Lepra (leprosy) - Diagnosis

Ang diagnosis ng ketong ay batay sa pagkakakilanlan ng mga dermatological at neurological na sintomas ng sakit at ang pagtatasa ng mga resulta ng functional at laboratory tests. Malaking kahalagahan ang nakalakip sa anamnesis, paninirahan sa isang endemic zone, at pakikipag-ugnayan sa mga pasyenteng may ketong. Dahil ang pasyente ay walang subjective na sensasyon ng sakit sa loob ng mahabang panahon (para sa mga taon) (walang lagnat, sakit o pangangati sa lugar ng pantal), kinakailangan upang suriin ang pasyente sa magandang liwanag para sa napapanahong pagtuklas nito. Kinakailangan na magsagawa ng isang pagsusuri sa neurological upang makita ang mga makapal na nerve trunks at cutaneous nerve branches (lalo na sa lugar ng pantal sa balat).

Ang pagsusulit ng Minor ay may mahusay na halaga ng diagnostic para sa pagtatasa ng pagpapawis. Ang lugar ng balat na susuriin ay pinadulas ng iodine solution at binudburan ng manipis na layer ng starch. Pagkatapos ang pasyente ay pinapawisan pa (mainit na inumin, dry-air bath, iniksyon ng 0.2 ml ng 1% pilocarpine hydrochloride solution). Sa mga lugar kung saan walang pagpapawis, walang itim na kulay mula sa kumbinasyon ng yodo at almirol sa pagkakaroon ng kahalumigmigan.

Ang histamine test ay mayroon ding diagnostic significance. Dahil sa kaguluhan ng peripheral neuroregulation sa leprosy, ang karaniwang tatlong bahagi na reaksyon ng balat sa histamine sa anyo ng pamumula, pamamaga at pangangati ay maaaring bahagyang o ganap na wala.

Ang indicator ng immunological reactivity ng katawan sa leprosy infection ay ang lepromin test o Mitsuda reaction. Ang Lepromin ay isang espesyal na inihandang suspensyon sa isang isotonic solution ng leprosy mycobacteria na kinuha mula sa sariwang ketong ng isang hindi ginagamot na pasyente. Sa intradermal administration ng 0.1 ml ng lepromin, ang resulta ay nababasa pagkatapos ng 3 linggo. Sa malusog na mga tao at sa mga pasyente na may tuberculoid leprosy at borderline tuberculoid, ang reaksyon ng Mitsuda ay positibo, at may pagbaba o kawalan ng resistensya - negatibo.

Ang karaniwang pamamaraan ng diagnostic para sa ketong ay kinabibilangan ng:

• pagsusuri ng buong balat, pati na rin ang mauhog lamad ng itaas na respiratory tract;
• palpation ng nerve trunks at cutaneous branches ng nerves;
• pagsusuri ng mga limbs upang makita ang amyotrophy at contracture:
• pag-set up ng mga functional na pagsusuri sa mga lugar ng mga sugat sa balat (pagtuklas ng mga kaguluhan sa iba't ibang uri ng sensitivity ng balat, pagsusuri sa pagpapawis, pagsusuri ng nikotinic acid, atbp.):
• isang bacterioscopic na pag-aaral na nagpapahintulot sa pagtuklas ng acid-fast mycobacteria sa mga pahid mula sa mga scarification ng balat;
• pathohistological na pagsusuri ng balat na kinuha mula sa gilid ng sugat, na may Ziehl-Neelsen staining upang makita ang M. leprae.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa iba pang mga espesyalista

Dahil ang leprosy, bilang karagdagan sa mga pantal sa balat, ay maaari ding maging sanhi ng mga neurological at amyotrophic lesion, trophic ulcers at osteomyelitis, mata at respiratory lesions, pinapayuhan ang mga pasyente na kumunsulta sa isang dermatologist, neurologist, surgeon, ophthalmologist, at otolaryngologist.

Ang mga pasyente na may lepromatous na uri ng ketong, pati na rin ang mga pasyente na may borderline na lepromatous at borderline na anyo ng ketong, na may kaugnayan sa bacteria excretors (open forms), ay dapat na maospital sa mga anti-leprosy na institusyon ayon sa epidemiological indications. Ipinakita na pagkatapos ng 3-6 na buwan ng aktibong paggamot ay huminto sila sa paglabas ng bakterya sa kapaligiran. Ang mga pasyente na may anumang iba pang anyo ng ketong sa talamak na yugto ng proseso (mga reaktibong estado) ay napapailalim din sa ospital. Ang mga pasyente na may tuberculoid na anyo ng ketong pagkatapos ng diagnosis ay maaaring sumailalim sa paggamot sa outpatient (ang isyu nito at paglipat sa obserbasyon sa dispensaryo ay napagpasyahan ng isang komisyon ng mga doktor ng institusyong anti-leprosy). Ang mga pasyente ay dapat sumunod sa indibidwal na regimen ng epidemya na inireseta sa kanila; walang iba pang mga kinakailangan para sa regimen. Ang diyeta ay dapat na mayaman sa mga protina, naglalaman ng isang maliit na halaga ng taba.

Differential diagnosis ng ketong

Ang pagkakaiba-iba ng mga diagnostic ng ketong ay isinasagawa sa maraming mga sakit ng balat at peripheral nervous system: tubercular syphilid, syphilitic gummas, toxicoderma, multiform exudative erythema, lichen planus, tuberculosis ng balat, sarcoidosis, mycosis fungoides, reticulosis, leishmaniasis, perennials ng ulser at ulser ng paa. etiologies, atbp Ang tuberculoid na uri ng ketong ay ipinahiwatig ng likas na katangian ng pantal at ang paglabag sa mga mababaw na uri ng sensitivity sa kanila (kung minsan - ang pagtuklas ng solong M. leprae sa panahon ng pagsusuri sa histological). Ang isang tanda ng pagpapatunay para sa lepromatous na uri ng ketong, bilang karagdagan sa mga klinikal na sintomas, ay ang pagtuklas ng isang malaking bilang ng M. leprae.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]