Latuda

Ang Latuda, na kilala rin bilang lurasidone, ay isang gamot na ginagamit sa psychiatry upang gamutin ang schizophrenia at manic o mixed episodes sa bipolar disorder sa mga nasa hustong gulang. Nabibilang ito sa klase ng mga atypical dopamine at serotonin antagonist, na kilala bilang antipsychotics o antipsychotics.

Gumagana ang Latuda sa pamamagitan ng pagharang sa ilang partikular na receptor sa utak, kabilang ang dopamine D2 at serotonin 5-HT2A receptors. Ang mekanismo ng pagkilos na ito ay nakakatulong na mabawasan ang mga sintomas ng mga sakit sa pag-iisip tulad ng mga guni-guni, delusyon, pagbabago sa mood, at posibleng ilang sintomas ng pagkabalisa.

Tulad ng lahat ng mga gamot, ang latuda ay maaaring magdulot ng mga side effect, kabilang ang pag-aantok, pagkahilo, pagkagambala sa pagtulog, tuyong bibig, pagbabago sa gana, pagtaas ng timbang, mga problema sa pagtunaw, at bihira ngunit mas malubhang epekto gaya ng antipsychotic malignant syndrome, mga sintomas ng extrapyramidal at hyperglycemia.

Ang Latuda ay dapat gamitin lamang ayon sa inireseta ng isang manggagamot, na susuriin ang mga benepisyo ng paggamit nito at mga potensyal na panganib para sa bawat indibidwal na pasyente.

Mga pahiwatig Latudas

1. Schizophrenia: Ginagamit ang Latuda upang pahusayin ang mga sintomas ng schizophrenia, kabilang ang mga maling akala, guni-guni, nalilito o magkakahiwalay na mga pag-iisip, at pagbaba ng emosyonal at panlipunang paggana.
2. Bipolar Disorder: Ang mga pangunahing indikasyon para sa paggamit ng Latuda sa bipolar disorder ay kinabibilangan ng pagkontrol sa mga sintomas ng mania (matinding pagtaas ng mood, pagtaas ng enerhiya at aktibidad, pagiging agresibo) at pag-iwas o pagbabawas ng mga sintomas ng depresyon (mahina, pagkawala ng interes sa karaniwan aktibidad, antok).

Paglabas ng form

Karaniwang available ang Latuda bilang oral tablet.

Pharmacodynamics

1. Dopamine receptor antagonism: Ang Lurasidone ay isang antagonist na dopamine D2 at D3 receptors. Nangangahulugan ito na hinaharangan nito ang pagkilos ng dopamine, isang neurotransmitter na nauugnay sa pagsisimula ng psychosis. Nakakatulong ang dopamine receptor antagonism na bawasan ang mga positibong sintomas ng schizophrenia, gaya ng mga guni-guni at delusyon.
2. Partial serotonin receptor agonism: Ang Latuda ay mayroon ding partial agonist action sa serotonin 5-HT1A receptors at antagonist action sa 5-HT2A receptors. Maaari itong mapabuti ang pag-andar ng pag-iisip, mood, at bawasan ang panganib ng mga negatibong epekto na nauugnay sa pagkilos sa mga receptor ng dopamine.
3. Epekto sa glutamate system: May epekto din ang Lurasidone sa mga glutamate receptor, bagaman hindi pa ganap na nauunawaan ang eksaktong mekanismo ng epektong ito. Ang glutamate ay ang pangunahing excitatory neurotransmitter sa central nervous system, at ang papel nito sa pathophysiology ng mga psychiatric disorder ay pinag-aaralan pa rin.
4. Minimal na epekto sa histamine, muscarinic, at α1-adrenergic receptor: Ang Latuda sa pangkalahatan ay mahusay na pinahihintulutan at nauugnay sa mas kaunting mga side effect na nauugnay sa histamine, muscarinic, at α1-adrenergic receptor antagonism.

