Infertility ng Lalaki - Diagnosis

Ang diagnosis ng male infertility ay kinabibilangan ng medikal na kasaysayan at medikal na kasaysayan, pisikal na pagsusuri, detalyadong pagsusuri sa reproductive system, habang tinatasa ang likas na katangian ng kawalan (pangunahin o pangalawa), ang tagal nito, nakaraang pagsusuri at paggamot.

[ 1 ], [ 2 ]

Infertility ng Lalaki: Clinical Examination

Ang mga sekswal at ejaculatory function ay tinasa bilang mga sumusunod. Ang average na dalas ng pakikipagtalik sa vaginal ay dapat na hindi bababa sa 2-3 beses sa isang linggo. Ang paninigas ay itinuturing na sapat kung ito ay sapat para sa pakikipagtalik sa vaginal. Ang bulalas ay nailalarawan bilang sapat kung ito ay nangyari sa intravaginally. Ang anejaculation, napaaga na bulalas (bago ang intromission), at extravaginal ejaculation ay itinuturing na hindi sapat.

Kapag tinatasa ang somatic status, binibigyang pansin ang napapanahong pag-unlad ng konstitusyon at sekswal, pagpapasiya ng uri ng katawan, at ratio ng timbang/taas ng katawan. Ang mga pangalawang sekswal na katangian at gynecomastia ay inuri ayon sa mga yugto, ang timbang at taas ng katawan ay tinasa gamit ang mga nomogram.

Ang pagtatasa ng urogenital status ay kinabibilangan ng inspeksyon at palpation ng mga organo ng scrotum, na nagpapahiwatig ng posisyon, pagkakapare-pareho at laki ng mga testicle, appendage at vas deferens. Isinasaalang-alang na ang normal na sukat ng testicle ay tumutugma sa 15 cm3 at higit pa, natutukoy ang mga ito gamit ang Prader orchidometer.

Upang matukoy ang kondisyon ng accessory na mga glandula ng kasarian, ang isang digital na rectal na pagsusuri ng prostate at seminal vesicles ay ginaganap.

Infertility ng Lalaki: Clinical Examination

• paunang survey (pagkolekta ng anamnesis);
• pangkalahatang medikal na pagsusuri;
• pagsusuri ng genitourinary system;
• mga konsultasyon sa isang therapist, geneticist, sexologist (tulad ng ipinahiwatig);
• medikal na genetic na pananaliksik.

Mga diagnostic sa laboratoryo ng kawalan ng katabaan ng lalaki

Ang pinakamahalagang paraan sa pagtatasa ng functional na estado ng mga glandula ng kasarian at pagkamayabong ng lalaki ay ang pagtatasa ng tamud.

Ang medyo mataas na katatagan ng mga parameter ng spermatogenesis para sa bawat indibidwal ay nagbibigay-daan sa isang pagsusuri ng tabod na maisagawa, sa kondisyon na mayroong normozoospermia. Sa kaso ng pathozoospermia, ang pagsusuri ay dapat isagawa nang dalawang beses, na may pagitan ng 7-21 araw, na may sexual abstinence ng 3-7 araw. Kung ang mga resulta ng dalawang pag-aaral ay magkaiba nang husto sa isa't isa, ang ikatlong pagsusuri ay dapat gawin. Ang tamud ay kinokolekta sa pamamagitan ng masturbesyon sa isang sterile na lalagyang plastik. dati nang sinubukan ng tagagawa para sa toxicity sa tamud. o sa isang espesyal na condom. Ang paggamit ng naantala na pakikipagtalik o isang regular na latex condom upang makakuha ng ejaculate ay hindi katanggap-tanggap. Ang isang hindi kumpletong nakolektang sample ay hindi sinusuri. Ang lahat ng mga manipulasyon na may pag-iimbak at transportasyon ng tamud ay isinasagawa sa temperatura na hindi mas mababa sa 20 C at hindi mas mataas sa 36 C. Ang pinakamahusay na resulta ay pinili mula sa dalawang spermograms. Ito ay isinasaalang-alang na ang pinakamataas na discriminatory indicator ng sperm fertility ay sperm motility.

