Magkalat ng idiopathic skeletal hyperostosis

Ang nagkakaibang idiopathic skeletal hyperostosis (DISG) ay isang sakit ng ligamentous na kagamitan ng gulugod. Ang dahilan ng DISG ay hindi kilala. Ang pag-sign ng sakit ay isang tuloy-tuloy na ossification ng ligamentous istruktura ng gulugod, na umaabot ng hindi bababa sa tatlong vertebral puwang. Madalas, nagkakalat ang idiopathic skeletal hyperostosis sa thoraco-lumbar region, ngunit maaari din itong makaapekto sa servikal spine, ribs at pelvic bones.

Ang nagkakaiba na idiopathic skeletal hyperostosis ay nagiging sanhi ng paninigas at sakit sa servikal at thoraco-lumbar spine. Ang mga sintomas ay nadaragdagan sa paggising at sa gabi. Kapag ang sakit ay nakakaapekto sa servikal spine, maaaring magkaroon ng cervical myelopathy. Kapag ang mga istrukturang nasa harap ng cervical spine ay kasangkot, ang dysphagia ay maaaring lumitaw. Nagaganap ang idiopathic skeletal hyperostosis sa edad na 50-60 taon. Maaari rin itong maging sanhi ng stenosis ng spinal canal na may ingermittitating pagkapilay. Ang mga lalaki ay nagkakasakit nang dalawang beses nang madalas. Ang sakit ay mas madaling kapitan sa lahi ng Caucasoid. Sa mga pasyenteng may DISH, diabetes mellitus, hypertension at labis na katabaan ay mas karaniwan kaysa sa kabuuan ng populasyon. Ang nagkakaibang idiopathic skeletal hyperostosis ay kadalasang sinusuri sa panahon ng radiography ng gulugod.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Mga sintomas ng diffuse idiopathic skeletal hyperostosis

Ang mga pasyente na may DISH ay nagrereklamo ng kawalang-kilos at sakit sa apektadong bahagi ng gulugod o buto. Gayundin, ang mga pasyente ay maaaring magbayad ng pansin sa pamamanhid, kahinaan, kapansanan sa koordinasyon sa mga paa't kamay na tinutuluyan ng apektadong segment. Kadalasan mayroong mga kalamnan spasms at sakit ng likod, na irradiates sa parehong lugar. Minsan ang mga pasyente na may DISH ay nakakaranas ng compression sa summit, nerve root at horse tail, na humahantong sa myelopathy o horse tail syndrome. Ang nagkakaiba idiopathic skeletal hyperostosis ay ang ikalawang pinaka-madalas na sanhi ng servikal myelopathy pagkatapos ng servikal spondylosis. Ang mga pasyente na paghihirap mula sa panlikod myelopathy o cauda equina sidroma nakakaranas iba't ibang grado ng kahinaan sa mga hita izhnih at sintomas ng dysfunction ng pantog at bituka, ay isang kagyat na neurosurgical sitwasyon ay nangangailangan ng naaangkop na paggamot.

Examination

Ang diffuse idiopathic skeletal hyperostosis ay diagnosed sa panahon ng radiography. Ang pathognomonic sintomas ay isang patuloy na ossification ng ligamentous istruktura ng gulugod, pagpapalawak ng hindi bababa sa 3 mga segment. Ang taas ng intervertebral disc ay napanatili. Sa hinala at myelopathy, ang MRI ay nagbibigay sa clinician ang pinaka kumpletong impormasyon tungkol sa kalagayan ng spinal cord at spinal roots. Ang MRI ay lubos na maaasahan at tumutulong upang makilala ang isa pang patolohiya na may kakayahang ilantad ang isang pasyente sa panganib ng pagbuo ng hindi maibabalik na pinsala sa spinal cord. Ang mga pasyente na kontraindikado sa MRI (ang pagkakaroon ng mga pacemaker) bilang pangalawang pagpipilian ay nagpapakita ng CT o myelography. Ang mga pag-aaral ng radionuclide ng buto o radiography ay ipinahiwatig para sa mga pinaghihinalaang fractures o tulang pathologies.

