloy sa tago, huli na na-diagnose at may hindi malinaw na pangkalahatang mga sintomas. Ang isa pang komplikasyon ng mga kahihinatnan ng sindrom ay ang pagbuo ng talamak na pagkabigo sa bato.

[ 18 ], [ 19 ]

Diagnostics nephritic syndrome

Mga paraan ng pag-diagnose ng nephritic syndrome:

1. Klinikal na pagsusuri sa dugo.
2. Biochemistry ng dugo:
   • Ang metabolismo ng protina, lipid at tubig-electrolyte;
   • Pagkalkula ng glomerular filtration rate ng mga bato gamit ang isa sa mga formula;
   • Maghanap ng mga marker ng systemic disease (antibodies sa neutrophil cytoplasm, hepatitis marker, cryoglobulins, atbp.)
3. Pang-araw-araw na proteinuria.
4. Pagsusuri ng immunological na dugo.
5. Mga instrumental na diagnostic:
   • Radial hemolysis reaksyon;
   • Computed tomography;
   • Pagsusuri sa ultratunog;
   • Radiography;
   • Angiography;
   • Sa ilang mga kaso - biopsy sa bato.

Upang makuha ang pinakatumpak na representasyon ng kurso ng sindrom na ito, ang isang bilang ng mga karagdagang pag-aaral ay isinasagawa din. Narito ang isang listahan ng ilan sa kanila:

• Pamahid sa lalamunan;
• Konsultasyon sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit;
• Kultura ng ihi ng bakterya;
• Schwartz filtration index;
• Pagsusuri ng fundus ng pasyente;
• X-ray ng dibdib;
• Pagsukat ng presyon ng dugo;
• Konsultasyon sa isang otolaryngologist.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Iba't ibang diagnosis

Sa medisina, mayroon ding konsepto ng nephrotic syndrome. Ang pagkakaiba sa pagitan ng nephrotic syndrome at nephritic syndrome ay ang nephritic syndrome ay nagpapahiwatig ng mga sintomas na kahawig ng mga palatandaan ng acute nephritis - pamamaga ng bato. At ang nephrosis ay isang buong kumplikadong pinsala sa bato, ito ang pangunahing pagkakaiba nito. Gayundin, ang nephrotic syndrome ay madalas na minana.

Ang nephritic syndrome, hindi tulad ng nephrotic syndrome, ay nangyayari nang biglaan at nagpapahiwatig na ang pinagbabatayan na sakit ay umuunlad. Samakatuwid, may mga nakikitang pagkakaiba sa pagitan ng nephrotic at nephritic syndromes.

Ang mga pangunahing palatandaan na nagpapahiwatig ng paglitaw ng nephritic at nephrotic syndromes ay ibinibigay sa talahanayan:

Nephritic: Bakas ang proteinuria; Micro- at macrohematuria; Arterial hypertension; Azotemia;

Nephrotic: Pamamaga ng malambot na tissue; Polyserositis; Oliguria; Proteinuria; Lipiduria; Hypo- at dysproteinemia; Hypercholesterolemia.

Paggamot nephritic syndrome

Ang paggamot sa nephritic syndrome ay kinabibilangan ng paggamot sa sakit na sanhi ng sindrom. Ang paggamot sa talamak at talamak na nephritic syndromes ay makabuluhang naiiba. Kaya, kapag ginagamot ang acute nephritic syndrome, kailangan munang:

1. Pag-ospital sa isang dalubhasang ospital;
2. Pag-aalis ng etiological factor - antibiotics, pagpapanumbalik ng hemodynamics, pagbawas ng presyon ng dugo, paghinto ng mga nakakalason na gamot;
3. Sa pagbuo ng talamak na pagkabigo sa bato, kinakailangan ang dialysis therapy;
4. Sa kaso ng napakabilis na pag-unlad, corticosteroid pulses at plasma exchange ay kinakailangan;
5. Ang mga diuretics ay ginagamit upang i-flush ang mga tubule;
6. Paggamit ng anticoagulants at thrombolytics sa trombosis;
7. Reseta upang obserbahan ang pahinga sa kama, limitahan ang dami ng likido, alisin ang asin, limitahan ang paggamit ng iba't ibang mga protina sa katawan, dagdagan ang dami ng mga bitamina.

