Latuda

Ang Latuda, na kilala rin bilang lurasidone, ay isang gamot na ginagamit sa psychiatry upang gamutin ang schizophrenia at manic o mixed episodes ng bipolar disorder sa mga matatanda. Ito ay kabilang sa isang klase ng atypical dopamine at serotonin antagonist na kilala bilang antipsychotics o neuroleptics.

Gumagana ang Latuda sa pamamagitan ng pagharang sa ilang mga receptor sa utak, kabilang ang mga receptor ng dopamine D2 at serotonin 5-HT2A. Ang mekanismo ng pagkilos na ito ay nakakatulong na mabawasan ang mga sintomas ng mga sakit sa pag-iisip tulad ng mga guni-guni, delusyon, pagbabago sa mood, at posibleng ilang sintomas ng pagkabalisa.

Tulad ng lahat ng mga gamot, ang latuda ay maaaring magdulot ng mga side effect kabilang ang pag-aantok, pagkahilo, pagkagambala sa pagtulog, tuyong bibig, pagbabago sa gana, pagtaas ng timbang, mga problema sa pagtunaw, at bihira ngunit mas malubhang epekto gaya ng neuroleptic malignant syndrome, mga sintomas ng extrapyramidal, at hyperglycemia.

Ang Latuda ay dapat lamang gamitin ayon sa direksyon ng isang manggagamot na susuriin ang mga benepisyo ng paggamit nito at ang mga potensyal na panganib para sa bawat indibidwal na pasyente.

Mga pahiwatig Latuda

1. Schizophrenia: Ginagamit ang Latuda upang mapabuti ang mga sintomas ng schizophrenia, kabilang ang mga maling akala, guni-guni, mabagal o magkahiwalay na pag-iisip, at pagbaba ng emosyonal at panlipunang paggana.
2. Bipolar Disorder: Ang mga pangunahing indikasyon para sa paggamit ng Latuda sa bipolar disorder ay kinabibilangan ng kontrol sa mga sintomas ng mania (matinding pagtaas ng mood, pagtaas ng enerhiya at aktibidad, pagiging agresibo) at pag-iwas o pagbabawas ng mga sintomas ng depresyon (mababa ang mood, pagkawala ng interes sa mga karaniwang aktibidad, pagkaantok).

Paglabas ng form

Ang Latuda ay karaniwang magagamit bilang isang tablet para sa oral administration.

Pharmacodynamics

1. Dopamine receptor antagonism: Ang Lurasidone ay isang dopamine D2 at D3 receptor antagonist. Nangangahulugan ito na hinaharangan nito ang pagkilos ng dopamine, isang neurotransmitter na nauugnay sa psychosis. Nakakatulong ang dopamine receptor antagonism na bawasan ang mga positibong sintomas ng schizophrenia, tulad ng mga guni-guni at maling akala.
2. Bahagyang Serotonin Receptor Agonism: Ang Latuda ay mayroon ding bahagyang agonist na aktibidad sa serotonin 5-HT1A receptors at antagonist na aktibidad sa 5-HT2A receptors. Maaari itong mapabuti ang pag-andar ng pag-iisip, mood, at bawasan ang panganib ng mga negatibong epekto na nauugnay sa aktibidad ng receptor ng dopamine.
3. Mga epekto sa sistema ng glutamate: Ang Lurasidone ay mayroon ding mga epekto sa mga glutamate receptor, bagaman ang eksaktong mekanismo ay hindi pa ganap na nauunawaan. Ang glutamate ay ang pangunahing excitatory neurotransmitter sa central nervous system, at ang papel nito sa pathophysiology ng mga psychiatric disorder ay pinag-aaralan pa rin.
4. Mga kaunting epekto sa histamine, muscarinic at α1-adrenergic receptor: Ang Latuda ay karaniwang mahusay na disimulado at nauugnay sa mas kaunting mga side effect na nauugnay sa histamine, muscarinic at α1-adrenergic receptor antagonism.

