Macrogeny

Ang Macrogenia ay isa sa mga pinaka-malubhang deformities ng mukha, mula sa 1.5 hanggang 4.28% ng lahat ng mga anomalya malocclusion.

[1]

Mga sintomas ng Macrogensia

Depende sa kalubhaan ng sa hugis ng palaso, at ang vertical pagkakaiba ng mga bumabagtas dental arko bilaterally simetriko sa labis na pag-unlad ng ang sihang (supling) VA Bogatsky allocates tatlong antas ng pagpapapangit:

• I degree: ang kagat ay hindi hinati o hinati bahagyang - hanggang sa 2 mm: ang mandibular angles ay inilalabas sa 135 ° (sa halip na 127 ° sa pamantayan); ang sagittal ratio sa pagitan ng ikaanim na ngipin ng upper at lower jaws ay nasira ng hindi hihigit sa 5 mm, tanging ang mga indibidwal na ngipin ay may anomalya; sa labas ay kapansin-pansin ang distansya ng mas mababang ikatlong bahagi ng mukha at ang pagtaas sa baba.
• II degree: sagittal puwang sa pagitan ng incisors hanggang sa 1 cm; sagittal na paglabag sa ratio sa pagitan ng mga canine antagonists at ika-anim na antagonist ng mga ngipin ay umabot ng 1 cm; mandibular ang mga anggulo na naabot sa 138 °; abnormally matatagpuan indibidwal na ngipin o grupo ng mga ngipin; sa ilang mga kaso may isang pagpakitla ng itaas na panga, bukas o malalim na kagat ng 1, 2 o 3 degree. Ang pagkawala ng kahusayan ng nginunguyang ay mula sa 68% (sa kawalan ng kombinasyon ng pagbabala na may bukas na kagat) sa 76% (kapag pinagsama sa isang bukas na kagat).
• III degree: sagittal bitak sa frontal rehiyon ng higit sa 1 cm; Ang sagittal na paglabag sa ratio sa pagitan ng unang antagonist ng molar ay umaabot sa 1.1-1.8 cm; mandibular ang mga anggulo na nabuksan sa 145 °; Ang mga ngipin ay abnormally matatagpuan; may bukas o malalim (likod) kagat; Ang pagkawala ng kahusayan ng nginunguyang ay 72.5% kapag pinagsama sa isang bukas na kagat, at 87.5% kapag pinagsama sa isang malalim na kagat.

Hindi tulad ng iba pang mga klasipikasyon ng mga hula, ang pag-uuri ni Bogatsky ay sumasalamin sa sagittal, transverse at vertical na mga pagkakaiba sa mga arko ng ngipin, na napakahalaga upang isaalang-alang kapag nagpaplano ng operasyon.

Kapag pinagsama ang deformations ng jaws sa pamamagitan ng uri ng pagbabala, ang kurbada ng ilong septum, talamak na rhinitis, pagkasira ng ilong lukab para sa daloy ng hangin ay nabanggit.

Ang mga pagbabago mula sa panlabas na tainga ay higit sa lahat dahil sa pagpapapangit ng panlabas na auditoryong kanal (sanhi ng labis na pag-unlad ng ulo ng mas mababang panga); may kapansanan sa patency ng pandinig na tubo (dahil sa madalas na rhinitis at sakit ng bahagi ng ilong ng pharynx); malagkit at talamak purulent otites, disturbances sa tunog produksyon (sa loob ng 10-15 db) ay nabanggit din.

Spirographic research IM Migovicha (1998) di-napatutunayang na ang karamihan ng mga pasyente na may bukas na kagat supling kapansanan sa baga bentilasyon, na kung saan ay nangangailangan ng siruhano upang maisagawa ang operasyon sa isang masusing pagsusuri at pagbabagong-tatag ng respiratory tract ng pasyente.

