Utot (bloating)

Utot – bilang isang sindrom ng labis na pagbuo o akumulasyon ng mga gaseous na basura mula sa proseso ng panunaw – ay maaaring mangyari kapag higit sa 600-700 cubic cm ng gas ang nabuo sa maliit at malalaking bituka sa araw.

Ayon sa pinakabagong bersyon ng International Classification of Diseases, ang flatulence ICD 10 ay inuri bilang klase XVIII ng mga sintomas at mga paglihis mula sa pamantayan na sinusunod sa mga klinikal na pagsusuri. Sa klase na ito, ang bloating o flatulence ay sumasakop sa isang lugar sa R14 heading, na pinagsasama ang mga palatandaan ng mga pathologies ng digestive system.

Mayroong tatlong pangunahing reklamo na nauugnay sa "gas": labis na belching, bloating (flatulence), at labis na pagdaan ng gas sa anus.

Ang mga bituka ay karaniwang naglalaman ng gas, na pumapasok sa pamamagitan ng paglunok ng hangin (aerophagy), direktang paggawa ng bituka, o diffusion mula sa dugo patungo sa lumen ng bituka. Ang gas ay nagkakalat sa pagitan ng lumen ng bituka at ng dugo sa direktang proporsyon sa pagkakaiba sa bahagyang presyon. Kaya, ang nitrogen (N) ay pumapasok sa lumen ng bituka mula sa daluyan ng dugo, at ang hydrogen (H) ay pumapasok sa daluyan ng dugo mula sa lumen ng bituka.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga sanhi ng utot

Una sa lahat, ang mga sanhi ng utot ay maaaring mag-ugat sa simpleng overeating, kapag ang dami ng pagkain na natupok ay walang oras upang maayos na maproseso ng katawan. Kadalasan, ang matinding utot pagkatapos kumain ay nangyayari dahil sa mga produkto na kinakain ng isang tao. Ang mga produkto na nagpapataas ng pagbuo ng gas sa bituka ay kinabibilangan ng mga kumplikadong carbohydrate, taba ng hayop, gatas, at iba't ibang pananim ng gulay.

Ang mga sanhi ng utot ay maaaring nag-ugat sa isang congenital o nakuha na kakulangan ng digestive enzymes (dyspepsia), na humahantong sa hindi kumpletong panunaw ng pagkain. Sa etiology na ito, ang patuloy na pag-utot ay sinamahan ng isang pakiramdam ng kabigatan at isang pakiramdam ng pagtaas ng presyon ng intra-tiyan (sa itaas na bahagi ng lukab), at kung minsan ay mga pananakit ng cramping. Sa kakulangan ng enzyme, ang pagtatae at utot ay karaniwan. Ang isang halimbawa ng kakulangan sa enzyme ay hypolactasia - hindi pagpaparaan sa asukal sa gatas dahil sa kakulangan ng enzyme beta-galactosidase.

Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang mga sanhi ng utot ay mga functional disorder ng gastrointestinal tract at pathologies ng mga organo ng gitnang bahagi ng digestive system: tiyan, duodenum, pancreas, gallbladder, maliit at malalaking bituka.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Para sa anong mga sakit ang utot ay isa sa mga sintomas?

Ang flatulence sa gastritis, iyon ay, pamamaga ng gastric mucosa, ay nagpapakita ng sarili bilang rumbling sa tiyan, pangunahin sa panahon ng isang exacerbation ng talamak na anyo ng sakit, na nagaganap laban sa background ng mababang acidity ng gastric juice. Karamihan sa mga pasyente na may ganitong diagnosis ay nagrereklamo ng bigat sa tiyan at utot.

Ang pagduduwal, belching, utot sa gabi at sakit sa gabi sa hypochondrium ay mga klasikong sintomas ng duodenal ulcer. Habang ang irritable bowel syndrome at bituka dyskinesia ay nailalarawan sa pamamagitan ng utot sa umaga.

Ang utot sa pancreatitis, na sanhi ng malfunction ng pancreas, ay naghihikayat ng pamumulaklak ng dingding ng tiyan at pagdagundong, madalas na maluwag na dumi na may hindi natutunaw na mga particle ng pagkain at taba. Sa patolohiya na ito, ang fetid flatulence ay sinusunod, na nauugnay sa pamamayani ng hydrogen sulfide sa mga gas ng bituka (ang amoy nito ay inihambing sa amoy ng bulok na mga itlog), indole (ito ay may amoy ng naphthalene), skatole at thiols. Ang 3-methylindole (skatole), na inilabas sa panahon ng agnas ng mga amino acid, ay may binibigkas na fecal na amoy, at ang sulfur na naglalaman ng thiol (mercaptan) ay kasuklam-suklam na amoy at hindi para sa walang kasama sa proteksiyon na pagtatago ng mga skunks.

Sa pamamagitan ng paraan, ang walang amoy na utot, sa kahulugan ng pagtaas ng utot, pati na rin ang belching ng hangin, ay kadalasang nangyayari sa aerophagia (physiological pneumatosis ng tiyan) - nadagdagan ang paglunok ng hangin kapag kumakain at umiinom, mahinang paggiling ng pagkain sa oral cavity, kasama ang pang-aabuso ng mga carbonated na inumin, pati na rin sa pangmatagalang pagkagambala sa paghinga ng ilong. Ayon sa pananaliksik, ang hangin na pumapasok sa lumen ng bituka bilang resulta ng aerophagia ay bumubuo ng hindi bababa sa isang ikatlo, o kahit kalahati ng mga gas sa bituka. Sa mga tuntunin ng komposisyon ng kemikal, ang flatus na may walang amoy na utot ay binubuo ng nitrogen, carbon dioxide, hydrogen at methane.

