Tik - Paggamot

Kahit na ang neurochemical substrate na pinagbabatayan ng mga tics ay nananatiling hindi kilala, ito ay nabanggit sa loob ng ilang panahon na ang mababang dosis ng dopamine D2 receptor antagonist o mga gamot na humaharang sa akumulasyon ng dopamine sa mga vesicle (halimbawa, reserpine at tetrabenazine) ay maaaring epektibong sugpuin ang mga tics. Ang mga alpha2-adrenergic receptor agonist na clonidine at guanfacine, pati na rin ang benzodiazepine clonazepam, ay maaari ding gamitin upang mabawasan ang tics. Sa anumang kaso, ang paggamot ay nagpapakilala at hindi makabuluhang nakakaapekto sa kurso ng sakit. Maraming pasyente ang hindi kailangang uminom ng anumang gamot. Ang paggamot sa tic ay dapat isagawa kapag ang mga tics ay makabuluhang nakakasagabal sa pag-aaral, pagtatatag ng mga ugnayang panlipunan, at paghahanap ng trabaho. Ang mga gamot ay bihirang ganap na nag-aalis ng mga tics, at ang kanilang mga side effect ay maaaring maging makabuluhan. Ang pagpapaliwanag sa likas na katangian ng sakit sa mga miyembro ng pamilya, guro, at mga tagapag-empleyo ay maaaring malutas kung minsan ang maraming problema. Kung hindi sapat ang mga hakbang na hindi gamot ay inireseta ang mga gamot.

Dahil sa panganib ng pangmatagalang epekto sa mga antagonist ng dopamine receptor, makatuwirang simulan ang paggamot sa iba pang mga gamot, kahit na ang kanilang pagiging epektibo ay hindi kasing taas. Para sa kadahilanang ito, ang clonidine ay kadalasang ang gamot na unang pinili. Bagama't may mga magkasalungat na ulat sa pagiging epektibo ng gamot na ito, hindi ito nagdudulot ng pangmatagalang epekto. Ang paggamot ay dapat magsimula sa isang mababang dosis (0.05 mg dalawang beses araw-araw), pagkatapos ay unti-unting tumaas sa loob ng ilang linggo hanggang sa makamit ang isang therapeutic effect o maganap ang mga side effect. Mahalagang bigyan ng babala ang pasyente laban sa biglang paghinto ng gamot, na maaaring magresulta sa pananakit ng ulo at pagtaas ng presyon ng dugo.

Kung ang clonidine ay hindi epektibo, ang isang pagsubok na paggamot na may tetrabenazine ay maaaring subukan, dahil ang gamot na ito ay lubos na epektibo sa maraming mga pasyente, ngunit, hindi tulad ng neuroleptics, malamang na hindi ito nagiging sanhi ng tardive dyskinesia. Ang paunang dosis ay 25 mg isang beses araw-araw, pagkatapos ito ay nadagdagan sa 25 mg 3 beses araw-araw. Ang reserpine ay bihirang ginagamit dahil sa panganib ng arterial hypotension at depression. Halos lahat ng dopamine receptor antagonist ay epektibo sa tics, ngunit ang pimozide, haloperidol, at fluphenazine ang pinakasikat. Ang Pimozide ay may mas mababang epekto sa cognitive function kaysa haloperidol at neuroleptics na may binibigkas na anticholinergic action. Ang Clozapine ay mukhang hindi epektibo sa tics. Sa mga nagdaang taon, ang risperidone ay ginamit upang gamutin ang mga tics, na medyo epektibo sa ilang mga pasyente, ngunit ang karanasan sa paggamit nito ay hindi pa rin sapat. Ang pangkalahatang diskarte ay upang simulan ang paggamot na may pinakamababang dosis, na kinukuha ng pasyente sa loob ng 2-3 linggo, pagkatapos ay unti-unting taasan ang dosis hanggang sa makamit ang therapeutic effect o magkaroon ng mga side effect. Kapag nagpapagamot ng neuroleptics, ang posibilidad na magkaroon ng tardive dyskinesia ay dapat palaging isaisip. Sa bagay na ito, ang pasyente ay dapat ipaalam sa posibilidad na ito at regular na subaybayan.

Ang paggamot para sa obsessive-compulsive disorder, na kadalasang kasama ng Tourette syndrome, ay kinabibilangan ng fluoxetine, clomipramine, o iba pang serotonin reuptake inhibitors. Ang klase ng mga gamot na ito ay epektibo para sa mga sakit sa pag-uugali na nauugnay sa Tourette syndrome.