Mahalaga sa kalusugan at panlipunang pag-iwas sa tuberculosis

Sanitary prevention of tuberculosis

Sanitary prophylaxis ng tuberculosis - pag-iwas sa impeksyon sa mycobacteria tuberculosis ng malusog na tao. Mga target para sa mabuti sa kalusugan prophylaxis: ang pinagmulan ng mycobacterial pagtatago at ang ruta ng paghahatid ng causative ahente ng tuberculosis.

Ang mga pinanggagalingan ng impeksyon ay ang mga taong may tuberculosis (anthroponous tuberculosis), at may sakit na mga hayop (zoonotic tuberculosis).

Ang pinakadakilang panganib sa epidemiological ay sanhi ng bacterial excreta - mga taong may aktibong tuberculosis na naglalabas ng malaking halaga ng mycobacterium tuberculosis sa kapaligiran. Kapag ang bacteriological examination ng isang pathological materyal o biological substrates nakuha mula sa isang bacteriocardicide, isang makabuluhang halaga ng mycobacteria ay nakita.

Ang pinaka-mapanganib na pinagmumulan ng impeksiyon ng tuberkulosis ay ang mga pasyente na may pinsala sa paghinga at nakakapinsalang pulmonary tissue sa lugar ng tuberculous inflammation. Ang mga pasyente ay naglalabas ng isang makabuluhang bilang ng mga pathogens ng tuberculosis na may mga maliliit na particle ng dura kapag ubo, pagbahing, malakas na emosyonal na pag-uusap. Ang hangin na nakapalibot sa bacteriocardium ay naglalaman ng malaking halaga ng mycobacterium tuberculosis. Ang pagtagos ng naturang hangin sa respiratory tract ng isang malusog na tao ay maaaring humantong sa impeksiyon.

Kabilang sa mga pasyente na may extrapulmonary TB MBT upang isama ang mga indibidwal na may Mycobacterium tuberculosis ay nakita sa pagtupad ng fistula, ihi, feces, panregla dugo at iba pang mga secretions. Ang panganib ng epidemya ng mga pasyenteng ito ay medyo maliit.

Mga pasyente, kapag naghuhugas ng puncture, biopsy o kirurhiko na materyales na kung saan ang paglago ng mycobacteria ay napansin, dahil ang mga bacterial scavengers ay hindi isinasaalang-alang.

Ang lahat ng mga institusyong medikal na may impormasyon tungkol sa isang pasyente na may tuberkulosis ay nagpapalitan ng impormasyon. Para sa bawat pasyente na may unang set (sa t. H. Postmortem) diagnosed na may aktibong TB sa lugar ng pagtuklas ng ang manggagamot ay pinunan ng isang "Abiso ng mga pasyente na may bagong na-diagnosed na aktibong tuberculosis." Sa pasyente na may itinatag na paglalaan ng mycobacterium tuberculosis, pinupunan din ng doktor ang karagdagang abiso sa emergency para sa teritoryal na Center for Hygiene and Epidemiology.

Kapag kinumpirma ang diagnosis ng tuberculosis, ang PDD sa loob ng tatlong araw ay nagpapasa ng impormasyon tungkol sa natukoy na pasyente sa klinikang distrito, pati na rin sa lugar ng trabaho o pag-aaral ng pasyente. Ang impormasyon tungkol sa pasyente ay iniulat sa departamento ng pagpapanatili ng pabahay ng distrito upang ibukod ang pagpapakilala ng mga may sakit na bagong residente sa apartment o upang ilagay ang may sakit na tuberculosis sa mga pampublikong apartment.

Ang bawat kaso ng mga bagong diagnosed na tuberculosis ng mga organ sa paghinga sa isang residente ng bukid ay pinapaalam sa serbisyong beterinaryo.

Sa mga kaso ng pagkakita ng mga positibong reaksyon sa tuberculin sa mga hayop, ang Beterinaryo Serbisyo ay nag-uulat sa Kalinisan at Epidemiology Centre. Ang mga sentro ng zoonotic tuberculosis ay napagmasdan ng mga espesyalista mula sa phthisiology, sanitary-epidemiological at veterinary services. Kung ang isang tuberculosis ay nangyayari sa mga hayop, ang farm (farm) ay ipinahayag na hindi karapat-dapat, magtatag ng kuwarentenas at isagawa ang mga kinakailangang hakbang upang maiwasan ang pagkalat ng sakit.

Ang panganib ng pagkalat ng impeksyong tuberculosis ay depende sa materyal at pamumuhay na kondisyon, ang antas ng kultura ng populasyon, ang mga gawi ng pasyente at ang mga taong nakikipag-ugnayan dito. Ang layon ng sanitary prevention ay hindi lamang ang agarang pinagmulan ng mycobacteria ng tuberculosis, kundi pati na rin ang epidemic center ng impeksiyon ng tuberculosis na bumubuo sa paligid nito.

