Caverject

Ang Caverject ay isang kinatawan ng isang pangkat ng mga gamot na may kakayahang makaapekto sa genitourinary system at mga hormone ng reproductive system.

Ang gamot ay malawakang ginagamit sa urolohiya upang maibalik ang erectile function. Ang pangkat ng pharmacological na kinabibilangan ng Caverject ay binubuo ng mga gamot na mga analog ng prostaglandin E1.

Ang gamot ay nagsisimulang kumilos sa loob ng 5-10 minuto pagkatapos ng pangangasiwa. Ang tagal ng aktibidad ng gamot ay mula 1 hanggang 3 oras, depende sa kalubhaan ng proseso ng pathological, ang pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya at edad ng pasyente.

Ang dosis ay dapat piliin ng doktor para sa bawat pasyente nang paisa-isa. Ang mga unang iniksyon ng gamot ay dapat isagawa sa isang setting ng ospital, pagkatapos kung saan ang mga independiyenteng iniksyon ng pasyente ay posible, sa kondisyon na siya ay handa at may kasanayan.

[ 1 ]

Mga pahiwatig Caverject

Ang gamot ay ginagamit sa urology para sa therapeutic at diagnostic na layunin. Kaya, ang mga indikasyon para sa paggamit ng Caverject ay kinabibilangan ng paggamot ng erectile dysfunction, ang sanhi nito ay maaaring psychogenic at neurogenic disorder. Kabilang dito ang patolohiya ng sistema ng nerbiyos, psychoemotional lability, pare-pareho ang nakababahalang mga sitwasyon, mga alalahanin, mabigat na workload sa trabaho at hindi sapat na oras na inilaan para sa pagtulog.

Bilang karagdagan, ang vascular pathology ay maaaring maging sanhi ng erectile dysfunction. Bilang resulta ng spasm ng mga daluyan ng dugo, mayroong isang hindi kumpletong paghahatid ng oxygen at nutrients sa mga maselang bahagi ng katawan, na may direktang epekto sa pagtayo.

Ito ay nagkakahalaga ng noting na ito ay hindi palaging isang kadahilanan na nakakaapekto sa sekswal na function, ngunit din ng isang kumbinasyon ng ilang, na humahantong sa erectile dysfunction ng halo-halong pinagmulan.

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng Caverject ay nagmumungkahi din ng paggamit ng gamot para sa pagsusuri ng erectile dysfunction bilang isang pantulong na bahagi.

Para sa isang buong paggamot ng erectile function, kinakailangan hindi lamang upang masuri nang tama, kundi pati na rin upang makilala ang sanhi ng patolohiya. Bilang karagdagan sa direktang paggamot ng erectile function, ang causative factor ay dapat na alisin, kung hindi man ang therapeutic effect ay maaaring hindi pangmatagalan.

Paglabas ng form

Ang gamot ay ginagamit para sa intracavernous administration, samakatuwid ang release form nito ay kinakatawan ng isang lyophilisate para sa paghahanda ng isang solusyon sa iniksyon.

Ang mahahalagang pisikal at kemikal na katangian ng paghahanda ay lyophilized powder na may puti o beige tint. Bilang karagdagan, ang kit ay may kasamang isang espesyal na solvent, na isang likido na walang kulay, mga suspensyon, na may amoy ng benzyl alcohol.

Ang pangunahing aktibong sangkap ng gamot ay alprostadil. Ito ay nakapaloob sa isang dami ng 10 mcg bawat bote. Bilang karagdagan, kinakailangan upang ipahiwatig ang mga pantulong na bahagi sa anyo ng lactose monohydrate at sodium citrate. Ang release form ng solvent ay kinakatawan ng tubig para sa iniksyon na may benzyl alcohol na may konsentrasyon na 9 mg / ml.

Ang packaging ng gamot ay naglalaman ng isang syringe na puno ng solvent, 1 ml sa volume, isang injection needle sa isang plastic case, at isang bote na may pulbos (lyophilisate).

