Kawalan ng lalaki: diagnosis

Diagnosis ng lalaki kawalan ng katabaan ay kinabibilangan ng kasaysayan ng buhay at mga medikal na kasaysayan, pisikal na eksaminasyon, ang isang detalyadong pagsusuri ng sistema ng reproduksyon, ang pagtantya ng kawalan ng katabaan sa kalikasan (pangunahin o sekundaryong), tagal nito, ang naunang mga medikal na pagsusuri at paggamot.

[1], [2]

Lalaki kawalan ng katabaan: klinikal na pagsusuri

Ang mga function ng sekswal at ejaculatory ay sinusuri bilang mga sumusunod. Ang average na frequency ng vaginal sex ay dapat na hindi bababa sa 2-3 beses bawat linggo. Ang pag-eing ay itinuturing na sapat kung ito ay sapat na upang magsagawa ng vaginal na pakikipagtalik. Ang bulalas ay nailalarawan bilang sapat kung ito ay nangyayari nang intravaginally. Anejaculation, napaaga bulalas (bago intromission), extravaginal bulalas ay itinuturing na hindi sapat.

Kapag tinatasa ang katayuan ng somatic, binabayaran ang pansin sa napapanahon na konstitusyunal at sekswal na pag-unlad, tinutukoy ang uri ng katawan, timbang / taas ng katawan. Ang sekundaryong sekswal na katangian at ginekomastya ay inuri ayon sa mga yugto, timbang ng katawan at taas ay tinatantya mula sa mga nomograpiko.

Ang pagsusuri sa katayuan ng urogenital ay kinabibilangan ng pagsusuri at palpation ng mga organo ng scrotum na nagpapahiwatig ng posisyon, pagkakapare-pareho at laki ng mga testicle, mga appendage at vas deferens. Ito ay isinasaalang-alang na ang normal na sukat ng testicle ay tumutugma sa 15 cm3 at higit pa, natutukoy ang mga ito sa tulong ng oradorid ng Prader.

Ang pagsusuri ng rectal finger ng prostate at seminal vesicles ay ginagawa upang maipakita ang estado ng adnexal na sekswal na mga glandula.

Lalaki kawalan ng katabaan: klinikal na pagsusuri

• pangunahing interogasyon (koleksyon ng anamnesis);
• pangkalahatang medikal na pagsusuri;
• pagsusuri ng genito-urinary area;
• pagpapayo sa therapist, genetika, therapist sa sex (ayon sa mga indikasyon);
• medikal na pananaliksik sa genetic.

Laboratory diagnosis ng male infertility

Ang pinakamahalagang paraan sa pagtatasa ng pagganap na estado ng mga sekswal na glands at pagkamayabong ng mga tao ay ang pag-aaral ng tamud.

Ang relatibong mataas na katatagan ng mga parameter ng spermatogenesis para sa bawat indibidwal ay nagpapahintulot sa isa na limitahan ang isang pagsusuri sa tabod sa ilalim ng kondisyon ng normozoospermia. Sa pathoscopy, ang pagtatasa ay dapat gawin dalawang beses sa pagitan ng 7-21 araw na may seksuwal na pag-iwas 3-7 araw. Kung ang mga resulta ng dalawang pag-aaral ay magkakaiba-iba, ang isang pangatlong pagsusuri ay ginaganap. Ang pagkolekta ng tamud ay isinasagawa sa pamamagitan ng masturbasyon sa isang pilyang plastic na lalagyan. Na dati sinubok ng tagagawa para sa toxicity sa spermatozoa. O sa isang espesyal na condom. Ang paggamit ng nagambala na pakikipagtalik o isang maginoo na latex condom upang makatanggap ng ejaculate ay hindi katanggap-tanggap. Ang sample na hindi nakolekta ay hindi pa nasuri. Ang lahat ng mga manipulasyon sa imbakan at transportasyon ng tamud ay isinasagawa sa isang temperatura ng hindi bababa sa 20 C at hindi hihigit sa 36 C. Ng dalawang spermograms, ang pinakamahusay na resulta ay napili. Kasabay nito, isinasaalang-alang na ang pinakamataas na diskriminasyong index ng fertility fertility ay sperm motility.