Ang mga sumusunod na pamantayan ng WHO ay kasalukuyang tinatanggap para sa pagsusuri ng tamud.

Normal na sperm fertility rate

Mga katangian ng spermatozoa
Konsentrasyon	>20x10 6 /ml
Mobility	>25% kategorya "a" o >50% kategorya "a"+"b"
Morpolohiya	>30% normal na anyo
Viability	>50% live sperm
Agglutination	Wala
Pagsubok sa MAR	<50% motile spermatozoa na pinahiran ng antigens
Dami	>2.0ml
RN	7.2-7.8
Uri at lagkit	Normal
Liquefaction	< 60 min
Mga leukocyte	<1.0x10 6 /ml
Flora	Wala o <10 3 CFU/ml

Ang sperm motility ay tinasa sa apat na kategorya:

• a - mabilis na linear na progresibong kilusan;
• sa - mabagal na linear at nonlinear na progresibong kilusan;
• c - walang progresibong kilusan o kilusan sa lugar;
• d - ang spermatozoa ay hindi kumikibo.

Mga Tuntuning Ginamit sa Pagsusuri ng Semen Analysis

Normozoospermia	Normal na bilang ng tamud
Oligozoospermia	Konsentrasyon ng tamud <20.0x10 6 /ml
Teratozoospermia	Ang mga normal na sperm form ay <30% na may normal na bilang at mga motile form
Asthenozoospermia	Ang sperm motility <25% category "a" o <50% category "a"+"b"; na may mga normal na tagapagpahiwatig ng dami at morphological form
Oligoasthenoteratozoospermia	Mga kumbinasyon ng tatlong variant ng pathozoospermia
Azoospermia	Walang tamud sa semilya
Aspermia	Walang bulalas

Sa kawalan ng tamud at pagkakaroon ng orgasm, ang isang pag-aaral ng sediment ng post-orgasmic na ihi ay isinasagawa pagkatapos ng centrifugation (para sa 15 minuto sa bilis na 1000 revolutions bawat 1 minuto) upang makita ang spermatozoa sa loob nito. Ang kanilang presensya ay nagpapahiwatig ng retrograde ejaculation.

Ang biochemical na pagsusuri ng tamud ay isinasagawa upang pag-aralan ang mga pisyolohikal na katangian ng seminal fluid, na mahalaga sa pagtatasa ng mga karamdaman sa spermatogenesis. Ang pagpapasiya ng citric acid, acid phosphatase, zinc ions, at fructose sa tamud ay nakakuha ng praktikal na kahalagahan. Ang secretory function ng prostate ay tinasa ng nilalaman ng citric acid, acid phosphatase, at zinc. Ang isang malinaw na ugnayan ay nabanggit sa pagitan ng mga parameter na ito, at dalawang tagapagpahiwatig lamang ang maaaring matukoy: citric acid at zinc. Ang pag-andar ng seminal vesicle ay tinasa ng nilalaman ng fructose. Ang pag-aaral na ito ay lalong mahalaga upang maisagawa sa azoospermia, kapag ang mababang antas ng fructose, pH, at mataas na citric acid ay nagpapahiwatig ng congenital na kawalan ng seminal vesicles. Ang mga karaniwang tagapagpahiwatig na tinutukoy sa ejaculate:

• Zinc (kabuuan) - higit sa 2.4 mmol/l;
• Sitriko acid - higit sa 10.0 mmol / l;
• Fructose - higit sa 13.0 mmol/l.

Bilang karagdagan sa mga nakalistang parameter ng pagsusuri, ang iba pang magagamit na mga pamamaraan ay maaaring isama, halimbawa, pagpapasiya ng aktibidad ng ACE. Ang testicular isoform ng enzyme ay hindi gaanong pinag-aralan. Kasabay nito, natagpuan na ang aktibidad ng ACE sa ejaculate ng mga liquidator ng Chernobyl nuclear power plant na aksidente ay 10 beses na mas mataas kaysa sa mga sperm donor at 3 beses na mas mataas kaysa sa mga pasyente na may talamak na prostatitis.

