Inspeksyon ng mga lymph node

Karaniwang pinaniniwalaan na sa isang malusog na tao, ang mga lymph node ay hindi nakikita at palpation ay hindi magagamit. Ang panuntunang ito, na makatarungan sa karamihan ng mga kaso, ay dapat lamang tanggapin sa ilang mga pagpapareserba. Kaya, na naibigay ang mataas na pagkalat sa populasyon ng iba't ibang sakit ng ngipin (karies, periodontitis, periodontal sakit, at iba pa.), Mayroon kaming upang magtuos ang katunayan na ang maraming mga tao na pamahalaan upang subukan ang mga submandibular lymph nodes madali. Sa malusog na tao bilang isang resulta ng mga maliliit na, minsan invisible pinsala ng balat ng mas mababang paa't kamay, ay maaaring tinutukoy sa pamamagitan ng pag-imbestiga maliit (gisantes-sized) singit lymph nodes. Sa opinyon ng ilang mga may-akda, ang pagtuklas ng mga single small axillary node sa panahon ng palpation ay maaari ding maging isang malubhang diagnostic sintomas. Gayon pa man ito ay dapat na muling bigyang-diin na ang isang makabuluhang pagpapalaki ng lymph nodes, lalo na sa mga kasong iyon kapag ito ay nakita kahit na kapag ang inspeksyon ay palaging isang palatandaan ng isang sakit, minsan napaka-seryoso.

Kapag sinusuri ang iba't ibang mga grupo ng mga lymph node, ang nakuha na data ay dapat na maihahambing sa mga resulta ng pagsusuri at palpation ng parehong (simetriko) na grupo ng mga lymph node sa kabilang banda.

Palpation ng lymph nodes

Pag-imbestiga tinutukoy lalo na sukat lymph nodes, na kung saan ay karaniwang may kaugnayan sa ang magnitude ng ilan sa bilugan bagay (sukat "isang dawa grain," "may lentils," "ng multa (mataas, malaki) peas", "kastanyas", " na may isang itlog ng kalapati "," may walnut "," may itlog ng manok, "atbp.).

Tukuyin ang bilang ng mga pinalaki lymph nodes at ang kanilang mga hindi pabago-bago (testovatoy, soft nababanat, masikip); bigyang-pansin movability lymph nodes, tenderness sa pag-imbestiga (tanda ng pamamaga), pagkakaisa sa bawat isa sa conglomerates at pagkakaisa sa mga nakapaligid na tisyu, pagkakaroon ng edema nakapaligid subcutaneous tissue at hyperemia ng kaukulang seksyon ng balat, ang pagbuo ng sinus tracts at pagkakapilat (hal, tuberculosis lymphadenitis ). Kapag ito sugat ay maaaring nauugnay indibidwal na lymph nodes, ang kanilang grupo rehiyonal (para sa pamamaga, mapagpahamak tumor), o mangyayari sistema, nagpapatunay ng generalised lymphadenopathy iba't-ibang grupo (hal, lukemya, Hodgkin ng sakit ).

Pag-imbestiga ng mga lymph nodes ay isinasagawa sa kanyang bahagyang nakatungo daliri (karaniwan ay ang pangalawang - ika-limang daliri ng dalawang kamay), maingat, maingat, na may liwanag, sliding paggalaw (tulad ng "lumiligid" sa pamamagitan ng mga lymph nodes). Kasabay nito, ang isang tiyak na pagkakasunud-sunod ay sinusunod sa pag-aaral ng mga lymph node.

Sa una palpable kukote lymph nodes, na kung saan ay matatagpuan sa lugar ng attachment ng mga kalamnan ng ulo at leeg sa ng kukote buto. Pagkatapos ay lumipat sa pakiramdam BTE lymph nodes, na kung saan ay matatagpuan sa likod ng mga tainga sa mastoid proseso ng pilipisan buto. Parotid salivary glands palpate parotid lymph nodes. Mandibular (submandibular) lymph nodes, na kung saan ay nadagdagan sa iba't-ibang nagpapaalab proseso sa bibig lukab palpated sa ilalim ng balat tissue sa katawan ng sihang likod masticatory kalamnan (pag-imbestiga ng mga lymph nodes ay pinindot laban sa mas mababang panga). Submental lymph nodes tumutukoy sa paggalaw ng mga daliri sa likod sa harap malapit sa midline ng baba lugar.

