Nephritic syndrome

Nephritic sindrom - isang complex klinikal at laboratoryo mga tampok na magpakilala sa pathological pagbabago sa mga bato sa isang bilang ng mga pangunahin at pangalawang nephropathies, na kung saan humantong sa pinsala sa mahahalagang organo. Ang kalagayang ito ng katawan ay umuunlad dahil sa mga nakakahawang sakit, kaya kadalasang nangyayari sa ilalim ng pangalan ng postinfection glomerulonephritis. Nagpapasiklab proseso ay nakakaapekto sa bato glomeruli, at ito ay mananatili sa katawan tuluy-tuloy, metabolic produkto, asin, hematuria ay sinusunod at ipinahayag proteinuria.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mga sanhi nephritic syndrome

Mga sanhi ng nephrotic syndrome ay maaaring maging iba't-ibang mga anyo ng nepritis (karaniwan - streptococcal form), autoimmune sakit, at mas karaniwan sa araw-araw na buhay autoimmune reaksyon (para sa namamagang lalamunan, viral sakit, pinsala ng mga laman-loob), at iba pa

[7], [8]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan na sanhi ng nephritic syndrome ay maaaring nahahati sa:

• Bacterial: impeksiyon ng pneumococcal, sepsis, endocarditis, typhoid fever;
• Post-streptococcal glomerulonephritis (glomerular nephritis);
• Iba pang mga uri postinfectious glomerulonephritis (lamad nagkakalat, nagkakalat ng mesangial proliferative, nagkakalat ng proliferative endokapillyarny, mesangiocapillary nagkakalat, nagkakalat crescentic);
• Viral (hepatitis B, ECHO virus, atbp.);
• Mga sakit sa bato tulad ng amyloidosis, mycoses, mga nephropathy sa droga, interstitial nephritis;
• Autoimmune diseases (vasculitis, systemic lupus erythematosus, pulmonary-renal syndrome, namamana transmisyon).

[9], [10], [11], [12], [13]

Mga sintomas nephritic syndrome

Nasa ibaba ang mga tampok na katangian na nagpapahiwatig ng nephritic syndrome:

• Hematuria (admixture ng dugo sa ihi);
• Macrogamaturia;
• Pagbubuo ng edema;
• Karamihan sa mga taong naghihirap mula sa syndrome ay may arterial hypertension;
• Pagpapaunlad ng hypocompleteemia (pagbaba sa hemolytic activity ng pandagdag at antas ng C3);
• Oligoanuria (naantala ng pagbuo ng ihi) at pagkauhaw.

Mayroon ding isang malaking bilang ng mga sintomas, pagkatapos na pag-aralan ang aggregate ng kung saan, maaari naming makipag-usap ng isang nephritic syndrome:

• Morning headache;
• Madilim na namamagang ihi (madalas sa umaga);
• Lumbar pain (sa gabi);
• Nadagdagang temperatura;
• Pagsusuka, pagkahilo;
• Ang ilang mga sakit sa paghinga na nakakahawa.

Nephrite syndrome sa mga bata

Ang nephritic syndrome sa pagkabata ay tinutukoy ng pedyatrisyan batay sa isang kumbinasyon ng mga laboratoryo at clinical sign. Sa mga maliliit na pasyente, mayroong iba't ibang glomerular disorder, edema, arterial hypertension, pagbuo laban sa background ng mga nakaraang sakit. Ang sindrom na ito ay maaaring pukawin sa pamamagitan ng mataas na pisikal na stress, stress, at supercooling ng katawan.

Ang kurso ng kurso ng nephritic syndrome ay mas mapanganib para sa organismo ng bata kaysa para sa mga may sapat na gulang, dahil alam ng organismo ng mga bata ang paggamot sa mga corticosteroid. Ngunit ang paggaling din ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, tulad ng edad ng bata, ang sanhi ng sakit, ang mga pamamaraan sa paggamot na ginamit, at ang pagkakaroon ng iba't ibang mga komplikasyon.

Mga Form

Mayroong dalawang uri ng nephritic syndrome: talamak at talamak.

Ang matinding nephritic syndrome ay nangyayari kapag:

• Postinfectional glomerulonephritis;
• Malalang sekundaryong glomeruli (vasculitis ng mga maliit na arterya, lupus-nephritis, ABM-nephritis);
• Malignant na hypertension ng arteriya;
• Malalang tubulointerstitial nephritis at glomerulitis (gamot at nakakalason);
• Isang matinding gouty gout;
• Isang talamak na pagtanggi reaksyon ng transplant.

