Sanitary at panlipunang pag-iwas sa tuberculosis

Sanitary prevention ng tuberculosis

Sanitary prevention ng tuberculosis - pag-iwas sa impeksyon ng mga malulusog na tao na may mycobacteria tuberculosis. Mga target para sa sanitary prevention: pinagmulan ng mycobacteria isolation at mga paraan ng paghahatid ng tuberculosis pathogen.

Ang mga pinagmumulan ng impeksyon ay ang mga taong may sakit na tuberculosis (anthroponotic tuberculosis) at mga may sakit na hayop (zoonotic tuberculosis).

Ang pinakamalaking panganib sa epidemya ay dulot ng bacteria excretors - mga taong may aktibong tuberculosis na naglalabas ng malaking halaga ng mycobacterium tuberculosis sa kapaligiran. Sa panahon ng pagsusuri sa bacteriological ng pathological na materyal o biological substrates na nakuha mula sa isang bacteria excretor, ang isang makabuluhang bilang ng mycobacteria ay napansin.

Ang pinaka-mapanganib na mapagkukunan ng impeksyon sa tuberculosis ay ang mga pasyente na may sakit sa paghinga at pagkasira ng tissue ng baga sa lugar ng pamamaga ng tuberculosis. Ang mga naturang pasyente ay naglalabas ng malaking halaga ng tuberculosis pathogens na may pinakamaliit na particle ng plema kapag umuubo, bumahin, at nagsasalita nang malakas at emosyonal. Ang hangin na nakapalibot sa bacteria excretor ay naglalaman ng malaking halaga ng tuberculosis mycobacteria. Ang pagtagos ng naturang hangin sa respiratory tract ng isang malusog na tao ay maaaring humantong sa impeksyon.

Sa mga pasyenteng may extrapulmonary forms ng tuberculosis, ang mga indibidwal na may tuberculosis mycobacteria na nakita sa paglabas ng fistula, ihi, feces, menstrual blood at iba pang secretions ay itinuturing na excretors ng bacteria. Ang panganib ng epidemya ng mga pasyenteng ito ay medyo mababa.

Ang mga pasyente na ang pagbutas, biopsy o surgical material ay nagpapakita ng paglaki ng mycobacteria ay hindi binibilang bilang bacteria excretors.

Ang lahat ng institusyong medikal na may impormasyon tungkol sa isang pasyenteng may tuberculosis ay nagpapalitan ng impormasyon. Para sa bawat pasyente na may diagnosis ng aktibong tuberculosis na itinatag sa unang pagkakataon (kabilang ang posthumously), pinupunan ng doktor ang isang "Abiso ng isang pasyente na may diagnosis ng aktibong tuberculosis na itinatag sa unang pagkakataon" sa lugar ng pagtuklas nito. Para sa isang pasyente na may itinatag na paghihiwalay ng Mycobacterium tuberculosis, pinupunan din ng doktor ang karagdagang abiso sa emergency para sa teritoryal na Center for Hygiene and Epidemiology.

Kung ang diagnosis ng tuberculosis ay nakumpirma, ang PTD ay nagpapadala ng impormasyon tungkol sa natukoy na pasyente sa polyclinic ng distrito, gayundin sa lugar ng trabaho o pag-aaral ng pasyente, sa loob ng tatlong araw. Ang impormasyon tungkol sa pasyente ay iniuulat sa departamento ng pabahay at pagpapanatili ng distrito upang maiwasan ang mga bagong residente na lumipat sa apartment ng pasyente o mga pasyente ng tuberculosis mula sa paglipat sa mga komunal na apartment.

Ang serbisyo ng beterinaryo ay inaabisuhan ng bawat kaso ng bagong diagnosed na respiratory tuberculosis sa isang residente sa kanayunan.

