Lamitrile

Ang Lamitril ay isang anticonvulsant na kadalasang ginagamit kapag nabigo ang iba pang mga gamot na ginagamit upang gamutin ang iba't ibang mga seizure.

Mga pahiwatig Lamitrile

Kasama sa mga indikasyon ang: pangkalahatan at focal tonic-clonic seizure (pangunahing ginagamit sa pagkakaroon ng paglaban sa iba pang mga anticonvulsant).

[ 1 ]

Paglabas ng form

Magagamit ito sa anyo ng mga tablet na 25 mg (30 tablet sa isang bote) o 100 at 150 mg (60 tablet sa isang bote).

Pharmacodynamics

Hinaharang ng Lamotrigine ang mga potensyal na umaasa sa sodium channel na matatagpuan sa presynaptic neuronal membranes. Nangyayari ito sa pamamagitan ng mabagal na pag-deactivate at pagsugpo sa labis na inilabas na glutamate (ang amino acid na ito ay isa sa mga pangunahing kadahilanan na pumukaw sa pagbuo ng isang epileptic seizure).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pharmacokinetics

Pagkatapos ng oral administration, ang gamot ay mabilis na nasisipsip mula sa gastrointestinal tract, at umabot sa pinakamataas na konsentrasyon sa plasma ng dugo pagkatapos ng 2.5 oras.

Ang aktibong sangkap ay aktibong na-metabolize, ang pangunahing produkto ng pagkabulok ay N-glucuronide. Ang average na kalahating buhay ay 29 na oras. Ang paglabas ay nangyayari pangunahin sa anyo ng mga metabolite, at ang ilan ay excreted nang hindi nagbabago (pangunahin sa ihi). Ang kalahating buhay sa mga bata ay mas maikli kaysa sa mga pasyenteng nasa hustong gulang.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dosing at pangangasiwa

Ang paunang solong dosis para sa oral administration (para sa mga batang may edad na 12+ at matatanda) ay 25-50 mg. Para sa pagpapanatili ng paggamot - 100-200 mg bawat araw. Bihirang, kinakailangan na magreseta ng mga dosis na 500-700 mg bawat araw.

Ang paunang dosis para sa mga batang may edad na 2-12 taon ay 0.2-2 mg/kg bawat araw, at para sa pagpapanatili ng paggamot - 1-15 mg/kg bawat araw. Ang mga batang may edad na 2-12 taong gulang ay pinapayagang kumonsumo ng hindi hihigit sa 200-400 mg bawat araw (ang eksaktong dosis ay depende sa regimen ng paggamot na ginamit).

Ang dalas ng paggamit, pati na rin ang mga agwat sa pagitan ng mga dosis kung sakaling tumaas ang dosis, ay nakasalalay sa regimen ng paggamot na ginamit, pati na rin ang tugon ng pasyente sa therapy.

[ 17 ], [ 18 ]

Gamitin Lamitrile sa panahon ng pagbubuntis

Hindi inirerekumenda na magreseta ng Lamitril sa panahon ng pagbubuntis. Pinapayagan na gamitin lamang ito sa mga kaso kung saan ang posibleng benepisyo sa babae ay lumampas sa posibilidad ng mga negatibong kahihinatnan para sa fetus. Sa panahon ng pagpapasuso, ang gamot ay dapat ding gamitin nang may pag-iingat.

Contraindications

Kabilang sa mga contraindications:

• malubhang dysfunction ng atay;
• indibidwal na hindi pagpaparaan sa aktibong sangkap ng gamot;
• mga batang wala pang 2 taong gulang, pati na rin ang mga matatanda.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Mga side effect Lamitrile

Kasama sa mga side effect ang:

• Mga organo ng CNS: pagkahilo na may pananakit ng ulo, mga karamdaman sa pagtulog o, sa kabaligtaran, isang pakiramdam ng pag-aantok, pagkapagod, pagkalito, pati na rin ang pagiging agresibo;
• mga organ ng digestive system: dysfunction ng atay at pagduduwal;
• mga organo ng hematopoietic system: leukopenia o thrombocytopenia;
• allergy: mga pantal sa balat (karaniwan ay parang tigdas), Quincke's edema, malignant exudative erythema, Lyell's syndrome, at bilang karagdagan sa lymphadenopathy.