Sa mga diagnostic ng functional disorder ng reproductive system ng iba't ibang etiologies, ang mga binuo na pamamaraan para sa pagtukoy ng mga protina na may iba't ibang mga function ay ginagamit. Ang mga partikular at hindi partikular na protina ay naroroon sa ejaculate: transferrin, haptoglobin, lactoferrin, fertility microglobulin, salivary-spermal alpha-globulin, pandagdag sa mga sangkap na C3 at C4 at isang bilang ng iba pang mga protina. Ito ay itinatag na ang anumang karamdaman ng spermatogenesis o mga sakit ng mga reproductive organ ay humantong sa isang pagbabago sa konsentrasyon ng mga protina. Ang antas ng pagbabagu-bago ay sumasalamin sa mga katangian ng isang partikular na yugto ng proseso ng pathological.

Upang ibukod ang nakakahawang etiology ng proseso, ang cytological analysis ng discharge ng urethra, prostate at seminal vesicles secretion, bacteriological analysis ng sperm at prostate secretion ay ginaganap. Mga diagnostic ng PCR ng chlamydia, mycoplasma, ureaplasma, cytomegalovirus, herpes simplex virus. Ang mga hindi direktang palatandaan na nagpapahiwatig ng impeksyon ay isang pagbabago sa normal na dami ng tamud, nadagdagan ang lagkit ng ejaculate, may kapansanan sa motility at agglomeration ng spermatozoa, mga paglihis sa biochemical parameter ng tamud at pagtatago ng mga gonad.

Ang mga diagnostic ng immunological infertility ay isinasagawa sa mga pasyente sa lahat ng kaso ng pathozoospermia at pagtuklas ng sperm agglutinates o infertility ng hindi malinaw na genesis, na walang mga palatandaan ng reproductive dysfunction. Para sa layuning ito, ang mga immunodiagnostics ay isinasagawa sa pagtuklas ng mga antisperm antibodies ng klase G, A, M sa tamud at sa serum ng dugo sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng sperm agglutination at sperm immobilization. Gayunpaman, ang mga pamamaraan na ito ay may ilang mga makabuluhang disbentaha at napakahirap sa paggawa.

Ang MAR test (displaced agglutination reaction) ay kasalukuyang pinaka-promising na diagnostic method, na kinabibilangan ng paggamit ng latex beads na pinahiran ng human IgG at monospecific antiserum sa Fc fragment ng human IgG.

Ang isang patak (5 μl) ng latex suspension ng test sample at antiserum ay inilalapat sa isang glass slide. Ang latex drop ay unang hinaluan ng tamud at pagkatapos ay may antiserum. Ang pagbilang ng tamud ay isinasagawa gamit ang isang phase contrast microscope sa 400x magnification. Ang pagsusuri ay itinuturing na positibo kung 50% o higit pa sa motile sperm ay natatakpan ng latex beads.

AR. Sa 5-10% ng mga kaso, ang sanhi ng kawalan ng hindi kilalang genesis ay isang paglabag sa kusang at/o sapilitan na AR. Sa isang normal na nagaganap na proseso, ang pagbubuklod ng spermatozoa sa itlog ay humahantong sa pagpapalabas ng isang kumplikadong mga enzyme mula sa ulo ng spermatozoon, kung saan ang acrosin ay gumaganap ng pangunahing papel, na tinitiyak ang pagkasira ng lamad ng itlog at ang pagtagos ng spermatozoon dito. Ang mga sumusunod na normal na AR value ay tinatanggap: spontaneous (<20 conventional units), induced (>30 conventional units), inducibility (>20 at <30 conventional units).