Sa lahat ng mga kasong ito, ang pagbuo ng talamak na kabiguan ng bato (talamak na kabiguan ng bato)

Ang talamak nephritic syndrome ay nangyayari kapag:

• Iba't ibang uri ng proliferative glomerulonephritis;
• Pangalawang glomerulopathies (Shenlaine-Henoch, diabetes, lupus-nephritis, alkohol, droga);
• Talamak na tubulointerstitial nephritis;
• Talamak na immunopathy (AIDS, hepatitis, rheumatoid arthritis, sakit sa yagudpascher, atbp.);
• Talamak nephropathy ng graft.

Sa lahat ng mga kaso na ito, ang pag-unlad ng malalang sakit sa bato ay posible.

[14], [15], [16], [17]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang kinahinatnan ng kurso ng nephritic syndrome ay ang pagbabago nito sa isang talamak na anyo. Ang talamak na form, sa pangunahing, ay nagpapatuloy sa lihim, ay natuklasan na huli at may malabo na pangkalahatang mga sintomas. Ang isa pang komplikasyon ng mga kahihinatnan ng sindrom ay ang pag-unlad ng hindi gumagaling na kabiguan ng bato.

[18], [19]

Diagnostics nephritic syndrome

Mga pamamaraan ng diagnosis ng nephritic syndrome:

1. Pagsusuri ng klinikal na dugo.
2. Pagsubok ng dugo ng biochemical:
   • Ang metabolismo ng protina, lipid at tubig-electrolyte;
   • Pagkalkula ng glomerular filtration rate sa pamamagitan ng isa sa mga formula;
   • Maghanap ng mga marker ng systemic diseases (antibodies sa cytoplasm ng neutrophils, hepatitis markers, cryoglobulins, atbp.)
3. Pang-araw-araw na proteinuria.
4. Immunological analysis of blood.
5. Mga instrumento sa pag-diagnose:
   • Reaksyon ng radikal na hemolysis;
   • Computed tomography;
   • Pagsusuri sa ultratunog;
   • Radiography;
   • Angiography;
   • Sa ilang mga kaso - isang kidney biopsy.

Upang makuha ang pinaka-tumpak na pagpapakita ng kurso ng sindrom na ito, ang isang bilang ng mga karagdagang pag-aaral ay din natupad. Narito ang isang listahan ng ilan sa mga ito:

• Isang pahid mula sa lalamunan;
• Konsultasyon sa impeksiyon;
• Bacterial kultura ng ihi;
• Ang pag-filter ng index ayon sa Schwartz;
• Inspeksyon ng fundus mata ng pasyente;
• X-ray ng dibdib;
• Pagsukat ng presyon ng dugo;
• Konsultasyon ng isang otolaryngologist.

[20], [21], [22], [23], [24]

Iba't ibang diagnosis

Sa gamot, mayroon ding konsepto ng nephrotic syndrome. Hindi tulad ng nephrotic syndrome ay binubuo ng nephritic na nagpapahiwatig nephritic sintomas makahawig sintomas ng talamak nepritis - kidney pamamaga. Ang isang nephrosis ay isang buong complex ng mga lesyon sa bato, ito ang pangunahing pagkakaiba nito. Ang nephrotic syndrome ay madalas na ipinapadala sa pamamagitan ng pagmamana.

Ang nephritic syndrome, hindi katulad ng nephrotic syndrome, ay nangyayari nang biglaan, at nagpapahiwatig na ang pinagbabatayan ng karamdaman ay umuunlad. Dahil dito, may mga nakikitang pagkakaiba sa pagitan ng nephrotic at nephritic syndrome.

Ang pangunahing mga palatandaan na nagpapahiwatig ng paglitaw ng nephritic at nephrotic syndromes ay ibinibigay sa talahanayan:

Non-nagyeyelo : Sundan ang proteinuria; Micro- at macrohematuria; Arterial hypertension; Azotemia;

Nephrotic: Pamamaga ng malambot na tisyu; Poliserozity; Oliguria; Proteinuria; Lipiduria; Hypo- at dysproteinemia; Ghercholesterolinaemia.

Paggamot nephritic syndrome

Ang paggamot sa nephritic syndrome ay nagsasangkot sa paggamot sa sakit na naging sanhi ng pagsisimula ng sindrom na ito. Ang paggamot ng nephritic syndrome ng talamak at malalang mga anyo ay naiiba. Kaya, sa paggamot ng talamak nephritic syndrome, una sa lahat ito ay kinakailangan:

1. Ospital sa isang dalubhasang ospital;
2. Pag-aalis ng etiologic factor - antibiotics, pagpapanumbalik ng hemodynamics, pagbabawas ng arterial pressure, pag-alis ng mga nakakalason na gamot;
3. Sa pag-unlad ng matinding renal failure dialysis ay kinakailangan;
4. Sa magulong daloy - nangangailangan ng pulso ng corticosteroids, pagpapalitan ng plasma;
5. Upang linisin ang tubules, ginagamit ang mga diuretics;
6. Paggamit ng mga anticoagulant at thrombolytic agent sa trombosis;
7. Ang isang order upang sumunod sa pahinga ng kama, na naglilimita sa dami ng likido, hindi kasama ang asin, nililimitahan ang paggamit ng iba't ibang mga protina sa katawan, pagdaragdag ng bilang ng mga bitamina.