Espesyal na mga lokal na mga survey ay dapat na makapagsimula sa paggawa ng isang plaster mask mukha, mga larawan ng mga pasyente sa tatlong dimensyon, impression pagkuha (o algelastom stomalginom) at paggawa ng mga ito ng dalawa o tatlong mga pares ng mga modelo ng jaws at paglaki ng mga ngipin.

Ang mga modelo ay kinakailangan upang linawin ang laki at hugis ng dentition, ang kanilang relasyon, ang likas na katangian ng pangalawang deformations ng itaas na panga. Ang mga modelo ay bumuo ng isang plano para sa nalalapit na operasyon, ang paraan ng pinaka matibay na pag-aayos ng mga fragment ng panga pagkatapos ng osteotomy. Ang isa sa mga pares ng mga modelo ay naayos sa wire articulator upang maaari itong "magawa" ang mga sawn fragment ng panga, na tinutularan ang kanilang lokasyon pagkatapos ng osteotomy. Para sa layuning ito, ang isang site na naaayon sa paparating na osteoectomy ay gupitin sa modelo.

Teleroentgenography ay nagbibigay ng pinaka-kumpletong larawan ng likas na katangian ng anomalya at ang localization ng ang pinaka-pilit bahagi ng buto mukha, pati na rin upang magtatag, sa kapinsalaan ng kung ano ay ang buto bahaging ito (ibaba, itaas na panga) ay sanhi ng pagpapapangit at isang fragment niyaon upang tanggalin o ilipat upang makakuha ng isang normal na profile, at tama occlusion. Bilang karagdagan, ang dokumentong ito ng radiography ay nagpapakita ng ratio ng profile ng mga malambot na tisyu at mga buto ng mukha, na mahalaga sa kasunod na pagsusuri ng resulta ng operasyon.

Paggamot ng macrogensia

Ang paggamot ng mandible prognathion sa pamamagitan ng operasyon ay isang mahirap na gawain, dahil walang sapat na malinaw na pamantayang pamantayan na maaaring umasa kapag pumipili ng paraan ng paggamot. Samakatuwid lamang ang maalalahanin na preoperative na paghahanda ng pasyente ay nagbibigay ng sapat na epekto ng operasyon.

Sa mga pagkakataon na ang mga indikasyon sa edad sa pagsasagawa ng surgical intervention sa proge-nii opinyon ng mga surgeon ay kaiba-iba ng kaunti. Inaakala ng ilan na maaaring ipatupad ito sa anumang edad; ayon sa iba, ang mga operasyon ay posible lamang mula sa edad na 13 taon.

Naniniwala kami na kung ang isang makabuluhang underdevelopment ng mas mababang panga surgery ay dapat gawin sa lalong madaling panahon, na may katamtaman supling (na degree I) na operasyon ay maaaring maantala hanggang sa 13-15 taon, t. E. Hanggang sa pagkumpleto ng ang paglago ng facial buto. Ang mas mababa binibigkas ang antas ng progenic pagpapapangit, sa ibang pagkakataon posible upang maisagawa ang operasyon. Kapag ginawa ang parehong grado II-III na progeny, ang operasyon ay dapat gumanap hanggang sa tinukoy na edad.

Ang karaniwang ipinahayag pagbabala (degree ko) ay karaniwang hindi nangangailangan ng isang makabuluhang pagpapapangit ng itaas na panga. Samakatuwid, sa ganitong mga kaso, hindi na kailangang magmadali sa maagang operasyon.

Exodo ng kirurhiko paggamot ng mga progeny

Sa pagtatasa ng kinalabasan ng paggamot ay dapat isaalang-alang hindi lamang ang ratio ng mga panga, ngunit din ang taas ng mas mababang ikatlong ng mukha, ang hugis ng sihang anggulo, pati na rin ang mental at katamtaman ang tao department.