Pharmacokinetics

1. Pagsipsip: Ang Lurasidone ay karaniwang mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract pagkatapos ng oral administration. Ang pinakamataas na konsentrasyon ng plasma ay karaniwang naabot ng humigit-kumulang 1-3 oras pagkatapos ng pangangasiwa.
2. Pamamahagi: Ang Lurasidone ay lubos na nakagapos sa mga protina ng plasma (humigit-kumulang 99%), pangunahin sa albumin. Ito ay may malaking dami ng pamamahagi, na nagpapahiwatig ng malawakang pamamahagi sa mga tisyu ng katawan.
3. Metabolismo: Ang Lurasidone ay na-metabolize sa atay sa pamamagitan ng oxidation at glucuronidation na kinasasangkutan ng cytochrome P450 enzymes. Ang pangunahing metabolite ay desmethyllurasidone, na mayroon ding D2 at 5-HT2A antagonist na aktibidad.
4. Paglabas: Karamihan sa mga metabolite ng Latuda ay pinalabas sa pamamagitan ng mga bato (humigit-kumulang 64%) at sa pamamagitan ng mga dumi (humigit-kumulang 19%) sa loob ng ilang araw ng pangangasiwa.
5. Half-life: Ang Lurasidone ay may kalahating buhay na humigit-kumulang 18 oras, ibig sabihin ay maaaring maipon ang gamot sa araw-araw na dosing.
6. Pagkain: Maaaring bawasan ng pagkain ang rate at lawak ng pagsipsip ng lurasidone, ngunit hindi ito karaniwang may makabuluhang epekto sa klinika sa pagiging epektibo nito.
7. Mga indibidwal na katangian: Ang mga pharmacokinetics ng lurasidone ay maaaring mag-iba sa mga pasyente depende sa mga kadahilanan tulad ng edad, kasarian, sakit sa atay o bato, at ang paggamit ng iba pang mga gamot.
8. Mga Pakikipag-ugnayan: Maaaring makipag-ugnayan ang Lurasidone sa iba pang mga gamot, lalo na sa iba pang mga psychotropic na ahente, at maaaring makaapekto ito sa mga pharmacokinetics at/o pharmacodynamics nito.

Dosing at pangangasiwa

1. Dosis:

   • Ang karaniwang panimulang dosis ng Latuda para sa mga matatanda para sa paggamot ng schizophrenia ay 40 mg isang beses araw-araw. Ang dosis ay maaaring iakma ng doktor depende sa tugon sa paggamot at sa mga indibidwal na pangangailangan ng pasyente.
   • Para sa paggamot ng bipolar disorder, ang paunang dosis ay maaaring 20 mg isang beses araw-araw, pagkatapos ay tumaas sa 40 mg depende sa pagiging epektibo at tolerability ng gamot.
   • Ang maximum na inirerekomendang dosis ng Latuda ay karaniwang 80 mg bawat araw.

2. Mga direksyon para sa paggamit:

   • Ang mga tabletang Latuda ay kadalasang kinukuha ng bibig, mayroon man o walang pagkain.
   • Maaari silang lunukin nang buo sa tubig, nang hindi nginunguya.
   • Inirerekomenda na uminom ng Latuda araw-araw sa parehong oras upang mapanatili ang isang matatag na antas ng gamot sa katawan.

3. Tagal ng paggamot:

   • Ang tagal ng paggamot sa Latuda ay tinutukoy ng doktor at depende sa kalikasan at kalubhaan ng sakit, pati na rin ang tugon ng pasyente sa paggamot.
   • Ang paghinto ng Latuda ay dapat gawin nang unti-unti sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot upang maiwasan ang mga posibleng sintomas ng withdrawal.