Utot na may cholecystitis - pamamaga ng gallbladder - bubuo kasabay ng pagduduwal at mapait na belching. Ang heartburn na may utot ay patuloy na nangyayari sa mga nadagdagan ang kaasiman ng gastric juice o gallstones. At ang utot at temperatura sa itaas +37.5-38°C ay naitala sa panahon ng paglala ng pamamaga ng gallbladder at ang paglitaw ng cholangitis - isang nakakahawang proseso ng pamamaga sa mga duct ng apdo.

Ang utot pagkatapos ng operasyon ay sinamahan ng halos lahat ng mga klinikal na kaso ng intracavitary surgical intervention, ngunit lalo na ang mga operasyon sa tiyan, duodenum at gall bladder. Ang utot pagkatapos alisin ang gallbladder (cholecystectomy) ay isang pangkaraniwan at halos hindi maiiwasang kababalaghan, tulad ng iba pang sintomas ng klinikal na kondisyong ito. Kaya, ang mga pasyente pagkatapos ng naturang operasyon ay dumaranas ng utot at pananakit sa ibabang bahagi ng likod (pananakit ng sinturon), pananakit sa kanang hypochondrium, pagduduwal, pagtatae, duodenal reflux, atbp. nang hindi bababa sa isa pang anim na buwan.

Ang utot at rumbling sa tiyan, pati na rin ang pagtatae at utot ay kabilang sa mga sintomas ng pamamaga ng maliit na bituka - enteritis, kung saan ang panunaw sa maliit na bituka ay makabuluhang may kapansanan, pati na rin ang talamak na enterocolitis at gastric ulcers na may mababang kaasiman.

Ang flatulence sa colitis (pamamaga ng colon), lalo na ang talamak, ay malapit na nauugnay sa digestive pathology. Binibigyang-diin ng mga gastroenterologist na ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na belching, kapaitan sa bibig, pagduduwal, utot at temperatura (hanggang sa lagnat), paninigas ng dumi at utot, pagtatae at utot na may tenesmus - maling pagnanasa sa pagdumi.

Ang mapurol na pananakit ng tiyan na may utot sa mga pasyente na may talamak na colitis ay nadarama sa ibabang bahagi ng tiyan at sa mga gilid ng lukab ng tiyan, nagiging mas matindi sila pagkatapos kumain, kapag naglalakad, at bago ang pagdumi. Ang utot at uhog sa dumi ay katangian din ng isang paglala ng talamak na colitis, lalo na para sa mucous-membranous variety ng sakit na ito.

Maraming kababaihan ang nakakaranas ng utot bago ang kanilang regla, na ipinaliwanag ng mga partikular na pagbabago sa mga antas ng hormonal sa panahon ng premenstrual period. Ang nerbiyos na utot, ang tinatawag na psychogenic flatulence, ay nauugnay ng mga eksperto na may mas mataas na pag-load ng stress, na nagpapataas ng adrenaline synthesis at, bilang isang resulta, mga pagkagambala sa paggana ng mga bituka, lalo na, pagkagambala sa normal na motility nito.

[ 7 ], [ 8 ]

Dysbacteriosis at utot

Ang isyu ng dysbacteriosis at flatulence ay nararapat na hiwalay na pagsasaalang-alang dahil ang kawalan ng timbang ng obligadong microbiological na kapaligiran ng malaking bituka ay isa sa mga pangunahing sanhi ng pagbuo ng pathological gas.

Ang pagbuo ng mga gas sa bituka ay isang natural, biochemically conditioned na proseso, kung saan ang mga kolonya ng mga microorganism na naninirahan sa mga bituka ay lumahok, na gumaganap ng mga enzymatic function. Ito ay gram-positive bifidobacteria (Bifidobacterium), lactobacilli (Lactobacillus), gram-negative bacteria - Escherichia coli (E. coli), Eubacteria, Fusobacteria, pati na rin ang iba't ibang uri ng bacteroids (Acidifaciens, Biacutis, Distasonis, Gracilis, Fragilistre.).

Bilang karagdagan, ang normal na microbiological na klima ng bituka ay pinananatili ng oportunistikong gramo-positibong bakterya ng genus na Peptostreptococcus anaerobius - peptostreptococci Clostridia, enterobacteria Enterobacter aerogenes, Klebsiella, anaerobes ng pamilyang Propionibacterium (propionobacteria), atbp.

Ang dysbacteriosis ay ipinahayag, sa isang banda, sa pagkawala o makabuluhang pagbawas ng bilang ng bifido- at lactobacilli at E. coli. Sa kabilang banda, tumataas ang proporsyon ng oportunistikong bakterya. Kung nangyayari ang dysbacteriosis at utot, nangangahulugan ito na:

• dahil sa isang kakulangan ng bifidobacteria, ang intensity ng enzymatic parietal digestion sa maliit na bituka ay bumababa, ang dami ng undigested carbohydrates at amino acids at hindi nasisipsip na mga nutrients ay tumataas;
• ang kakulangan ng lactobacilli ay humahantong sa alkalization ng bituka na kapaligiran, at, samakatuwid, ang aktibidad ng mga proseso ng putrefactive ay tumataas, na sinamahan ng pagpapalabas ng hydrogen at methane;
• ang pagkasira ng lactose sa mga bituka ay may kapansanan, na pinadali ng E. coli.