Pagsusuri ng antas ng pagbuo ng mga libreng radikal sa ejaculate (FR test). Ang pagsusulit sa FR ay isa sa mga mahalagang tagapagpahiwatig na nagbibigay-daan sa amin upang makilala ang pagkamayabong ng tamud. Ang mga libreng radikal ay mga elemento ng kemikal na nagdadala ng mga hindi magkapares na electron na nakikipag-ugnayan sa iba pang mga libreng radikal at molekula, na nakikilahok sa mga reaksyon ng pagbabawas ng oksihenasyon. Ang labis na pagbuo ng FR ay maaaring humantong sa pag-activate ng lipid peroxidation ng plasma membrane ng spermatozoa at pagkasira ng cell. Ang pinagmulan ng FR sa genital tract ay maaaring spermatozoa at seminal fluid. Ito ay kilala na sa mga lalaki na may pathozoospermia at kahit normozoospermia, ang isang mataas na antas ng mga libreng radical ay maaaring makita. Ang mga indikasyon para sa FR test ay kawalan ng katabaan laban sa background ng normo- at pathozoospermia, normal na pag-unlad ng sekswal sa kawalan ng systemic at hormonal na mga sakit, mga impeksiyon ng reproductive system. Ang mga normal na halaga ng pagsubok sa FR ay tumutugma sa <0.2 mV.

Ang pagtukoy sa antas ng mga sex hormone na kumokontrol sa spermatogenesis ay isang mahalagang salik sa pagtatasa ng pagkamayabong.

Mga antas ng sex hormone sa malusog na lalaki

Hormone	Konsentrasyon
FSH	1-7 IU/L
LG	1-8 IU/L
Testosteron	10-40 nmol/l
Prolactin	60-380 mIU/L
Estradiol	0-250 pmol/l

Ang spermatogenesis ay kinokontrol ng hypothalamic-pituitary system sa pamamagitan ng synthesis ng LHRH at gonadotropins, na kumokontrol sa pagbuo ng mga sex hormone sa pamamagitan ng mga receptor ng mga target na cell sa gonads. Ang paggawa ng mga hormone na ito ay ibinibigay ng mga partikular na selula ng mga testicle: mga selulang Leydig at mga selulang Sertoli.

Ang function ng Sertoli cells ay upang matiyak ang normal na spermatogenesis. Nag-synthesize sila ng mga androgen-binding na protina na nagdadala ng testosterone mula sa mga testicle patungo sa epididymis. Ang mga cell ng Leydig ay gumagawa ng karamihan ng testosterone (hanggang sa 95%) at isang maliit na halaga ng mga estrogen. Ang produksyon ng mga hormone na ito ay kinokontrol ng LH sa isang feedback na paraan.

Ang spermatogenesis ay isang serye ng mga yugto sa pagbabago ng mga pangunahing selula ng mikrobyo sa spermatozoa. Kabilang sa mga mitotically active cells (spermatogonia), mayroong dalawang populasyon, A at B. Ang subpopulasyon A ay dumadaan sa lahat ng mga yugto ng pag-unlad at pagkakaiba sa isang spermatozoa, habang ang subpopulasyon B ay nananatiling nakalaan. Ang spermatogonia ay nahahati sa mga unang-order na spermatocytes, na pumapasok sa yugto ng meiosis, na bumubuo ng pangalawang-order na mga spermatocyte na may isang haploid na hanay ng mga chromosome. Ang mga spermatids ay mature mula sa mga cell na ito. Sa yugtong ito, ang mga morphological intracellular na istruktura ay nabuo, na lumikha ng pangwakas na resulta ng pagkita ng kaibhan - spermatozoa. Gayunpaman, ang mga spermatozoa na ito ay hindi kaya ng pagpapabunga ng isang itlog. Nakukuha nila ang ari-arian na ito kapag dumadaan sa epididymis sa loob ng 14 na araw. Napag-alaman na ang spermatozoa na nakuha mula sa ulo ng epididymis ay walang mobility na kinakailangan upang tumagos sa lamad ng itlog. Ang spermatozoa mula sa buntot ng epididymis ay mga mature gametes na may sapat na kadaliang kumilos at may kakayahang mag-fertilize. Ang mature spermatozoa ay may reserbang enerhiya na nagpapahintulot sa kanila na lumipat kasama ang babaeng genital tract sa bilis na 0.2-31 μm/s, na pinapanatili ang kakayahang lumipat sa babaeng reproductive system mula sa ilang oras hanggang ilang araw.

Ang Spermatozoa ay sensitibo sa iba't ibang mga oxidant, dahil naglalaman sila ng maliit na cytoplasm at, samakatuwid, isang mababang konsentrasyon ng mga antioxidant.