Gamitin Latuda sa panahon ng pagbubuntis

Ang paggamit ng Latuda sa panahon ng pagbubuntis ay nangangailangan ng pag-iingat dahil may limitadong data sa kaligtasan nito para sa fetus. Sa mga pag-aaral na tinatasa ang kaligtasan ng pangalawang antipsychotics sa panahon ng pagbubuntis, ang lurasidone ay hindi ipinakita upang madagdagan ang panganib ng mga pangunahing depekto sa kapanganakan, ngunit dahil sa kakulangan ng malaking data sa lurasidone, kinakailangan ang karagdagang pag-aaral upang pinuhin ang mga pagtatantya ng panganib (Cohen et al., 2023).

Sa isang pag-aaral ng perinatal na paggamit ng lurasidone para sa paggamot ng bipolar disorder, ang mga pagbabago sa serum lurasidone concentrations ay naobserbahan sa panahon ng pagbubuntis, na nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa pagsubaybay sa mga antas ng gamot at pagsasaayos ng dosis upang mapakinabangan ang bisa at mabawasan ang mga side effect (Montiel et al., 2021).

Samakatuwid, ang lurasidone ay dapat gamitin nang may pag-iingat at sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal sa panahon ng pagbubuntis. Kung ang lurasidone ay gagamitin, ang mga potensyal na panganib at benepisyo ay dapat isaalang-alang, pati na rin ang posibilidad ng paggamit ng mga alternatibong therapeutic na pamamaraan.

Contraindications

1. Hypersensitivity: Ang mga taong may kilalang hypersensitivity sa lurasidone o anumang iba pang bahagi ng gamot ay hindi dapat gumamit ng Latuda.
2. Paggamit sa mga bata: Ang pagiging epektibo at kaligtasan ng Latuda sa mga bata ay hindi pa naitatag, kaya ang paggamit nito sa mga bata ay maaaring mangailangan ng espesyal na pag-iingat at reseta ng doktor.
3. Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso: Ang mga babaeng buntis o nagpapasuso ay dapat talakayin ang paggamit ng Latuda sa kanilang doktor. Mahalaga ito dahil may limitadong data sa kaligtasan ng lurasidone sa mga sitwasyong ito.
4. Cardiovascular disease: Kung mayroon kang malubhang sakit sa puso o vascular, tulad ng pagpalya ng puso o hypertension, ang paggamit ng Latuda ay maaaring mangailangan ng espesyal na pagsubaybay at pag-iingat.
5. Pag-inom ng alak: Dapat iwasan ng mga pasyente ang pag-inom ng alak habang umiinom ng Latuda dahil maaari itong magpataas ng depresyon sa central nervous system.
6. Hepatic impairment: Sa mga pasyente na may matinding hepatic impairment, maaaring kailanganin ang pagsasaayos ng dosis ng Latuda.
7. Gamitin kasama ng iba pang mga gamot: Bago simulan ang Latuda, dapat sabihin ng mga pasyente sa kanilang doktor ang tungkol sa lahat ng mga gamot na kanilang iniinom, kabilang ang mga inireresetang gamot, mga over-the-counter na gamot, at mga suplemento.