Kapag tinatrato ang talamak na nephritic syndrome, kinakailangan:

1. Ang pangunahing layunin ay gamutin ang pinagbabatayan na sakit;
2. Paggamit ng mga antibiotics, plasmapheresis - kung kinakailangan;
3. Pagbawas ng mataas na presyon ng dugo;
4. Paglaban sa hypercholesterolemia;
5. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs gaya ng ipinahiwatig (nang may pag-iingat);
6. Pinahusay na microcirculation;
7. Nililimitahan ang pagkakaroon ng protina sa katawan;
8. Mga pagbabago sa pamumuhay ng pasyente – matatabang pagkain, alkohol, paninigarilyo, atbp.

Ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit, lalo na ang glomerulonephritis, na sinamahan ng nephritic syndrome, ay pinagsasama ang paggamot sa droga at hindi gamot.

Sa mga bata, kapag ginagamot ang acute nephritic syndrome, ang emerhensiyang ospital ay una at pangunahin na kinakailangan. Pagkatapos ay sumusunod sa isang listahan ng mga aksyon na katulad ng sa kaso ng isang may sapat na gulang na pasyente: pag-alis ng bata sa talamak na kondisyon, pag-aalis ng azotemia, edema, convulsions, pagbabawas ng proteinuria, hematuria, atbp.

Sa paggamot ng talamak na anyo ng nephritic syndrome, ang nakaplanong ospital ay isinasagawa. Ang layunin ng yugtong ito ay upang magpatibay ng isang bilang ng mga pamamaraan na naglalayong sa huling pagbawi ng bata, na inaalis ang paglitaw ng isang pagbabalik sa dati.

Sa parehong mga kaso (talamak at talamak na anyo ng nephritic syndrome), pagkatapos na mailabas ang pasyente, dapat tiyakin ng mga nasa hustong gulang na ang bata ay sumusunod sa regimen, diyeta, at sumasailalim sa pana-panahong pagmamasid sa dispensaryo.

Paggamot na hindi gamot:

• Limitahan ang paggamit ng pasyente ng table salt;
• Limitahan ang dami ng likido;
• Pag-aalis ng mga maanghang na pagkain, pampalasa, pampalasa, inuming may alkohol, matapang na tsaa, kape, at mga de-latang pagkain mula sa diyeta.

Paggamot sa droga:

Ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng obligadong kondisyon na ang pinagmulan ng impeksiyon ay matatagpuan sa katawan.

• Sa ilang mga post-streptococcal acute glomerulonephritis, ang cephalexin ay inireseta. Dosis: 50 mg bawat kilo ng timbang ng katawan, 2 beses sa isang araw, ang tagal ng pangangasiwa ay 10 araw. Ang mga kontraindikasyon para sa pagkuha ng gamot na ito ay ang mga batang wala pang tatlong taong gulang at hypersensitivity sa beta-lactam antibiotics.
• Sa mga kaso ng pneumonia at sinusitis, ang mga sumusunod ay inireseta: amoxicillin na may clavulanic acid, 500-700 mg, 2 beses sa isang araw, para sa 7 araw. Ang gamot ay kontraindikado para sa mga pasyente na may bronchial hika, pagkabigo sa atay, nakakahawang mononucleosis, at sa panahon ng paggagatas.
• Sa kaso ng allergy sa beta-lactam antibiotics, ang mga gamot na macrolide ay inireseta: azithromycin 250-500 mg, 1 oras bawat araw, ang tagal ng pangangasiwa ay 4 na araw (contraindicated para sa mga batang wala pang 12 taong gulang, sa kaso ng pagkabigo sa atay, sa panahon ng paggagatas); spiramycin - 150 mg, 2 beses din bawat araw, ang tagal ng pangangasiwa ay 7 araw (contraindicated para sa mga bata at kabataan sa ilalim ng 18 taong gulang, sa panahon ng paggagatas, sa kaso ng hypersensitivity sa gamot).
• Sa kaso ng matinding edema, posible ring magreseta ng mga ahente ng antiplatelet at anticoagulants, tulad ng heparin (mga paraan ng pangangasiwa ng gamot at mga dosis ay indibidwal sa iba't ibang mga kaso), curantil (dosage mula 75 hanggang 225 mg, indibidwal din).

Dapat tandaan na ang mga gamot sa itaas para sa paggamot ng nephritic syndrome ay isa sa maraming mga opsyon sa paggamot. Sa bawat natukoy na kaso, ang doktor ay nagrereseta ng paggamot nang paisa-isa, depende ito sa pagiging kumplikado ng kasaysayan ng medikal at ang mga resulta ng isang komprehensibong pagsusuri.

