Laparoscopy

Ang Laparoscopy ay isang paraan ng direktang optical na pagsusuri ng mga organo ng tiyan.

Depende sa oras ng pagganap, ang laparoscopy ay maaaring planuhin o isagawa sa isang emergency na batayan, bago ang operasyon at sa maaga o huli na mga postoperative period.

Sa kasalukuyan, sa operative gynecology, tatlong pangunahing lugar ng laparoscopic na pananaliksik ang maaaring makilala: diagnostic, therapeutic at control.

Ang therapeutic laparoscopy ay maaaring konserbatibo at operative. Ang konserbatibong therapeutic laparoscopy ay ang pagpapatupad ng mga non-invasive na pamamaraan ng paggamot sa ilalim ng kontrol ng isang laparoscope (paghahatid ng mga panggamot na sangkap, tissue injection, atbp.). Ang operative therapeutic laparoscopy ay isang surgical intervention na sinamahan ng isang paglabag sa integridad ng mga organo at tisyu (tissue dissection, drainage ng cavities, coagulation ng mga dumudugo na lugar, atbp.). Sa kasalukuyan, isang bagong uso ang lumitaw sa laparoscopy - ang paggamit nito upang subaybayan ang kurso ng mga proseso ng pagpapagaling, ang bisa ng surgical intervention sa maselang bahagi ng katawan, at mga resulta ng remote na paggamot (kontrol laparoscopy).

Ang diagnostic laparoscopy ay ang pangwakas, hindi ang unang yugto ng diagnostics. Ang isang nagsasanay na manggagamot ay hindi dapat kalimutan ang tungkol sa nangungunang kahalagahan ng mga klinikal na diagnostic na pamamaraan, kapag ang diagnosis ay itinatag batay sa data ng anamnesis sa higit sa kalahati ng mga kaso. Gayunpaman, ang labis na mahabang eksaminasyon, hindi makatarungang maramihan at pangmatagalang hindi matagumpay na paggamot sa mga pasyente nang walang pag-verify ng diagnosis ay hindi katanggap-tanggap, na humahantong sa mga advanced na anyo ng sakit, binabawasan ang mga puwersa ng immune ng katawan, at pinalala ang pagbabala ng paggamot.

Ang mahusay na mga posibilidad ng modernong endoscopy ay makabuluhang pinalawak ang mga indikasyon para sa laparoscopy at mahigpit na pinaliit ang mga contraindications. Sa pangkalahatan, ang indikasyon para sa laparoscopy ay ang imposibilidad ng paggawa ng diagnosis gamit ang conventional clinical examinations o ang pangangailangan para sa differential diagnosis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Laparoscopy: mga indikasyon

Ang mga indikasyon para sa diagnostic laparoscopy ay: pinaghihinalaang ectopic pregnancy; pagpapasiya ng kondisyon ng fallopian tubes bago ang operasyon para sa tubal infertility; pagkilala sa likas na katangian ng mga malformations ng mga panloob na genital organ; pinaghihinalaang panlabas na genital endometriosis (ovaries, pelvic peritoneum, uterosacral ligaments); pinaghihinalaang tumor-like formation ng mga ovary; paglilinaw ng lokasyon ng intrauterine contraceptive (kung pinaghihinalaang ito ay matatagpuan sa lukab ng tiyan); patuloy na sakit na sindrom ng hindi kilalang genesis; pinaghihinalaang ovarian apoplexy; pinaghihinalaang pagkalagot ng isang ovarian cyst; pinaghihinalaang pamamaluktot ng ovarian tumor pedicle o ang pedicle ng isang subserous myomatous node; pinaghihinalaang tubo-ovarian formation; pagtatasa ng kalubhaan at antas ng pinsala sa matris sa panahon ng pagbubutas nito; imposibilidad na ibukod ang talamak na patolohiya ng kirurhiko.

Paghahanda ng mga pasyente para sa laparoscopy

Ang paghahanda ng mga pasyente para sa laparoscopy ay kapareho ng para sa laparotomy.

Para sa lunas sa sakit, ang paraan ng pagpili ay endotracheal anesthesia, na nagbibigay-daan para sa parehong diagnostic manipulations at surgical interventions.