Ang mga sumusunod na WHO normative indicator para sa pagsusuri ng tamud ay pinagtibay.

Normative indicator ng tamud pagkamayabong

Mga katangian ng spermatozoa
Konsentrasyon	> 20x10 6 / ml
Mobility	> 25% ng kategoryang "a" o> 50% ng kategoryang "a" + "sa"
Morpolohiya	> 30% ng mga normal na form
Viability	> 50% ng live na tamud
Sedimentation	Nawawala
MAR-test	<50% ng mobile spermatozoa na pinahiran ng antipodes
Saklaw	> 2,0мл
PH	7.2-7.8
Uri at lapot	Normal
Pagbubuhos	<60 min
Leukocytes	<1, .0х10 6 / ml
Flora	Wala o <10 3 cfu / ml

Ang motibo ng spermatozoa ay tinatayang sa apat na kategorya:

• isang - mabilis na linear progresibong kilos;
• c - mabagal na linear at nonlinear progresibong paggalaw;
• may - walang progresibong kilusan o kilusan sa lugar;
• d - ang spermatozoa ay hindi matinag.

Mga tuntunin na ginamit sa pagsusuri ng pagsusuri ng tabod

Normosomespermia	Ang mga normal na tamud ay binibilang
Oligosoespermia	Ang konsentrasyon ng spermatozoa <20.0 × 10 6 / ml
Teratozoospermia	Normal na mga uri ng spermatozoa <30% na may normal na mga numero at gumagalaw na mga form
Astenozoospermiya	Ang sperm motility <25% ng kategoryang "a" o <50% ng kategoryang "a" + "in"; sa mga normal na tagapagpahiwatig ng dami at morphological form
Oligoasthenotorosoospermia	Mga kombinasyon ng tatlong variant ng pathozoospermia
Azoospermia	Walang spermatozoa sa tamud
Aspermia	Ang bulalas ay wala

Sa kawalan ng tamud at pagkakaroon ng orgasm, isang post-change na ihi ng sediment ay sinusuri pagkatapos ng centrifugation (para sa 15 minuto sa bilis ng 1000 revolutions kada minuto) upang makita ang spermatozoa dito. Ang kanilang presensya ay nagpapahiwatig ng pag-alis ng bulalas.

Ginagawa ang biochemical examination ng tamud upang pag-aralan ang physiological properties ng seminal fluid, na mahalaga sa pagtatasa ng paglabag sa spermatogenesis. Ang halaga ng praktikal ay natutukoy sa tamud ng sitriko acid, acid phosphatase. Zinc ions, fructose. Ang pagtatalaga ng prosteyt ay tinasa ng nilalaman ng sitriko acid, acid phosphatase at zinc. May malinaw na ugnayan sa pagitan ng mga parameter na ito, habang ang dalawang tagapagpahiwatig lamang ang maaaring matukoy: sitriko acid at sink. Ang pag-andar ng mga seminal vesicle ay tinasa ng nilalaman ng fructose. Ang pag-aaral na ito ay lalong mahalaga para sa azoospermia, kapag ang mababang antas ng fructose, pH at mataas na antas ng sitriko acid ay nagpapahiwatig ng isang katutubo na kawalan ng seminal vesicles. Ang mga indibidwal na indeks na natukoy sa ejaculate:

• Sink (kabuuang) - higit sa 2.4 mmol / l;
• Sitriko acid - higit sa 10.0 mmol / l;
• Fructose - higit sa 13.0 mmol / l.

Bilang karagdagan sa mga parameter ng survey na ito, maaari ring kasama ang iba pang magagamit na mga pamamaraan, halimbawa, ang pagpapasiya ng aktibidad ng ACE. Ang testicular isoform ng enzyme ay maliit na pinag-aralan. Gayunpaman, ito ay natagpuan na ACE na aktibidad sa ibulalas sa recovery operation ng Chernobyl nuclear power 10 beses na mas mataas kaysa sa sperm donor at ay 3 beses na mas mataas kaysa sa mga pasyente na may talamak prostatitis.