Ang pokus ng impeksiyon sa tuberkulosis ay isang kondisyong kondisyon, kabilang ang lokasyon ng bacteriovirus at mga kapaligiran nito. Sa pagtuon ng impeksiyon, posible ang paghahatid ng mycobacteria sa mga malusog na tao, na sinusundan ng pag-unlad ng tuberculosis. Ang pokus ng impeksiyon ay may spatial at temporal na mga hangganan.

Ang spatial na hangganan ng anthroponotic focus ng impeksyon ay ang lugar ng paninirahan ng pasyente (apartment, bahay, dormitoryo, boarding school), ang institusyon kung saan siya gumagana, pag-aaral o nasa edukasyon. Ang ospital kung saan ang pasyente ay naospital ay itinuturing din bilang isang hotbed ng impeksiyon ng tuberkulosis. Bilang bahagi ng pokus, ang pamilya ng isang pasyente na may tuberkulosis at ang mga grupo ng mga taong kanyang nakikipag-usap ay ginagamot. Ang isang maliit na pag-areglo (village, village) na may malapit na pakikipag-usap sa mga residente, kasama na ang isang pasyente na may aktibong uri ng tuberculosis ay natagpuan, ay isinasaalang-alang na isang hotbed ng impeksiyon.

Ang timing ng focus ng impeksiyon ng tuberculosis ay depende sa tagal ng pakikipag-ugnayan sa bacteriovirus at ang tiyempo ng mas mataas na peligro ng impeksiyon ng mga nahawaang kontak.

Kabilang sa mga kadahilanan na posible upang maitaguyod ang antas ng panganib ng pagsiklab ng impeksiyon ng tuberculosis, dapat na mabigyan ng espesyal na pansin ang:

• lokalisasyon ng proseso ng tuberculosis (ang pinakamalaking panganib ay kinakatawan ng mga pasyente na may pagkatalo ng sistema ng paghinga);
• numero, posibilidad na mabuhay, pagkalason at paglaban sa anti-tuberculosis therapy para sa mga pasyenteng TB na inilaan sa mycobacteria;
• presensya sa pagtuon ng mga kabataan, mga buntis na kababaihan at iba pa na may mas mataas na pagkamaramdaman sa impeksiyon ng tuberculosis;
• katangian ng tirahan (hostel, communal o hiwalay na apartment, pribadong bahay, closed type institution) at ang sanitary at communal landscaping;
• pagiging maagap at kalidad ng mga antiepidemic na panukala;
• katayuan sa lipunan, antas ng kultura, sanitary literacy ng pasyente at mga nakapaligid sa kanya.

Ang mga katangian ng pagtuon, isinasaalang-alang ang mga kadahilanan sa itaas, ay nagbibigay-daan sa isa upang masuri ang antas ng panganib ng epidemya nito at upang mahulaan ang panganib ng pagkalat ng impeksiyon sa tuberkulosis. Batay sa natanggap na impormasyon matukoy ang saklaw at taktika ng mga hakbang sa pag-iwas sa pag-aalsa.

Mayroong 5 mga grupo ng foci ng tuberculosis infection

Ang unang pangkat ay nabuo sa pamamagitan ng mga sentro na may pinakadakilang panganib ng epidemya. Kabilang dito ang lugar ng paninirahan ng mga pasyente na may pulmonary tuberculosis, na nagtatag ng katunayan ng bacterial excretion - "teritoryo" foci ng tuberculosis. Paglaganap panganib ng TB sa mga sentro exacerbated sa pamamagitan ng maraming mga kadahilanan: ang presensya ng mga miyembro ng pamilya ng mga bata, kabataan at mga indibidwal na may mas madaling pagkakaroon ng Mycobacterium tuberculosis, mahirap na living kondisyon, pagkabigong sumunod sa anti-epidemya rehimen. Ang ganitong mga "sosyalan na nabigyan" ay madalas na lumilitaw sa mga dormitoryo. Mga pampublikong apartment, saradong mga institusyon, kung saan imposibleng maglaan ng isang hiwalay na silid para sa pasyente.

Kabilang sa ikalawang grupo ang mas masagana sa foci ng social plan. Ang mga pasyente na may baga na tuberkulosis, na naglulunsad ng mycobacteria, ay nakatira sa magkahiwalay na komportableng apartment na walang mga bata at mga kabataan at nakikita ang isang sanitary at hygienic na rehimen.

Sa ikatlong grupo ay ang sentro, na kung saan ay tahanan sa mga pasyente na may aktibong tuberculosis na walang set release ng mycobacteria, ngunit sa contact na may mga pasyente ay mga bata at kabataan, o mga may nadagdagan pagkamaramdamin. Kasama rin sa grupong ito ang foci ng impeksiyon kung saan nakatira ang mga pasyenteng may mga extrapulmonary form ng tuberculosis.