Ang operasyon ng laparoscopy ay nagsisimula sa pagpapataw ng pneumoperitoneum. Ang carbon dioxide o nitrous oxide ay ginagamit upang lumikha ng pneumoperitoneum. Ang mga kemikal na compound na ito ay madali at mabilis na na-resorbed, hindi katulad ng oxygen at hangin, hindi sila nagdudulot ng sakit o kakulangan sa ginhawa sa mga pasyente (sa kabaligtaran, ang nitrous oxide ay may analgesic effect) at hindi bumubuo ng emboli (kaya, ang carbon dioxide, na tumagos sa daloy ng dugo, aktibong pinagsama sa hemoglobin). Ang pinakamainam na lugar para sa gas insufflation sa lukab ng tiyan ay isang punto na matatagpuan sa lugar ng intersection ng midline ng tiyan na may mas mababang gilid ng umbilical ring (kapag pumipili ng isang punto para sa gas insufflation, ang lokasyon ng epigastric vessels, aorta, inferior vena cava ay isinasaalang-alang; sa pagsasaalang-alang na ito, ang lugar sa loob ng radius ng radius ay isinasaalang-alang). Ang gas ay ibinubuga sa lukab ng tiyan gamit ang isang Veress needle. Ang disenyo ng karayom ng Veress ay nagtatampok ng mapurol na spring mandrel na nakausli sa kabila ng karayom sa kawalan ng panlabas na pagtutol. Pinoprotektahan ng disenyong ito ang mga organo ng tiyan mula sa pagkasira ng dulo ng karayom. Ang gas ay iniksyon sa lukab ng tiyan gamit ang isang laparoflator, na kumokontrol sa presyon at rate ng daloy ng gas.

Ang pagpapakilala ng unang ("bulag") trocar ay ang pinakamahalagang yugto sa pamamaraan ng laparoscopy. Ang kasalukuyang antas ng pag-unlad ng laparoscopic na teknolohiya ay nagbibigay para sa paggamit ng dalawang uri ng trocars, na tinitiyak ang kaligtasan ng "bulag" na pagpapakilala:

• trocars na may proteksiyon na mekanismo - kahawig ng disenyo ng Veresh needle - sa kawalan ng panlabas na pagtutol, ang dulo ng trocar ay naharang ng isang mapurol na aparato sa kaligtasan;
• "visual" trocars - ang pagsulong ng trocar sa lahat ng mga layer ng anterior abdominal wall ay kinokontrol ng isang teleskopyo.

Ang pagpapakilala ng mga karagdagang trocar ay isinasagawa nang mahigpit sa ilalim ng visual na kontrol.

Sa lahat ng mga kaso ng laparoscopy, endotracheal anesthesia o pinagsamang kawalan ng pakiramdam (pangmatagalang epidural sa kumbinasyon ng endotracheal anesthesia) ay dapat na gumanap, at ang paraan ng pagpili ay dapat na pinagsama anesthesia, dahil ito ay nagbibigay ng hindi lamang sapat na anesthetic proteksyon, ngunit din ng isang therapeutic effect (kaluwagan ng bituka paresis, pagpapabuti sa cardiovascular at bato function na ay mahalaga optimization ng mga pasyente ng tserebral.

Pamamaraan ng pagsasagawa ng laparoscopy

Ang pamamaraan ng pagsasagawa ng laparoscopy ay nag-iiba sa mga pasyente na may kasaysayan ng pelvic surgery at sa mga pasyente na hindi pa nagkaroon ng anumang nakaraang operasyon. Sa karaniwang mga kaso, ang isang Veress na karayom ay ipinapasok sa ibabang bahagi ng pusod upang lumikha ng pneumoperitoneum. Sa kaso ng pagsasagawa ng laparoscopy pagkatapos ng isa o higit pang nakaraang laparotomy (lalo na lower-midline o kumplikadong postoperative period), pati na rin sa kaso ng isang binibigkas na proseso ng malagkit, na halos palaging naroroon sa purulent na pamamaga ng mga appendage ng may isang ina, mas mainam na ipasok ang Veress needle sa kaliwang hypochondrium o mesogastrium. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang costal arch ay bumubuo ng isang natural na arko, na lumilikha ng isang libreng puwang sa pagitan ng parietal peritoneum at ng mga intra-tiyan na organo. Ang lugar ng pagpasok ng optical trocar ay depende sa uri ng nakaraang paghiwa ng anterior na dingding ng tiyan: sa kaso ng isang transverse laparotomy, maaaring ito ang umbilical region; sa kaso ng isang midline incision, ito ay maaaring isang punto 2-5 cm mula sa itaas na sulok ng peklat.