Dapat itong isaalang-alang na kung ang lahat ng mga gas na nabuo sa panahon ng panunaw ng pagkain ay lumabas sa mga bituka sa pamamagitan ng tumbong, hindi ito magiging 600-700 cubic cm, ngunit sa karaniwan ay hindi bababa sa 25,000-40,000 cubic cm bawat araw...

Ngunit, sa kabutihang palad, ang bituka microflora ay naglalaman ng hindi lamang bakterya na gumagawa ng carbon dioxide, nitrogen, hydrogen at methane, kundi pati na rin ang mga microorganism na sumisipsip ng mga gas na ito. At kapag ang biological na balanse ng kanilang mga symbiotic na relasyon ay nagambala, pinag-uusapan natin ang paglitaw ng utot.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pathogenesis ng bloating

Iminungkahi na ang paulit-ulit na pag-iyak sa mga sanggol na may edad na 2-4 na buwan ay dahil sa pananakit, na tinatawag na "colic," na ang paglitaw nito ay naiugnay sa mga pasulput-sulpot na bituka ng bituka o pagbuo ng gas. Gayunpaman, ang mga pag-aaral ng mga colicky na sanggol ay hindi nagpakita ng pagtaas sa H2 production o oral-cecal transit time. Dahil dito, ang sanhi ng infantile colic ay nananatiling hindi maliwanag.

Sobrang belching

Ang belching (eructation) ay sanhi ng paglunok ng hangin o gas mula sa mga carbonated na inumin. Ang aerophagia ay kadalasang sinusunod sa maliit na halaga habang kumakain at umiinom, ngunit ang ilang mga tao ay walang kamalayan na patuloy na lumulunok ng hangin habang kumakain, naninigarilyo, at sa iba pang mga sitwasyon, lalo na kapag nasasabik. Ang labis na paglalaway ay nagpapataas ng aerophagia at maaaring iugnay sa iba't ibang gastrointestinal disorder (gastroesophageal reflux disease), hindi angkop na mga pustiso, ilang mga gamot, chewing gum, o pagduduwal ng anumang etiology.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng belching ay ang paglunok ng hangin. Maliit lamang na halaga nito ang pumapasok sa maliit na bituka; depende siguro sa posisyon ng katawan ang dami ng hangin. Sa tuwid na posisyon, ang isang tao ay malayang humihinga ng hangin; sa nakahiga na posisyon, ang hangin ay matatagpuan sa itaas ng antas ng likido sa tiyan, na nagpapadali sa paggalaw nito sa duodenum. Ang labis na belching ay maaari ding hindi sinasadya; Ang mga pasyenteng nag-belch pagkatapos uminom ng mga antacid ay maaaring ipatungkol ang pagpapabuti sa belching kaysa sa antacids, at samakatuwid ay maaaring sadyang mag-udyok ng belching sa pag-asang mabawasan ang mga sintomas.

Ang paglitaw ng utot ay maaaring bunga ng iba't ibang sakit sa gastrointestinal (hal., aerophagia, non-ulcer dyspepsia, gastrostasis, irritable bowel syndrome) pati na rin ang mga karamdaman na hindi nauugnay sa gastrointestinal tract (hal., myocardial ischemia). Gayunpaman, ang labis na pagbuo ng gas sa bituka ay hindi direktang nauugnay sa mga reklamong ito. Sa karamihan ng malulusog na tao, ang 1 L/h ng gas ay maaaring maipasok sa bituka na may kaunting sintomas. Marahil, maraming mga sintomas ang nagkakamali na nauugnay sa "masyadong akumulasyon ng gas."

Sa kabilang banda, ang ilang mga pasyente na may paulit-ulit na mga sintomas ng gastrointestinal ay kadalasang hindi nagpaparaya sa kahit maliit na halaga ng gas: ang retrograde distension ng colon sa pamamagitan ng air inflation o balloon distension o insufflation ng hangin sa panahon ng colonoscopy ay kadalasang nagdudulot ng matinding discomfort sa ilang pasyente (hal., mga pasyente na may irritable bowel syndrome) ngunit minimal na discomfort sa iba. Katulad nito, ang mga pasyente na may mga karamdaman sa pagkain (hal., anorexia, bulimia) ay kadalasang sensitibo at partikular na nababalisa ng mga sintomas tulad ng pagdurugo. Kaya, ang pinagbabatayan na karamdaman sa mga pasyenteng may mga reklamong "gas" ay maaaring dahil sa isang sobrang sensitibong bituka. Ang pagbabago sa motility ay maaaring maging epektibo sa sintomas na paggamot.

Labis na flatus (labis na produksyon ng gas mula sa bituka)

Mayroong malaking pagkakaiba-iba sa dami at dalas ng flatus na ginawa ng tumbong. Tulad ng pagtaas ng dalas ng dumi, ang ilang mga tao ay nagrereklamo ng madalas na flatus, na may maling kuru-kuro sa kung ano ang normal. Ang average na bilang ng mga flatuse ay humigit-kumulang 13-21 bawat araw. Ang layunin na pagtatala ng flatus ng pasyente (gamit ang isang diary ng pasyente) ay ang unang hakbang sa pagtatasa ng disorder.