Pharmacokinetics

1. Pagsipsip: Ang Lurasidone ay karaniwang mahusay na nasisipsip mula sa gastrointestinal tract pagkatapos ng oral administration. Ang pinakamataas na konsentrasyon sa plasma ay karaniwang nakakamit ng humigit-kumulang 1-3 oras pagkatapos ng pangangasiwa.
2. Pamamahagi: Ang Lurasidone ay may mataas na antas ng pagbubuklod sa mga protina ng plasma (mga 99%), pangunahin sa albumin. Mayroon itong malaking dami ng pamamahagi, na nagpapahiwatig ng malawakang pamamahagi sa mga tisyu ng katawan.
3. Metabolismo: Ang Lurasidone ay na-metabolize sa atay sa pamamagitan ng oxidation at glucuronidation na may partisipasyon ng cytochrome P450 enzymes. Ang pangunahing metabolite ay desmethyllurasidone, na mayroon ding aktibidad na antagonism ng D2 at 5-HT2A.
4. Excretion: Karamihan sa mga metabolite ng Latuda ay inilalabas sa pamamagitan ng mga bato (humigit-kumulang 64%) at bituka (humigit-kumulang 19%) sa loob ng ilang araw pagkatapos ng pangangasiwa.
5. Kalahating buhay: Ang kalahating buhay ng lurasidone ay humigit-kumulang 18 oras, na nangangahulugang maaaring maipon ang gamot kapag iniinom araw-araw.
6. Pagkain: Maaaring bawasan ng pagkain ang rate at lawak ng pagsipsip ng lurasidone, ngunit hindi ito karaniwang may makabuluhang epekto sa klinikal sa pagiging epektibo nito.
7. Mga indibidwal na katangian: Ang mga pharmacokinetics ng lurasidone ay maaaring mag-iba sa pagitan ng mga pasyente depende sa mga salik gaya ng edad, kasarian, pagkakaroon ng mga pathology sa atay o bato, at ang paggamit ng iba pang mga gamot.
8. Mga Pakikipag-ugnayan: Maaaring makipag-ugnayan ang Lurasidone sa iba pang mga gamot, lalo na sa iba pang mga psychotropic na gamot, at maaaring makaapekto ito sa mga pharmacokinetics at/o pharmacodynamics nito.

Dosing at pangangasiwa

1. Dosis:

   • Ang karaniwang panimulang dosis ng Latuda para sa mga nasa hustong gulang sa paggamot ng schizophrenia ay 40 mg isang beses araw-araw. Ang dosis ay maaaring iakma ng doktor depende sa tugon sa paggamot at sa mga indibidwal na pangangailangan ng pasyente.
   • Para sa paggamot ng bipolar disorder, ang paunang dosis ay maaaring 20 mg isang beses araw-araw, na may mga kasunod na pagtaas sa 40 mg depende sa pagiging epektibo at tolerability ng gamot.
   • Ang maximum na inirerekomendang dosis ng Latuda ay karaniwang 80 mg bawat araw.

2. Paraan ng aplikasyon:

   • Ang mga Latuda tablet ay kadalasang iniinom nang pasalita, anuman ang pagkain.
   • Maaari silang lunukin nang buo ng tubig, nang hindi nginunguya.
   • Inirerekomenda na uminom ng Latuda sa parehong oras araw-araw upang mapanatili ang isang matatag na antas ng gamot sa katawan.

3. Tagal ng paggamot:

   • Ang tagal ng paggamot sa Latuda ay tinutukoy ng doktor at nakadepende sa uri at kalubhaan ng sakit, pati na rin ang tugon ng pasyente sa paggamot.
   • Ang pagtigil sa Latuda ay dapat gawin nang unti-unti sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot upang maiwasan ang posibleng paglitaw ng withdrawal syndrome.