Ang serbisyo ng beterinaryo ay nag-uulat ng mga kaso ng positibong reaksyon ng tuberculin sa mga hayop sa Center for Hygiene and Epidemiology. Ang zoonotic tuberculosis foci ay sama-samang sinusuri ng mga espesyalista mula sa phthisiological, sanitary-epidemiological at veterinary services. Kung ang tuberculosis ay nangyayari sa mga hayop, ang sakahan ay idineklara na hindi malusog, ang kuwarentenas ay itinatag at ang mga kinakailangang hakbang ay ginawa upang maiwasan ang pagkalat ng sakit.

Ang panganib ng pagkalat ng impeksyon sa tuberculosis ay nakasalalay sa materyal at mga kondisyon ng pamumuhay, ang antas ng kultura ng populasyon, ang mga gawi ng pasyente at mga taong nakikipag-ugnayan sa kanya. Ang layunin ng sanitary prevention ay dapat isaalang-alang hindi lamang ang agarang pinagmulan ng mycobacterium tuberculosis, kundi pati na rin ang epidemya na pokus ng impeksyon sa tuberculosis na bumubuo sa paligid nito.

Ang pokus ng impeksyon sa tuberculosis ay isang maginoo na konsepto, kabilang ang lokasyon ng bacteria excretor at ang kapaligiran nito. Sa pokus ng impeksyon, ang mycobacteria ay maaaring maipasa sa mga malulusog na tao na may kasunod na pag-unlad ng tuberculosis. Ang pokus ng impeksyon ay may spatial at temporal na mga hangganan.

Ang mga spatial na hangganan ng isang anthroponotic infection focus ay ang lugar ng paninirahan ng pasyente (apartment, bahay, dormitoryo, boarding school), ang institusyon kung saan siya nagtatrabaho, nag-aaral o pinalaki. Ang ospital kung saan naospital ang pasyente ay itinuturing din na pokus ng impeksyon sa tuberculosis. Ang pamilya ng isang pasyenteng may tuberculosis at ang mga grupo ng mga taong nakakausap niya ay itinuturing na bahagi ng pokus. Ang isang maliit na pamayanan (nayon, pamayanan) na may malapit na pakikipag-usap sa mga residente, kung saan matatagpuan ang isang pasyenteng may aktibong anyo ng tuberculosis, ay itinuturing din na pokus ng impeksiyon.

Ang tagal ng panahon ng pagsiklab ng impeksyon sa tuberculosis ay nakasalalay sa tagal ng pakikipag-ugnay sa carrier ng bakterya at sa panahon ng pagtaas ng panganib ng sakit sa mga nahawaang kontak.

Kabilang sa mga kadahilanan na nagbibigay-daan sa amin upang matukoy ang antas ng panganib ng pagsiklab ng impeksyon sa tuberculosis, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa:

• lokalisasyon ng proseso ng tuberculosis (mga pasyente na may pinsala sa sistema ng paghinga ay nagdudulot ng pinakamalaking panganib);
• ang dami, viability, virulence at paglaban sa anti-tuberculosis therapy ng Mycobacterium tuberculosis na ibinukod ng pasyente;
• ang pagkakaroon sa pagsiklab ng mga kabataan, mga buntis na kababaihan at iba pang mga indibidwal na may mas mataas na pagkamaramdamin sa impeksiyon ng tuberculosis;
• ang likas na katangian ng tirahan (dormitoryo, communal o hiwalay na apartment, pribadong tahanan, closed-type na institusyon) at ang sanitary at communal amenities nito;
• pagiging maagap at kalidad ng pagpapatupad ng mga hakbang laban sa epidemya;
• katayuan sa lipunan, antas ng kultura, kaalaman sa kalusugan ng pasyente at ng mga taong nakapaligid sa kanya.

Ang mga katangian ng pagsiklab na isinasaalang-alang ang mga salik sa itaas ay nagpapahintulot sa amin na masuri ang antas ng panganib ng epidemya nito at mahulaan ang panganib ng pagkalat ng impeksyon sa tuberculosis. Batay sa impormasyong nakuha, ang dami at taktika ng mga hakbang sa pag-iwas sa pagsiklab ay tinutukoy.