Ang flatus ay isang by-product ng intestinal bacterial metabolism; wala sa flatus ang nagagawa ng nilamon na hangin o ng back-diffusion ng mga gas (pangunahin ang N) mula sa bloodstream. Ang bacterial metabolism ay gumagawa ng malaking halaga ng H, methane (CH), at nagagawa sa malalaking dami pagkatapos ng paglunok ng ilang prutas at gulay na naglalaman ng hindi natutunaw na carbohydrates (hal., baked beans) at sa mga pasyenteng may malabsorption syndrome. Sa mga pasyenteng may disaccharidase deficiency (karaniwan ay lactase deficiency), ang malalaking halaga ng disaccharides ay pumapasok sa colon at nabuburo sa N. Celiac disease, sprue, pancreatic insufficiency, at iba pang mga sanhi ng carbohydrate malabsorption ay dapat ding isaalang-alang bilang mga kaso ng labis na colonic gas production.

Ang SN ay nabuo kapag ang bakterya ay nag-metabolize ng mga exogenous (dietary fiber) at endogenous (intestinal mucus) na mga sangkap sa colon; ang dami ng gas na nagagawa ay depende sa likas na katangian ng pagkain. Ang ilang mga tao ay patuloy na naglalabas ng malaking halaga ng SN. Ang pagkahilig sa paggawa ng malaking halaga ng gas ay namamana, na lumilitaw sa pagkabata at nagpapatuloy sa buong buhay.

Ito ay nabuo din sa panahon ng metabolismo ng bakterya sa reaksyon ng HCO3 ^at H2. Ang pinagmulan ng H2 ay maaaring HCI sa gastric juice o fatty acid; Ang H2 ay inilabas sa panahon ng pagtunaw ng mga taba, kung minsan ay bumubuo ng ilang daang meq.

Ang mga acid residues na nabuo sa pamamagitan ng bacterial fermentation ng hindi nasisipsip na carbohydrates sa colon ay maaari ding tumugon sa HCO ^_ upang bumuo ng CO ₂. Minsan ito ay maaaring maging sanhi ng pamumulaklak, ngunit ang mabilis na pagsipsip ng CO ₂ sa dugo ay pumipigil sa utot.

Ang diyeta ay gumaganap ng isang malaking papel sa pagtukoy ng mga pattern ng paggawa ng gas sa mga indibidwal, ngunit ang iba pang mga kadahilanan na hindi pa ganap na nauunawaan (hal. mga pagkakaiba sa colonic motility at bacterial flora) ay maaari ding gumanap ng isang papel.

Sa kabila ng likas na nasusunog ng H at CH4 _, walang panganib mula sa isang malapit na bukas na apoy kapag ang mga gas ay inilabas sa labas. Gayunpaman, ang mga pagsabog ng gas, kahit na nakamamatay, ay naiulat sa panahon ng maliit at malalaking bituka na operasyon at kapag ginamit ang diathermy sa colonoscopy; ang mga pamamaraang ito ay isinagawa sa mga pasyente na may hindi sapat na paghahanda sa bituka.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Sintomas ng utot

Ang mga sintomas ng utot - sa mga tuntunin ng kalubhaan at kasamang mga kadahilanan - ay nakasalalay sa sakit na nagdudulot ng hindi pangkaraniwang bagay na ito.

Kapag may mga problema sa gastrointestinal tract, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas ng utot:

• pakiramdam ng kapunuan at pagtaas ng presyon ng intra-tiyan;
• pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa epigastrium;
• bloating o bituka distension;
• borborygmi (rumbling sa tiyan);
• nadagdagan ang utot (nadagdagan ang dalas at dami ng mga gas na dumaan sa tumbong);
• belching;
• pagduduwal;
• pagtatae o paninigas ng dumi;
• sakit ng tiyan.

Ito ay nagkakahalaga ng paninirahan ng kaunti pa sa sakit ng tiyan sa panahon ng utot. Kapag ang mga gas ay naipon, ang mga bituka ay pinipiga at hindi pantay na nakaunat, na nakakairita sa parasympathetic na mga receptor ng sakit. Nagpapadala sila ng mga senyales sa mga axon ng peripheral nervous system ng spinal cord, at sila naman ay naghahatid ng signal na ito sa utak.

Nangyayari na ang mga sakit na may pagtaas ng pagbuo ng gas ay hindi nararamdaman sa tiyan, ngunit sa dibdib sa kaliwa - na parang ang puso ay sumasakit sa angina. Sa klinikal na gamot, ang ganitong mga sakit ay malinaw na nakikilala sa utot na nauugnay sa akumulasyon ng gas sa nabuo na kaliwang panig (splenic) flexure ng colon sa ilalim ng diaphragm mismo. Sa pamamagitan ng paraan, ang gayong anatomical na anomalya ay maaaring lumitaw sa mga nagsusuot ng masyadong masikip na damit o may mga problema sa pustura.

At ang utot at sakit sa mas mababang likod sa kanan, sa likod at kanang hypochondrium ay maaaring mangyari sa pagkakaroon ng isang katulad na liko sa colon, ngunit sa pagitan ng diaphragm at ng atay.