Upang makamit ang ninanais na mga sukat ng mukha ay maaaring gamitin lamang kung ang pasyente, bilang karagdagan sa ang pangunahing operasyon (sa katawan at mga sanga ng panga) ay ginawa ding mga karagdagang pagpaparusa pagtitistis (contour, pagputol mandible sa baba o sihang mga anggulo at m. N.) .

Ang pag-ulit ng progrenia ay maaaring magresulta mula sa hindi sapat na pag-ugnay sa pagitan ng mga fragment ng panga, mga pagbabago sa direksyon ng thrust ng mga masticatory muscles, o bilang resulta ng macroglossia.

Ayon sa magagamit na data, hindi sapat ang pagbagay ng bony ibabaw ng sanga ng panga ay maaaring humantong sa isang bukas na kagat at maging sanhi ng isang maagang pagbabalik sa kanser - kaagad matapos ang pagtanggal ng intermaxillary fixation.

Dahil sa karamdaman ng batang buto kalyo, ang tulak ng masticatory muscles ay humantong sa pag-aalis ng mga fragment ng buto. Ito ay mas madalas na sinusunod pagkatapos ng mga operasyon na isinagawa sa sangay "nang walang taros" at sa pahalang na direksyon; lalo na pagkatapos ng operasyon ng Kosteeka, ang itaas na fragment ay maaaring sumulong at pataas (sa ilalim ng pagkilos ng temporal na kalamnan) at mawawalan ng kontak sa mas mababang bahagi.

Dahil supling macroglossia nag-aambag sa pagbabalik sa dati, bukas na kagat o isang maling joint kapalit ng katawan ng panga osteotomy, ang ilang mga may-akda pinapayo pagbabawas wika (maisagawa ang pagputol ng mga ito sa parehong oras na may ang pagpapatupad ng osteoektomii sa katawan ng sihang).

Ang kakulangan ng pagiging epektibo ng operasyon sa cosmetic sense ay dahil sa ang katunayan na pagkatapos ng isang labis na halaga ng tissue ay nilikha sa mukha, pagpunta sa "accordion" bilang resulta ng pagbawas ng mas mababang panga. Ito ay lalo na binibigkas sa buong mga pasyente na may edad na.

Pinsala sa isa sa mga sanga ng facial nerve maaaring lumabas dahil kung ang siruhano bago ang insertion ng karayom Kergera hindi may butas ng balat at nakapailalim na tissue na may isang panistis at hindi ipinakilala sa channel nabuo sa pamamagitan ng sugat makitid metal tool (spatula) para sa nasasakupang sangay ng facial magpalakas ng loob. Sa kasamaang palad, ang komplikasyon na ito ay madalas na hindi maibabalik, sa kabila ng paggamit ng physiotherapeutic at panggagamot na ginagamit. Sa kaso ng mga paulit-ulit na pagkalumpo ng isang grupo ng mga facial kalamnan kailangan upang gawin ang nararapat na pagpaparusa surgery.

Upang maiwasan ang komplikasyon na ito, ipinapayong maisagawa ang mga operasyon sa pamamagitan ng intraoral access, lalo na sa pamamagitan ng mga intervention sa mga proximal na lugar ng panga.

Sa pagpapatupad ng mga operasyon sa pamamagitan ng extraoral access ay dapat na remembered na ang mga anggulo sa nizhlechelyustnoy supling ay palaging bahagyang mas mataas kaysa sa normal, at sa gayon ang balat paghiwa sa submandibular rehiyon ay dapat ding nakaposisyon medyo mas mababa kaysa sa maginoo opening plemon o iba pang mga pagpapaandar. Pinsala sa mga tumor salivary na may kasunod na pagbuo ng isang fistula na may isa o magkabilang panig ng Kosteeka pagkatapos ng operasyon ay nangyayari, ayon sa panitikan, humigit-kumulang 18% ng mga pasyente. Gayunpaman, sa bawat kaso, ang mga fistula ay nawawala sa kanilang sarili.