Mga lymphatic vessel at node ng cavity ng tiyan

Sa lukab ng tiyan, ang mga visceral (panloob) at parietal (pader) na mga lymph node ay nakikilala din.

Ang mga visceral lymph node (nodi lymphatici viscerales) ay matatagpuan malapit sa hindi magkapares na mga visceral branch ng abdominal aorta at ang kanilang mga sanga (malapit sa celiac trunk, hepatic, splenic at gastric arteries, superior at inferior mesenteric arteries at ang kanilang mga sanga). Ang mga celiac lymph node (nodi lymphatici coeliaci, 1-5 sa kabuuan) ay matatagpuan malapit sa celiac trunk sa mga landas ng daloy ng lymph mula sa maraming visceral lymph node ng cavity ng tiyan. Ang mga lymphatic vessel mula sa mga node ng tiyan, pancreas at spleen, mula sa renal at hepatic lymph nodes ay lumalapit sa celiac lymph nodes. Ang efferent lymphatic vessels ng celiac nodes ay pumupunta sa lumbar lymph nodes at dumadaloy din sa paunang seksyon ng thoracic duct.

Ang mga gastric lymph node (nodi limphatici gastrici) ay matatagpuan malapit sa mas maliit at mas malalaking kurbada ng tiyan, kasama ang daloy ng mga arterya nito, at tila pumapalibot sa tiyan. Ang kaliwang gastric lymph nodes (7-38) ay matatagpuan malapit sa kaliwang gastric artery at mga sanga nito. Ang mga node na ito ay katabi ng mas mababang curvature ng tiyan at mga dingding nito (anterior at posterior). Tumatanggap sila ng mga lymphatic vessel na nabuo sa kapal ng bahaging iyon ng anterior at posterior wall ng tiyan na bumubuo sa mas mababang curvature nito. Ang mga lymph node na matatagpuan malapit sa bahagi ng puso (cardia) ng tiyan at pumapalibot sa bahaging pumapasok mula sa lahat ng panig sa isang kadena ay tinatawag na lymphatic ring ng cardia (annulus lymphaticus cardiae, 1-11 sa kabuuan), o "cardiac lymph nodes" (nodi lymphatici cardiaci - BNA). Ang mga lymphatic vessel ng cardiac na bahagi ng tiyan at ibaba nito, pati na rin mula sa tiyan na bahagi ng esophagus, ay nakadirekta sa mga node na ito.

Ang kanang gastric lymph node (1-3) ay hindi pare-pareho at matatagpuan sa kahabaan ng arterya ng parehong pangalan sa itaas ng pylorus.

Ang pyloric lymph nodes (nodi lymphatici pilorici, 1-16 sa kabuuan) ay matatagpuan sa itaas, sa likod at ibaba ng pylorus (sa ulo ng pancreas), sa tabi ng superior gastroduodenal artery. Ang mga lymphatic vessel ay dumadaloy sa pyloric nodes hindi lamang mula sa pylorus, kundi pati na rin mula sa ulo ng pancreas.

Kasama sa mas malaking kurbada ng tiyan ay ang kanan at kaliwang gastroepiploic node. Nakahiga sila sa anyo ng mga kadena malapit sa mga arterya at ugat ng parehong pangalan at tumatanggap ng mga lymphatic vessel, na tumatanggap ng lymph mula sa mga dingding ng tiyan na katabi ng mas malaking kurbada, pati na rin mula sa mas malaking omentum.