Diagnosis ng utot

Sa mga pasyente na may mga reklamo ng belching, ang agarang sanhi ng aerophagia, lalo na ang pandiyeta, ay dapat matukoy mula sa anamnesis. Ang mga pasyente na may mga reklamo ng gas at bloating ay nangangailangan ng paglilinaw ng anamnesis ng somatic (organic) na mga sanhi (lalo na ang mga sanhi ng puso sa mga pasyente na may mga kadahilanan ng panganib). Ang isang mahabang kasaysayan ng belching sa mga batang pasyente na walang mga palatandaan ng pagbaba ng timbang ay malamang na hindi sanhi ng isang malubhang sakit sa somatic, bagaman ang isang eating disorder ay dapat isaalang-alang, lalo na sa mga kabataang babae. Ang mga matatandang pasyente, lalo na sa paglitaw ng mga bagong sintomas, ay nararapat sa kumpletong pagsusuri bago simulan ang paggamot para sa tumaas na tunay o haka-haka na gas.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Pisikal na pagsusuri

Ang pagsusuri ay bihirang nagbibigay kaalaman sa mga pasyenteng may belching o flatus. Ang mga pasyente na may mga reklamo ng bloating, pagbuo ng gas at sakit sa kaliwang bahagi ay nangangailangan ng isang mas detalyadong layunin na pagtatasa ng mga sintomas na dulot ng mga gastrointestinal na sakit o iba pang patolohiya.

Mag-aral

Sa kawalan ng hinala ng isang tiyak na somatic etiology, ang pagsisiyasat ay limitado. Ang isang pambihirang dahilan ay maaaring isang napakabilis na paglaganap ng bakterya sa maliit na bituka, na nasuri ng H-breath test (hydrogen breath test).

Ang utot, na maaaring maging sanhi ng malaking psychosocial stress, ay hindi pormal na inilarawan ayon sa mga katangiang katangian nito: ang "crawler" (ang uri ng "crowded elevator"), na inilalabas nang dahan-dahan at tahimik, kung minsan ay may nakakapinsalang epekto; ang open sphincter o "fu" na uri, kung saan mas mataas ang temperatura, mas mabaho ang flatus; ang staccato o drumming type, kaaya-ayang ginugol sa pag-iisa; at ang uri ng "bark" (inilarawan sa isang personal na komunikasyon), na nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim, maingay na pagsabog na maaaring mabilis na maputol (at madalas na nagtatapos) sa pamamagitan ng pag-uusap. Ang katangian ng amoy ay hindi isang kapansin-pansing katangian. Si Le Pétomane, isang French flatulent entertainer, ay kilala sa kanyang kahanga-hangang kontrol sa mga kalamnan ng tiyan, na nagpapahintulot sa kanya na kontrolin ang paglabas ng bituka na gas. Nagpatugtog siya ng mga melodies gamit ang gas mula sa kanyang tumbong sa entablado ng Moulin Rouge.

Aling doktor ang dapat kong makita para sa utot? Ang paglilinaw ng etiology ng kumplikadong sintomas na ito, mga diagnostic ng utot, pati na rin ang mga rekomendasyon para sa paggamot ay ang kakayahan ng mga gastroenterologist.

Una sa lahat, pag-aaralan ng doktor nang detalyado ang kasaysayan ng medikal ng pasyente at malalaman din kung paano at ano ang kanyang kinakain.

Upang matukoy ang sanhi ng utot, dapat magsagawa ng pagsusuri, na kinabibilangan ng:

• kumpletong bilang ng dugo:
• pagsusuri ng ihi;
• pagtatasa ng dumi para sa helminths;
• physicochemical at bacteriological na pagsusuri ng mga feces (coprogram);
• pagsusuri ng antas ng kaasiman ng gastric juice;
• gastroscopy o colonoscopy;
• X-ray ng mga organo ng tiyan;
• Ultrasound ng cavity ng tiyan at pelvis.

Paggamot ng bloating

Mahirap bawasan ang belching at flatulence dahil kadalasang sanhi ito ng unconscious aerophagia o hypersensitivity sa normal na akumulasyon ng gas sa bituka. Upang mabawasan ang aerophagia, dapat iwasan ng pasyente ang mga gawi tulad ng chewing gum o paninigarilyo. Ang mga sakit sa itaas na gastrointestinal (hal. peptic ulcer) na maaaring magdulot ng reflex na pagtaas ng paglalaway ay maaaring pinaghihinalaan. Ang mga carbonated na inumin o antacid ay dapat na iwasan kung sila ay nauugnay sa belching. Ang mga pagkaing naglalaman ng hindi natutunaw na carbohydrates ay dapat na iwasan. Ang mga produkto ng pagawaan ng gatas ay dapat na alisin mula sa diyeta sa kaso ng lactose intolerance.

Ang mekanismo ng madalas na belching ay kailangang ipaliwanag at patunayan. Kung ang aerophagia ay hindi kanais-nais para sa pasyente, ang biofeedback at relaxation therapy ay makakatulong sa kanila na matutong lumunok at ngumunguya nang mas mahusay at baguhin ang pathological cycle ng aerophagia - discomfort - belching - relief.

Ang mga gamot ay hindi masyadong epektibo. Ang gamot na simethicone ay sumisira sa maliliit na bula ng gas, at ang iba't ibang anticholinergic na gamot ay hindi napatunayang sapat na epektibo. Ang ilang mga pasyente na may dyspepsia at isang pakiramdam ng postprandial fullness sa itaas na tiyan ay madalas na natagpuan na ang antacids ay nakakatulong.