Sentro ng ika-apat na grupo ay ang lugar na tinitirhan ng mga pasyente na may aktibong tuberculosis na-set pigil ng Mycobacterium tuberculosis (conditional MBT). Sa mga paglaganap na ito, walang mga bata, mga kabataan at mga taong may mas mataas na pagkamaramdamin sa tuberculosis mycobacteria sa mga nakikipag-ugnayan sa may sakit. Ang mga nagpapalubha sa panlipunang mga kadahilanan ay wala. Kasama rin sa ika-apat na grupo ang foci kung saan ang dati na nakaligtas sa bakterya (ang control group ng foci).

Ang ikalimang pangkat ay ang mga sentro ng zoonotic na pinagmulan.

Ang lokal na espesyalista sa tubing, kasama ang pakikilahok ng isang epidemiologist, ay tumutukoy sa pag-aari ng isang sentro ng tuberculosis sa isang partikular na grupo ng epidemya. Ang mga pagbabago sa mga katangian ng focus, pagbawas o pagtaas ng panganib nito, ay nangangailangan ng paglipat ng focus sa isa pang grupo.

Ang trabaho sa pagtuon ng impeksiyon ng tuberculosis ay binubuo ng tatlong yugto:

• paunang pagsusuri at maagang gawain;
• dynamic na pagmamasid;
• paghahanda para sa pagtanggal mula sa rehistro at pagbubukod mula sa bilang ng foci ng tuberculosis.

Mga problema ng pag-iwas sa antiepidemic na gawain sa pagtuon ng impeksyon sa tuberculosis:

• pinipigilan ang impeksyon ng malusog na tao;
• pag-iwas sa sakit ng mga taong nahawaan ng Mycobacterium tuberculosis;
• dagdagan ang sanitary literacy at pangkalahatang hygienic culture ng pasyente at ang mga nakikipag-ugnayan sa kanya.

Ang gawaing anti-epidemya sa paglaganap ay ginagawa ng mga dispensaryong anti-tuberculosis kasama ang mga sentro ng kalinisan at epidemiology. Ang mga resulta ng pagsubaybay sa focus ng isang impeksiyon sa tuberculosis at ang data sa pag-uugali ng mga antiepidemic na panukala ay makikita sa isang espesyal na epidemiological survey map.

Ang isang mahalagang bahagi ng gawaing anti-epidemya ay ipinagkatiwala sa serbisyo ng phthisiatric. Obligasyon ng mga empleyado ng dispensaryo ng TB:

• pagsusuri ng pagsiklab, pagsusuri ng panganib ng impeksiyon, pagpapaunlad ng isang plano para sa mga panukala sa pag-iwas, pagmamasid ng dynamic;
• samahan ng kasalukuyang pagdidisimpekta;
• ospital ng pasyente (o paghihiwalay sa loob ng apuyan) at paggamot;
• pagsasanay ng pasyente at ang mga taong nakikipag-ugnayan sa kanya na may mga sanitary at hygienic rules at pamamaraan ng pagdidisimpekta;
• pagpaparehistro ng mga dokumento para sa pagpapabuti ng mga kondisyon ng pamumuhay:
• paghihiwalay ng mga bata;
• pagsusuri ng mga tao. Makipag-ugnayan sa pasyente (fluorography, Mantoux test na may 2 TE bacteriological examination);
• revaccination ng BCG ng mga hindi natukoy na contact person. Chemoprophylaxis;
• pagpapasiya ng mga kondisyon kung saan maaaring alisin ang focus mula sa epidemiological accounts;
• na nag-iingat ng mapa ng pag-aalsa, na nagpapakita ng mga katangian nito at isang listahan ng mga gawain na isinagawa.

Mga responsibilidad ng kawani ng sanitary at epidemiological supervision body:

• pagsasagawa ng isang pangunahing epidemiological survey ng pag-aalsa, pagtukoy sa mga hangganan nito at pagbuo ng isang plano para sa mga hakbang sa pag-iwas (kasabay ng phthisiatrist);
• pagpapanatili ng kinakailangang dokumentasyon ng epidemiological pagsusuri at pagsubaybay ng pokus ng tuberculosis;
• organisasyon at pag-uugali ng mga hakbang sa anti-epidemya sa pagsiklab (kasama ang isang phthisiatrist);
• dynamic na pagmamasid ng apuyan, paggawa ng mga karagdagan at mga pagbabago sa plano ng mga panukala;
• kontrol ng pagiging maagap at kalidad ng isang masalimuot na antiepidemic na hakbang sa pagsiklab;
• epidemiological analysis ng sitwasyon sa paglaganap ng tuberculosis, pagsusuri ng pagiging epektibo ng preventive work.