Ang paraan ng paglabas na ito ay nagpapahintulot sa paghahanda ng gamot kaagad bago ang pangangasiwa. Ang anumang natitirang gamot pagkatapos ng isang paggamit ay ipinagbabawal, dahil ang gamot ay hindi maiimbak ng mahabang panahon sa isang diluted na anyo.

Pharmacodynamics

Ang pangunahing aktibong sangkap ng gamot ay nakapaloob sa mga tisyu at likido ng hayop. Ang Alprostadil ay may iba't ibang mga therapeutic effect, bukod sa kung saan ang pinaka-binibigkas ay vasodilatory action, pagsugpo sa platelet aggregation at proteksyon ng mga daluyan ng dugo.

Ang pharmacodynamics ng Caverject ay dahil sa pagkilos ng alprostadil, isang analogue ng prostaglandin E1. Salamat dito, pagkatapos ng intracavernous administration, ang pagharang ng alpha1-adrenoreceptors sa mga tisyu, pagpapahinga ng mga fibers ng kalamnan ng mga cavernous na katawan, pag-activate ng lokal na sirkulasyon ng dugo, kabilang ang microcirculation, ay sinusunod.

Dahil sa pag-alis ng spasm at pagluwang ng mga arterya ng mga cavernous na katawan at makinis na mga trabecular na kalamnan, ang isang malakas na daloy ng dugo at pagpapalawak ng lacunae ng mga cavernous na katawan ay natiyak.

Ang Pharmacodynamics Caverject ay nagbibigay ng mas mataas na daloy ng dugo, habang ang corporal veno-occlusive na mekanismo ay isinaaktibo, na nagreresulta sa pagbaba ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga ugat na matatagpuan sa ilalim ng coat ng protina. Kaya, ang simula ng isang paninigas ay pinasigla.

Mula sa sandali ng pangangasiwa ng gamot hanggang sa pagbuo ng isang paninigas, maaaring tumagal mula 5 hanggang 10 minuto. Ang therapeutic effect ng gamot ay nabanggit sa loob ng 1-3 oras. Ang tagal ng pagtayo ay depende sa edad ng pasyente, ang kalubhaan ng patolohiya na nag-udyok sa erectile dysfunction, pati na rin ang pagkakaroon ng mga magkakatulad na sakit.

[ 2 ], [ 3 ]

Pharmacokinetics

Ang gamot ay inilaan para sa intracavernous administration at nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na metabolismo. Pagkatapos ng intravenous administration, humigit-kumulang 80% ng alprostadil na nagpapalipat-lipat sa daloy ng dugo ay na-metabolize habang dumadaan sa respiratory system (baga) sa pamamagitan ng omega- at beta-oxidation.

Bilang resulta ng enzymatic oxidation, maraming mga metabolite ang nakuha, kabilang ang mga pangkat ng keto. Ang mga metabolite ng Keto ay may mas mababang therapeutic activity kumpara sa pangunahing aktibong sangkap ng gamot.

Tinitiyak ng Pharmacokinetics Caverject ang paglabas ng 90% ng mga metabolite ng alprostadil ng mga organo ng ihi sa loob ng 24 na oras. Ang natitirang 10% ay excreted sa pamamagitan ng bituka. Ang buong ibinibigay na dosis ay na-metabolize, kaya ang gamot ay hindi pinalabas nang hindi nagbabago. Bilang karagdagan, walang akumulasyon ng alprostadil sa mga tisyu.

Pagkatapos ng intracavernous administration ng 20 mcg alprostadol, walang makabuluhang pagtaas sa konsentrasyon ng aktibong sangkap sa dugo ang nakita pagkatapos ng 30 at 60 minuto. Gayunpaman, ang halaga ng mga metabolite ng gamot ay tumaas at umabot sa isang maximum na kalahating oras pagkatapos ng pangangasiwa ng Caverject. Isang oras pagkatapos gamitin ang gamot, ang antas ng mga metabolite ay bumalik sa mga nakaraang halaga.

