Kumplikadong katarata

Ang kumplikadong katarata ay nangyayari bilang isang resulta ng pagkakalantad sa hindi kanais-nais na panlabas at panloob na mga kadahilanan. Ang kumplikadong katarata ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga opacities sa ilalim ng posterior capsule ng lens at sa mga peripheral na bahagi ng posterior cortex. Tinutukoy nito ang mga kumplikadong katarata mula sa cortical at nuclear age-related cataracts. Kapag sinusuri ang lens sa ipinadalang liwanag, ang mga opacity ay gumagalaw sa kabaligtaran ng direksyon ng paggalaw ng eyeball. Ang mga kumplikadong katarata ay hugis tasa at kulay abo sa panahon ng biomicroscopy, na may maraming mga vacuole, at ang mga kristal ng calcium at kolesterol ay nakikita. Ito ay kahawig ng pumice. Ang mga kumplikadong katarata ay nagsisimula sa pagkabulag ng kulay sa posterior edge ng lens, kapag ang lahat ng mga kulay ng spectrum ay nakikita. Ang mga kumplikadong katarata ay kadalasang unilateral. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga kumplikadong katarata ay nabubuo sa may sakit na mata, kung saan matatagpuan ang mga produkto ng pagkalasing, na, na pumasok kasama ang likido, ay pinanatili sa isang makitid na puwang sa likod ng lens. Samakatuwid, sa kasong ito, ang mga opacity ay nagsisimula sa mga posterior na bahagi ng lens.

Ang mga kumplikadong katarata ay nahahati sa dalawang subgroup:

1. katarata sanhi ng mga pangkalahatang sakit ng katawan:
   • mga sakit sa endocrine, metabolic disorder, gutom, kakulangan sa bitamina at pagkalason mula sa iba't ibang mga berry;
   • diabetes. Ang diabetic cataract ay nabubuo sa 40% ng mga diabetic, kadalasan sa mga kabataan. Ito ay isang bilateral, mabilis na pagbuo ng katarata. Ang pinaka-mababaw na mga layer ay bumubukol at nagiging maulap sa likod at harap, mayroong isang malaking bilang ng mga vacuoles, punctate subcapsular deposits, at mga puwang ng tubig sa pagitan ng lens capsule at ang cortex. Kasunod ng mga vacuoles, lumilitaw ang mga flocculent opacities, na parang isang "bagyo ng niyebe". Maagang nagbabago ang repraksyon, ang hindi matatag na myopia ay katangian (maaari itong magbago sa araw). Ang katarata ng diyabetis ay umuunlad nang napakabilis;
   • Ang tetanic cataract ay sinusunod sa tetanus, convulsions, at water metabolism disorders (cholera, atbp.). Ang kurso ay kapareho ng nakaraang katarata;
   • myotopic cataract - maraming mga opacities, na kung saan ay naisalokal pangunahin sa cortex. Ang zone ng paghihiwalay ay palaging transparent. Ang mga makintab na inklusyon (cholesterol crystals) ay maaaring mabuo sa pagitan ng mga opacities sa lens;
   • dermatogenic cataract sa scleroderma, eksema, neurodermatitis. Sa murang edad, ang apektadong lens ay mabilis na nag-mature. Sa liwanag ng isang slit lamp, laban sa background ng diffuse opacification, mas matinding opacities ang makikita malapit sa mga pole;
   • Ang endocrine cataract ay bubuo na may myxedema, cretinism, Down's syndrome. Sa kakulangan ng bitamina PP sa katawan, ang pellagra ay bubuo, na nagiging sanhi din ng pag-ulap ng lens (katarata);
2. katarata sanhi ng mga sakit sa mata.

Ang mga metabolic na proseso sa lens ay maaaring maapektuhan ng mga pagbabago sa iba pang mga tisyu ng mata: pigment dystrophies ng retina, mataas na myopia, uveitis, retinal detachment, advanced glaucoma, paulit-ulit na iridocyclitis at chorioretinitis ng iba't ibang etiologies, dysfunction ng iris at ciliary body (Fuchs syndrome). Ang lahat ng mga sakit na ito ay nagdudulot ng mga pagbabago sa komposisyon ng intraocular fluid, na kung saan ay nakakaapekto sa pagkagambala ng mga proseso ng metabolic sa lens at ang pagbuo ng mga opacities. Ang isang tampok ng lahat ng mga kumplikadong katarata ay ang mga ito ay karaniwang posterior capsular, dahil sa lugar ng retrolental space ay may mas mahabang contact ng mga nakakalason na sangkap sa lens, at walang epithelium sa likod, na gumaganap ng isang proteksiyon na papel. Ang unang yugto ng posterior capsular cataract ay polychrome iridescence sa ilalim ng posterior capsule. Pagkatapos, lumilitaw ang opacity sa ilalim ng posterior capsule, na may magaspang na hitsura. Habang ang opacity ay kumakalat sa paligid, ito ay kahawig ng isang mangkok; na may karagdagang mabagal na pagkalat, ang isang kumpletong katarata ay bubuo.