Gamitin Latudas sa panahon ng pagbubuntis

Ang paggamit ng Latuda sa panahon ng pagbubuntis ay nangangailangan ng pag-iingat, dahil limitado ang data sa kaligtasan nito para sa fetus. Sa mga pag-aaral na sinusuri ang kaligtasan ng pangalawang antipsychotics sa panahon ng pagbubuntis, ang lurasidone ay hindi nagpakita ng mas mataas na panganib ng mga pangunahing depekto sa kapanganakan, ngunit dahil sa kakulangan ng malaking data sa lurasidone, kinakailangan ang karagdagang pag-aaral upang pinuhin ang mga pagtatantya ng panganib (Cohen et al., 2023).

Sa isang pag-aaral ng perinatal na paggamit ng lurasidone para sa paggamot ng bipolar disorder, ang mga pagbabago sa serum lurasidone concentrations ay naobserbahan sa panahon ng pagbubuntis, na nagpapahiwatig ng pangangailangan na subaybayan ang mga antas ng gamot at ayusin ang dosis upang mapakinabangan ang pagiging epektibo at mabawasan ang mga side effect (Montiel et al., 2021). p>

Dahil dito, ang paggamit ng lurasidone sa panahon ng pagbubuntis ay dapat gawin nang may pag-iingat at sa ilalim ng malapit na medikal na pangangasiwa. Kung kinakailangan ang paggamit ng lurasidone, dapat isaalang-alang ang mga potensyal na panganib at benepisyo, pati na rin ang posibilidad ng paggamit ng mga alternatibong pamamaraan ng therapeutic.

Contraindications

1. Hypersensitivity: Ang mga taong may kilalang hypersensitivity sa lurasidone o iba pang bahagi ng gamot ay hindi dapat gumamit ng Latuda.
2. Paggamit sa mga bata: Ang pagiging epektibo at kaligtasan ng Latuda sa mga bata ay hindi pa naitatag, kaya ang paggamit nito sa mga bata ay maaaring mangailangan ng espesyal na pag-iingat at reseta ng doktor.
3. Paggamit sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso: Dapat talakayin ng mga buntis o nagpapasusong babae ang paggamit ng Latuda sa kanilang manggagamot. Mahalaga ito dahil may limitadong data sa kaligtasan ng lurasidone sa mga kasong ito.
4. Sakit sa cardiovascular: Kung mayroon kang malubhang sakit sa puso o vascular, tulad ng pagpalya ng puso o hypertension, ang paggamit ng Latuda ay maaaring mangailangan ng espesyal na pagsubaybay at pag-iingat.
5. Pag-inom ng alak: Dapat iwasan ng mga pasyente ang pag-inom ng alak habang umiinom ng Latuda dahil maaari itong magpapataas ng depression sa central nervous system.
6. Paghina ng atay: Maaaring kailanganin ang pagsasaayos ng dosis ng Latuda sa mga pasyenteng may malubhang kapansanan sa paggana ng atay.
7. Gamitin kasama ng iba pang mga gamot: Bago simulan ang Latuda, dapat sabihin ng mga pasyente sa kanilang doktor ang tungkol sa lahat ng mga gamot na kanilang iniinom, kabilang ang mga inireresetang gamot, mga gamot na nabibili sa reseta, at mga suplemento.