Ang kanang gastroepiploic lymph nodes (nodi lymphatici gastroomentalis dextri, 1-49 sa kabuuan) ay matatagpuan sa gastrocolic ligament, sa kanang kalahati ng mas malaking curvature ng tiyan, at katabi ng kanang gastroepiploic artery at vein. Ang kaliwang gastroepiploic lymph nodes (nodi lymphatici gastroomentalis sinistri, 1-17 sa kabuuan) ay matatagpuan sa lugar ng kaliwang kalahati ng mas malaking kurbada ng tiyan, kasama ang kurso ng arterya at ugat ng parehong pangalan, sa pagitan ng mga layer ng gastrocolic ligament. Sa itaas na gilid ng pancreas (malapit sa splenic artery at vein), sa posterior at anterior surface nito, ay ang pancreatic lymph nodes (nodi lymphatici pancreatici, 2-8 sa kabuuan), na tumatanggap ng mga lymphatic vessel mula sa pancreas. Ang splenic lymph nodes [nodi lymphatici lienales (splenici), 3-6 sa kabuuan] ay matatagpuan sa hilum ng spleen, malapit sa sumasanga ng splenic artery at pagbuo ng splenic vein, sa kapal ng gastrosplenic ligament. Ang mga lymphatic vessel mula sa fundus ng tiyan, ang kaliwang gastroepiploic lymph nodes at mula sa kapsula ng pali ay nakadirekta sa mga node na ito.

Sa pagitan ng ulo ng pancreas at ng dingding ng duodenum, sa punto kung saan pumapasok ang karaniwang bile duct, at malapit din sa sumasanga na punto ng superior at inferior na pancreaticoduodenal arteries, ay ang pancreaticoduodenal lymph nodes (nodi lymphatici pancreaticoduodenales), rehiyonal para sa ulo ng pancreas at duodenum. Ang isa sa mga node ng pangkat na ito, kadalasang malaki ang laki, ay matatagpuan sa likod ng itaas na bahagi ng duodenum at nakikilahok sa pagbuo ng nauunang pader ng pagbubukas ng omental. Samakatuwid, natanggap nito ang kaukulang pangalan - ang node ng omental opening (nodus foraminalis). Ang pagtaas sa laki ng node na ito ay maaaring paliitin ang pasukan sa omental bursa.

Ang hepatic lymph nodes (nodi lymphatici hepatici, 1-10 sa kabuuan) ay matatagpuan sa kapal ng hepatoduodenal ligament kasama ang karaniwang hepatic artery at portal vein. Matatagpuan din ang mga ito malapit sa leeg ng gallbladder - ito ang mga lymph node ng gallbladder (nodi lymphatici cystici). Mayroon lamang 1-2 sa kanila, tumatanggap sila ng mga lymphatic vessel mula sa atay at gallbladder. Sa mga bihirang kaso (mga 2%), ang mga lymphatic vessel ng atay ay direktang dumadaloy sa thoracic duct. Ang efferent lymphatic vessels ng hepatic at gallbladder lymph nodes ay nakadirekta sa celiac at lumbar lymph nodes.

Ang pinakamaraming grupo ng visceral lymph nodes ng cavity ng tiyan ay ang mesenteric lymph nodes (nodi lymphatici mesenterici). Mayroong mula 66 hanggang 404 sa kanila, matatagpuan sila sa mesentery ng maliit na bituka malapit sa superior mesenteric artery at vein, ang kanilang mga sanga at tributaries sa anyo ng tatlong subgroup. Ang unang subgroup (peripheral) ay matatagpuan sa pagitan ng mesenteric na gilid ng maliit na bituka at ang mga vascular arches - mga arcade. Ito ang mga pericolonic mesenteric node. Ang mga node ng pangalawang subgroup (gitna) ay katabi ng mga trunks, sanga at tributaries ng superior mesenteric artery at vein, at ang mga node ng third - central subgroup ay matatagpuan malapit sa superior mesenteric vessels kasama ang haba mula sa ibabang gilid ng pancreas hanggang sa lugar ng pinagmulan ng right colic artery. Ang mga lymph node ng gitnang subgroup sa simula ng superior mesenteric artery ay medyo malapit sa isa't isa at sa ilang mga kaso ay bumubuo ng isang uri ng conglomerate.