Ang anumang pinsala sa lamad ng tamud ay sinamahan ng pagsugpo sa motility nito at pagkagambala sa mga mayabong na katangian.

Infertility ng Lalaki: Medical Genetic Research

Kasama sa medikal na genetic testing ang pag-aaral ng karyotype ng somatic cells, na nagbibigay-daan sa pagtukoy ng mga numerical at structural abnormalities ng mitotic chromosome sa peripheral blood lymphocytes at germ cells sa ejaculate at/o testicular biopsy. Ang mataas na nilalaman ng impormasyon ng quantitative narcological at cytological analysis ng mga cell ng mikrobyo, bilang panuntunan, ay nagpapakita ng mga abnormalidad sa lahat ng mga yugto ng spermatogenesis, na higit sa lahat ay tumutukoy sa mga taktika ng pamamahala ng isang infertile na mag-asawa at binabawasan ang panganib na magkaroon ng mga anak na may namamana na sakit. Sa mga lalaking infertile, ang mga chromosomal abnormalities ay isang order ng magnitude na mas karaniwan kaysa sa mga fertile na lalaki. Ang mga abnormal na istruktura ng chromosomal ay nakakagambala sa kurso ng normal na spermatogenesis, na humahantong sa isang bahagyang bloke ng spermatogenesis sa iba't ibang yugto. Nabanggit na ang mga numerical chromosomal abnormalities ay nananaig sa azoospermia, at ang oligozoospermia ay sinamahan ng mga structural abnormalities.

Infertility ng Lalaki: Diagnosis ng Mga Impeksyon na Naililipat sa Sekswal

Sa kasalukuyan, ang papel na ginagampanan ng impeksiyon na dulot ng mga pathogens tulad ng chlamydia, mycoplasma, ureaplasma at isang bilang ng mga virus - cytomegalovirus, herpes simplex virus, hepatitis at human immunodeficiency virus, sa pagkagambala sa kakayahan ng pagpapabunga ng spermatozoa ay malawakang tinalakay. Sa kabila ng maraming pag-aaral sa pagkakaroon ng mga pathogens na ito sa genital tract ng mga lalaki at babae, may mga magkasalungat na konklusyon tungkol sa papel na ginagampanan nila sa paglitaw ng kawalan ng katabaan. Una sa lahat, ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga impeksyong ito ay nakita sa parehong mayabong at hindi magkaanak na mag-asawa.

Ang epekto ng immunological na kahihinatnan ng mga STI sa pagkamayabong ay isang hiwalay na lugar ng modernong pananaliksik. Ang mga secretions ng accessory sex glands ay naglalaman ng mga antigenic substance na may kakayahang pasiglahin ang pagbuo ng mga antibodies. Sa kasong ito, ang mga antibodies ay nabuo nang lokal sa mga glandula na ito o pumapasok sa pamamagitan ng dugo, na lumilitaw sa pagtatago ng prostate o seminal vesicle. Sa loob ng genital tract, ang mga antibodies ay maaaring makaapekto sa motility ng spermatozoa at ang kanilang functional na estado. Karamihan sa mga antigens na kasalukuyang kilala ay mga tiyak na tissue substrate ng prostate at seminal vesicle.

Mga diagnostic sa laboratoryo ng kawalan ng katabaan ng lalaki:

• pagtatasa ng tamud (spermogram);
• pagpapasiya ng antisperm antibodies;
• pagtatasa ng acrosome reaction (AR);
• pagpapasiya ng antas ng pagbuo ng libreng radikal:
• cytological na pagsusuri ng pagtatago ng prostate gland at seminal vesicle;
• pagsusuri para sa chlamydia, ureaplasmosis, mycoplasmosis, cytomegalovirus, herpes simplex virus;
• bacteriological analysis ng tamud;
• hormonal examination (FSH, LH, testosterone, prolactin, estradiol, thyroid stimulating hormone, triiodothyronine, thyroxine, antibodies sa thyrocyte peroxidase at thyroglobulin).