Ang paggamot para sa mga reklamo ng tumaas na flatus ay naglalayong alisin ang mga kadahilanan ng pag-trigger. Ang magaspang na pagkain (hal. bran, flaxseed) ay maaaring idagdag sa diyeta upang mapabilis ang pagdaan sa colon; gayunpaman, sa ilang mga pasyente, ang mga sintomas ay maaaring lumala. Nakakatulong ang activated charcoal na bawasan ang pagbuo ng gas at hindi kanais-nais na amoy, ngunit ang kakayahang mantsang ang damit at ang oral mucosa ay ginagawa itong hindi kanais-nais na gamitin. Ang mga chlorophyll tablet ay nagpapababa ng amoy at mas mahusay na tinatanggap ng mga pasyente.

Kaya, ang functional bloating, flatulence at flatus ay nagpapahiwatig ng isang pasulput-sulpot, talamak na kurso na bahagyang magagamot lamang. Mahalagang kumbinsihin ang pasyente na ang mga pagpapakita na ito ay hindi nakakapinsala sa kalusugan.

Pagkalasing

Ang pagkalasing ay napakabihirang. Ang pag-inom ng zinc sa hanay na 100-150 mg/araw ay nakakagambala sa metabolismo ng tanso at humahantong sa pagbaba ng mga antas ng tanso sa dugo, microcytosis, neutropenia, at humina na kaligtasan sa sakit. Ang paglunok ng malalaking halaga ng zinc (200-800 mg/araw), kadalasan mula sa pagkain at inumin na nakaimbak sa galvanized container, ay nagdudulot ng pagsusuka at pagtatae. Ang metal fume fever, tinatawag ding foundry fever o zinc chills, ay sanhi ng paglanghap ng pang-industriyang zinc oxide fumes; ito ay humahantong sa mga neurological disorder. Ang mga sintomas ay nalulutas pagkatapos ng 12-24 na oras sa isang kapaligiran na walang zinc.

Paano gamutin ang utot?

Sa tanong kung paano mapupuksa ang utot at kung saan magsisimula ng paggamot, sasagutin ng sinumang doktor: kailangan mong kumain ng tama, pagalingin ang mga sakit sa gastrointestinal, magtatag ng normal na paggana ng sistema ng pagtunaw, kabilang ang mga bituka. Nangangailangan ito ng pinagsamang etiotropic at pathogenetic therapy.

Ngunit ang utot ay kadalasang ginagamot sa mga nagpapakilalang gamot, sinusubukang bawasan ang labis na pagbuo ng gas at, kung maaari, pigilan ito.

Paano gamutin ang utot? Sa pamamagitan ng paglilimita sa ilang partikular na pagkain at pag-inom ng mga gamot: sorbents, gas suppressant, antifoams, at carminatives na nagpapabilis sa pag-alis ng mga gas mula sa bituka.

Maaari mong bawasan ang intensity ng pagbuo ng gas at bloating sa pamamagitan ng pagkuha ng pinakasikat na adsorbent - activated carbon tablet. Ngunit ito ay may kakayahang sumipsip hindi lamang ng mga nakakapinsalang sangkap, kundi pati na rin sa mga bitamina, mineral at kapaki-pakinabang na bituka microbes na kinakailangan para sa katawan.

Ang gamot na Smecta ay isang dioctahedral smectite (double silicate ng magnesiyo at aluminyo) - ginagamit ito bilang isang nagpapakilalang lunas para sa talamak na pagtatae, mayroon itong sumisipsip na mga katangian. Ang dosis para sa isang may sapat na gulang ay 2-3 sachet ng pulbos (para sa paghahanda ng isang suspensyon) bawat araw, at ang inirerekumendang tagal ng paggamot ay hindi hihigit sa 7 araw. Kasama sa mga side effect ng Smecta ang constipation, pagsusuka at... utot.

Kasama rin sa mga adsorbents ang gamot na Polyphepan (375 mg na tablet na naglalaman ng hydrolytic lignin), na inirerekomenda para sa paggamit sa mga sakit ng gastrointestinal tract, ang mga sintomas na kinabibilangan ng pagtatae at utot. Ang mga tablet ay kinukuha nang pasalita (1-1.5 oras bago kumain); para sa mga matatanda, ang pang-araw-araw na dosis ay 12-16 na tablet; sa mga talamak na pathologies, ang paggamit ay isinasagawa para sa 10-15 araw na may mga pahinga ng 7-10 araw. Bilang isang patakaran, ang Polyphepan ay mahusay na disimulado at hindi humahantong sa dysbacteriosis. Gayunpaman, ito ay kontraindikado para sa mga pasyente na may anacid gastritis, bituka atony at sa kaso ng exacerbation ng gastric ulcer at duodenal ulcer.

Ang gamot na Almagel (iba pang mga pangalan ng kalakalan - Alumag, Maalox, Gestid, Gastal, Palmagel) ay naglalaman ng aluminyo at magnesium hydroxides, na neutralisahin ang hydrochloric acid ng gastric juice. Ang gamot na ito ay ginagamit sa paggamot ng mga gastrointestinal na sakit na nauugnay sa pagtaas ng kaasiman ng gastric juice. Bilang karagdagan, dahil sa nilalaman ng benzocaine, ito ay gumaganap bilang isang lokal na pampamanhid para sa sakit ng tiyan; ay may adsorbent, laxative at choleretic effect. Ang Almagel ay inireseta sa mga matatanda 1-2 kutsarita 4 beses sa isang araw (kalahating oras bago kumain at bago ang oras ng pagtulog). Ang kurso ng paggamot ay 10-12 araw.