Conventionally, mayroong 5 grupo ng tuberculosis infection foci

Ang unang grupo ay binubuo ng foci na may pinakamalaking panganib sa epidemya. Kabilang dito ang mga lugar ng paninirahan ng mga pasyente na may pulmonary tuberculosis, kung saan ang katunayan ng bacterial excretion ay naitatag - "teritoryal" na foci ng tuberculosis. Ang panganib ng pagkalat ng tuberculosis sa mga foci na ito ay pinalala ng maraming mga kadahilanan: ang pagkakaroon ng mga bata, kabataan at mga taong may mas mataas na pagkamaramdamin sa mycobacteria tuberculosis sa mga miyembro ng pamilya, hindi kasiya-siyang kondisyon ng pamumuhay, kabiguang sumunod sa rehimeng anti-epidemya. Ang ganitong "socially burdened" foci ay madalas na lumitaw sa mga dormitoryo, mga apartment ng komunal, mga saradong institusyon kung saan imposibleng maglaan ng isang hiwalay na silid para sa pasyente.

Ang pangalawang grupo ay kinabibilangan ng higit na kanais-nais na foci sa lipunan. Ang mga pasyente na may pulmonary tuberculosis, na naglalabas ng mycobacteria, ay naninirahan sa magkahiwalay na mga komportableng apartment na walang mga bata at kabataan at sinusunod ang mga kondisyon ng sanitary at hygienic.

Kasama sa ikatlong grupo ang foci kung saan ang mga pasyente na may aktibong pulmonary tuberculosis na walang itinatag na paghihiwalay ng mycobacteria ay nabubuhay, ngunit ang mga bata at kabataan o mga indibidwal na may mas mataas na pagkamaramdamin ay nakikipag-ugnayan sa pasyente. Kasama rin sa grupong ito ang foci ng impeksyon kung saan nakatira ang mga pasyenteng may extrapulmonary forms ng tuberculosis.

Ang ika-apat na pangkat ng foci ay itinuturing na mga lugar ng tirahan ng mga pasyente na may aktibong pulmonary tuberculosis, kung saan naitatag ang pagtigil ng paglabas ng mycobacteria tuberculosis (conditional excretors). Sa mga foci na ito, sa mga taong nakikipag-ugnayan sa pasyente, walang mga bata, kabataan, o mga taong may mas mataas na pagkamaramdamin sa mycobacteria tuberculosis. Ang nagpapalubha sa mga kadahilanang panlipunan ay wala. Kasama rin sa ika-apat na grupo ang foci kung saan dating nanirahan ang excretor (control group of foci).

Ang ikalimang pangkat ay foci ng zoonotic na pinagmulan.

Ang kaugnayan ng tuberculosis focus sa isang partikular na grupo ng epidemya ay tinutukoy ng district phthisiologist na may partisipasyon ng isang epidemiologist. Ang mga pagbabago sa mga katangian ng pokus na nagpapababa o nagpapataas ng panganib nito ay nangangailangan ng pokus na ilipat sa ibang grupo.

Ang trabaho sa gitna ng impeksyon sa tuberculosis ay binubuo ng tatlong yugto:

• paunang pagsusuri at pagpapatupad ng mga maagang interbensyon;
• dinamikong pagmamasid;
• paghahanda para sa deregistration at pagbubukod mula sa bilang ng tuberculosis foci.

Ang mga layunin ng pang-iwas na gawaing anti-epidemya sa gitna ng impeksyon sa tuberculosis:

• pag-iwas sa impeksyon ng malusog na tao;
• pag-iwas sa sakit sa mga taong nahawaan ng Mycobacterium tuberculosis;
• pagpapabuti ng literasiya sa kalusugan at kultura ng pangkalahatang kalinisan ng pasyente at ng mga nakikipag-ugnayan sa kanya.