Sa diagnosis ng functional disorders ng reproductive system ng iba't ibang etiology, ang binuo pamamaraan para sa pagtukoy ng mga protina pagkakaroon ng iba't-ibang mga function ay ginagamit. Ejaculate ay naglalaman ng tiyak at di-tiyak na protina: transferrin, haptoglobin, lactoferrin microglobulin ng fertility, laway, sperm-alpha-globyulin, umakma sangkap C3 at C4, at isang bilang ng iba pang mga protina. Ito ay naitatag na ang anumang kaguluhan ng spermatogenesis o mga sakit ng reproductive organo ay humahantong sa isang pagbabago sa konsentrasyon ng mga protina. Ang antas ng pagbabagu-bago ay sumasalamin sa mga katangian ng isang partikular na yugto ng proseso ng pathological.

Upang puksain ang mga nakakahawang pinagmulan proseso ginanap cytological pagtatasa pinaghiwalay ang yuritra, prosteyt at matagumpay vesicle secretions, tabod at bakteryolohiko pagtatasa prosteyt pagtatago. Ang PCR-diagnosis ng chlamydia, mycoplasmas, ureaplasma, cytomegalovirus, herpes simplex virus. Hindi direktang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng isang impeksiyon - baguhin normal na tamud ng lakas ng tunog, nadagdagan lapot ng tamod, kapansanan kadaliang mapakilos at pagtitipon ng tamud abnormalidad sa biochemical tagapagpahiwatig ng tamud at secretions ng sekswal na mga glandula.

Ang diagnosis ng immunological infertility ay ginagawa sa mga pasyente sa lahat ng mga kaso ng pathozoospermia at ang pagtuklas ng mga agglutinates ng spermatozoa o sa kawalan ng isang hindi kilalang simula na hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng pinsala sa reproduktibo. Upang magsagawa sa ang pagkakakilanlan immunodiagnosis antisperm antibodies klase G, A, M sa tamod at dugo suwero at pamamaraan spermoagglyutinatsii spermoimmobilizatsii. Gayunpaman, ang mga pamamaraan na ito ay may maraming makabuluhang mga kakulangan at napakalaki ng oras.

Ang MAr test (biased agglutination test) ay kasalukuyang ang pinaka-promising diagnostic na pamamaraan, kabilang ang paggamit ng latex beads na pinahiran ng tao IgG at isang monospecific antiserum laban sa fragment ng tao IgG Fc.

Ang isang drop (5 μl) ng latex suspension ay inilalapat sa slide. Sample ng pagsubok at antiserum. Una, paghaluin ang isang drop ng latex na may tamud, at pagkatapos ay may antiserum. Ang mga binibilang na tamud ay ginagampanan gamit ang isang phase contrast microscope sa isang 400-fold magnification. Ang pagsusulit ay itinuturing na positibo kung 50% o higit pa sa mga mobile na spermatozoa ay sakop sa latex kuwintas.

AR. Sa 5-10% ng mga kaso, ang sanhi ng kawalan ng di-malinaw na simula ay isang paglabag sa kusang-loob at / o sapilitan AP. Sa isang karaniwang proseso na nagaganap, ang pagbubuklod ng spermatozoa sa itlog ay nagreresulta sa pagpapalabas ng isang kumplikadong enzymes mula sa ulo ng tamud, sa gitna na ang papel ng acrolein ang pangunahing papel. Ang pagbibigay ng pagkawasak ng itlog na shell at pagpasok ng tamud sa ito. Ang mga sumusunod na normal na AP parameter ay kinuha: kusang-loob (<20U unit), sapilitan (> 30U unit), inducibility (> 20 at <30 maginoo unit).