Instrumental diagnostics ng male infertility

Kasama sa mga instrumental na diagnostic ang thermography at echography. Ang Thermographic analysis ng mga scrotum organ ay nagbibigay-daan upang makita ang mga subclinical na yugto ng varicocele at kontrolin ang pagiging epektibo ng surgical treatment. Ginagawa ito gamit ang isang espesyal na thermographic plate o isang remote thermal imager. Sa mga pasyenteng may varicocele, ang thermography ay nagpapakita ng thermal asymmetry ng kanan at kaliwang kalahati ng scrotum sa loob ng 0.5 °C hanggang 3.0 °C sa gilid ng varicose veins. Pinapayagan din ng pamamaraang ito na magtatag ng mga ratio ng temperatura sa hydrocele, inguinal hernia, mga nagpapaalab na sakit ng mga organo ng scrotum. Isinasagawa ang ultratunog upang masuri ang anatomical at functional state ng prostate at seminal vesicles, mas mabuti gamit ang transrectal sensor. Dapat gamitin ang mga device na may three-dimensional echography (3D). Maaaring gamitin ang Dopplerometry at color Doppler mapping bilang isang independiyenteng paraan at bilang karagdagang isa para sa mas tumpak na mga diagnostic.

Ang ultratunog ng thyroid gland at pagpapasiya ng pag-andar nito (batay sa nilalaman ng mga hormone na triiodothyronine, thyroxine, thyroid-stimulating hormone sa dugo) ay isinasagawa sa mga pasyente na may pinaghihinalaang nodular toxic goiter o ang nagkakalat na pagpapalaki nito, pati na rin ang iba pang mga sakit.

X-ray na pagsusuri. Upang ibukod ang mga pangunahing karamdaman sa hypothalamus at/o pituitary gland sa hyperprolactinemia o hypothalamic-pituitary insufficiency, isinasagawa ang mga pagsusuri sa X-ray: skull X-ray, MRI o CT.

Ang CT ay nagiging lalong mahalaga sa pagsusuri ng mga pagbabago sa pathological sa rehiyon ng hypothalamic-pituitary at nagiging paraan ng pagpili kapag sinusuri ang mga pasyente dahil sa malinaw na kalamangan nito sa maginoo na radiography.

Ang testicular biopsy ay ang pangwakas na paraan, ito ay ginaganap sa idiopathic azoospermia, kapag mayroong isang normal na dami ng testicular at normal na konsentrasyon ng FSH sa plasma ng dugo. Sarado (butas, transcutaneous) at bukas na biopsy ang ginagamit. Ang bukas na biopsy ay itinuturing na mas nagbibigay-kaalaman dahil sa pagkuha ng mas malaking halaga ng materyal, ito ay ginaganap nang mas madalas. Ang data ng histological ay inuri bilang mga sumusunod:

• normospermatogenesis - ang pagkakaroon ng isang kumpletong hanay ng mga selula ng spermatogenesis sa mga seminiferous tubules;
• hypospermatogenesis - ang pagkakaroon ng isang hindi kumpletong hanay ng mga selula ng mikrobyo sa mga seminiferous tubules;
• aspermatogenesis - ang kawalan ng mga selula ng mikrobyo sa mga seminiferous tubules.

Dapat pansinin na sa ilang mga kaso, upang makagawa ng isang pangwakas na desisyon sa pagpili ng mga taktika sa paggamot o ang paggamit ng intracytoplasmic sperm injection method, ang isang testicular biopsy ay ginaganap kahit na may hindi sapat na mga konsentrasyon ng hormone sa dugo at hypogonadism.

Instrumental diagnostics ng male infertility:

• Ultrasound ng pelvic organs;
• Ultrasound ng thyroid;
• thermography ng scrotum organs (remote o contact);
• Mga pamamaraan ng X-ray (pagsusuri ng bungo, phlebography ng bato, CT);
• testicular biopsy.

Immunological male infertility

Sa kasalukuyan ay kilala na ang dalas ng immunological infertility sa iba't ibang populasyon ay 5-10%, at ang mga immunological disorder ng proseso ng sperm fertilization at maagang embryogenesis ay nauugnay sa pagkakaroon ng mga tiyak na antibodies sa gametes, sa partikular, sa spermatozoa.