Bago ipasok ang optical trocar, kinakailangan na magsagawa ng isang pagsubok sa gas, ang layunin nito ay upang matiyak ang kawalan ng mga adhesion. Upang gawin ito, ang kalahating syringe na puno ng solusyon ay ginagamit upang mabutas ang anterior na dingding ng tiyan sa lugar ng iminungkahing pagpasok ng trocar. Kung ang gas ay nakuha mula sa lukab ng tiyan, ang pagsusuri ay maaaring ituring na negatibo (kawalan ng adhesions). Ang pagsubok ay isinasagawa nang paulit-ulit, binabago ang direksyon ng pagbutas ng karayom, pagkatapos ay ipinasok ang optical trocar.

Susunod, sa operating table sa isang pahalang na posisyon, ang mga organo ng tiyan ay siniyasat na may ipinag-uutos na pagsusuri ng parietal at visceral peritoneum, apendiks, atay, gallbladder, pancreatic region, bituka loops upang ibukod ang talamak na surgical pathology ng mga organ na ito (purulent appendicitis, pancreatic necrosis at absent para matukoy). Kung ang exudate ay nakita, ang huli ay aspirated na may ipinag-uutos na koleksyon ng materyal para sa bacteriological na pagsusuri.

Pagkatapos ay sinimulan nilang suriin ang mga panloob na genital organ. Para sa mas mahusay na visualization, kinakailangan na "cannulate" ang matris (maliban sa mga obstetric na pasyente), na nagpapahintulot na ito ay ilipat at maayos sa pinaka komportableng posisyon.

Sa halos lahat ng mga kaso, ang mga nagpapaalab na pagbabago sa mga panloob na genital organ ay sinamahan ng isang proseso ng malagkit, hanggang sa malagkit na pelvic peritonitis. Samakatuwid, ang unang hakbang ng operasyon ay adhesiolysis.

Ang adhesion dissection ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng isang matalim na paraan na may kasunod na coagulation ng dumudugo na mga sisidlan o sa pamamagitan ng paggamit ng monopolar coagulation sa "cutting" mode, na humahantong sa preventive hemostasis. Sa kasong ito, ang huling pamamaraan ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa instrumento, dahil ang anumang, kahit na panandaliang, pakikipag-ugnay sa mga nakapaligid na organo (malaking mga sisidlan, mga bituka ng bituka) ay maaaring humantong sa mga komplikasyon (paso, pagdurugo).

Kapag naghihiwalay ng mga adhesions, ang mga cavity ng tubo-ovarian formations ay maaaring mabuksan, samakatuwid ang adhesiolysis ay dapat na sinamahan ng paulit-ulit na paghuhugas ng pelvic cavity na may mainit na solusyon sa asin na may pagdaragdag ng antiseptics (dioxidine, chlorhexidine).

Sa kaso ng purulent salpingitis, ang sapat na dami ng interbensyon ay kinabibilangan ng adhesiolysis, sanitation at transvaginal (sa pamamagitan ng colpotome opening) drainage ng maliit na pelvis.

Sa mga kaso ng purulent salpingo-oophoritis at pelvic peritonitis na may pagbuo ng isang encapsulated abscess sa rectouterine pouch, ang sapat na paggamot ay itinuturing na pagpapakilos ng mga appendage ng matris, pag-alis ng abscess, kalinisan at aktibong pagpapatuyo ng aspirasyon sa pamamagitan ng pagbubukas ng colpotome.

Kapag nabuo ang pyosalpinx, kinakailangan na alisin ang fallopian tube o tubes, dahil ang posibilidad na maibalik ang (kanilang) function nito sa hinaharap ay hindi malamang, at ang panganib ng pag-unlad o pagbabalik ng purulent na proseso, pati na rin ang ectopic na pagbubuntis, ay mataas. Mas mainam na alisin ang pokus ng purulent na pamamaga at i-orient ang pasyente sa paggamot sa pamamagitan ng in vitro fertilization kaysa sa kasunod na isagawa ang mga pangmatagalang pagtatangka upang i-rehabilitate ang isang organ na nawala ang mga function nito.

Sa kaso ng maliit na pyovara (hanggang sa 6-8 cm ang lapad) at ang pagkakaroon ng buo na ovarian tissue, ipinapayong i-enucleate ang purulent formation at bumuo ng isang ovarian stump na may catgut o (mas mahusay) vicryl sutures. Sa kaso ng isang ovarian abscess, ito ay inalis.