Ang gawaing anti-epidemya sa foci ay isinasagawa ng mga dispensaryo ng anti-tuberculosis kasama ang mga sentro ng kalinisan at epidemiology. Ang mga resulta ng pagsubaybay sa tuberculosis infection foci at data sa pagpapatupad ng mga hakbang na anti-epidemya ay makikita sa isang espesyal na epidemiological survey card.

Ang isang mahalagang bahagi ng gawaing laban sa epidemya ay itinalaga sa serbisyo ng TB. Mga tungkulin ng mga empleyado ng anti-tuberculosis dispensary:

• pagsusuri ng pagsiklab, pagtatasa ng panganib ng impeksyon, pagbuo ng isang plano ng mga hakbang sa pag-iwas, dynamic na pagsubaybay;
• organisasyon ng patuloy na pagdidisimpekta;
• pagpapaospital ng pasyente (o paghihiwalay sa loob ng outbreak area) at paggamot;
• pagsasanay sa pasyente at mga taong nakikipag-ugnayan sa kanya sa sanitary at hygienic na mga panuntunan at pamamaraan ng pagdidisimpekta;
• pagpaparehistro ng mga dokumento para sa pagpapabuti ng mga kondisyon ng pabahay:
• paghihiwalay ng mga bata;
• pagsusuri ng mga taong nakipag-ugnayan sa pasyente (fluorography, Mantoux test na may 2 TE, bacteriological examination);
• BCG revaccination ng mga hindi nahawaang contact. Chemoprophylaxis;
• pagpapasiya ng mga kondisyon kung saan ang isang outbreak ay maaaring alisin mula sa epidemiological record;
• pagpapanatili ng isang mapa ng mga obserbasyon ng outbreak, na sumasalamin sa mga katangian nito at isang listahan ng mga hakbang na ginawa.

Mga responsibilidad ng mga empleyado ng sanitary at epidemiological supervision authority:

• pagsasagawa ng isang pangunahing epidemiological survey ng outbreak, pagtukoy ng mga hangganan nito at pagbuo ng isang plano ng preventive measures (kasama ang isang phthisiatrician);
• pagpapanatili ng kinakailangang dokumentasyon para sa epidemiological na pagsusuri at pagsubaybay sa pagsiklab ng tuberculosis;
• organisasyon at pagpapatupad ng mga hakbang laban sa epidemya sa pagsiklab (kasama ang isang phthisiologist);
• dinamikong pagsubaybay sa pagsiklab, paggawa ng mga karagdagan at pagbabago sa plano ng aksyon;
• kontrol sa pagiging maagap at kalidad ng kumplikadong mga hakbang laban sa epidemya sa pagsiklab;
• epidemiological analysis ng sitwasyon sa tuberculosis foci, pagtatasa ng pagiging epektibo ng preventive work.

Sa mga maliliit na pamayanan na napakalayo sa mga teritoryal na anti-tuberculosis na dispensaryo, ang lahat ng mga hakbang laban sa epidemya ay dapat isagawa ng mga espesyalista mula sa pangkalahatang outpatient at polyclinic network sa tulong ng pamamaraan ng isang phthisiatrician at epidemiologist.