Ang Alprostadil ay umiikot sa daluyan ng dugo na nakagapos sa mga protina, sa partikular na mga albumin at sa mas maliit na lawak ng mga globulin. Ang kaugnayan ng gamot sa mga erythrocytes at leukocytes ay hindi pa napatunayan. Pagkatapos ng intracavernous administration, ang gamot ay mabilis na na-metabolize at nagsasagawa ng therapeutic effect nito.

[ 4 ]

Dosing at pangangasiwa

Ang gamot ay inilaan para sa intracavernous administration. Para sa layuning ito, kinakailangan na gumamit ng 27-30 gauge needle. Ang paraan ng pangangasiwa at dosis ay dapat piliin ng doktor nang paisa-isa.

Ang intracavernous injection ay dapat gawin sa ilalim ng sterile na kondisyon. Ang lugar ng pag-iniksyon ay nasa dorsolateral surface ng upper third ng ari ng lalaki (mas malapit sa testicles). Upang maiwasan ang mga lokal na salungat na reaksyon, ang lugar ng iniksyon ay dapat palitan sa bawat oras, tratuhin ng isang pamunas ng alkohol, at ang karayom ay hindi dapat ipasok sa nakikitang mga ugat.

Upang ihanda ang gamot, alisin ang takip ng plastik mula sa bote at punasan ang takip ng goma gamit ang pamunas ng alkohol bago ibigay. Pagkatapos ay mag-iniksyon ng 1 ml ng solusyon sa bote na may isang hiringgilya at karayom upang palabnawin ang pulbos. Upang mapabilis ang proseso ng paglusaw, kalugin ang bote nang maraming beses.

Ngayon ay dapat mong ilabas ang gamot sa hiringgilya (higit pa ng kaunti kaysa sa inilaan na dosis), palitan ang karayom at alisin ang hangin mula sa hiringgilya (ito ay magiging sanhi ng kaunting gamot na tumagas).

Pagkatapos gamutin ang lugar ng iniksyon, kailangan mong gumawa ng iniksyon. Ang natitirang dami ng gamot ay hindi na dapat gamitin, dahil ang gamot ay hindi maiimbak sa isang dissolved state.

Para sa mga layunin ng diagnostic, ang Caverject ay ginagamit sa isang dosis na 20 mcg (para sa mga lalaking walang neurological pathology) at hindi hihigit sa 10 mcg (na may neurological pathology), pagkatapos nito ay dapat itong ikalat sa ari ng lalaki na may mga paggalaw ng masahe. Ang therapeutic effect ay tinasa sa pamamagitan ng pagtukoy sa oras ng pagsisimula ng paninigas at tagal nito. Kung ang pagtayo ay tumatagal ng higit sa isang oras, kinakailangan na gumawa ng mga hakbang upang mapabilis ang pag-aalis ng gamot. Upang maiwasan ang pag-unlad ng priapism, sa oras na ang pasyente ay umalis sa klinika, siya ay dapat na hinalinhan sa kanyang pagtayo at ang ari ng lalaki ay dapat na ganap na nakakarelaks.

Ang paraan ng pangangasiwa at dosis ay tinutukoy batay sa kalubhaan ng patolohiya, edad ng pasyente at ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit. Ang paunang dosis para sa mga lalaking may pinsala sa spinal cord ay 1.25 mcg, ang mga kasunod na dosis ay 2 beses na mas malaki. Ang ikaapat na dosis ay dapat na 10 mcg at pagkatapos ay tumaas ng 5 mcg hanggang sa makuha ang epektibong dosis para sa nais na epekto.

Sa kaso ng vascular, mixed o psychogenic na sanhi ng erectile dysfunction, inirerekomenda na magsimula sa 2.5 mcg, pagkatapos ay dagdagan ng 5 mcg hanggang sa makamit ang kinakailangang therapeutic effect.

Kapag ang resulta ay nakamit, ang dosis ay hindi dapat gamitin ng higit sa isang beses sa isang araw at higit sa 3 beses sa isang linggo. Sa simula ng paggamot, ang mga intracavernous injection na may gamot ay dapat isagawa ng isang health worker, pagkatapos nito, na pinagkadalubhasaan ang mga prinsipyo ng pangangasiwa, ang pasyente ay maaaring nakapag-iisa na magsagawa ng pagmamanipula sa bahay.