Sa maliit na pakikipag-ayos, na malayo inalis mula sa pampook na dispensaries TB, ang lahat ng mga panukala control ay dapat na magawa ng pangkalahatang network sa methodological tulong at isang TB epidemiologist outpatient.

Ang unang pagbisita sa lugar ng paninirahan ng bagong masuri pasyente na may tuberculosis district TB espesyalista at epidemiologist natupad sa loob ng tatlong araw pagkatapos ng diagnosis. Ang mga pasyente at ang kanyang mga miyembro ng pamilya tukuyin ang address ng permanenteng paninirahan, mangolekta ng impormasyon tungkol sa propesyon ng pasyente, lugar ng trabaho (sa Vol. H. Ang part-time), pag-aaral. Kilalanin ang mga nakikipag-ugnay sa taong may sakit. Sa detalyadong pagsusuri ang mga kondisyon ng pamumuhay, ang antas ng sanitary at hygienic na kakayahan ng pasyente, ang mga miyembro ng kanyang pamilya. Tuberculosis espesyalista at epidemiologist dapat bigyang-pansin ang kalusugan ng mga tao nailantad sa mga pasyente, at upang ipaalam sa kanila tungkol sa tiyempo at nilalaman ng mga paparating na screening para sa tuberkulosis at plano recreational activity, na tumututok sa anti-hakbang. Sa panahon ng unang epidemiological survey hearth magpasya sa ang pangangailangan para sa ospital o mga pasyente paghihiwalay sa bahay (allocation ng isang hiwalay na kuwarto o isang bahagi ng mga ito, partitioned off ang screen, na nagbibigay ng mga indibidwal na mga kama, tuwalya, linen, pinggan). Kapag bumisita ka sa apuyan napuno ang card epidemiological pagsisiyasat at pagsubaybay ng tuberculosis sumiklab sa anyo ng isang solong dispensaries TB at kalinisan at epidemiology center.

Service Mabuti sa kalusugan at Epidemiological Surveillance sinusubaybayan ang proseso ng ospital, ilalabas ang Mycobacterium tuberculosis. Ang unang ospital na maging may sakit, na sa pamamagitan ng kabutihan ng kanilang mga propesyonal na gawain sa contact na may mga malalaking grupo ng mga tao sa mga kondisyon na nagbibigay-daan sa mabilis na paghahatid ng impeksiyon (mga empleyado ng mga child care center, paaralan, mga bokasyonal na paaralan at iba pang pang-edukasyon na institusyon, mga pasilidad ng pangangalaga ng kalusugan, catering, kalakalan, urban transportasyon, library kawani, mga manggagawa service), pati na rin sa mga nagtatrabaho o naninirahan sa Hostel, boarding paaralan at mga pampublikong quartile rah.

Ang isang buong pangunahing pagsusuri ng mga tao na nakikipag-ugnay sa pasyente ay dapat isagawa sa loob ng 2 linggo mula sa oras na diagnosed na ang pasyente na may tuberculosis. Kasama sa pagsusulit ang pagsusuri sa phthisiatrician, isang Mantoux tuberculin test na may 2 TE, fluorography ng dibdib, mga klinikal na dugo at ihi. Sa presensya ng plema, na nahiwalay sa fistula o iba pang materyal na diagnostic, ang kanyang pag-aaral ay ginawa sa mycobacterium tuberculosis. Kung may hinala sa extrapulmonary localization ng tuberculosis, ang mga kinakailangang karagdagang pag-aaral ay isinasagawa. Ang impormasyon tungkol sa mga taong napagmasdan ay ipinadala sa klinika at sa sentrong pangkalusugan (o yunit ng medikal) sa lugar ng trabaho o pag-aaral ng mga taong nakikipag-ugnayan sa may sakit na tuberculosis. Ang mga kabataan na may negatibong reaksyon sa isang Mantoux test na may 2 TE ay binibigyan ng isang BCG revaccination. Ang mga taong nakikipag-ugnay sa bacterioviruses ay inireseta ng chemoprophylaxis.

Ang pagdidisimpekta sa impeksiyon ng tuberkulosis ay isang kinakailangang sangkap ng pag-iwas sa sanitary ng tuberculosis sa pagsiklab. Kapag ito ay natupad, mahalaga na isaalang-alang ang mataas na pagtutol ng mycobacteria tuberculosis sa mga environmental factor. Ang pinaka-epektibong epekto sa mycobacteria sa tulong ng ultraviolet radiation at naglalaman ng disinfectants na naglalaman ng chlorine. Para sa pagdidisimpekta sa foci ng tuberculosis infection apply: 5% solution of chloramine; 0.5% solusyon ng activate chloramine; 0.5% solusyon ng activate chloric lime. Kung ang pasyente ay walang pagkakataon na gumamit ng disinfectants, inirerekomendang gamitin ang pagluluto, lalo na sa pagdaragdag ng soda ash.

