Kanser sa laryngeal: sintomas

Ang katangian ng clinical manifestations ay depende sa mga nagsasalakay na katangian ng tumor at ang yugto nito (pagkalat). Bukol sa pasilyo maging sanhi ng banyagang katawan pandama, at kapag ang pag-abot sa isang tiyak na laki (epiglottis pagkatalo cherpalonadgortannyh folds at pyriform sinus) sanhi ng swallowing disorder at pagtaas ng sakit. Tumor ng lining espasyo sanhi higit sa lahat isang paglabag sa paghinga; kapag ang pataas na extension sa lugar ng vocal folds at ang arytenoid cartilage ay nagmumula sa sobrang tunog ng boses at pinatataas ang paglabag sa function ng respiratory.

[1]

Laryngeal cancer at disorder ng boses

Tumor sa lugar ng glottis maagang sanhi ng kababalaghan ng boses Dysfunction - fonet, ang hoarseness ng tinig, na para sa isang mahabang panahon ay mananatiling ang tanging mga sintomas ng kanser sa laryngeal. Ang isang natatanging katangian ng nagreresultang paghihiyaw ng boses ay ang tapat nito nang walang remission na character, ngunit sa paglipas ng panahon ang boses ay nagiging malabo, hanggang sa kumpletuhin ang aphonia. Kasabay nito, ang phenomena ng kahirapan sa paghinga ay lumalaki din dahil sa pagkalat ng proseso sa mga kalamnan at kasukasuan na nagbibigay ng paggalaw ng vocal folds.

Ang mga karamdaman sa paghinga sa laryngeal na kanser ay kadalasang nangyayari sa pag-unlad ng tumor at unti-unting lumalaki, na para sa isang mahabang panahon ay tumutukoy sa epektibong pagbagay ng organismo sa pagpapataas ng hypoxic hypoxia. Gayunpaman, sa pamamagitan ng pagdaragdag ng narrowing ng respiratory lumen ng larynx, ang dyspnea ay lilitaw muna sa pisikal na pagsisikap, at pagkatapos ay sa pamamahinga. Sa yugtong ito, mayroong panganib ng talamak na asphyxia sa lupa ng iba't ibang mga nag-aambag na mga kadahilanan (malamig, pamamaga ng mucous membrane, pangalawang impeksiyon, ang mga kahihinatnan ng radiation therapy). Sa mga cancers ng vocal fold, ang paghinga sa paghinga ay nangyayari ng maraming buwan o kahit isang taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Noong nakaraan, ang mga karamdaman na ito ay nangyari sa kanser ng puwang ng panloob at marami pang huli - tanging may mga nabuo na mga form, na may kanser sa threshold ng larynx. Ang maingay na paghinga sa inspirasyon ay karaniwang para sa mga tumor ng lining space.

Ubo sa kanser sa laryngeal

Ubo ay isang pare-pareho sintomas ng kanser sa laryngeal at may isang pinabalik na character, kung minsan sinamahan ng spasm ng larynx. Ang sputum ay kalat-kalat, kung minsan ay may mga ugat ng dugo.

[2], [3], [4]

Sakit sa kanser sa laryngeal

Ang sindrom ng sakit ay pangkaraniwan para sa mga tumor na nakakaapekto sa itaas na larynx, lumilitaw ito sa laganap na mga proseso na may disintegrating at ulcerating na mga bukol. Ang sakit ay lumiliwanag sa tainga at nagiging masakit lalo na kapag nilulon, na nagiging sanhi ng pagtanggi ng pasyente. Sa mga advanced na mga form ng kanser na may pagkatalo ng pagbabawal function ng larynx, mayroong isang paghahagis ng mga mahihirap sa larynx at trachea, na provokes atake ng isang masakit na matigas na ubo.

Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay naghihirap lamang sa laganap na kanser ng larynx: anemya, matalim na pagbaba ng timbang, mataas na pagkapagod, binibigkas ang pangkalahatang kahinaan. Ang mukha ay maputla sa isang madilaw na kulay na may isang expression ng kawalan ng pag-asa; sa kaibahan sa pagkalasing ng tuberkulosis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng makaramdam ng sobrang tuwa, sa kanser ng mga pasyente ng larynx ay nahulog sa isang estado ng malubhang depression.

Endoscopic picture

Ang endoscopic picture sa kanser ng larynx ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagkakaiba-iba sa parehong form at lokasyon. Epithelioma vocal fold sa opening stage - ang pagbuo ng eksklusibo sarilinan, lamang ang napakalimitadong fold, ipinahayag sa malawak na paglago bilang isang maliit na umbok sa proliferative anterior katlo ng mga vocal na lugar fold o sa nauuna komisyur. Labis na bihira pangunahing kanser ay naisalokal sa likuran ng vocal cord, sa ang lokasyon kung saan contact ay karaniwang binuo granulomas (apophysis boses proseso arytenoid cartilage) o ng posteryor na komisyur. Sa iba pang mga kaso, ang tumor ay maaaring magkaroon ng anyo ng isang kulay-reddish na pagkalat sa kahabaan ng vocal fold, na may tuberous surface na umaabot lampas sa midline. Sa mga bihirang kaso, ang tumor ay may isang polypoid na hitsura, isang kulay-puting-kulay-abo na kulay at kadalasang matatagpuan malapit sa nauunang komisar.