Pagtatasa ng antas ng henerasyon ng mga libreng radical oxygen sa ejaculate (CP test). Ang pagsusuri sa CP test ay isa sa mga mahahalagang tagapagpahiwatig na nagpapahintulot na magbigay ng paglalarawan ng fertility fertility. Ang mga libreng radicals ng oxygen ay mga elemento ng kemikal na nagdadala ng mga di-pares na mga elektron na nakikipag-ugnayan sa iba pang mga libreng radikal at mga molecule, at nakikilahok sa mga reaksyon ng pagbabawas ng oksihenasyon. Ang sobrang pagbuo ng CP ay maaaring humantong sa pag-activate ng lipid peroxidation ng plasma membrane ng spermatozoa at pinsala sa cell. Ang pinagmulan ng CP sa genital tract ay maaaring spermatozoa at matagumpay na likido. Ito ay kilala na sa mga kalalakihan na may pathoospermia at kahit normozoospermia, ang isang mataas na antas ng libreng radicals ay maaaring napansin. Mga pahiwatig para sa CP-test - kawalan ng katabaan sa background ng normo- at pathoospermia, normal na sekswal na pag-unlad sa kawalan ng systemic at hormonal na sakit, impeksiyon ng reproductive system. Ang normal na CP test ay <0.2 mV.

Ang pagtukoy sa antas ng sex hormones na kumokontrol sa spermatogenesis ay isang mahalagang pangyayari sa pagtatasa ng pagkamayabong.

Ang antas ng sex hormones sa mga malusog na lalaki

Hormone	Konsentrasyon
FSG	1-7 MEU / l
LG	1-8 MEU / l
Testosterone	10-40 nmol / l
Prolactin	60-380 mIU / l
Estradiol	0-250 pmol / l

Ang regulasyon ng spermatogenesis ay isinasagawa ng hypothalamic-pitiyuwitariang sistema sa pamamagitan ng synthesis ng LHRH at gonadotropin. Na sa pamamagitan ng mga receptors ng mga target cell sa gonads ayusin ang pagbuo ng sex hormones. Ang produksyon ng mga hormones na ito ay ibinibigay ng mga tukoy na testicular cells: Leydig cells at Sertoli cells.

Ang pagpapaandar ng Sertoli cells ay naglalayong tiyakin ang normal na spermatogenesis. Sila ay nag-synthesize androgen-binding protina, na transportasyon testosterone mula sa testicles sa epididymis. Ang mga cell ng Leydig ay gumagawa ng bulk ng testosterone (hanggang sa 95%) at isang maliit na halaga ng estrogens. Ang produksyon ng mga hormones ay kinokontrol ng LH ng uri ng feedback.

Ang spermatogenesis ay kumakatawan sa ilang mga yugto ng pagbabagong-anyo ng mga pangunahing mga selula ng mikrobyo sa spermatozoa. Kabilang mitotically aktibong cell (spermatogonia) Natukoy dalawang mga populasyon A at B. Ang isang subpopulation pumasa ang lahat ng mga yugto ng pag-unlad at pagkita ng kaibhan sa tamud, at isang subpopulation ng B nananatili sa reserve. Spermatogonia spermatocytes hatiin sa unang order, na nanggaling sa meiosis, na bumubuo ng spermatocytes ikalawang sunod na may isang haploid set ng chromosomes. Mula sa mga selulang ito ang mga mature spermatid. Sa yugtong ito, ang morphological intracellular structures ay nabuo, na lumikha ng huling resulta ng pagkita ng kaibhan - spermatozoa. Gayunpaman, ang mga spermatozoa ay hindi makapagpapataba ng itlog. Ang ari-arian na ito ay nakukuha nila kapag dumadaan sa pag-attach sa testicle sa loob ng 14 na araw. Natagpuan na ang spermatozoa na nakuha mula sa ulo ng epididymis ay walang pagkakaroon ng kadaliang kailangan para sa pagtagos ng lamad ng selulang itlog. Spermatozoa mula sa appendage ng appendage ay isang mature gamete na may sapat na kadaliang mapakilos at pagkamayabong. Mature tamud inimbak na enerhiya, na nagpapahintulot sa advance ng female genital tract na may isang bilis 0,2-31 m / s, habang napananatili ang kakayahang maglipat sa babaeng reproductive system mula sa ilang oras sa ilang mga araw.

Ang sensitibo sa spermatozoa sa iba't ibang mga oxidant, dahil naglalaman ito ng maliit na cytoplasm at. Samakatuwid, isang mababang konsentrasyon ng antioxidants

Ang anumang pinsala sa lamad ng spermatozoon ay sinamahan ng isang pagbabawal ng kadaliang mapakilos at may kapansanan sa pagkamayabong.