Ang isang halimbawa ng isang kumbinasyon ng mga katarata na may pangkalahatang patolohiya ng katawan ay maaaring maging cachetic cataracts, na nangyayari dahil sa pangkalahatang pagkapagod ng katawan sa panahon ng gutom, pagkatapos ng mga nakakahawang sakit (typhoid, malaria, aspes, atbp.), Bilang resulta ng talamak na anemia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pangalawa, may lamad na katarata at fibrosis ng posterior lens capsule

Ang pangalawang katarata ay nangyayari sa isang aphakic eye pagkatapos ng extracapsular cataract extraction. Ito ay isang overgrowth ng subcapsular lens epithelium na natitira sa equatorial zone ng lens capsule.

Sa kawalan ng nucleus ng lens, ang mga selula ay hindi pinipigilan, kaya malaya silang lumalaki, huwag mag-abot. Bumubukol ang mga ito sa maliliit na transparent na bola na may iba't ibang laki at nakahanay sa posterior capsule. Sa ilalim ng biomicroscopy, ang mga cell na ito ay mukhang mga bula ng sabon o mga butil ng caviar. Ang mga ito ay tinatawag na Adamuk-Elschnig balls pagkatapos ng mga siyentipiko na unang inilarawan ang pangalawang katarata. Sa paunang yugto ng pangalawang pag-unlad ng katarata, ang mga subjective na sintomas ay wala. Ang visual acuity ay bumababa kapag ang epithelial growths ay umabot sa central zone.

Ang pangalawang katarata ay napapailalim sa kirurhiko paggamot: ang discision (paghiwa) ng posterior capsule ng lens ay ginanap, kung saan inilalagay ang mga bola ng Adamuk-Elschnig. Ang pagdidisisyon ay ginagawa sa pamamagitan ng isang linear incision sa loob ng pupillary zone.

Ang operasyon ay maaari ding isagawa gamit ang isang laser beam. Sa kasong ito, ang pangalawang katarata ay nawasak din sa loob ng mag-aaral. Ang isang bilog na pagbubukas na may diameter na 2-2.5 mm ay nabuo. Kung ito ay hindi sapat upang matiyak ang mataas na visual acuity, ang pagbubukas ay maaaring palakihin. Sa mga pseudophakic na mata, ang pangalawang katarata ay mas madalas na nabubuo kaysa sa mga aphakic na mata.

Ang mga membranous cataract ay nabuo bilang isang resulta ng kusang resorption ng lens pagkatapos ng pinsala, na iniiwan lamang ang fused anterior at posterior capsules ng lens sa anyo ng isang makapal, maulap na pelikula.

Ang mga membranous cataract ay hinihiwalay sa gitnang zone na may laser beam o isang espesyal na kutsilyo. Kung ipinahiwatig, ang isang artipisyal na lens ng isang espesyal na disenyo ay maaaring maayos sa nagresultang butas.

Ang posterior capsule fibrosis ay isang terminong ginamit upang ilarawan ang pampalapot at opacification ng posterior capsule kasunod ng extracapsular cataract extraction.

Sa mga bihirang kaso, ang posterior capsule opacification ay maaaring makita sa operating table pagkatapos alisin ang lens nucleus. Kadalasan, ang opacification ay bubuo 1-2 buwan pagkatapos ng operasyon dahil sa ang katunayan na ang posterior capsule ay hindi sapat na nalinis at ang mga hindi nakikitang manipis na mga seksyon ng mga transparent na masa ng lens ay nanatili, na pagkatapos ay nagiging maulap. Ang nasabing fibrosis ng posterior capsule ay itinuturing na isang komplikasyon ng pagkuha ng katarata. Pagkatapos ng pagtitistis, ang posterior capsule ay laging kumukontra at lumapot bilang isang pagpapakita ng physiological fibrosis, ngunit ito ay nananatiling transparent.

Ang dissection ng clouded capsule ay isinasagawa sa mga kaso kung saan ang visual acuity ay nabawasan nang husto. Minsan, medyo mataas ang paningin ay napanatili kahit na may mga makabuluhang opacities sa posterior capsule ng lens. Ang lahat ay nakasalalay sa lokalisasyon ng mga opacities na ito. Kung hindi bababa sa isang maliit na puwang ang nananatili sa pinakagitna, maaaring ito ay sapat na para sa pagpasa ng mga light ray. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang siruhano ay nagpasya sa pag-dissection ng kapsula pagkatapos lamang masuri ang pag-andar ng mata.