Bukol na may infiltrative paglago magmukhang monohordita at manifest pampalapot ng vocal fold, pagkuha ng isang mapula-pula kulay, malambot at madaling collapsing at dumudugo sa probing bellied probe na may masarap na matigtig ibabaw. Kadalasan ang form na ito ay ulserated at sakop sa isang whitish-marumi patong.

Ang kadaliang mapakilos ng vocal fold sa proliferative form ng kanser sa mahabang panahon napanatili ilalim kasiya-siya, kahit na medyo binago, pag-andar ng boses, habang sa infiltrative anyo ng vocal fold mabilis na nakatirik at ang tinig loses kanyang sariling katangian at nagiging paos, "split" at sa ibang pagkakataon ganap loses kanyang tono. Sa naturang mga anyo ng ang kabaligtaran vocal fold cancer fold madalas na tumatagal ang form katangian ng ang karaniwan laringhitis, na ginagawang mas mahirap i-diagnose at maaaring ipadala ito sa maling paraan. Sa naturang mga kaso, dapat mong bigyang-pansin ang kawalaan ng simetrya sa ang lakas ng tunog ng vocal folds at, kahit na ito ay maliit, ipadala ang mga pasyente sa isang ENT-oncologist.

Sa isang mas huling panahon, ang tumor ay nakakaapekto sa buong vocal fold, ang vocal process, ay umaabot sa ventricle ng larynx at ibaba, patungo sa puwang ng nodding. Nang sabay-sabay na pinipigilan ang paghinga ng respiratory, malalim na ulcerates at bleeds.

Ang kanser na may isang pangunahing manipestasyon ng larynx ventricle mamaya napupunta lampas ito sa lumen ng larynx o sa anyo ng isang mucosal prolaps sumasakop sa isang vocal folds, o sa anyo ng mapula-pula polyp infiltrating vocal folds at ventricular wall.

Tumor podskladochnogo space pagpapalawak sa ibaba ng mas mababang ibabaw ng vocal fold, ay tumatakip immobilizes, at pagkatapos ay mabilis na magnaknak at pagkalat sa cherpalonadgortannuyu peras hugis-fold at sinus. Ang pangalawang edema na nagmumula sa ganitong uri ng kanser sa laryngeal ay nagtatago sa sukat ng tumor at sa lugar ng kanyang pangunahing hitsura. Sa karamihan ng mga kaso ang tumor sa rehiyong ito siniyasat sapat na binuo sa parehong proliferative uri ng kanser at infiltrative paglago, na nagiging sanhi ng malaki pinsala at matalim sa prednadgortannoe space. Sa yugtong ito, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente (anemia, cachexia, isang pangkalahatang tanggihan sa lakas) ay malubhang apektado, at may mga metastases din sa mga rehiyonal na lymph node. Ang nangungunang jugular lymph nodes ay unang naapektuhan, na unang pagtaas, pinananatili nila ang kadaliang mapakilos at walang sakit. Sa ibang pagkakataon, merging, lymph nodes bumuo ng siksik Pinagsasama-sama, soldered sa envelope sternocleidomastoid kalamnan at babagtingan. Sprouting pagsasara madaling makaramdam nerbiyos, sa partikular, superior laryngeal magpalakas ng loob, ang mga conglomerates ay masyadong masakit sa pag-imbestiga, sabay-sabay na nagaganap at kusang sakit radiate sa kaukulang tainga. Ang mga lymph node ng leeg ay apektado sa parehong paraan, ang kanilang paghiwalay sa pagbuo ng mga fistula ay nangyayari.

Ang pag-unlad ng kanser sa laryngeal sa mga hindi ginagamot na kaso ay humantong sa kamatayan sa loob ng 1-3 taon, gayunpaman, mayroong mas matagal na tagal ng sakit na ito. Kadalasan, ang kamatayan ay nagmumula sa paghinga, labis na arrosive dumudugo mula sa mga malalaking vessel ng leeg, mga komplikasyon ng bronchopulmonary, metastases sa ibang mga organo at cachexia.