Lalaki kawalan ng katabaan: medikal na genetic pananaliksik

Medikal at genetic pananaliksik ay nagsasangkot ng pag-aaral ng karyotype ng somatic cell, na kung saan ay nagbibigay-daan upang matukoy ang mga numerical at istruktura abnormalities ng mitotic chromosomes ng paligid lymphocytes dugo at mikrobyo cell sa tamod at / o testicular byopsya. Mataas na nagbibigay-kaalaman dami ng bawal na gamot paggamot at cytological pagtatasa ng mga cell sex, kadalasang ipinapakita sa mga paglabag sa lahat ng mga yugto ng spermatogenesis, na higit sa lahat ay tumutukoy sa mga taktika ng mga pagang couples at upang mabawasan ang panganib ng kapanganakan ng mga bata na may sakit na namamana. Ang mga taong walang pag-aalaga, ang mga chromosomal abnormalities ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa mataba anomalya. Ang estruktural chromosomal abnormalities ay nakakagambala sa kurso ng normal na spermatogenesis, na humahantong sa isang bahagyang bloke ng spermatogenesis sa iba't ibang yugto. Nabanggit na ang numerikal na chromosomal abnormalities ay namamayani sa azoospermia, at ang mga istrukturang karamdaman ay sinamahan ng oligozoospermia.

Lalaki kawalan ng katabaan: diagnosis ng mga impeksiyon na nakukuha sa pamamagitan ng pagtatalik

Sa kasalukuyan, ang papel na ginagampanan ng impeksyon na dulot ng mga naturang pathogen bilang chlamydia, mycoplasma, ureaplasma at isang bilang ng mga virus - cytomegalovirus - ay malawak na tinalakay. Herpes simplex virus, hepatitis at human immunodeficiency virus, na lumalabag sa kakayahan ng pag-fertilize ng spermatozoa. Sa kabila ng maraming mga gawa sa pagkakaroon ng mga pathogen na ito sa kasarian ng mga kalalakihan at kababaihan, may magkasalungat na mga konklusyon tungkol sa papel na ginagampanan nila sa kawalan ng katabaan. Una sa lahat, ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga impeksiyon na ito ay nakita sa parehong mga mayabong at uhaw na mag-asawa.

Ang epekto ng mga epekto ng immunological ng STI sa fertility ay isang hiwalay na lugar ng modernong pananaliksik. Ang mga lihim ng accessory genital glands ay naglalaman ng antigenic substance na maaaring pasiglahin ang pagbuo ng mga antibodies. Sa kasong ito, ang mga antibodies ay nabuo nang lokal sa mga glands na ito o dumating sa pamamagitan ng dugo, na lumilitaw sa pagtatago ng prosteyt o seminal vesicles. Sa loob ng genital tract, ang mga antibodies ay maaaring makaapekto sa motility ng spermatozoa at sa kanilang functional state. Karamihan sa mga antigens na kilala sa kasalukuyan ay ang partikular na mga substrat sa tisyu ng prosteyt at mga seminal vesicle.

Laboratory diagnosis ng male infertility:

• pagtatasa ng tamud (spermogram);
• kahulugan ng antisperm antibodies;
• pagtatasa ng acrosomal response (AP);
• pagpapasiya ng antas ng henerasyon ng mga libreng radikal:
• cytological examination ng pagtatago ng prosteyt at seminal vesicles;
• pananaliksik sa chlamydia, ureaplasmosis, mycoplasmosis, cytomegalovirus, herpes simplex virus;
• bacteriological analysis ng tamud;
• hormonal na pananaliksik (FSH, LH, testosterone, prolactin, estradiol, teroydeo stimulating hormone, triiodothyronine, thyroxine antibody sa peroxidase at thyroglobulin thyrocytes).