Ang unang pagbisita sa lugar ng paninirahan ng isang bagong diagnosed na pasyente na may tuberculosis ay ginawa ng lokal na phthisiatrician at epidemiologist sa loob ng tatlong araw pagkatapos maitatag ang diagnosis. Ang pasyente at ang kanyang mga miyembro ng pamilya ay tatanungin tungkol sa kanilang permanenteng tirahan, impormasyon tungkol sa propesyon ng pasyente, lugar ng trabaho (kabilang ang part-time na trabaho), at ang pag-aaral ay kinokolekta. Nakikilala ang mga taong nakipag-ugnayan sa pasyente. Ang mga kondisyon ng pamumuhay at ang antas ng sanitary at hygienic na kasanayan ng pasyente at mga miyembro ng kanyang pamilya ay tinasa nang detalyado. Dapat bigyang-pansin ng phthisiatrician at epidemiologist ang kapakanan ng mga taong nakikipag-ugnayan sa pasyente at ipaalam sa kanila ang tungkol sa oras at nilalaman ng paparating na pagsusuri sa tuberculosis at ang plano para sa mga hakbang sa kalusugan, na nakatuon sa mga hakbang laban sa epidemya. Sa panahon ng paunang pagsusuri sa epidemiological ng pagsiklab, ang isang desisyon ay ginawa sa pangangailangan para sa ospital o paghihiwalay ng pasyente sa bahay (paglalaan ng isang hiwalay na silid o bahagi nito, na pinaghihiwalay ng isang screen, pagkakaloob ng isang indibidwal na kama, mga tuwalya, linen, mga pinggan). Kapag bumibisita sa isang pokus, isang card para sa epidemiological na pagsusuri at pagmamasid sa isang tuberculosis focus ay pinupunan sa isang form na pare-pareho para sa mga anti-tuberculosis dispensaryo at mga sentro ng kalinisan at epidemiology.

Ang serbisyo sa sanitary at epidemiological surveillance ay sinusubaybayan ang proseso ng pag-ospital ng isang pasyente na naglalabas ng tuberculosis mycobacteria. Ang mga pasyente na, dahil sa likas na katangian ng kanilang mga propesyonal na aktibidad, ay nakikipag-ugnayan sa malalaking grupo ng mga tao sa mga kondisyon na nagbibigay-daan sa mabilis na paghahatid ng impeksyon (mga empleyado ng mga institusyong pambata, paaralan, bokasyonal na paaralan at iba pang institusyong pang-edukasyon, institusyong medikal at pang-iwas, mga institusyong pang-catering, kalakalan, pampublikong sasakyan, mga empleyado ng aklatan, mga manggagawa sa sektor ng serbisyo), pati na rin ang mga taong nagtatrabaho o naninirahan sa mga dormitoryo ng mga pampublikong apartment, at lahat ng nasasakupan ng mga dormitoryo ng mga pampublikong apartment.

Ang isang buong pangunahing pagsusuri sa mga taong nakipag-ugnayan sa pasyente ay dapat isagawa sa loob ng 2 linggo mula sa sandaling matukoy ang pasyenteng may tuberculosis. Kasama sa pagsusuri ang pagsusuri ng isang phthisiatrician, isang Mantoux tuberculin test na may 2 TE, chest fluorography, clinical blood at urine tests. Kung mayroong plema, discharge mula sa fistula o iba pang diagnostic material, ito ay sinusuri para sa Mycobacterium tuberculosis. Kung pinaghihinalaang extrapulmonary localization ng tuberculosis, ang mga kinakailangang karagdagang pag-aaral ay isinasagawa. Ang kawani ng dispensaryo ay nagpapasa ng impormasyon tungkol sa mga taong sinuri sa polyclinic at sa health center (o medical unit) sa lugar ng trabaho o pag-aaral ng mga taong nakikipag-ugnayan sa pasyenteng may tuberculosis. Ang mga kabataan na may negatibong reaksyon sa Mantoux test na may 2 TE ay muling binibigyang BCG. Ang mga taong nakikipag-ugnayan sa mga carrier ng bakterya ay inireseta ng chemoprophylaxis.

Ang pagdidisimpekta ng impeksyon sa tuberculosis ay isang kinakailangang bahagi ng sanitary prevention ng tuberculosis sa focus. Kapag isinasagawa ito, mahalagang isaalang-alang ang mataas na pagtutol ng mycobacteria tuberculosis sa mga kadahilanan sa kapaligiran. Ang pinaka-epektibong epekto sa mycobacteria ay sa tulong ng ultraviolet radiation at chlorine-containing disinfectants. Para sa pagdidisimpekta sa foci ng impeksyon sa tuberculosis gamitin: 5% chloramine solution; 0.5% na solusyon ng activated chloramine; 0.5% na solusyon ng activated bleach. Kung ang pasyente ay walang pagkakataon na gumamit ng mga disinfectant, inirerekumenda na gumamit ng kumukulo, lalo na sa pagdaragdag ng soda ash.

Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng kasalukuyan at panghuling pagdidisimpekta. Ang kasalukuyang pagdidisimpekta ay inayos ng serbisyong anti-tuberculosis at isinasagawa ng pasyente at ng kanyang mga miyembro ng pamilya. Ang pana-panahong kontrol sa kalidad ng trabaho ay isinasagawa ng isang epidemiologist. Ang pangwakas na pagdidisimpekta ay isinasagawa ng mga empleyado ng Center for Hygiene and Epidemiology sa kahilingan ng isang phthisiatrician pagkatapos ng pag-ospital, pag-alis o pagkamatay ng pasyente o kapag siya ay tinanggal mula sa rehistro bilang isang bacteria excretor.

Ang kasalukuyang pagdidisimpekta sa pagsiklab ay isinasagawa kaagad pagkatapos ng pagkakakilanlan ng isang nakakahawang pasyente. Kasama sa kasalukuyang pagdidisimpekta ang pang-araw-araw na paglilinis ng mga lugar, bentilasyon, pagdidisimpekta ng mga pinggan at mga labi ng pagkain, mga personal na bagay, pati na rin ang pagdidisimpekta ng biological na materyal na naglalaman ng tuberculosis mycobacteria.

Sa silid ng pasyente, ang bilang ng mga pang-araw-araw na bagay ay limitado; ginagamit ang mga bagay na madaling linisin, hugasan at disimpektahin. Ang mga upholstered na kasangkapan ay natatakpan ng mga takip.

Kapag nililinis ang silid kung saan nakatira ang pasyente, kapag nagdidisimpekta ng mga pinggan, mga scrap ng pagkain, ang mga kamag-anak ng pasyente ay dapat magsuot ng espesyal na itinalagang damit (gown, headscarf, guwantes). Kapag nagpapalit ng bed linen, kinakailangang magsuot ng mask na gawa sa apat na layer ng gauze. Ang mga espesyal na damit ay kinokolekta sa isang hiwalay na tangke na may mahigpit na saradong takip at nadidisimpekta.

Ang apartment ng pasyente ay nililinis araw-araw gamit ang basahan na ibinabad sa isang soap-soda o disinfectant solution; ang mga pinto at bintana ay nagbubukas habang naglilinis. Ang mga kagamitan sa pagtutubero at mga hawakan ng pinto ay dinidisimpekta sa pamamagitan ng pagpupunas ng dalawang beses gamit ang isang disinfectant solution. Ang silid ay may bentilasyon ng hindi bababa sa dalawang beses sa isang araw sa loob ng 30 minuto. Kung may mga insekto sa silid, ang mga hakbang sa pagdidisimpekta ay isinasagawa muna. Ang mga upholstered na kasangkapan ay regular na nililinis gamit ang isang vacuum cleaner.

Pagkatapos kumain, ang mga pinggan ng pasyente, na nililinis ng mga nalalabi sa pagkain, ay unang disimpektahin sa pamamagitan ng pagpapakulo sa isang 2% na solusyon ng soda ash sa loob ng 15 minuto (sa tubig nang walang pagdaragdag ng soda - 30 minuto) o sa pamamagitan ng paglulubog sa isa sa mga solusyon sa disinfectant, at pagkatapos ay hugasan sa tubig na tumatakbo. Ang basura ng pagkain ay pinakuluan ng 30 minuto sa tubig o sa loob ng 15 minuto sa isang 2% na solusyon ng soda ash. Ang pagdidisimpekta ng basura ng pagkain ay maaari ding isagawa gamit ang mga solusyon sa disimpektante, para dito, ang mga nalalabi ng pagkain ay halo-halong sa isang ratio na 1: 5 kasama ang magagamit na ahente at disimpektado sa loob ng 2 oras.