Kadalasan, ang isang kanser na tumor ay naisalokal sa vestibular larynx. Sa pamamagitan ng kanser sa seksyong ito ng larynx, ang endophytic growth ng tumor, na ipinakita ng mas malignant na pag-unlad nito, ay naobserbahan nang mas madalas kaysa sa pagkatalo ng departamento ng boses. Sa gayon, kapag nakita ang vestibular carcinoma larynx tumor paglago zndofitnuyu form sa 36.6 ± 2.5% ng mga pasyente, halo-halong sa 39.8 ± 2.5%, mas mababa agresibo agos, exophytic paglago anyo - sa 23.6%. Sa pagkakaroon ng vocal cords, ang mga uri ng paglago ng tumor ay matatagpuan sa 13.5 ± 3.5%, 8.4 ± 2.8% at 78.1 ± 2.9% ng mga pasyente, ayon sa pagkakabanggit.

Ang isang tipikal na squamous cell carcinoma ay itinuturing na isang morphological form ng isang malignant tumor ng larynx.

Ang Sarcoma ay isang bihirang sakit ng larynx, na, ayon sa panitikan, ay 0.9-3.2% ng lahat ng mga malignant na tumor ng organ na ito. Kadalasan, ang mga tumor na ito ay sinusunod sa mga lalaki na may edad na 30 hanggang 50 taon. Ang sarcoma ng larynx ay may makinis na ibabaw, bihirang ulserate, ang mga ito ay nailalarawan sa mabagal na paglaki at isang bihirang metastasis. Sarcomas ay isang mas magkakauri pangkat kaysa sa kanser. Ang mga selula ng selula ng cell, carcinosarcoma, lymphosarcoma, fibrosarcoma, chondrosarcoma, myosarcoma ay inilarawan sa literatura.

Ang mga rehiyonal na metastases sa mga kanser na tumor ng larynx ay nagpapakita sa 10.3 ± 11.5% ng mga pasyente. Sa lokalisasyon ng tumor Sa vestibular department - sa 44, ± 14.0% ng mga pasyente, sa voice department - sa 6.3%, sa podgolosovom - sa 9.4%.

Ang pag-unlad ng isang kanser sa vestibular department ay inihayag sa 60-65% ng mga pasyente. Cancer ng localization nangyayari ito partikular na agresibong kanser kumalat mabilis sa mga nakapaligid na tisyu at organo: prednadgortannikovoe espasyo ay apektado sa 37-42% ng mga pasyente, isang peras-shaped sine - sa 29-33%, vallekuly - sa 18-23%.

Ang insidente ng isang kanser na tumor sa tinig na bahagi ng larynx ay 30-35%. Ang hoarseness, na nangyayari sa isang tumor ng vocal cords kahit ng mga maliliit na dimensyon, ay nagiging sanhi ng pasyente upang makita ang isang doktor sa lalong madaling panahon pagkatapos ng hitsura ng sintomas na ito. Sa isang mas huling panahon, ang pamamalat ay sumali sa kahirapan sa paghinga na dulot ng stenosis ng laryngeal lumen ng exophytic bahagi ng tumor at ang hitsura ng kawalang-kilos ng isa sa mga halves nito. Ang pangunahing tumor ay nakakaapekto sa pangunahin o gitnang bahagi ng vocal folds. Ang klinikal na kurso ng kanser sa kagawaran na ito ay pinaka kanais-nais.

Ang kanser sa lining ng larynx ay diagnosed sa 3-5% ng mga pasyente. Tumor ng lokalisasyon na ito ay lumalaki, bilang isang panuntunan, endophytic, na nagpapali sa laryngeal lumen, na nagiging sanhi ng kahirapan sa paghinga sa panahon ng inspirasyon. Ang pagpapalaganap sa direksyon ng vocal fold at infiltrating ito, ang mga tumor na ito ay humantong sa pag-unlad ng pamamalat. Ang isa pang direksyon ng paglago ng tumor ay ang upper ring ng trachea. Sa 23.4%, ang tumor ay maaaring napansin sa ilang mga seksyon ng larong pang-larynx, na kung saan ay ipinahayag ng nararapat na symptomatology.

Ang dalas ng panrehiyong metastasis ng kanser sa laryngeal ay higit sa lahat ay depende sa lokasyon ng tumor. Kaya, sa pagkatalo ng departamento ng vestibular, ito ang pinakamataas (35-45%). Lalo na madalas, ang mga metastases ay matatagpuan sa pagsasanib ng karaniwang mga facial at inner lobular veins. Nang maglaon, ang mga metastases ay nakakaapekto sa mga lymph node ng gitna at mas mababang kadena ng malalim na yurm veena, ang lateral triangle ng leeg.

Ang kanser ng mga vocal cord ay bihira (0.4-5.0%). Ang mga metastases ay karaniwang matatagpuan sa mga lymph node ng deep-necked chain.

Ang dalas ng panrehiyong metastasis sa kanser ng podgotosal department ng larong pang-larynx ay 15-20%. Ang mga metastases ay nakakaapekto sa pre-lordal at pre-tracheal node lymph, pati na rin ang mga node ng deep-necked chain at mediastinal mediastinal. Ang mga remote metastases ay medyo bihira (1.3-8.4%), kadalasang matatagpuan sa mga baga, gulugod at iba pang mga organo.

[5], [6], [7]