Cervical lacerations

Sa primiparous na kababaihan, ang mga menor de edad na ruptures ng cervix ay humantong sa isang pagbabago sa hugis nito; sa multiparous na kababaihan, nagpapagaling sila sa pamamagitan ng pangunahing intensyon, na walang mga bakas. Ang mga malalaking rupture ay sinamahan ng pagdurugo ng iba't ibang intensity.

Mga sanhi ng Cervical Rupture

Ang isang tiyak na papel sa paglitaw ng kusang pagkalagot ay nilalaro ng mabilis at labis na pag-uunat ng mga tisyu sa panahon ng pagsulong ng fetus (malaking fetus), limitadong pagsasaayos ng ulo ng pangsanggol sa panahon ng post-term na pagbubuntis, pagpasok ng extension ng ulo ng pangsanggol, at ang malawak na sinturon ng balikat nito.

Ang cervical rupture ay maaari ding mangyari sa sobrang contractile activity ng matris.

Maraming mga pathological na kadahilanan ang nag-aambag sa cervical rupture. Ito ay lalo na karaniwan sa mga matatandang primiparous na kababaihan, sa infantilism, sa mga kababaihan sa panganganak na may kasaysayan ng mga nagpapaalab na sakit ng cervix at katawan ng matris, sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko sa cervix para sa mga lumang rupture, diathermocoagulation, diathermoconization. Ang mga cervical ruptures ay madaling mangyari sa placenta previa, dahil ang cervix ay nagiging cavernous tissue, madaling mapunit kahit na sa panahon ng isang digital na pagsusuri.

Ang mga marahas na rupture ay kadalasang nangyayari sa panahon ng sapilitang o operative delivery dahil sa hindi kumpletong dilation ng cervical os.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pag-uuri ng cervical rupture

Ang mga ruptures ng cervix ay inuri bilang spontaneous at marahas, unilateral at bilateral, linear (ayon sa longitudinal axis ng uterus) at durog. Ginagawa rin ang pagkakaiba sa pagitan ng pagkalagot o nekrosis ng bahagi o buong cervix.

Pag-uuri ng cervical ruptures ayon sa kalubhaan:

• I degree - pagkalagot ng cervix sa isa o magkabilang panig, hindi hihigit sa 2 cm ang haba;
• II degree - isang pagkalagot na mas mahaba kaysa sa 2 cm, hindi umaabot sa vaginal vault;
• Grade III - pagkalagot ng cervix sa vaginal vault o sa paglipat sa itaas na seksyon nito.

Ang mas malalalim na rupture na umaabot hanggang sa lower segment ng uterus o parametrium na may pagbuo ng hematoma ay binibigyang kahulugan bilang uterine ruptures.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Paggamot ng cervical rupture

Ang mga ruptures ng cervix ay tinatahi ng isang solong hilera na tahi kaagad pagkatapos ng paghahatid, gamit ang absorbable material. Ang unang tahi ay dapat na nasa itaas ng itaas na sulok ng sugat (upang itali ang mga sisidlan). Ang natitirang mga tahi ay inilapat sa layo na 0.7-1 cm mula sa gilid ng pagkalagot sa lahat ng mga layer. Sa ika-6 na araw, ang cervix ay sinusuri sa mga salamin. Sa pagkakaroon ng purulent deposits o sa kaso ng suture divergence, ang sugat ay ginagamot araw-araw na may 3% na solusyon ng hydrogen peroxide, furacilin (1:500), at pagkatapos ng paglilinis nito - na may iodine tincture o 3-5% na solusyon ng potassium permanganate. Ang mas mabilis na paglilinis ng sugat mula sa purulent na mga deposito ay pinadali ng paglalapat ng mga ointment dressing para sa 4-6 na oras (Vishnevsky ointment at 10% na solusyon ng dimexide sa pantay na sukat, syntomycin ointment).

Sa ika-10-12 araw pagkatapos ng paghahatid, kung walang purulent na deposito, ang mga servikal na sugat ay maaaring muling tahiin. Ang isang solong hilera na tahi ay inilalapat sa lahat ng mga layer o isang double-row na tahi, pagkatapos na i-refresh ang mga gilid ng sugat. Sa susunod na araw, na may normal na temperatura ng katawan, ang ina ay maaaring i-discharge.

Paano maiwasan ang cervical rupture?

Ang pag-iwas sa cervical injuries ay kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang:

• napapanahong pagtuklas at paggamot ng mga nagpapaalab na sakit ng cervix at katawan ng matris;
• makatuwiran at maingat na pangangasiwa ng panganganak;
• pagsunod sa mga kondisyon at pamamaraan para sa pagsasagawa ng obstetric operations.