Paggamot sa kirurhiko: hindi kinakailangan.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong:

Upang gamutin ang nephritic syndrome, ang mga tao ay gumagamit ng iba't ibang mga halamang gamot at mga herbal na pagbubuhos, halimbawa:

• Pagbubuhos ng pinatuyong rose hips: ibuhos ang tubig na kumukulo sa pinatuyong rose hips - 2 kutsarita bawat 300 mililitro - iwanan sa isang saradong lalagyan at kumuha ng 50 ML tuwing 2 oras;
• Pagbubuhos ng mga dahon ng birch (ibuhos ang mainit na pinakuluang tubig sa mga unang sariwang dahon sa rate na 100 gramo bawat 2 baso ng tubig, mag-iwan ng 4.5-5 na oras) uminom ng ½ baso ng ilang beses sa isang araw;
• Pagbubuhos ng herbal na koleksyon (calendula, St. John's wort at immortelle na mga bulaklak - 40 gramo bawat isa, chicory (bulaklak) at buckthorn bark - 30 gramo bawat isa, knotweed, chamomile - 20 gramo bawat isa, 1 tbsp. Ibuhos ang 250 mililitro ng tubig na kumukulo sa nagresultang timpla, mag-iwan ng 35-4½ na minuto ng 35-4½ na minuto.
• Pagbubuhos ng herbal na koleksyon (field horsetail, bearberry, tuyong dahon ng birch: 1 tbsp. ng lahat ng sangkap, 600 ML ng tubig na kumukulo, mag-iwan ng 30 minuto) uminom ng 100 ML 3 beses sa isang araw.

Mahalagang malaman na ang mga herbal na pagbubuhos na inihanda para sa mga bata ay dapat na hindi gaanong puro. Ang halaga ng mga tuyong sangkap ay natutukoy depende sa edad: mga bata sa ilalim ng 1 taon - sa rate ng ½ kutsarita ng dry mixture bawat araw, mga bata mula 1 hanggang 3 taon - 1 kutsarita, mga bata mula 3 hanggang 6 na taon - 1 dessert na kutsara, mga bata mula 10 taon - 2 tablespoons. Bilang karagdagan, kinakailangang isaalang-alang ang posibleng hindi pagpaparaan ng mga bahagi ng halaman para sa bawat pasyente na may nephritic syndrome nang paisa-isa.

Paggamit ng mga bitamina:

Isa sa mga mahalagang bahagi ng mabilis na paggaling ng isang pasyente ay ang pagsuporta sa kanyang katawan ng mga natural na microelement at bitamina. Upang gawin ito, ang pagkain ng isang taong sumasailalim sa therapy para sa nephritic syndrome ay dapat na puno ng mga "malusog" na produkto. Ang mga ito ay mga pagkaing naglalaman ng bitamina A (karot, repolyo, lettuce), B bitamina (mani, mansanas, oats, bakwit, beets), bitamina C (sea buckthorn, black currant, rose hips), bitamina E (matamis na kampanilya peppers, olives, wheat germ oils), bitamina D (caviar, perehil, mga langis ng gulay), atbp.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa nephritic syndrome ay ang pag-iwas sa mga sakit na maaaring humantong sa pag-unlad ng sindrom na ito. Ito ay mga impeksyon sa viral, bacterial infection, electrolyte imbalance, cardiovascular failure, atbp. Gayundin, sa kaganapan ng mga nabanggit na sakit, kinakailangan na humingi ng medikal na tulong, huwag hayaan ang sakit na "kumuha ng kurso nito" at mahigpit na sundin ang mga rekomendasyon ng doktor tungkol sa trabaho at pahinga na rehimen.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Pagtataya

Kung ang proteinuria, hypercholesterolemia at mataas na presyon ng dugo ay nagpapatuloy, ang mga pasyente na may nephritic syndrome ay maaaring magkaroon ng:

• Nephrosclerosis (isang sakit kung saan namamatay ang mga functional na selula ng bato, bilang isang resulta kung saan ang bato ay lumiliit at hindi gumaganap ng mga pangunahing pag-andar nito);
• Pinsala ng cardiovascular.

Ang nakamamatay na kinalabasan sa mga pasyente ay napakabihirang. At ang napapanahong mga hakbang para sa paggamot ng nephritic syndrome ay kadalasang nagbibigay ng isang kanais-nais na pagbabala.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]