Ibabaw ng cervical lymph nodes palpate sa lateral at anterior regions ng leeg, ayon sa kahabaan ng posterior at anterior edge ng sternocleidomastoid muscles. Ang isang matagal na pagtaas sa mga cervical lymph node, na kung minsan ay umabot sa isang malaking sukat, ay nabanggit sa mga kaso ng tuberculous lymphadenitis at lymphogranulomatosis. Gayunpaman, sa mga pasyente na may talamak na tonsilitis kasama ang mga nauunang gilid ng mga sternocleidomastoid na kalamnan, kadalasang posible na makita ang mga kadena ng maliit na siksik na lymph node.

Sa o ukol sa sikmura kanser sa supraclavicular area (sa pagitan ng mga paa ng tatsulok sternocleidomastoid kalamnan, at ang itaas na gilid ng clavicle) ay maaaring matagpuan siksik lymph node ( "Virchow bakal" o "iron-Virchow Troisi"), na kung saan ay isang tumor metastasis.

Kapag palpation ng axillary lymph nodes bahagyang bawiin ang mga kamay ng pasyente sa gilid. Ang mga daliri ng palpating na kamay ay inikot nang malalim hangga't maaari sa kilikili (para sa kalinisan na dahilan, ang shirt o shirt ng pasyente ay dadalhin sa palpating kamay). Ang nakuha na kamay ng pasyente ay nagbabalik sa orihinal na posisyon nito; samantalang ang pasyente ay hindi dapat pindutin ito nang mahigpit sa katawan. Ang palpation ng axillary lymph nodes ay ginagawa sa pamamagitan ng kilusan ng palpating mga daliri sa direksyon mula sa itaas hanggang sa ibaba, na slide kasama ang lateral ibabaw ng dibdib ng pasyente. Ang pagtaas ng mga axillary lymph node ay sinusunod sa metastases ng kanser sa suso, pati na rin sa anumang mga nagpapaalab na proseso sa itaas na mga limbs.

Sa pag-imbestiga ng elbow lymph nodes grab isang brush sa iyong kamay ang mas mababang ikatlong ng mga bisig ng mga pasyente na pag-aaral braso at yumuko ito sa siko sa isang karapatan o isang mahina ang ulo anggulo. Pagkatapos, sa itaas lang ng balikat epicondyle index at gitnang daliri ng kabilang kamay sa paayon sliding paggalaw overtures sulci bicipitales lateralis et medialis (ang huli ay ang panggitna at pag-ilid grooves nabuo biceps kalamnan litid).

Ang Inguinal lymph nodes ay sinasaliksik sa lugar ng inguinal triangle (fossa inguinalis) sa isang direksyon na nakabukas sa ligal ng puarth. Ang pagtaas ng inguinal lymph nodes ay maaaring mangyari sa iba't ibang mga nagpapaalab na proseso sa mas mababang paa't kamay, ang anus, ang panlabas na genitalia. Sa wakas, ang popliteal lymph nodes ay palpated sa popliteal fossa na may shin bahagyang baluktot sa joint ng tuhod.

Ang pagtaas sa pampook na mga lymph node, halimbawa sa leeg, pati na rin sa iba pang mga lugar, ay minsan ang pangunahing reklamo ng mga pasyente na nagdadala sa kanila sa doktor. Bihirang posible na makita ang pinalaki na mga node ng lymph na nagpapangit sa kaukulang bahagi ng katawan. Ang pangunahing paraan ng pagsusuri sa mga lymph node ay palpation. Ito ay ipinapayong huwag mag-out ang lymph nodes sa isang tiyak na pagkakasunod-sunod, na nagsisimula sa leeg, tumor, submandibular, submental, at pagkatapos ay probed supraclavicular, subclavian, ng aksila, cubital, singit.

Ang lymph node enlargement ay sinusunod sa lymphoproliferative diseases (lymphogranulomatosis), systemic connective tissue diseases, sa tumors (metastasis). Upang linawin ang sanhi ng pinalaki na mga lymph node, bilang karagdagan sa pangkalahatang klinikal at pag-aaral ng laboratoryo, isang biopsy (o pag-aalis) ng node para sa morpolohiya na pag-aaral nito ay isinagawa. Ang musculoskeletal system (mga joints, muscles, butones) ay napagmasdan pagkatapos ng mga node ng lymph. Sa kasong ito, ang pag-aaral ay nagsisimula sa paglilinaw ng mga reklamo, kadalasang sakit o paghihigpit ng paggalaw sa mga kasukasuan, at pagkatapos ay magsagawa ng pagsusuri at palpation.