Ang mga indikasyon para sa pag-alis ng mga appendage ng matris ay hindi maibabalik purulent-necrotic na mga pagbabago sa kanila. Sa pagkakaroon ng nabuong purulent tubo-ovarian formation (tubo-ovarian abscess), ang pag-alis ay ginaganap sa pamamagitan ng bipolar coagulation ng ligaments at vessels kasama ang kanilang kasunod na intersection (infundibular-pelvic ligament, tamang ovarian ligament, uterine na bahagi ng tube at mga sisidlan ng mesovarium at mesosalpinx). Ang bipolar coagulation ay nagbibigay ng maaasahang hemostasis at ligtas na gamitin, hindi bumubuo ng scab, ngunit nagpapasingaw lamang ng mga tisyu, na humahantong sa denaturation ng protina at vascular obliteration.

Ang pinakamainam na paraan para sa pagkuha ng mga inalis na organo at tisyu (tube, ovary, appendages) ay posterior colpotomy, na pagkatapos ay ginagamit para sa sapat na pagpapatuyo ng pelvic cavity. Anatomical prerequisites para sa transvaginal drainage:

• ang rectouterine pouch ay ang pinakamababang anatomical formation ng peritoneum, kung saan naipon ang exudate dahil sa gravity;
• walang malalaking cellular space at organ na katabi ng sugat.

Ang paghiwa ay mas ligtas na gawin mula sa lukab ng tiyan gamit ang isang clamp na ipinasok sa posterior fornix na transvaginally. Ang grasping clamp ay ipinasok sa Douglas space sa ilalim ng laparoscope control, ang tissue na aalisin ay inilalagay sa pagitan ng mga sanga at kinuha sa pamamagitan ng ari. Kung ang pormasyon ay malaki, kinakailangan upang palawakin ang paghiwa ng vaginal wall sa mga kinakailangang sukat.

Ang mga paghihirap ay maaaring lumitaw kapag nag-aalis ng necrotic tissue, dahil ang paghawak nito gamit ang isang clamp ay humahantong sa pagkapira-piraso nito. Sa kasong ito, ang paggamit ng isang plastic bag na ipinasok sa pamamagitan ng isang colpotome na sugat sa pelvic cavity ay ipinahiwatig. Ang mga tissue na aalisin ay inilalagay sa bag, ang "leeg" nito ay hinawakan ng isang clamp, at ang bag kasama ang mga nilalaman ay tinanggal. Kung ang isang bag ay hindi magagamit, maaari itong palitan ng isang medikal na guwantes na goma.

Ang lahat ng mga operasyon ay dapat makumpleto sa paulit-ulit na masusing paghuhugas ng pelvic cavity at rebisyon ng suprahepatic space upang maiwasan ang nana at dugo na dumaloy doon at ang pagtanggal ng isa o dalawang drainage tubes sa pamamagitan ng colpotome na sugat.

Ang aspiration-washing drainage ay ipinahiwatig sa halos lahat ng mga kaso, samakatuwid ito ay ipinapayong gumamit ng double-lumen silicone drainage tubes na may kasunod na koneksyon sa aspiration-washing system.

Ang aktibong aspirasyon ay dapat isagawa gamit ang OP-1 na aparato upang lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa reparasyon at aktibong paglisan ng exudate. Para sa layuning ito, isa o dalawang double-lumen silicone rubber tubes na may diameter na 11 mm ay ipinasok sa pelvic cavity na may butas-butas na dulo at inilabas sa pamamagitan ng colpotomy opening (o, kung walang mga kondisyon para sa colpotomy, sa pamamagitan ng karagdagang counter-openings sa hypogastric sections). Nakakonekta ang surgical suction device (OP - 01). Ang aspiration-washing drainage (AWD) ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapakilala ng furacilin solution (1:5000) sa pamamagitan ng makitid na lumen ng tubo sa bilis na 20 patak bawat minuto at aspirasyon sa ilalim ng presyon ng 30 cm ng haligi ng tubig sa loob ng 2-3 araw (depende sa kalubhaan ng proseso) na may panaka-nakang paghuhugas ng jet ng purulents sa pagkakaroon ng mga purulent na tubo.