[ 16 ]

Labis na labis na dosis

Ang labis na dosis ng lamotrigine ay nagreresulta sa pagkahilo, ataxia, at nystagmus, pati na rin ang pananakit ng ulo, antok, pagpapalawak ng pagitan ng QRS sa ECG, pagsusuka, at pagkawala ng malay. Sa ilang mga kaso, ito ay nagresulta sa kamatayan.

Kasama sa therapy ang gastric lavage at activated carbon. Bilang karagdagan, ang pag-ospital ng pasyente ay ipinag-uutos para sa symptomatic at supportive therapy.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang mga valproate (kabilang ang valproic acid) ay mga mapagkumpitensyang blocker ng mga enzyme ng atay, at bilang karagdagan, pinipigilan nila ang proseso ng glucuronidation ng aktibong sangkap. Bilang isang resulta, ang rate ng metabolismo ay bumababa at ang average na kalahating buhay ng lamotrigine ay tumataas (hanggang sa 70 oras).

Ang mga anticonvulsant na nag-uudyok sa pag-metabolize ng mga enzyme sa atay (kabilang ang carbamazepine na may phenytoin, pati na rin ang primidone na may phenobarbital, atbp.), At din ang paracetamol ay nagdaragdag ng rate ng metabolismo at glucuronidation ng aktibong sangkap. Kapag pinagsama sa kanila, ang average na kalahating buhay ng lamotrigine ay nabawasan ng mga 2 beses (hanggang 14 na oras).

Ang pinagsamang paggamit ng carbamazepine na may lamotrigine ay madalas na humahantong sa paglitaw ng mga negatibong pagpapakita mula sa gitnang sistema ng nerbiyos (pagkahilo, ataxia, pagduduwal, at bilang karagdagan, pagkawala ng visual acuity at diplopia). Ang mga sintomas na ito ay nawawala kaagad pagkatapos na bawasan ang dosis ng carbamazepine. Ang isang katulad na epekto ay bubuo sa kaso ng pagrereseta ng oxcarbazepine na may lamotrigine sa isang malusog na tao (nang hindi pinag-aaralan ang mga resulta ng pagbawas ng dosis).

Ang mga oral contraceptive na naglalaman ng ethinyl estradiol (30 mcg) at levonorgestrel (150 mcg) ay humigit-kumulang doble sa clearance rate ng lamotrigine, bilang isang resulta kung saan ang pinakamataas na konsentrasyon nito at AUC ay bumaba ng 39 at 52 porsyento, ayon sa pagkakabanggit. Sa isang linggong walang pagkuha ng mga OC, ang konsentrasyon ng lamotrigine sa serum ay tumataas, at sa oras ng pagkuha ng isang bagong dosis ito ay nagiging humigit-kumulang 2 beses na mas mataas kaysa sa kurso ng paggamot.

Pinapataas ng Rifampicin ang clearance rate ng lamotrigine at binabawasan din ang kalahating buhay nito (pinasigla ang aktibidad ng mga enzyme ng atay na kasangkot sa proseso ng glucuronidation).

[ 22 ], [ 23 ]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang gamot ay dapat itago sa isang lugar na protektado mula sa sikat ng araw at hindi naa-access ng mga bata. Mga kondisyon ng temperatura – hindi hihigit sa 25°C.

[ 24 ], [ 25 ]

Shelf life

Ang Lamitril ay pinahihintulutang gamitin sa loob ng 5 taon mula sa petsa ng paggawa ng gamot.

[ 26 ]