Pag-diagnosis ng instrumento ng pagkabaog ng lalaki

Kasama sa mga instrumental na diagnostic ang thermography at echographic research. Thermographic analysis ng mga scrotum organs, na nagbibigay-daan upang makilala ang subclinical yugto ng varicocele at upang subaybayan ang pagiging epektibo ng kirurhiko paggamot. Isinasagawa ito gamit ang isang espesyal na termographic plate o isang remote thermal imager. Sa mga pasyente na may varicocele, ang thermo-asymmetry ng kanan at kaliwang kalahati ng scrotum ay nabanggit sa panahon ng thermography sa range mula 0.5 ° C hanggang 3.0 ° C sa gilid ng varicose veins. Ang pamamaraan na ito ay nagpapahintulot din sa iyo na itakda ang mga ratio ng temperatura para sa hydrocele, inguinal luslos, nagpapaalab na sakit ng scrotum. Ang ultratunog ay ginagampanan upang masuri ang anatomiko at pagganap na kalagayan ng prostate at seminal vesicles, mas mabuti na may transrectal sensor. Ang mga instrumento na may 3D echography (3D) ay dapat gamitin. Doppler at kulay Doppler mapping ay maaaring gamitin parehong bilang isang malayang paraan at bilang isang karagdagang tool para sa mas tumpak na diagnosis.

Thyroid ultrasound at kahulugan ng kanyang function (nilalaman hormones triiodothyronine, thyroxine, teroydeo stimulating hormon sa dugo) ay ginanap sa mga pasyente na may pinaghihinalaang nakakalason nodular busyo o ang nagkakalat ng pagpapalaki, pati na rin sa iba pang mga sakit.

X-ray examination. Upang ibukod ang mga pangunahing disorder sa hypothalamus at / o ang pitiyuwitari glandula sa hyperprolactinemia, o pitiyuwitari-hypothalamic Dysfunction radiographic mga pag-aaral na isinagawa: X-ray ng skull. MRI o CT scan.

Nagiging mas mahalaga ang CT sa diagnosis ng mga pathological pagbabago sa hypothalamic-pitiyuwitari rehiyon at nagiging isang paraan ng pagpili sa pagsusuri ng mga pasyente sa view ng halata kalamangan sa maginoo radiography.

Ang testoping biopsy ay ang pangwakas na pamamaraan, ito ay ginaganap sa idiopathic azoospermia, kung mayroong normal na dami ng testicle at isang normal na konsentrasyon ng FSH sa plasma ng dugo. Ilapat ang sarado (puncture, percutaneous) at bukas na biopsy. Buksan ang biopsy ay itinuturing na mas nakapagtuturo dahil sa pagkuha ng mas maraming materyal, ito ay mas madalas na ginaganap. Ang histological data ay inuri ayon sa sumusunod:

• normospermatogenesis - ang pagkakaroon ng isang kumpletong hanay ng mga selula ng spermatogenesis sa seminiferous tubules;
• hypospermatogenesis - ang pagkakaroon ng isang hindi kumpletong hanay ng mga selula ng mikrobyo sa seminiferous tubules;
• aspermatogenesis - ang kawalan ng mga selula ng mikrobyo sa seminiferous tubules.

Dapat ito ay nabanggit na sa ilang mga kaso, para sa isang pangwakas na desisyon sa pagpili ng paggamot o paggamit ng paraan ng intracytoplasmic tamud iniksyon testicular byopsya ginanap at kung hindi sapat na mga halaga ng dugo hormone concentrations at hypogonadism.

Pag-diagnosis ng instrumento ng male infertility:

• Ultrasound ng pelvic organs;
• Ultrasound ng teroydeo glandula;
• thermography ng mga organo ng scrotum (remote o contact);
• Mga pamamaraan ng X-ray (pagsusuri ng bungo, bato phlebography, CT);
• testicular biopsy.

Imunolohikal na kawalan ng lalaki

Ito ngayon ay kilala na ang mga saklaw ng immunological kawalan ng katabaan sa iba't ibang mga populasyon ng 5-10%, at immunologic karamdaman ng tamud pagpapabunga proseso at unang bahagi ng embryogenesis may kinalaman sa pagkakaroon ng mga tiyak na antibodies sa gametes sa mga partikular na sa tamud.

