Pompom insulin therapy

Ang pangangasiwa ng insulin gamit ang isang elektronikong aparato na nagbibigay ng round-the-clock subcutaneous delivery ng hormone na may kinakailangang yugto ng panahon ay insulin pump therapy. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na kontrolin ang glycemia at binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Mga pahiwatig para sa paggamit:

• Madalas na matalim na pagtalon (pagbaba/pagtaas) ng glucose sa dugo.
• Uncompensated form ng sakit.
• Pinapadali ang paraan ng pangangasiwa ng gamot.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pamamaraan pump insulin therapy

Ang paggamot ay may ilang mga mode:

1. Bolus rate – independiyenteng kinokontrol ng pasyente ang dalas at dosis ng gamot. Ginagamit ang mode na ito bago kumain o kapag tumaas ang asukal sa dugo. Inirerekomenda ang mga short-acting at ultra-short-acting na gamot.
2. Patuloy na supply sa kaunting dosis - ginagaya ng mode na ito ang normal na paggana ng pancreas. Pinapayagan kang tanggihan ang paggamit ng mga sintetikong hormone ng matagal na pagkilos.

Ang pangunahing bentahe ng bomba ay hindi na kailangang ibigay ang gamot sa iyong sarili. Ang pamamaraang ito ay kontraindikado para sa mga pasyente na may mga sakit sa pag-iisip at para sa mga matatandang pasyente na hindi kayang pangalagaan ang kanilang sarili (mahinang pangitain, panginginig ng mga paa).

Insulin pump therapy sa mga bata

Ang isang tanyag na aparato na ginagamit upang mabayaran ang metabolismo ng carbohydrate sa mga pediatric na pasyente ay isang bomba. Ito ay isang micropump na may elektronikong aparato para sa maraming iniksyon. Dahil ang aparato ay awtomatikong naghahatid ng gamot, ito ay napaka-maginhawa para sa paggamot sa mga bata at mga pasyente na walang oras o pagkakataon na magbigay ng mga iniksyon.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa insulin pump therapy sa mga bata:

• Hindi na kailangan para sa madalas at masakit na mga iniksyon.
• Pinakamataas na pisyolohikal na supply ng insulin sa katawan.
• Kawalan ng sikolohikal na kakulangan sa ginhawa.
• Pagbabawas ng panganib ng hypoglycemia.

Ang mga disadvantages ng paraan ng pump ay kinabibilangan ng:

• Mataas na halaga ng device.
• Ang pangangailangang kontrolin ang antas ng singil ng baterya ng device.
• Ang sensitivity ng device sa electromagnetic waves.
• Panganib na magkaroon ng mga nagpapaalab na reaksyon sa lugar ng karayom na naghahatid ng gamot.
• Sa mga bata na may hindi sapat na subcutaneous tissue, ang catheter ay maaaring mabaluktot at ang supply ng hormone ay maaaring huminto.

Ang bomba ay maaaring gumana sa dalawang mga mode:

1. Background – tinitiyak ng supply ng gamot ang isang matatag na base level ng insulin sa dugo. Ginagaya ng regimen ang normal na paggana ng pancreas. Ang dosis para sa normal na paggana ng katawan ay pinili ng dumadating na manggagamot at depende sa ritmo ng buhay, pisikal na aktibidad at iba pang mga katangian ng pasyente.

Ang aparato ay maaaring i-program para sa iba't ibang mga rate ng pangangasiwa ng hormone - bawat 30 o 60 minuto. Ang pinakamababang hakbang ng pangangasiwa ng gamot ay 0.01 na yunit. Bilang isang patakaran, ang background mode ay ginagamit upang mabayaran ang 1/3 ng pang-araw-araw na dosis ng gamot.

2. Bolus – ang dalas ng pangangasiwa ng gamot ay depende sa bilang ng mga pagkain, ibig sabihin, ang hormone ay ibinibigay bago ang bawat dosis. Upang matukoy ang pinakamainam na dosis, kinakailangang sukatin ang antas ng glucose sa dugo bago ang bawat iniksyon sa loob ng ilang araw. Ang 30% ng dosis ay ibinibigay bago ang almusal, 15% bago ang tanghalian, 35% bago ang hapunan at ang natitirang 20% bago ang oras ng pagtulog.

Bilang isang patakaran, dalawa o tatlong beses ang gamot ay ibinibigay sa mga bata. Sa kasong ito, ang mga hormone na may maikli at katamtamang panahon ng aktibidad ay pinagsama. Sa mga pediatric na pasyente, ang sensitivity ng insulin ay mas mataas kaysa sa mga may sapat na gulang, kaya ang isang unti-unting pagwawasto ng dosis (sa loob ng 1-2 mga yunit) at maingat na pagsubaybay ng mga magulang at doktor ay kinakailangan.

Kapag pumipili ng mga gamot para sa paggamot ng mga bata, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga short-acting na analogue ng insulin ng tao:

• Huwag maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi.
• Mabilis na nagpapababa ng mga antas ng asukal sa dugo.
• Mabilis silang lumala.

Ito ay nagpapahintulot sa paghahatid ng gamot na mas malapit hangga't maaari sa paggana ng isang malusog na pancreas.

Sa kabila ng lahat ng mga pakinabang ng paggamit ng bomba, ang mga pasyente ay dapat na mahigpit na sumunod sa isang diyeta at humantong sa isang aktibong pamumuhay. Kinakailangan din na isaalang-alang ang panganib ng pagkabigo ng aparato, na maaaring humantong sa matalim na pagtalon sa mga antas ng glucose at pag-unlad ng ketoacidosis. Ang pangwakas na desisyon sa pagpapakilala ng pamamaraang ito ay ginawa ng doktor kasama ang mga magulang.