Ang pamamaraang ito ng paggamot ay itinuturing na isang paraan ng pathogenetic therapy, na nakakaapekto sa pangunahing pokus. Sa kasong ito:

1. ang aktibong paghuhugas at mekanikal na pag-alis ng mga nahawaang at nakakalason na nilalaman ng lukab ng tiyan ay isinasagawa;
2. ang hypothermic effect ng cooled furacilin ay humihinto sa karagdagang paglaki ng microbial invasion, tumutulong na mapawi ang pamamaga sa apektadong organ at nakapaligid na mga tisyu, pinipigilan ang pagpasok ng mga toxin at microorganism sa circulatory at lymphatic system;
3. Ang maaasahang pag-agos ng washing fluid sa ilalim ng negatibong presyon ay nag-aalis ng posibilidad ng akumulasyon ng solusyon sa lukab ng tiyan, nagbibigay-daan upang i-clear ang peritoneum mula sa fibrin, necrotic detritus at bawasan ang pamamaga at pagpasok ng tissue.

Sa kaso ng binibigkas na purulent-necrotic na mga pagbabago ng mga panloob na genital organ at binibigkas na proseso ng malagkit pagkatapos ng paghihiwalay ng mga adhesion, ang mga malalaking ibabaw ng sugat ay nabuo, na humahantong, sa isang banda, sa paggawa ng isang makabuluhang halaga ng pagtatago ng sugat, at sa kabilang banda, nagtataguyod ng pagbuo ng mga magaspang na pagbabago sa cicatricial sa mga tisyu. Sa maagang postoperative period (lalo na nang walang aspiration-washing drainage), ang pagbuo ng serous o purulent cavities na may kasunod na pag-activate ng proseso ay posible, na humahantong sa isang matagal na kurso ng sakit, relapses at kumpletong kawalan ng pag-asa ng pagpapanumbalik ng reproductive function.

Sa mga kasong ito, ipinahiwatig ang paulit-ulit (dynamic) laparoscopy, ang layunin nito ay upang paghiwalayin ang mga bagong nabuo na adhesion, lubusan na sanitize ang maliit na pelvis at lumikha ng hydroperitoneum bilang isa sa mga paraan para maiwasan ang pagbuo ng mga adhesion.

Ang paulit-ulit na laparoscopy ay isinasagawa sa ika-3, ika-5, ika-7 araw pagkatapos ng unang operasyon. Sa ilalim ng intravenous anesthesia, ang optical at manipulation trocars ay "marahas" na ipinasok sa pamamagitan ng parehong mga pagbutas, ang lahat ng mga yugto ng operasyon ay isinasagawa nang sunud-sunod. Ang huling operasyon ay nagtatapos sa paglikha ng hydroperitoneum (polyglucin 400 ml, hydrocortisone 125 mg).

Laparoscopy: contraindications

Ang mga kontraindikasyon sa laparoscopy ay:

1. mga sakit sa cardiovascular sa yugto ng decompensation;
2. kakulangan sa baga;
3. talamak na pagkabigo sa atay at bato;
4. diabetes mellitus sa yugto ng decompensation;
5. hemorrhagic diathesis;
6. talamak na nakakahawang sakit;
7. malawak na adhesions sa lukab ng tiyan.

Mga komplikasyon ng laparoscopy

Kapag nagsasagawa ng laparoscopy, ang mga komplikasyon na lumitaw ay bunga ng "bulag" na pagganap ng mga manipulasyon at nangyayari kapwa sa yugto ng paglalapat ng pneumoperitoneum at sa yugto ng pagpasok ng unang trocar.

Kapag nagpapasok ng Veress needle, ang pinakakaraniwang komplikasyon ay mga pinsala sa bituka, omentum, pangunahing mga daluyan ng dugo, at subcutaneous emphysema.

Ang mga komplikasyon ng pagpapakilala ng unang "bulag" na trocar ay maaaring magsama ng malawak na pinsala sa mga parenchymal organ, bituka, at malalaking sisidlan.

Kapag pumapasok sa lukab ng tiyan, maaaring masugatan ang bituka, lalo na kapag ipinasok ang unang (optical) trocar. Sa kasong ito, bilang panuntunan, ang fused maliit na bituka ay nasugatan. Ang pinsala sa distal na mga seksyon ng bituka ay posible kapag naghihiwalay sa kapsula ng purulent na tubo-ovarian formation mula sa malapit na katabing seksyon ng bituka sa mga pasyente na may mga kumplikadong anyo ng purulent na proseso.