Kilalanin ang kasalukuyan at pangwakas na pagdidisimpekta. Ang kasalukuyang pagdidisimpekta ay inayos ayon sa serbisyo ng anti-tuberkulosis, at ang pasyente at ang mga miyembro ng kanyang pamilya ay naglalabas ng pagdidisimpekta. Isinasagawa ng isang epidemiologist ang panandaliang kontrol sa kalidad. Natupad Final pagdidisimpekta out empleyado ng Center para Kalinisan at epidemiology sa kahilingan ng isang TB pagkatapos admission, pag-alis o kamatayan ng pasyente, o kapag pag-aalis ng mga ito mula sa rehistro bilang bacterial pawis.

Ang kasalukuyang pagdidisimpekta sa pagsiklab ay isinasagawa kaagad pagkatapos makilala ang nakakahawang pasyente. Bilang bahagi ng kasalukuyang pagdidisimpekta araw-araw na paglilinis rooms, bentilasyon, pagdidisimpekta ng mga pagkain at ng pagkain mga labi, personal na mga item, pati na rin ang pagdidisimpekta ng biological materyal na naglalaman ng Mycobacterium tuberculosis.

Ang silid ng pasyente ay limitado sa bilang ng mga item na pang-araw-araw na paggamit, gumagamit ng mga bagay na madaling linisin, hugasan at disimpektahin. Ang mga upholstered na kasangkapan ay sakop ng mga pabalat.

Kapag ang paglilinis ng kuwarto, kung saan ang pasyente, para sa pagdidisimpekta ng kagamitan, pagkain residues ay may sakit mga kamag-anak ay dapat magsuot espesyal na pinili para sa layunin damit (coat, scarf, guwantes). Kapag binabago ang bed linen, dapat kang magsuot ng maskara ng apat na layers ng gauze. Ang mga oberols ay nakolekta sa isang hiwalay na tangke na may mahigpit na closed lid at disinfected.

Ang apartment ng pasyente ay nililinis araw-araw na may mga basahan na binasa sa isang sabon-soda o disimpektante solusyon, sa panahon ng paglilinis, ang mga pinto at bintana ay binuksan. Ang mga bagay na may sanitary ware, ang mga humahawak sa pinto ay na-decontaminate ng double wiping na may disimpektante solusyon. Ang kuwarto ay maaliwalas nang hindi bababa sa dalawang beses sa isang araw sa loob ng 30 minuto. Sa pagkakaroon ng mga insekto sa silid, natupad ang mga panukalang disinsection. Ang mga upholstered furniture ay regular na vacuum.

Pagkatapos ng pagkain ng mga kagamitan pasyente, purified mula sa pagkain mga labi, ay unang decontaminated sa pamamagitan ng bulak sa 2% sosa karbonat solusyon para sa 15 minuto (sa tubig na walang ang pagdaragdag ng soda - 30 min) o sa pamamagitan ng paglulubog sa isa sa mga disimpektante solusyon, at pagkatapos ay hugasan sa tubig na umaagos. Ang basura ng pagkain ay nasasakupan ng 30 minuto sa tubig o sa 15 minuto sa isang 2% na solusyon ng soda ash. Disinfection food waste ay maaari ding ginanap sa paggamit ng disinfectants, ito pagkain residues ay halo-halong sa isang ratio ng 1: 5 na may mga paraan na magagamit at desimpektado para sa 2 oras.

Bedding ay dapat na pana-panahong ipinalabas sa pamamagitan ng wet sheet, na pagkatapos pagluluto ay dapat na pinakuluang. Marumi laundry pasyente ay nakolekta sa isang espesyal na tangke na may isang masikip saklob, pagdidisimpekta ay ginanap sa pamamagitan ng soaking sa isang disimpektante solusyon (5 L per 1 kg ng dry laundry) o kumukulo para sa 15 minuto sa 2% sosa karbonato solusyon o sa loob ng 30 minuto sa tubig na walang ang pagdaragdag ng soda. Inirerekomenda ang singaw sa panlabas na damit (suit, pantalon) minsan sa isang linggo. Sa tag-init, ang mga bagay ng pasyente ay dapat manatili sa ilalim ng mga bukas na sinag ng araw.

Ang mga item sa pag-aalaga ng pasyente at mga kagamitan sa paglilinis ay desimpektado pagkatapos ng bawat paggamit ng isang disimpektante.