Pagbabago sa immunologic regulasyon sa katawan dahil sa Awto, ISO- at alloimmunization na humahantong sa pagbuo ng antisperm antibodies (immunoglobulins G, A at M). Anti-tamud antibodies ay maaaring dumalo sa isa sa mga sekswal na kasosyo o pareho sa suwero at iba't-ibang mga secretions ng reproductive system (servikal uhog, ejaculate, atbp). Kabilang spermoimmobiliziruyushie makilala tamud antibodies. Spermoagglutinating at spermolyzing antibodies. Mayroong ilang mga dahilan para sa paglitaw ng antisperm antibodies sa mga kalalakihan at kababaihan. Ang sperm ng male reproductive system lumitaw matapos ang nabuo immune tolerance sa sariling tisiyu ng katawan. Samakatuwid, sa bayag ay may dugo-bayag barrier nabuo sa antas ng saligan lamad convoluted tubule at Sertoli cells at pinipigilan ang pakikipag-ugnayan ng spermatozoa na may mga cell immunocompetent. Ang iba't ibang mga kadahilanan na makapinsala sa hadlang na ito ay humantong sa paglitaw ng mga reaksyong immune. Kabilang dito ang nagpapaalab sakit ng bayag at mga glandula accessory sex (orchitis, epididymitis, prostatitis, vesicles), trauma at pagtitistis (luslos pagkumpuni, orhopeksiya, vasectomy), mahinang sirkulasyon sa genital bahagi ng katawan (varicocele) epekto sa mga laman-loob ng eskrotum mataas at mababang temperatura, pangkatawan pagbabago (pag-abala ng vas landas agenesis v. Deferens, singit luslos). Dapat ito ay nabanggit na hindi isa ay maaaring ibukod ang posibilidad ng pagbubuntis, kahit na kung ang isa o parehong mga asawa ay nagsiwalat tamud antibodies.

May mga sumusunod na pamamaraan ng immunodiagnosis ng kawalan ng lalaki:

Pagsisiyasat ng pangkalahatang kaligtasan sa sakit

• Laboratory at diagnostic na pamamaraan.
  • Pagpapasiya ng kalagayan ng immune.
  • Ang pagpapasiya ng antisperm antibodies sa suwero ng mga kalalakihan at kababaihan

Pagsisiyasat ng lokal na kaligtasan sa sakit

• Laboratory at diagnostic na pamamaraan.
  • Microsperoagglutination.
  • Macrospermoagglutination.
  • Spermimmobilization.
  • Hindi tuwirang pag-ilaw.
  • Daloy ng cytofluorometry: pagsusuri ng antisperm antibodies at pagsusuri ng acrosomal na tugon.
• Biyolohikal na mga pamamaraan. Mga halimbawa para sa pagiging tugma at kakayahan ng pagtagos ng spermatozoa.
  • Ang Shuvarsky-Guner test (postcoital test). Tiyakin ang kadaliang mapakilos ng spermatozoa sa servikal uhog sa ilalim ng pag-aaral.
  • Pagsubok ng Kremer. Pagsukat ng matalim na kakayahan ng spermatozoa sa mga tubo ng maliliit na ugat.
  • Ang Kurzrok-Miller test. Ang pagkamatagusin ng spermatozoa sa servikal uhog ay tinasa.
  • Isang pagsubok ng Buvo at Palmer. Ang cross-penetration test gamit ang donor sperm at ceric mucus.
  • MAr-test.
  • Test ng venation ng transparent zone ng ovum ng golden hamster na may spermatozoon. Ito ay pinaniniwalaan na ang kakayahan ng spermatozoon na kumonekta sa mga lamad ng kulang na shell ng mga oocytes ng hamster ay nagpapakilala sa acrosomal reaksyon at kakayahan na tumagos.
  • Ang pagsusuri ng Hamzona ay isa sa mga pamamaraan para sa pagtatasa ng acrosomal na tugon.
  • Pagpapabunga ng mga oocytes sa vitro. Mga pagsusulit ng cross-fertilization gamit ang donated spermatozoa at mature ova.
• Ang pag-aaral ng biochemistry ng vaginal uhog depende sa bahagi ng regla ng panregla (pagpapasiya ng pH, nilalaman ng glucose, iba't ibang ions, atbp.)