Mga side effect Latudas

1. Pag-aantok o pag-aantok sa araw: Maraming mga pasyente ang maaaring makaranas ng pagkapagod, pag-aantok, o pagkaantok sa araw habang umiinom ng Latuda. Maaari itong mabawasan ang konsentrasyon at makaapekto sa iyong kakayahang magmaneho at magsagawa ng iba pang mga gawain na nangangailangan ng pagiging alerto.
2. Mga sintomas ng extrapyramidal: Kabilang dito ang mga panginginig, paninigas ng kalamnan, kawalan ng kakayahang kontrolin ang mga paggalaw (akathisia), at kahit na pagkatapos ay dyskinesia (hindi pangkaraniwang mga paggalaw na kadalasang nakakapinsala sa kontrol ng kalamnan).
3. Pagbaba ng presyon ng dugo: Maaaring makaranas ang ilang tao ng pagbaba ng presyon ng dugo kapag umiinom ng Latuda, na maaaring magdulot ng pagkahilo o pakiramdam ng panghihina.
4. Pagtaas ng mga antas ng asukal sa dugo: Maaaring pataasin ng Latuda ang mga antas ng asukal sa dugo, na lalong mahalaga para sa mga pasyenteng may diabetes.
5. Mataas na antas ng kolesterol at triglycerides: Maaaring makaranas ang ilang pasyente ng tumaas na antas ng kolesterol at triglyceride sa dugo.
6. Pagtaas ng prolactin: Ang Latuda ay maaaring magdulot ng pagtaas ng antas ng prolactin sa dugo, na maaaring humantong sa mga problema sa hormonal balance at daloy ng gatas sa mga babae at lalaki.
7. Mga problema sa pagtunaw: Maaaring makaranas ang ilang pasyente ng mga problema sa gastrointestinal gaya ng pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, o paninigas ng dumi.
8. Mga reaksiyong alerhiya: Sa mga bihirang kaso, maaaring mangyari ang mga reaksiyong alerhiya gaya ng pantal sa balat, pangangati, o pamamaga ng mukha, labi, o dila.

Labis na labis na dosis

1. Nadagdagang hindi gustong epekto: Maaaring kabilang dito ang antok, pagkahilo, hindi pagkakatulog, pagkabalisa, pagkabalisa, panghihina ng kalamnan, mga problema sa pagtunaw (hal., pagduduwal, pagsusuka, pagtatae), posibleng pagbabago sa presyon ng dugo at tibok ng puso.
2. Peligro ng malubhang epekto: Posibleng tumaas ang malubhang epekto gaya ng akinesia, mga sintomas ng extrapyramidal (mga abala sa motor), mga seizure, mga komplikasyon sa cardiovascular (hal., arrhythmias), at iba pa.
3. Posibleng nakamamatay na kahihinatnan: Sa kaso ng matinding overdose, maaaring mangyari ang isang potensyal na nakamamatay na kondisyon, lalo na kung ang mga function ng cardiovascular at respiratory system ay may kapansanan.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

1. Mga gamot na nagpapahaba sa pagitan ng QT: Maaaring pahabain ng Lurasidone ang pagitan ng QT. Ang kumbinasyon sa iba pang mga gamot, tulad ng antiarrhythmics (hal., amidarone, quinidine), antidepressants (hal., citalopram, fluoxetine) o antimicrobials (hal., macrolides, azoles), na nagpapataas din ng QT interval, ay maaaring magpataas ng panganib na magkaroon ng cardiac arrhythmias.
2. Mga gamot na may sedative effect: Maaaring mapahusay ng Lurasidone ang sedative effect ng iba pang centrally acting na gamot gaya ng benzodiazepines, alcohol, sedating antihistamines at malakas na analgesics. Maaari itong humantong sa pagtaas ng antok at depresyon ng central nervous system.
3. Mga gamot na nakakaapekto sa cytochrome P450 system: Ang Lurasidone ay na-metabolize sa atay sa pamamagitan ng cytochrome P450 system. Samakatuwid, ang mga gamot na nag-uudyok (hal., carbamazepine, rifampicin) o pumipigil (hal., ketoconazole, clarithromycin) ang system na ito ay maaaring magbago ng mga antas ng dugo ng lurasidone.
4. Mga gamot na nagpapababa ng acid sa tiyan: Ang mga gamot na nagpapababa ng gastric acid (hal., antacids, proton pump inhibitors) ay maaaring mabawasan ang pagsipsip ng lurasidone mula sa gastrointestinal tract, na maaaring mabawasan ang pagiging epektibo nito.
5. Mga gamot na nakakaapekto sa mga antas ng potasa sa dugo: Maaaring pataasin ng Lurasidone ang mga antas ng potasa sa dugo. Ang kumbinasyon sa iba pang mga gamot, gaya ng potassium-sparing diuretics o angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEIs), ay maaaring humantong sa hyperkalemia.