Kapag ihiwalay ang isang plema mula sa pasyente, kinakailangan upang matiyak ang pagkolekta at pagdidisimpekta nito. Para dito, ang pasyente ay binibigyan ng dalawang espesyal na lalagyan para sa collection ng sputum (spittoons). Sa isang lalagyan ang pasyente ay dapat mangolekta ng plema, at isa pa, na puno ng plema, disimpektante. Ang lalagyan na may plema ay pinakuluang para sa 15 minuto sa isang 2% na solusyon ng soda o para sa 30 minuto sa tubig nang walang pagdaragdag ng soda. Ang pagdidisimpekta ng plema ay maaari ring isagawa sa pamamagitan ng paglubog ng lalagyan ng plema sa isang disimpektante na solusyon. Ang oras ng eksposisyon ay nag-iiba mula 2 hanggang 12 na oras, depende sa disimpektante na ginamit.

Kapag nakikita ang mycobacteria sa paglabas ng pasyente (ihi, mga bituka), sila ay nasasakop din sa pagdidisimpekta. Upang gawin ito, gamitin ang mga disinfectant, mahigpit na sumusunod sa mga tagubilin ng mga tagubilin at obserbahan ang oras ng pagkakalantad.

Ang pangwakas na pagdidisimpekta ay isinasagawa sa lahat ng mga kaso ng pag-alis ng pasyente mula sa pinagmulan. Kapag ang paglilipat ay isinasagawa upang disimpektahin ang mga pasyente ay gumagalaw (naproseso apartment o ng kuwartong may mga bagay) at muli - pagkatapos ng paglipat (sa pagpoproseso ng mga walang laman na mga kuwarto, apartments). Pambihirang panghuling pagdidisimpekta ay isinasagawa bago bumalik mula sa maternity postpartum kababaihan, bago ang demolisyon ng lumang gusali, kung saan sila nakatira na may TB, sa kaso ng kamatayan ng pasyente mula sa tuberculosis sa bahay, at sa mga kaso kung saan ang mga namatay na pasyente ay hindi nakarehistro sa pagamutan.

Ang pangwakas na pagdidisimpekta sa mga institusyong pang-edukasyon ay isinasagawa sa pagkakakilanlan ng isang pasyente na may aktibong uri ng tuberculosis sa mga bata at mga kabataan, pati na rin sa mga empleyado ng mga institusyong preschool, mga paaralan at iba pang institusyong pang-edukasyon. Ang pagdidisimpekta ay sapilitan sa maternity hospitals at iba pang mga institusyong medikal para malaman ang tuberculosis sa mga parturient at puerperas, pati na rin sa mga medikal na tauhan at attendants.

Ang kalinisan sa edukasyon ng mga pasyente at kanilang mga pamilya ay isang mahalagang bahagi ng epektibong sanitary prevention sa focus ng tuberculosis infection. Empleyado TB dispensaries turuan ang mga pasyente ang mga panuntunan ng personal na kalinisan, ang kasalukuyang pamamaraan pagdidisimpekta, mga panuntunan ng paggamit ng mga lalagyan para sa mga koleksyon ng mga plema, dagdagan ang kabuuang sanitary at kalusugan literacy at bumuo ng isang matatag na pagganyak mahigpit na pagsunod sa lahat ng mga alituntunin at mga rekomendasyon. Ang mga paulit-ulit na pakikipag-usap sa pasyente ay kinakailangan upang iwasto ang mga posibleng pagkakamali at panatilihin ang ugali ng pagsunod sa mga kaugalian sa kalinisan. Ang katulad na gawain ay dapat isagawa sa mga kapamilya ng pasyente.

Sa mga kondisyon ng isang mahigpit na epidemiological sitwasyon, mayroong isang mataas na posibilidad ng ospital ng mga pasyente ng tuberkulosis sa mga institusyon ng pangkalahatang profile. Nag-aambag ito sa pagtaas sa proporsiyon ng tuberculosis sa mga impeksiyong nosocomial. Upang maiwasan ang pagbuo ng isang epidemic na sentro ng TB sa mga pangkalahatang institusyon, ang mga sumusunod na gawain ay isinasagawa:

• pagsusuri ng outpatient ng mga tao mula sa mga high-risk na grupo:
• pagsusuri para sa tuberculosis ng lahat ng mga pasyente na may pangmatagalang paggamot sa mga pangkalahatang ospital:
• napapanahon paghihiwalay at paglipat ng isang pasyente - isang mapagkukunan ng impeksiyon ng tuberkulosis sa mga ospital sa TB;
• taunang medikal na eksaminasyon ng mga empleyado ng network ng pangkalahatang paggamot at pag-aabuso sa mga institusyon, na nagsasagawa ng fluorography;
• dispensary observation ng mga nahawaang tao at mga taong may mas mataas na pagkamaramdamin sa mycobacteria ng tuberculosis;
• kontrol sa pagdiriwang ng sanitary regime na itinatag para sa mga institusyong medikal.