Mula sa jejunum at ileum, ang mga lymphatic vessel ay pangunahing nakadirekta sa peripheral subgroup ng mesenteric lymph nodes. Ang ilang mga lymphatic vessel ay lumalampas sa mga node na ito at pumupunta sa mga node ng gitna at kahit gitnang subgroup. Ang efferent lymphatic vessels ng mesenteric lymph nodes (central subgroup) ay dumadaloy sa lumbar lymph nodes, at sa ilang mga kaso (mga 25%) - direkta sa thoracic duct, na bumubuo ng mga bituka ng bituka (trunci intestinales). Ang mga lymphatic vessel ng terminal section ng ileum ay dumadaloy hindi sa mesenteric, ngunit sa ileocolic lymph nodes.

Ang mga rehiyonal na lymph node ng colon ay mga node na katabi ng colic arteries at veins - mga sanga at tributaries ng superior at inferior mesenteric arteries at veins. Ang mga lymphatic vessel na nagdadala ng lymph mula sa cecum at apendiks ay dumadaloy sa marami (3-15) medyo maliit na cecal node (nodi lymphatici caecales). Kabilang sa mga node na ito, ang prececal at retrocecal lymph nodes (nodi lymphatici precaecales et retrocaecales) ay nakikilala, na matatagpuan ayon sa pagkakabanggit malapit sa anterior at posterior wall ng cecum. Ang mga solong lymphatic vessel ng organ na ito, pati na rin ang vermiform appendix, ay dumadaloy sa ileocolic lymph nodes (nodi fymphitici ileocolici, 1-7 sa kabuuan), kung saan ang mga lymphatic vessel ng terminal ileum ay nakadirekta din. Ang mga lymphatic vessel ng ascending colon ay dumadaloy sa kanang colic lymph nodes (nodi lymphatici colici dextri, 7-55 sa kabuuan), na matatagpuan malapit sa kanang colic artery at vein, ang kanilang mga sanga at tributaries. Mula sa pababang colon at sigmoid colon, ang mga lymphatic vessel ay pumupunta sa kaliwang colic lymph nodes (nodi lymphatici colici sinistri, 8-65 sa kabuuan) at sa sigmoid lymph nodes (nodi lymphatici sigmoidei, 5-50 sa kabuuan), na matatagpuan malapit sa mga arteries at veins ng parehong pangalan, ang kanilang mga sanga at tributaries. Ang mga lymphatic vessel mula sa itaas na bahagi ng tumbong ay pumupunta rin sa mga sigmoid lymph node. Ang efferent lymphatic vessels ng sigmoid at left colic lymph nodes ay pumupunta sa inferior mesenteric nodes (nodi lymphatici mesenterici inferiores), at ang efferent vessels ng huli ay dumadaloy sa lumbar lymph nodes (pariental nodes ng abdominal cavity) na matatagpuan malapit sa abdominal cavity at inferior na bahagi ng aorta.

Sa mga landas ng mga lymphatic vessel mula sa colon hanggang sa mga rehiyonal na lymph node nito (koloniko) ay hindi masyadong malalaking paracolonic node (nodi lymphatici paracolici). Matatagpuan ang mga ito nang direkta malapit sa medial (mas mababa - para sa transverse colon) na dingding ng bituka o malapit dito.

Ang efferent lymphatic vessels ng ileocolic, mesenteric-colic, right at left colic lymph nodes ay nakadirekta sa parietal lumbar lymph nodes, pati na rin sa central subgroup ng superior mesenteric lymph nodes, na matatagpuan sa simula ng superior mesenteric artery at malapit sa ugat ng parehong pangalan.