Ang pinakamainam na dosis ay ang dami ng gamot na ginamit na nagbibigay ng paninigas sa loob ng 1 oras. Hindi inirerekumenda na lumampas sa maximum na dosis (60 mcg) upang pahabain ang pagtayo nang higit sa isang oras. Sa karamihan ng mga kaso, sapat na ang 5-20 mcg ng alprostadol.

[ 7 ]

Gamitin Caverject sa panahon ng pagbubuntis

Sa panahon ng pagbubuntis, kinakailangan ang espesyal na kontrol sa mga gamot na iniinom ng babae. Sa unang tatlong buwan, ang proseso ng pagbuo ng organ ay nangyayari, ang pagkagambala kung saan ay maaaring magpakita mismo sa kanilang hindi kumpletong pag-unlad at hindi sapat na pag-andar ng mga system.

Gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na ang natitirang 6 na buwan ng pagbubuntis ay hindi nangangailangan ng pansin, dahil sa panahong ito ang paglaki at pag-unlad ng fetus ay nangyayari, na mahalaga din para sa mahahalagang pag-andar nito.

Ang huling trimester ng pagbubuntis ay mahalaga dahil ang mga glandula ng mammary ng babae ay mas masinsinang naghahanda para sa pagpapakain sa sanggol. Kapag umiinom ng mga gamot sa mga huling yugto, ang posibilidad ng kanilang mga metabolite na tumagos sa gatas ng suso ay tumataas, na nagbabanta sa kalusugan at buhay ng sanggol.

Ang paggamit ng Caverject sa panahon ng pagbubuntis ay ganap na kontraindikado dahil sa ang katunayan na ang gamot ay hindi inilaan para sa paggamit ng mga kababaihan. Bilang karagdagan, ito ay ipinagbabawal para sa paggamit sa panahon ng pagpapasuso, pati na rin sa pagkabata.

Contraindications

Bago gumamit ng anumang gamot, dapat mo munang maging pamilyar sa mga kontraindikasyon nito upang maiwasan ang pagbuo ng mga side effect at pagkasira ng kondisyon.

Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng Caverject ay kinabibilangan ng indibidwal na hindi pagpaparaan sa alprostadol o mga excipient na bahagi ng gamot.

Bilang karagdagan, ang gamot ay ipinagbabawal para sa paggamit sa mga sakit na nag-aambag sa pag-unlad ng priapism. Kabilang dito ang sickle cell anemia, abnormality ng red blood cell, myeloma disease o leukemia. Kinakailangan din na isaalang-alang ang mga anatomical na anomalya ng istraktura ng titi, tulad ng Peyronie's disease, angulation at cavernous fibrosis, stricture ng urethra at hypospadias.

Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng Caverject ay nagpapahiwatig ng pagbabawal sa paggamit ng gamot ng mga lalaking may penile implants. Bilang karagdagan, ang mga lalaki na kontraindikado sa sekswal na aktibidad para sa iba't ibang mga kadahilanan ay hindi rin inirerekomenda na gumamit ng Caverject. Ang gamot ay ipinagbabawal sa edad na wala pang 18 at pagkatapos ng 75 taon, dahil walang data sa mga therapeutic effect ng gamot sa grupong ito ng mga pasyente.

[ 5 ]

Mga side effect Caverject

Natukoy ng mga klinikal na pag-aaral ang mga side effect ng Caverject na naobserbahan sa isa o pangmatagalang paggamit nito.

Sa ilang mga kaso, mayroong impeksyon sa itaas na respiratory tract, kabilang ang mga fungal pathogen. Mula sa sistema ng nerbiyos, mayroong pagkahilo, sakit ng ulo, pagkawala ng kamalayan at mga pagbabago sa sensitivity ng balat.