Ang agarang pagkilala (inspeksyon, paglitaw ng paglabas ng bituka, sa mga kahina-hinalang kaso - pagpapakilala ng methylene blue solution sa tumbong) ay nagsisilbing isang preventive measure laban sa mga pinakamalubhang komplikasyon. Sa sapat na karanasan ng doktor, ang mga depekto ay maaaring alisin sa pamamagitan ng laparoscopy ayon sa lahat ng mga patakaran ng operasyon (depende sa antas ng pinsala sa bituka, ang mucomuscular at/o serous-muscular sutures na gawa sa vicryl ay inilapat). Kung may mga pagdududa tungkol sa posibilidad na magsagawa ng naturang operasyon sa pamamagitan ng laparoscopic na paraan, pati na rin sa kaso ng pinsala sa bituka sa simula ng operasyon, kinakailangan na agad na magsagawa ng laparotomy.

Ang pinsala sa pantog na may mga trocar ay posible dahil sa hindi pagsunod sa pamamaraan ng pag-opera sa mga pasyente na walang laman ang pantog o dahil sa pagkadulas ng instrumento. Bilang isang patakaran, ang ilalim o likod na dingding ng organ ay nasugatan. Ang sugat sa pantog ay dapat na agad na tahiin ng dalawang hanay ng mucomuscular at muscular-muscular na magkahiwalay na mga tahi ng catgut (o isang hilera ng mga tahi ng catgut at isang hanay ng mga tahi ng vicryl ay inilapat). Ang isang Foley catheter ay ipinasok sa pantog.

Ang pinsala sa ureter ay maaaring mangyari kapag ang infundibulopelvic ligament ay tumawid, lalo na kapag ito ay nagpapaalab na nakapasok. Ang isa pang lugar ng pinsala sa ureteral ay maaaring ang parametrium kapag ang tissue ng parametrium ay nakapasok sa mga pasyente na may mga kumplikadong anyo ng purulent na pamamaga. Sa kasong ito, ang yuriter ay maaaring maalis at maayos sa pamamagitan ng nagpapasiklab na infiltrate.

Ang posibilidad ng pinsala sa mga ureter ay dapat palaging isaisip, samakatuwid ang visual na kontrol at, kung kinakailangan, ang paghihiwalay ng ureter mula sa nagpapasiklab na infiltrate ay dapat na isang mahigpit na panuntunan.

Sa kaso ng pinaghihinalaang pinsala sa ureteral, ang intravenous administration ng methylene blue ay ginaganap; kung ang diagnosis ay nakumpirma, ang agarang laparotomy ay isinagawa, pagtahi ng ureteral wall sa kaso ng parietal injury nito o paggamit ng ureterocystoanastomosis sa kaso ng intersection nito sa isang ureteral catheter o stent.

Sa postoperative period, nagpapatuloy ang antibacterial, infusion, at resorption therapy, na sinusundan ng rehabilitasyon sa loob ng 6 na buwan.

Ang mga resulta ng paggamot ay tinasa na isinasaalang-alang ang kapakanan ng pasyente, reaksyon ng temperatura, mga parameter ng dugo, at data ng dynamic na laparoscopy. Sa isang kanais-nais na kurso ng proseso ng nagpapasiklab, bilang isang resulta ng konserbatibong paggamot sa kirurhiko, ang kondisyon ng pasyente at mga parameter ng klinikal at laboratoryo (temperatura, bilang ng leukocyte) ay na-normalize sa loob ng 7-10 araw. Sa wastong ginanap na rehabilitasyon, ang kinalabasan ng purulent salpingitis ay klinikal na pagbawi, na, gayunpaman, ay hindi nagbubukod ng mga problema sa pagpaparami sa mga pasyente.

Ang mga kahihinatnan ng talamak na pamamaga ay nananatiling seryoso: ang pag-unlad ng sakit ay sinusunod sa 20% ng mga kababaihan, ang mga relapses nito - sa 20-43%, kawalan ng katabaan - sa 18-40%, talamak na pelvic pain syndrome - sa 24%, at ang mga kaso ng ectopic pregnancy ay nabanggit din.

Samakatuwid, ang mga pasyente na may purulent salpingitis, pagkatapos ng kaluwagan ng talamak na pamamaga, ay nangangailangan ng pangmatagalang rehabilitasyon na naglalayong pigilan ang pagbabalik ng sakit at pagpapanumbalik ng pagkamayabong.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]