Ang mga parietal lymph node (nodi lymphatici parietales) ng cavity ng tiyan ay matatagpuan sa anterior abdominal wall (lower epigastric) at sa posterior abdominal wall (lumbar). Ang mas mababang epigastric lymph node (nodi lymphatici epigastrici inferiores, 3-4 sa kabuuan) ay ipinares at namamalagi sa kapal ng anterior na dingding ng tiyan sa kahabaan ng mga daluyan ng dugo ng parehong pangalan. Kinokolekta ng mga node na ito ang lymph mula sa mga katabing bahagi ng rectus, transverse at oblique na mga kalamnan ng tiyan, ang peritoneum na lining sa anterior na dingding ng tiyan, at mula sa subperitoneal tissue. Ang efferent lymphatic vessels ng mga node na ito ay nakadirekta sa kahabaan ng lower hypogastric blood vessels pababa, sa external iliac, at paitaas sa kahabaan ng superior epigastric vessels, at pagkatapos ay kasama ang internal thoracic blood vessels hanggang sa parasternal lymph nodes.

Maraming lumbar lymph node (nodi lymphatici lumbales, 11-41 sa kabuuan) ay matatagpuan sa buong haba ng posterior abdominal wall (retroperitoneal) malapit sa aorta at posterior vena cava. Dahil sa posisyon ng mga node na ito na may kaugnayan sa malalaking sisidlan, nahahati sila sa kaliwa, kanan at intermediate lumbar lymph node. Ang kaliwang lumbar lymph nodes (kaliwang lateroaortic) ay katabi ng isang kadena sa bahagi ng tiyan ng aorta sa kaliwa, sa harap at likod. Sa pangkat ng mga node na ito, ang mga sumusunod ay nakikilala: lateral aortic (nodi lymphatici aortici laterales, 1-17 sa kabuuan), preaortic (nodi lymphatici preaortici, 1-14 sa kabuuan) at postaortic (nodi lymphatici postaortici, 1-15 sa kabuuan).

Ang kanang lumbar lymph node ay matatagpuan malapit sa anterior, posterior, at kanang ibabaw ng inferior vena cava kasama ang buong haba nito mula sa site ng pagbuo nito mula sa mga karaniwang iliac veins hanggang sa diaphragm. Ang mga lymph node na ito ay nahahati sa precaval (nodi lymphatici precavales, 1-7 sa kabuuan), postcaval (nodi lymphatici postcavales, 1-12 sa kabuuan), at lateral caval (nodi lymphatici cavales laterales, 1-4 sa kabuuan). Sa uka sa pagitan ng aorta ng tiyan at ng inferior vena cava, mayroong isang kadena ng intermediate lumbar (interaortocaval) lymph nodes (nodi lymphatici lumbales intermedin, 1-9 sa kabuuan).

Ang nakalistang lumbar lymph node kasama ang mga lymphatic vessel na nagkokonekta sa kanila ay bumubuo ng isang siksik na lymphatic plexus malapit sa tiyan na bahagi ng aorta at ang inferior vena cava. Ang lymph mula sa mas mababang mga paa't kamay, mga dingding at mga organo ng pelvis ay dumadaan sa mga lumbar lymph node. Ang mga efferent lymphatic vessel ng mga lymph node na matatagpuan malapit sa mga panloob na organo ng cavity ng tiyan (gastric, mesenteric, colonic, atbp.) Ay dumadaloy din sa mga node na ito.

Ang efferent lymphatic vessels ng lumbar lymph nodes ay bumubuo sa kanan at kaliwang lumbar trunks, na nagbubunga ng thoracic duct, o dumadaloy sa unang bahagi ng duct nang nakapag-iisa.

Sa posterior na dingding ng tiyan, malapit sa inferior phrenic artery, mayroong mga nakapares, hindi permanenteng inferior phrenic lymph node (nodi lymphatici phrenici inferiores, 1-3 sa kabuuan). Ang mga ito ay parietal lymph node din ng cavity ng tiyan. Ang mga lymphatic vessel ng diaphragm, ang posterior na bahagi ng kanan at kaliwang lobes ng atay ay dumadaloy sa mga node na ito. Ang efferent lymphatic vessels ng inferior phrenic nodes ay nakadirekta sa celiac, postcaval at intermediate lumbar lymph nodes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]