Sa mga institusyong pangkalusugan at pag-iwas sa pangkalahatang profile na may mahabang paglagi ng mga pasyente na may epidemic outbreak ng tuberculosis, kasama ang iba pang mga antiepidemic measure, kuwarentenas ay itinatag nang hindi bababa sa 2 buwan.

Ang mahigpit na pagpapatupad ng mga sanitary rule sa mga institusyong anti-tuberkulosis ay isang mahalagang prinsipyo ng pag-iwas sa tuberculosis. Ang kontrol sa pagsunod sa sanitary rehimen ay isinasagawa ng kawani ng sentro ng kalinisan at epidemiology.

Upang maiwasan ang pagkalat ng tuberkulosis sa mga tauhan ng medikal na nagtatrabaho sa mga pasyente na may aktibong tuberculosis, ang mga sumusunod na hakbang ay inilaan:

• sa mga institusyon ng serbisyong anti-tuberkulosis, ang mga taong mahigit sa 18 taong gulang ay hinikayat na may sapilitang paunang pagsusuri sa medisina, ang mga susunod na pagbisita ay ginaganap tuwing 6 na buwan;
• Ang mga taong hindi nahawaan ng mycobacteria tuberculosis, na may negatibong reaksyon sa tuberculin ay napapailalim sa pagbabakuna BCG; Ang pagpasok sa trabaho ay posible lamang matapos ang paglitaw ng postvaccinal na allergic reaksyon at pagbubuo ng matatag na kaligtasan sa sakit;
• kapag nag-aaplay para sa isang trabaho (kasunod bawat taon), ang doktor ng ulo (o pinuno ng departamento) ay nagsasagawa ng pagtuturo ayon sa mga panloob na regulasyon para sa mga tauhan;
• ang pangangasiwa ng mga dispensaryo at mga ospital sa TB sa ilalim ng pangangasiwa ng mga sentro ng kalinisan at epidemiology ay nagdadala ng mga hakbang sa pagdidisimpekta;
• Ang mga manggagawa ng mga institusyon ng anti-tuberkulosis ay sinusunod sa dispensaryo ng TB sa IVB ng Estado Duma, regular itong sinusuri.

Sa zoonotic foci ng tuberculosis infection, ang pagpasa ng mga tagapangalaga ng hayop ng mga kinakailangang pagsusuri para sa tuberculosis ay kinokontrol ng serbisyong mabuti sa kalusugan at epidemiological. Ang mga pasyente ng TB ay hindi pinapayagan na mag-serbisyo ng mga hayop at ibon. Ang mga taong hindi nahawaan ng mycobacteria ng tuberculosis ay binibigyan ng bakuna laban sa tuberculosis. Ang gatas ng mga hayop mula sa di-kanais-nais na mga bukid na may saklaw ng tuberculosis ay napapailalim sa double pasteurization at napapailalim sa kontrol. Ang karne at iba pang mga produkto ay napapailalim sa paggamot ng init. Ang mga hayop na nahawaan ng Tuberculosis ay napapailalim sa pagpatay. Maingat na sinusubaybayan ng beterinaryo at sanitary-epidemiological service ang kalagayan ng mga site ng slaughter at isinasagawa ang mga panukala sa pagpapaganda ng kalusugan sa mga di-kanais-nais na mga sakahan tungkol sa saklaw ng tuberculosis.

Ang dynamic na pagmamanman ng foci ng tuberculosis infection ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang kanilang epidemic na panganib.

Ang doktor ng TB ay dumadalaw sa foci ng unang grupo ng hindi bababa sa isang beses sa isang-kapat, ang nars - hindi bababa sa isang beses sa isang buwan, ang epidemiologist - minsan tuwing anim na buwan. Ang grupo ng ikalawang grupo na dumadalaw sa doktor sa isang beses sa anim na buwan, ang nars - isang beses sa isang-kapat, ang epidemiologist - isang beses sa isang taon. Ang minimal na panganib ng impeksiyon sa paglaganap ng ikatlong pangkat ay nagbibigay-daan sa doktor ng TB at epidemiologist na bisitahin ang mga paglaganap na ito isang beses sa isang taon. Nars - minsan tuwing anim na buwan. Ang ika-apat na pangkat ng epidemya ay nakatutok sa impeksiyon ng tuberculosis pagkatapos ng mga pangunahing pagsusuri ng mga espesyalista sa mga serbisyo ng TB at ang Center for Hygiene and Epidemiology na bisitahin kung may mga espesyal na indikasyon. Zoonotic foci (ang ikalimang pangkat), ang doktor ng TB at epidemiologist bisitahin minsan sa isang taon. Ang nars ng dispensaryo - kung may katibayan.