Mga side effect Latuda

1. Pag-aantok sa araw o pagkaantok: Maraming mga pasyente ang maaaring makaranas ng pagkapagod, pag-aantok, o pagkaantok sa araw habang umiinom ng Latuda. Maaari itong mabawasan ang konsentrasyon at makaapekto sa kakayahang magmaneho at magsagawa ng iba pang mga gawain na nangangailangan ng pagkaalerto.
2. Mga sintomas ng extrapyramidal: Kabilang dito ang panginginig, paninigas ng kalamnan, kawalan ng kakayahang kontrolin ang mga paggalaw (akathisia) at maging ang late dyskinesias (hindi pangkaraniwang mga paggalaw, kadalasang kinasasangkutan ng kontrol ng kalamnan).
3. Nabawasan ang Presyon ng Dugo: Ang ilang mga tao ay maaaring makaranas ng pagbaba ng presyon ng dugo habang umiinom ng Latuda, na maaaring magdulot ng pagkahilo o pakiramdam ng panghihina.
4. Tumaas na Asukal sa Dugo: Maaaring pataasin ng Latuda ang mga antas ng asukal sa dugo, na lalong mahalaga para sa mga taong may diabetes.
5. Tumaas na antas ng kolesterol at triglyceride: Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mas mataas na antas ng kolesterol at triglyceride sa dugo.
6. Nadagdagang Prolactin: Ang Latuda ay maaaring magdulot ng mas mataas na antas ng prolactin sa dugo, na maaaring humantong sa mga problema sa hormonal balance at produksyon ng gatas sa mga babae at lalaki.
7. Mga problema sa pagtunaw: Maaaring makaranas ang ilang pasyente ng mga problema sa gastrointestinal gaya ng pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, o paninigas ng dumi.
8. Mga reaksiyong alerdyi: Sa mga bihirang kaso, maaaring mangyari ang mga reaksiyong alerhiya gaya ng pantal sa balat, pangangati, o pamamaga ng mukha, labi, o dila.

Labis na labis na dosis

1. Nadagdagang hindi gustong epekto: Maaaring kabilang dito ang antok, pagkahilo, hindi pagkakatulog, pagkabalisa, pagkabalisa, panghihina ng kalamnan, mga problema sa pagtunaw (hal., pagduduwal, pagsusuka, pagtatae), posibleng mga pagbabago sa presyon ng dugo at tibok ng puso.
2. Panganib ng malubhang epekto: Maaaring tumaas ang mga seryosong epekto gaya ng akinesia, mga sintomas ng extrapyramidal (mga sakit sa paggalaw), mga seizure, mga komplikasyon sa cardiovascular (hal., arrhythmias), at iba pa.
3. Posibleng Nakamamatay na Epekto: Sa kaso ng matinding overdose, maaaring mangyari ang isang potensyal na nakamamatay na kondisyon, lalo na kung ang cardiovascular at respiratory system ay may kapansanan.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

1. Mga gamot na nagpapahaba sa pagitan ng QT: Maaaring pahabain ng Lurasidone ang pagitan ng QT. Ang kumbinasyon sa iba pang mga gamot gaya ng antiarrhythmics (hal., amidaron, quinidine), antidepressants (hal., citalopram, fluoxetine), o antimicrobials (hal., macrolides, azoles) na nagpapahaba din ng QT interval ay maaaring magpataas ng panganib ng cardiac arrhythmias.
2. Mga gamot na pampakalma: Maaaring mapahusay ng Lurasidone ang mga sedative effect ng iba pang mga centrally acting na gamot tulad ng benzodiazepines, alcohol, sedating antihistamines, at malakas na analgesics. Ito ay maaaring humantong sa pagtaas ng pag-aantok at depresyon ng central nervous system.
3. Mga gamot na nakakaapekto sa cytochrome P450 system: Ang Lurasidone ay na-metabolize sa atay sa pamamagitan ng cytochrome P450 system. Samakatuwid, ang mga gamot na nag-uudyok (hal., carbamazepine, rifampin) o pumipigil (hal., ketoconazole, clarithromycin) ang sistemang ito ay maaaring magbago sa mga antas ng dugo ng lurasidone.
4. Mga gamot na nagpapababa ng gastric acid: Ang mga gamot na nagpapababa ng gastric acid (hal., antacids, proton pump inhibitors) ay maaaring bawasan ang pagsipsip ng lurasidone mula sa gastrointestinal tract, na maaaring magpababa sa pagiging epektibo nito.
5. Mga gamot na nakakaapekto sa mga antas ng potasa sa dugo: Maaaring pataasin ng Lurasidone ang mga antas ng potasa sa dugo. Ang kumbinasyon sa iba pang mga gamot tulad ng potassium-sparing diuretics o angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEIs) ay maaaring humantong sa hyperkalemia.