Sa paggamot ng malalang nephritic syndrome kinakailangan:

1. Ang pangunahing gawain ay ang paggamot ng pangunahing sakit;
2. Ang paggamit ng antibiotics, plasmapheresis - kung kinakailangan;
3. Bumaba ang mataas na presyon ng dugo;
4. Labanan ang hypercholesterolemia;
5. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs ayon sa indications (may pag-iingat);
6. Pagpapabuti ng microcirculation;
7. Limitahan ang pag-access ng protina sa katawan;
8. Ang pagbabago ng pamumuhay ng pasyente - mataba na pagkain, alkohol, paninigarilyo, atbp.

Ang paggamot ng nakakaapekto na sakit, katulad ng glomerulonephritis, na sinamahan ng nephritic syndrome, ay pinagsasama ang paggagamot ng gamot at hindi gamot.

Ang mga bata sa paggamot ng talamak nephritic syndrome sa unang lugar ay nangangailangan ng kagyat na ospital. Ang sumusunod ay isang listahan ng mga pagkilos katulad ng sa mga ng sa kaso ng isang matanda pasyente: pag-aalis ng isang bata mula sa isang talamak kondisyon, pag-aalis ng azotemia, edema, Pagkahilo, pagbabawas ng proteinuria, hematuria, atbp

Sa paggamot ng talamak na anyo ng nephritic syndrome, isinasagawa ang naplanong ospital. Ang layunin ng yugtong ito ay ang pag-aampon ng isang bilang ng mga pamamaraan na naglalayong ang huling pagbawi ng bata, hindi kasama ang paglitaw ng pagbabalik sa dati.

Sa parehong mga kaso (talamak at talamak na mga anyo ng nephritic syndrome) pagkatapos mag-alis ng pasyente, dapat matiyak ng mga matatanda na ang bata ay sumusunod sa rehimen, pagkain, pati na rin ang pagmamasid sa panaka-nakang dispensaryo.

Non-drug treatment:

• Paghihigpit ng pagpasok sa katawan ng isang may sakit na table na asin;
• Limitasyon ng dami ng likido;
• Pagbubukod mula sa diyeta ng maanghang na pagkaing, panimpla, pampalasa, espiritu, malakas na tsaa, kape, de-latang pagkain.

Gamot:

Ang paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng kinakailangang kondisyon ng paghahanap ng focus ng impeksiyon sa katawan.

• Sa isang tiyak na poststreptococcal acute glomerunonephritis, ang cephalexin ay inireseta . Dosis: 50 mg bawat kilo ng timbang ng katawan, 2 beses sa isang araw, tagal ng pagpasok - 10 araw. Contraindications para sa pagkuha ng gamot na ito ay mga bata sa ilalim ng tatlong taong gulang at nadagdagan ang sensitivity sa beta-lactam antibiotics.
• Kapag ang pneumonia ay ipinadala, ang sinusitis ay inireseta: amoxicillin na may clavulanic acid 500-700 mg, 2 beses sa isang araw, tagal ng pagpasok - 7 araw. Ang gamot ay kontraindikado para sa mga pasyente na may bronchial hika, na may kakulangan ng hepatic, nakakahawang mononucleosis, sa panahon ng paggagatas.
• Allergy sa antibiotics kasali sa beta-lactam, macrolide magreseta ng gamot: azithromycin 250-500 mg 1 oras bawat araw, tagal ng pag-amin - 4 na araw (kontraindikado sa mga batang wala pang 12 taong gulang, na may atay pagkabigo, paggagatas); spiramycin - 150 mg, pati na rin 2 beses bawat araw, ang tagal ng reception - 7 araw (kontraindikado sa mga bata at kabataan sa ilalim ng 18 taong gulang, paggagatas, hypersensitivity sa gamot).
• Sa malubhang edema din posible upang italaga ang antiplatelet ahente at anticoagulants, tulad ng heparin (at pamamaraan ng paggamit ng dosis ng bawal na gamot sa iba't ibang mga indibidwal na mga kaso), chimes (dosis 75-225 mg, din nang paisa-isa).