Ang mga pamamaraan ay mga survey ay nagbibigay ng kapaki-pakinabang na impormasyon sa mga clinician tungkol sa neuroanatomy at Electromyography at pag-aaral pagpapadaloy bilis ng mga ugat magbigay ng data sa neurophysiology, na maaaring itatag ang kasalukuyang katayuan ng bawat isa sa mga ugat ugat at ang panlikod na sistema ng mga ugat. Mga pagsusuri sa laboratoryo, kabilang ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo. ESR. Ang isang biochemical blood test ay dapat gawin kung ang diagnosis ng "diffuse idiopathic skeletal hyperostosis" ay hindi sigurado.

Mga Komplikasyon at Diagnostic Error

Ang kawalan ng kakayahan upang tumpak na-diagnose nagkakalat idiopathic ng kalansay hyperostosis maaaring maglantad sa mga pasyente sa panganib ng pagbuo myelopathy, na kung untreated, maaari pagsulong sa paraparesis o paraplegiya. Tinutulungan ng electromyography na makilala ang pagitan ng plexopathy at radiculopathy at upang masuri ang umiiral na tunneling neuropathy, na maaaring masira ang diagnosis.

Dahil sa pagkakaugnay ng diffuse idiopathic skeletal hyperostosis na may maramihang myeloma at paget ng sakit, ang mga potensyal na nakamamatay na kondisyon na ito ay dapat kasama sa differential diagnosis. Ang nagkakaibang idiopathic skeletal hyperostosis ay maaaring umiiral nang sabay-sabay na may degeneratibong arthritis at discogenic disease. Ang bawat sakit ay nangangailangan ng sarili nitong partikular na paggamot.

[8],

Pagkakaiba ng diagnosis ng diffuse idiopathic skeletal hyperostosis

Nagkakalat idiopathic skeletal hyperostosis - isang radiological pagsusuri, na kung saan ay nakumpirma na sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng kasaysayan, pisikal na eksaminasyon at MRI data. Sakit syndromes na maaaring gayahin nagkakalat idiopathic ng kalansay hyperostosis isama lumalawak ang leeg at mas mababang likod, nagpapasiklab rayuma, ankiloziruyushy spondylitis, spinal cord disorder, roots, plexuses at magpalakas ng loob. 30% ng mga pasyente na may maramihang myeloma o sakit ng Paget ay nagdurusa ng DISG. Ito ay kinakailangan upang magsagawa ng laboratoryo ng pananaliksik, na kasama ang kumpletong bilang ng dugo, erythrocyte sedimentation rate, antinuclear antibodies, HLA B-27 antigen at biochemical mga pagsubok ng dugo upang mamuno out iba pang mga sanhi ng sakit, kung ang diyagnosis ng nagkakalat idiopathic ng kalansay hyperostosis ay hindi tiyak.

[9], [10], [11], [12]

Paggamot ng diffuse idiopathic skeletal hyperostosis

Sa paggamot ng diffuse idiopathic skeletal hyperostosis, ang isang multicomponent na diskarte ay pinaka epektibo. Physiotherapy, na kinabibilangan ng mga thermal na pamamaraan. Katamtamang pisikal na aktibidad at malalim na nakakarelaks na masahe na kumbinasyon ng mga NSAID at mga relaxant ng kalamnan (hal., tizanidine) ang pinakagusto sa pagsisimula ng paggamot. Sa pamamagitan ng persistent pain, isang epidural blockade ang ipinahiwatig. Sa paggamot ng mga karamdaman sa pagtulog sa background at depression, tricyclic antidepressants, tulad ng amitriptyline, na maaaring tratuhin ng 25 mg bawat gabi