Kabilang sa mga antifoaming carminatives, ang mga doktor ay nag-iisa (at madalas na inirerekomenda) Simethicone (mga pangalan ng kalakalan - Espumisan, Simekon, Espuzin, Alverin, Pepfiz, Sab simplex, Disflatil, Kolikid, Meteospasmil, Bobotik) - sa anyo ng isang emulsyon, suspensyon at mga kapsula. Ang therapeutic action ng gamot na ito ay batay sa organosilicon polymer polydimethylsiloxane, na isang surface-active substance (surfactant). Binabasag nito ang mga bula ng mga gas na naipon sa mga bituka, at malaya silang nasisipsip sa pamamagitan ng mauhog na lamad ng bituka o inilalabas mula sa katawan sa panahon ng pagdumi. Dosis ng gamot para sa mga matatanda: 1-2 kapsula, o 1-2 kutsarita ng emulsyon, o 25-50 patak ng suspensyon bawat dosis (pagkatapos kumain, na may tubig); dapat inumin 3 hanggang 5 beses sa isang araw.

Iminumungkahi ng maraming doktor na gamutin ang matinding utot pagkatapos kumain gamit ang Motilium, na isang gamot na nagpapasigla sa motility ng bituka at humihinto sa pagsusuka, pati na rin binabawasan ang belching at bloating. Ang isang mabilis na natutunaw na tablet ng gamot ay dapat ilagay sa dila at lunukin nang walang anuman. Ang aktibong sangkap ng Motilium - domperidone - ay kumikilos bilang isang antipsychotic (neuroleptic), at ang epekto nito ay ipinahayag sa pagtaas ng produksyon ng hormone prolactin ng pituitary gland, upang ang hindi kanais-nais na mga epekto ng neuroendocrine ay posible: galactorrhea, gynecomastia, amenorrhea. Sa pagkakaroon ng mga problema sa atay, bato, cardiovascular system, pati na rin sa panahon ng pagbubuntis, ang gamot na ito ay kontraindikado.

Sa wakas, ang utot at rumbling sa tiyan ay matagumpay na ginagamot sa mga halamang panggamot na carminative: mga pagbubuhos at mga decoction ng chamomile, dill fruits, haras o caraway. Sa sikat na medyebal na medikal na treatise na "The Salerno Code of Health" mababasa mo ang sumusunod: "Ang fennel seed ay naglalabas ng akumulasyon ng mga gas." At ngayon, ang mga prutas at mahahalagang langis ng haras (isang kamag-anak ng dill) ay malawakang ginagamit para sa utot - sa anyo ng tubig ng dill at mga pagbubuhos. Upang maghanda ng isang nakapagpapagaling na pagbubuhos, kumuha ng 2 kutsara ng mga buto, magluto ng isang baso ng tubig na kumukulo, takpan ang lalagyan na may takip at mag-iwan ng hindi bababa sa 60 minuto. Uminom ng pagbubuhos ng maraming beses sa isang araw, 50 ML sa isang pagkakataon.

Mga ehersisyo para sa utot

Binabalaan ng mga doktor ang mga mahilig humiga pagkatapos ng isang mabigat na tanghalian: maaari kang "humiga" at magkaroon ng maraming problema sa bituka, kabilang ang utot. At ang mga nais mapabuti ang kanilang kagalingan ay pinapayuhan na gawin ang mga sumusunod na ehersisyo araw-araw para sa utot.

• Humiga sa iyong likod, yumuko ang iyong mga tuhod, iangat ang mga ito mula sa sahig at "i-pedal" ang isang haka-haka na bisikleta - 20 segundo nang tatlong beses na may mga pahinga ng ilang segundo sa pagitan.
• Manatili sa posisyong nakahiga, yumuko ang iyong mga tuhod at ilagay ang mga ito sa lapad ng balikat, i-extend ang iyong mga tuwid na braso sa iyong katawan. Nakasandal sa iyong mga paa at talim ng balikat, iangat ang iyong pelvis mula sa sahig, hawakan ang posisyong ito para sa isang bilang na 1-2-3-4, at pagkatapos ay dahan-dahang ibaba ang iyong sarili sa panimulang posisyon. Bilang ng mga pag-uulit: 10.
• Humiga sa iyong tiyan; tuwid na mga binti sa mga tuhod at mga paa na pinindot nang magkasama; Ang mga braso na nakayuko sa mga siko ay inilalagay sa kahabaan ng dibdib. Itaas ang katawan mula sa sahig, nakasandal sa mga palad ng nakatuwid na mga braso, i-arch ang likod, ibinabato ang ulo pabalik. Manatili sa posisyong ito ng 5 segundo, pagkatapos ay dahan-dahang ibaba sa panimulang posisyon. Bilang ng mga pag-uulit - 10.
• Tumayo nang tuwid, ilagay ang iyong mga paa sa lapad ng balikat, itaas ang iyong mga baluktot na braso, magkadikit, sa likod ng iyong ulo. Habang humihinga ka, yumuko pasulong (nang hindi ibinabaluktot ang iyong mga tuhod), habang humihinga ka, ituwid at yumuko paatras. Ulitin 8-12 beses.
• Panimulang posisyon, tulad ng sa nakaraang ehersisyo, ngunit ang mga kamay sa baywang. Sa bilang ng 1 - itaas ang iyong mga kamay, sa bilang ng 2-3 magsagawa ng isang masiglang pasulong na liko gamit ang iyong mga daliri na nakadikit sa sahig. Sa bilang ng 4 - bumalik sa panimulang posisyon. Bilang ng mga pag-uulit – 8-10.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Mga pagkain para sa utot: ano ang maaari at hindi maaaring kainin?