Dapat pansinin na ang mga gamot sa itaas para sa paggamot ng nephritic syndrome - ito ay isa sa maraming mga opsyon para sa therapy. Sa bawat kaso, ang doktor ay nagrereseta ng paggamot nang paisa-isa, depende ito sa pagiging kumplikado ng kasaysayan ng medikal at ang mga resulta ng isang komprehensibong survey.

Operative treatment: hindi na kailangan.

Paggamot na may alternatibong paraan:

Para sa paggamot ng nephritic syndrome sa mga tao gumamit ng iba't ibang mga damo at damo, halimbawa:

• Pagbubuhos ng pinatuyong dogrose: bunga ng tuyo na dogrose ibuhos tubig na kumukulo - 2 kutsarita sa 300 milliliter - igiit sa isang selyadong lalagyan at kumuha ng 50 ML tuwing 2 oras;
• Pagbubuhos ng mga dahon ng Birch (unang sariwang dahon ibuhos ang mainit na pinakuluan na tubig sa isang rate ng 100 gramo hanggang 2 tasa ng tubig, igiit ang 4.5-5 na oras) uminom ½ tasa ng ilang beses sa isang araw;
• Infusion damo collection (bulaklak ng kalendula, Hypericum at imotel - sa 40gramm, tsikori (flower) at buckthorn tumahol - 30 gramo, knotweed, mansanilya - 20gramm ng 1 L. Ang resultang timpla Artikulo ibuhos 250 ML ng tubig na kumukulo para sa 35-45 minuto. ) Uminom ng 1/2 tasa 2 beses sa isang araw.
• Pagbubuhos ng koleksyon ng erbal (field horsetail, bear ears, dry birch leaf: 1 item L. Lahat ng sangkap 600 ml na tubig na kumukulo, ipilit 30 minuto) uminom ng 100 ML 3 r. Sa isang araw.

Ito ay kinakailangan upang malaman na broths ng damo na inihanda para sa mga bata ay dapat na mas mababa puro. Bilang ng mga dry ingredients ay tinutukoy ayon sa edad: mga bata hanggang sa 1 taon - isang rate ng ½ kutsarita ng tuyo ang timpla sa bawat araw, ang mga bata mula 1 hanggang 3 taon - 1 kutsarita, batang mula 3 hanggang 6 na taon - 1 kutsarita, ang mga bata mula sa 10 taon - 2 tablespoons. Bukod pa rito, kinakailangang isaalang-alang ang posibleng pag-intolerance ng mga bahagi ng halaman para sa bawat pasyente na may nephritic syndrome nang paisa-isa.

Ang paggamit ng mga bitamina:

Isang mahalagang bahagi ng isang mabilis na paggaling ng mga pasyente ay may suporta ng kanyang katawan natural na elemento ng trace at bitamina. Sa pagtatapos na ito, pagkain ng tao, ang pagpasa ng isang kurso ng therapy sa isang nephritic sindrom, ito ay kinakailangan upang punan ang "kapaki-pakinabang" mga produkto. Ito ay pagkain na naglalaman ng bitamina A (karot, repolyo, litsugas), bitamina group (nuts, mansanas, oats, bakwit, beet), bitamina C (buckthorn, blackcurrant, hips), bitamina E (matamis paminta, olive , langis ng trigo sa mikrobyo), bitamina D (caviar, perehil, langis ng gulay), atbp.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa nephritic syndrome ay ang pag-iwas sa sakit na maaaring humantong sa paglitaw ng sindrom na ito. Ito viral impeksyon, bacterial impeksyon, electrolyte liblib, cardiovascular pagkabigo, at iba pa. Gayundin, sa kaso ng mga sakit sa itaas na kailangan na humingi ng medikal na tulong, hindi upang ipaalam ang sakit "kumuha nito kurso" at mahigpit na sumunod sa mga rekomendasyon ng doktor para sa trabaho at magpahinga.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Pagtataya

Sa pangangalaga ng proteinuria, hypercholesterolemia at mataas na presyon ng dugo, maaaring magkaroon ng mga pasyente na may nephritic syndrome:

• Nephrosclerosis (isang sakit na kung saan ang mga ginagawang selula ng bato ay namamatay, bilang resulta, bumababa ang bato at hindi natutupad ang mga pangunahing pag-andar nito);
• Pagkatalo ng sistema ng cardiovascular.

Ang nakamamatay na kinalabasan sa mga pasyente ay napaka-bihirang nangyayari. At napapanahong mga hakbang upang tratuhin ang nephritic syndrome ay madalas na nagbibigay ng isang kanais-nais na pagbabala.

[31], [32], [33], [34]