Ang Dynamic monitoring ay nagbibigay ng kontrol sa mga pagbabago na nagaganap sa focus at napapanahong pagwawasto ng mga anti-epidemic measure. Taun-taon na ginawa hearth recovery plan ay sumasalamin sa pangsamahang form, ang tagal, ang likas na katangian ng paggamot at mga resulta nito, ang kalidad ng isang kasalukuyang pagdidisimpekta at tiyempo ng ang panghuling pagdidisimpekta, napapanahong pagsusuri ng mga tao. Makipag-ugnayan sa pasyente, ang regularidad ng mga hakbang sa pag-iwas. Ang mga resulta ng dynamic na pagmamasid ay naitala sa epidemiological chart.

Ito ay pinaniniwalaan na TB pasyente epektibong pagkatapos ng pangunahing kurso ng paggamot ng 12 buwan pagkatapos pigil ng Office ay hindi kumakatawan sa isang epidemya ipagsapalaran. Ang kawalan ng bacterial isolation ay dapat kumpirmahin ng dalawang magkasunod na negatibong bacterioscopic at microbiological na pag-aaral na isinasagawa sa pagitan ng 2-3 na buwan. Kinakailangan upang makakuha ng X-ray tomographic data sa pagsasara ng lukab ng lukab, kung magagamit. Sa pagtukoy ng aggravating kadahilanan (mga mahihirap na living kondisyon, alkoholismo. Addiction at mental na kalusugan disorder, ang presensya sa apuyan ng bata, kabataan, mga buntis na kababaihan, mga pasyente na may pagkabigong sumunod sa mga panuntunan sa kalinisan) upang kumpirmahin ang kawalan ng alokasyon ng Office ay kailangan ng karagdagang monitoring para sa 6-12 na buwan.

Ang pagsubaybay ng mga taong nakikipag-ugnayan sa pasyente ay isinasagawa sa buong panahon ng paglalaan sa mga pasyenteng may ILT. Pagkatapos ng paggamot (o pag-alis) ng pasyente at pagkuha nito, isinasaalang-alang ang bacteriovirus, ang dating nabuo focus ng impeksiyon ng tuberculosis ay nananatiling mapanganib at nangangailangan ng kontrol para sa isang taon. Sa kaso ng isang nakamamatay na kinalabasan ng sakit, ang pagsisiyasat ng pagsiklab ay nagpapatuloy sa isa pang dalawang taon.

Social prevention of tuberculosis

Ang pag-iwas sa lipunan ay nagpapahiwatig ng organisasyon at nasa lahat ng dako ng isang malawak na hanay ng mga gawaing pang-libangan na makatutulong na maiwasan ang hindi lamang tuberculosis, kundi pati na rin ang iba pang mga sakit. Ang pag-iwas sa lipunan ay isang komplikadong mga panukala ng isang pangkalahatang kalikasan, ngunit ang kahalagahan nito sa pag-iwas sa tuberkulosis ay mahusay. Ang mga hakbang sa pag-iwas ay naglalayong pagbutihin ang sitwasyon ng ekolohiya, paglaban sa kahirapan, pagpapabuti ng materyal na kagalingan, pangkalahatang kultura at panlipunang karunungang bumasa't sumulat ng mga mamamayan. Ang mga panuntunan ng panlipunang oryentasyon ay lumikha ng mga kondisyon na kinakailangan upang itaguyod ang kalusugan at itaguyod ang malusog na lifestyles. Ang pagpapatupad ng mga hakbang na ito ay nakasalalay sa pangkalahatang kalagayan ng sosyo-ekonomiko sa bansa, ang pampulitikang istruktura ng estado at ideolohiya nito.

Ang paglaban sa tuberkulosis sa Russia ay isang bagay na pambansang kahalagahan. Ang Pambansang konsepto ng pangangalaga sa anti-tuberkulosis ay batay sa mga prinsipyo ng pang-iwas na oryentasyon, karakter ng estado, at libreng pangangalagang medikal. Ang konsepto ay nakalarawan sa mga regulasyon ng pamahalaan - Pederal na Batas "On-iwas sa pagkalat ng tuberculosis sa Russian Federation", ang Resolution ng Russian Government, ang pagkakasunud-sunod Health Ministry of Russia "Sa pagpapabuti ng TB control gawain sa Russian Federation." Ang mga dokumento - Legislation panlipunang pag-iwas sa tuberculosis, ginagarantiya nila ang pampublikong pagpopondo ng buong spectrum ng kalusugan at panlipunang mga hakbang na kailangan para sa pag-iwas sa tuberculosis.

Ang pag-iwas sa panlipunan ng tuberculosis ay nakakaapekto sa lahat ng bahagi ng proseso ng epidemya. Lumilikha ito ng pundasyon na kinakailangan para sa pagpapatupad ng mga panukalang pangontra ng isa pang antas, at higit sa lahat ay tumutukoy sa kanilang pangkalahatang pagiging epektibo.