Bilang karagdagan, minsan ay sinusunod ang mydriasis, hematoma sa lugar ng pag-iiniksyon, ecchymosis at flu-like syndrome. Ang cardiovascular system ay maaaring tumugon sa pagpapakilala ng Caverject na may mga kaguluhan sa ritmo at pagpapadaloy sa anyo ng mga supraventricular extrasystoles, pinsala sa venous, pagbaba ng presyon at labis na paglawak ng mga daluyan ng dugo.

Kasama rin sa mga side effect ng Caverject ang pagduduwal, tuyong bibig, pantal, hyperhidrosis, pamumula, pagsisikip ng ilong, at ubo.

Ang musculoskeletal system ay maaaring tumugon sa paggamit ng gamot na may kalamnan spasms, sakit sa puwit, lower limbs at lower back.

Mula sa mga sistema ng ihi at reproductive, ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight ng mga sintomas ng dysuric, ang hitsura ng dugo sa ihi, madalas na pagnanasa sa pag-ihi, kawalan ng pagpipigil sa ihi, pati na rin ang pamamaga ng mga testicle, sakit sa ari ng lalaki, nadagdagan ang pag-andar ng erectile, pinsala sa ari ng lalaki at dysfunction ng prostate gland.

[ 6 ]

Labis na labis na dosis

Pagkatapos ng intracavernous administration ng gamot, maaaring magkaroon ng matagal na pagtayo o priapism. Dapat abisuhan ng isang lalaki ang doktor kung mayroon siyang paninigas na tumatagal ng higit sa 4 na oras. Kung ang priapism (isang matagal na pagtayo) ay nagpapatuloy ng higit sa 6 na oras, pagkatapos ay dapat gawin ang mga therapeutic na hakbang. Ang kundisyong ito ay sinusunod sa isang labis na dosis ng Caverject.

Ang paunang therapy ay aspirasyon ng titi. Upang gawin ito, ang isang butterfly needle ay dapat na ipasok sa cavernous space at 20-50 ml ng dugo ay dapat na aspirated. Kung kinakailangan, ang pagmamanipula ay dapat na ulitin sa kabilang panig ng ari ng lalaki at magpatuloy hanggang sa 100 ml ay nakolekta.

Kung ang labis na dosis ay nangyayari bilang isang resulta ng paggamit ng isang labis na malaking dosis at ang aspirasyon ay hindi epektibo, pagkatapos ay inirerekomenda ang intracavernous administration ng isang alpha-adrenergic na gamot. Ang pagsubaybay sa presyon ng dugo at pulso ng pasyente ay sapilitan kapag gumagamit ng mga vasoconstrictor.

Ang labis na dosis ay may partikular na negatibong epekto sa kalusugan sa mga kaso ng ischemic na pinsala sa mga vessel na nagbibigay ng myocardium, cerebral ischemia, hypertension, at gayundin kapag gumagamit ng monoamine oxidase inhibitors.

Sa kaso ng matagal na pagtayo, kinakailangang maghanda ng 200 mcg/ml na konsentrasyon ng phenylephrine solution at magbigay ng 0.5-1 ml tuwing 5-10 minuto. Kung hindi magagamit ang gamot na ito, pinahihintulutang gumamit ng adrenaline na may konsentrasyon na 20 mcg/ml.

Pagkatapos ng pagpapakilala ng mga gamot na ito at hindi sapat na epekto, ang aspirasyon ng dugo mula sa ari ng lalaki ay dapat ipagpatuloy. Ang maximum na dosis ng phenylephrine ay 1 mg, at para sa adrenaline - 100 mcg (5 ml). Sa kawalan ng epekto mula sa mga gamot at aspirasyon, dapat gamitin ang kirurhiko paggamot - shunting.

[ 8 ], [ 9 ]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang mga pag-aaral sa sabay-sabay na paggamit ng Caverject sa iba pang mga gamot para sa paggamot ng erectile dysfunction, tulad ng sildenafil, ay hindi isinagawa upang maiwasan ang pagbuo ng isang matagal na paninigas.