Ang mga pagbabago sa immunological regulation sa katawan dahil sa auto-, iso- at alloimmunization ay humantong sa pagbuo ng mga antisperm antibodies (immunoglobulins ng klase G, A at M). Ang mga antisperm antibodies ay maaaring naroroon sa isa sa mga sekswal na kasosyo, o sa parehong serum ng dugo, iba't ibang mga pagtatago ng reproductive system (cervical mucus, ejaculate, atbp.). Kabilang sa mga antisperm antibodies, ang sperm-immobilizing, spermagglutinating at spermolyzing antibodies ay nakikilala. Mayroong ilang mga dahilan para sa paglitaw ng mga antisperm antibodies sa mga lalaki at babae. Sa male reproductive system, lumilitaw ang spermatozoa pagkatapos mabuo ang immune tolerance sa sariling mga tisyu ng katawan. Samakatuwid, mayroong isang hematotesticular barrier sa testicles, na nabuo sa antas ng basal membrane ng convoluted tubule at Sertoli cells at pinipigilan ang pakikipag-ugnayan ng spermatozoa na may immunocompetent cells. Ang iba't ibang mga kadahilanan na pumipinsala sa hadlang na ito ay humahantong sa mga reaksyon ng immune. Kabilang dito ang mga nagpapaalab na sakit ng testicle at accessory na mga glandula ng kasarian (orchitis, epididymitis, prostatitis, vesiculitis), trauma at surgical interventions (herniotomy, orchiopexy, vasectomy), may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa maselang bahagi ng katawan (varicocele), pagkakalantad ng scrotum organs sa mataas at mababang temperatura, anatomical destruction ng mga pagbabago (vaesissobstruction ng mga anatomical na pagbabago sa mga organo. inguinal hernia). Dapat pansinin na ang posibilidad ng pagbubuntis ay hindi maitatapon kahit na ang isa o parehong mag-asawa ay may antisperm antibodies.

Ang mga sumusunod na paraan ng immunodiagnostics ng male infertility ay umiiral:

Pag-aaral ng pangkalahatang kaligtasan sa sakit

• Mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo.
  • Pagpapasiya ng immune status.
  • Pagpapasiya ng antisperm antibodies sa serum ng dugo ng mga kalalakihan at kababaihan

Pag-aaral ng lokal na kaligtasan sa sakit

• Mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo.
  • Microsperoaglutination.
  • Macrospermoaglutination.
  • Immobilization ng tamud.
  • Hindi direktang fluorescence.
  • Flow cytometry: pagtatasa ng antisperm antibodies at pagtatasa ng acrosome reaction.
• Mga pamamaraang biyolohikal. Mga pagsubok para sa pagiging tugma at kakayahan sa pagtagos ng spermatozoa.
  • Shuvarsky-Guner test (postcoital test). Tinutukoy ang motility ng spermatozoa sa sinusuri na cervical mucus.
  • Pagsusulit ni Kremer. Pagsukat ng kakayahan sa pagtagos ng tamud sa mga capillary tubes.
  • Pagsubok sa Kurzrok-Miller. Sinusuri ang kakayahang tumagos ng spermatozoa sa cervical mucus.
  • Pagsubok sa Buvo at Palmer. Cross penetration test gamit ang donor sperm at cervical mucus.
  • pagsubok sa MAR.
  • Pagsubok ng ventricular penetration ng zona pellucida ng golden hamster egg sa pamamagitan ng spermatozoa. Ito ay pinaniniwalaan na ang kakayahan ng spermatozoa na magbigkis sa mga lamad ng mga oocytes ng hamster na walang lamad ay nailalarawan sa pamamagitan ng reaksyon ng acrosome at ang kakayahang tumagos.
  • Ang pagsusuri sa Hamzona ay isa sa mga pamamaraan para sa pagtatasa ng acrosome reaction.
  • In vitro fertilization ng mga oocytes. Mga cross-fertilization test gamit ang donor sperm at mature na itlog.
• Pag-aaral ng biochemistry ng vaginal mucus depende sa phase ng menstrual cycle (pagtukoy ng pH, glucose content, iba't ibang ions, atbp.)