Ang ilan sa mga bagay na hindi mo dapat kainin kapag ikaw ay may utot ay nabanggit na sa itaas (tingnan ang seksyon na Mga Sanhi ng Utot), ngunit muli naming ililista ang mga pagkaing nagpapataas ng pagbuo ng gas.

Ito ay rye bread at sariwang puting tinapay (pati na rin ang lahat ng inihurnong paninda); lahat ng legumes (beans, beans, peas, lentils); dawa, oats, perlas barley at semolina; mataba na karne, lahat ng matamis (maliban sa natural na pulot); buong gatas (kabilang ang tuyong gatas); pasta; lahat ng carbonated na inumin.

Mga gulay para sa utot na nagiging sanhi ng pagbuo ng gas: repolyo (puting repolyo, cauliflower, Brussels sprouts, broccoli), patatas, mais, hilaw na sibuyas, labanos, malunggay, mga pipino, paminta, spinach, asparagus, artichokes.

Mga prutas para sa utot na nagtataguyod ng pagtaas ng utot: peras, mansanas, aprikot, milokoton, ubas, seresa, gooseberries, igos, petsa, prun.

Bilang karagdagan, sinasabi ng mga nutrisyunista na ang ilang mga produkto ay hindi maaaring pagsamahin sa bawat isa sa kaso ng utot, upang hindi madagdagan ang pagbuo ng gas sa mga bituka. Halimbawa, hindi mo dapat paghaluin ang mga produkto ng pagawaan ng gatas sa anumang bagay, kumain ng mga produkto ng butil at maasim na prutas at berry nang sabay, anumang hilaw na gulay ay hindi dapat ihalo sa anumang prutas, at ang patatas ay hindi dapat gamitin bilang isang side dish para sa karne.

Ang isang natural na tanong ay lumitaw: ano ang maaari mong kainin na may utot? Lahat, maliban sa hindi mo kaya. Iyon ay, maaari kang magkaroon ng fermented milk products, keso, cottage cheese, crumbly cereal side dishes (bakwit, kanin), itlog ng manok, pinakuluang o nilagang gulay at walang taba na karne, prutas at berry juice, gulay at mantikilya, wheat bread, mas mabuti na lipas o tuyo.

Pag-iwas sa utot

Ang pag-iwas sa utot ay kinabibilangan ng ilang mga punto, lalo na:

1. Kinakailangang kumain ng maayos (tingnan ang seksyong Mga Produkto para sa utot).
2. Iwasan ang dysbacteriosis sa bituka (sistematikong ubusin ang mga pagkaing may probiotic na Lactobacillus at Bifidobacterium).
3. Tratuhin ang mga umiiral na pathologies ng gastrointestinal tract.
4. Panatilihin ang pisikal na aktibidad sa anumang anyo - paglalakad, pagbibisikleta, paglangoy, pag-jogging at, siyempre, pang-araw-araw na ehersisyo (tingnan ang seksyong Mga ehersisyo para sa utot).

At sa wakas, tandaan ang pagsasabwatan laban sa utot, na dapat gawin sa madaling araw o paglubog ng araw.

Ibuhos ang banal na tubig sa isang malaking sisidlan at itapon ang isang pakurot ng asin; maghanda ng malinis na kubyertos - isang kutsara, tinidor at kutsilyo, isang kandila ng simbahan, isang sheet ng puting papel at isang walang laman na garapon. Ang pasyente ay dapat umupo sa malapit.

Susunod, magsindi ng kandila, sunugin ang papel at habang nasusunog, basahin ang panalanging "Ama Namin". Pagkatapos nito, ang nasusunog na papel ay dapat ilagay sa isang walang laman na garapon at, baligtad ito, ilagay sa isang lalagyan na may tubig.

Ang mga sumusunod na aksyon: kunin ang sisidlan na may garapon sa iyong kaliwang kamay at hawakan ito sa tiyan ng taong ginayuma, basahin ang mga salita ng spell laban sa utot at sabay na tumawid sa tubig - na may kutsilyo, tinidor at kutsara - sa turn. Pagkatapos ng spell, ang pasyente ay kailangang huminga sa ibabaw ng lalagyan nang maraming beses.

Ang mga salita ng spell ay dapat na binibigkas nang isang beses lamang: "Ang natutulog sa hatinggabi ay niluluto, sinasalita mula sa mga buto, mula sa mga labi, mula sa mga ugat, mula sa kalahating ugat, mula sa isang puting katawan, mula sa pulang dugo, mula sa isang masigasig na puso, mula sa isang ligaw na ulo. Ikaw ay hindi magiging sa isang puting katawan, sa pulang dugo, sa isang ligaw na ulo, huwag magkasakit, hindi ako tumatawag, hindi ako tumatawag. labindalawang apostol at lahat ng mga banal, iligtas, Panginoon, ingatan, Panginoon, protektahan mula sa lahat ng kalungkutan at karamdaman, mula sa natutulog sa hatinggabi.