Bilang karagdagan, hindi mo dapat gamitin ang Caverject na may mga gamot na maaaring pahabain ang paninigas, tulad ng papaverine. Ang pakikipag-ugnayan ng Caverject sa iba pang mga gamot na nakakaapekto sa paninigas ay kontraindikado, dahil ang masyadong mahabang pagtayo ay maaaring magbanta sa pangkalahatang kalusugan.

Ang paggamit ng Caverject na may mga sympathomimetic na gamot ay maaaring mabawasan ang aktibidad ng alprostadol, na maaaring hindi magbigay ng nais na resulta sa mga tuntunin ng paggana ng erectile.

Ang pakikipag-ugnayan ng Caverject sa iba pang mga gamot na may antihypertensive na epekto ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas sa epekto ng huli, na nagbabanta sa labis na pagbaba ng presyon at pagbagsak. Ina-activate ng Alprostadol ang mga pharmacodynamics ng mga vasodilator, anticoagulants at antiplatelet agent.

Ang pinagsamang paggamit ng Caverject at mga gamot na nakakaapekto sa sistema ng pamumuo ng dugo ay maaaring magresulta sa pagdurugo.

Kasabay nito, ang intracavernous administration ng alprostadol sa paggamit ng diuretics, insulin, NSAIDs at oral hypoglycemic na gamot ay hindi nagiging sanhi ng mga side effect.

Mga kondisyon ng imbakan

Upang mapanatili ang mga nakapagpapagaling na katangian ng gamot para sa isang tiyak na tagal ng panahon, kinakailangang isaalang-alang ang mga rekomendasyon para sa imbakan nito.

Kaya, kinakailangan upang mapanatili ang isang pinakamainam na antas ng temperatura, halumigmig at pag-iilaw upang maiwasan ang napaaga na pagkawala ng mga nakapagpapagaling na katangian ng gamot.

Kasama sa mga kondisyon ng imbakan para sa Caverject ang kontrol sa temperatura ng silid kung saan matatagpuan ang gamot. Hindi ito dapat lumagpas sa 25 degrees. Bilang karagdagan, dapat itong isaalang-alang na ang direktang liwanag ng araw ay may masamang epekto sa istraktura ng gamot, na maaaring magbago ng mga pharmacokinetics at pharmacodynamics nito.

Ang isang ipinag-uutos na kondisyon ay ang mga bata ay hindi dapat magkaroon ng access sa gamot. Maaaring masaktan ang mga bata sa bote o karayom, at kung inumin ang pulbos, maaari itong magdulot ng mga side effect at pagkalason. Upang maiwasan ito, ang Caverject ay dapat na naka-imbak sa mga lugar na hindi naa-access ng mga bata.

Mga espesyal na tagubilin

Ang Caverject ay isang mabisang gamot para sa paggamot ng erectile dysfunction, ngunit nangangailangan ng espesyal na atensyon kapag gumagamit. Kaya, gamit ang isang malaking dosis, ang isang pagtayo ay maaaring tumagal ng hanggang 4-6 na oras o higit pa, na nagbabanta sa pangkalahatang kondisyon ng isang lalaki. Upang maiwasan ang kirurhiko paggamot ng isang labis na dosis ng gamot, ito ay kinakailangan upang mahigpit na sundin ang mga rekomendasyon ng doktor at hindi lalampas sa dosis upang pahabain ang isang paninigas ng higit sa isang oras.

Shelf life

Sa kondisyon na ang mga patakaran para sa pag-iimbak ng gamot ay sinusunod, ang gamot ay nagpapanatili ng mga therapeutic na katangian nito sa buong buhay ng istante nito.

Kapag gumagawa ng gamot, dapat ipahiwatig ang petsa ng pag-expire, na kinabibilangan ng petsa ng paggawa at huling paggamit. Matapos ang petsa ng pag-expire ng Caverject, na 2 taon, ito ay ipinagbabawal na gamitin at ang gamot ay dapat na itapon.

Kung sa panahon ng petsa ng pag-expire ang gamot ay nalantad sa sikat ng araw, labis na halumigmig, o nawala ang selyo ng bote, maaaring baguhin ng alprostadol ang istraktura nito at, nang naaayon, ang mga epekto nito sa katawan ng tao.