Ang bed linen ay dapat na panaka-nakang puksain sa pamamagitan ng basang kumot, na dapat pakuluan pagkatapos linisin. Ang maruming linen ng pasyente ay kinokolekta sa isang espesyal na lalagyan na may mahigpit na saradong takip, ang pagdidisimpekta ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbabad sa isang disimpektante na solusyon (5 litro bawat 1 kg ng tuyong lino) o kumukulo ng 15 minuto sa isang 2% na solusyon sa soda o para sa 30 minuto sa tubig nang hindi nagdaragdag ng soda. Inirerekomenda na mag-steam ng panlabas na damit (suit, pantalon) isang beses sa isang linggo. Sa tag-araw, ang mga bagay ng pasyente ay dapat itago sa bukas na araw.

Ang mga gamit sa pangangalaga ng pasyente at kagamitan sa paglilinis ay dinidisimpekta pagkatapos ng bawat paggamit ng isang disinfectant.

Kapag ang isang pasyente ay gumagawa ng plema, ito ay kinakailangan upang kolektahin at disimpektahin ito. Para sa layuning ito, ang pasyente ay binibigyan ng dalawang espesyal na lalagyan para sa pagkolekta ng plema ("spittoons"). Ang pasyente ay dapat mangolekta ng plema sa isang lalagyan, at disimpektahin ang isa pa, na puno ng plema. Ang lalagyan na may plema ay pinakuluan sa loob ng 15 minuto sa isang 2% na solusyon sa soda o para sa 30 minuto sa tubig nang walang pagdaragdag ng soda. Ang pagdidisimpekta ng plema ay maaari ding gawin sa pamamagitan ng paglulubog sa lalagyan na may plema sa isang disinfectant solution. Ang oras ng pagkakalantad ay nag-iiba mula 2 hanggang 12 oras, depende sa ginamit na disinfectant.

Kung ang mycobacteria ay napansin sa mga secretions ng pasyente (ihi, feces), sila ay sumasailalim din sa pagdidisimpekta. Para dito, ginagamit ang mga disinfectant, mahigpit na sinusunod ang mga tagubilin at sinusunod ang oras ng pagkakalantad.

Ang pangwakas na pagdidisimpekta ay isinasagawa sa lahat ng kaso ng pag-alis ng pasyente mula sa pagsiklab. Kapag pinapalitan ang lugar ng paninirahan, ang pagdidisimpekta ay isinasagawa bago lumipat ang pasyente (ang apartment o silid na may mga bagay ay ginagamot) at muli pagkatapos ng paglipat (isang walang laman na silid o apartment ay ginagamot). Ang pambihirang pangwakas na pagdidisimpekta ay isinasagawa bago ang pagbabalik ng mga kababaihan sa paggawa mula sa mga maternity hospital, bago ang demolisyon ng mga sira-sirang gusali kung saan nakatira ang mga pasyente ng tuberculosis, sa kaganapan ng pagkamatay ng isang pasyente mula sa tuberculosis sa bahay at sa mga kaso kung saan ang namatay na pasyente ay hindi nakarehistro sa dispensaryo.

Ang pangwakas na pagdidisimpekta sa mga institusyong pang-edukasyon ay isinasagawa sa kaganapan ng pagtuklas ng isang pasyente na may aktibong anyo ng tuberculosis sa mga bata at kabataan, pati na rin sa mga empleyado ng mga institusyong preschool, paaralan at iba pang mga institusyong pang-edukasyon. Ang pagdidisimpekta ay ipinag-uutos sa mga maternity hospital at iba pang mga institusyong medikal kapag ang tuberculosis ay nakita sa mga kababaihan sa panganganak at sa mga kababaihan sa panganganak, gayundin sa mga manggagawang medikal at mga tauhan ng serbisyo.

Ang edukasyon sa kalinisan ng mga pasyente at mga miyembro ng kanilang pamilya ay isang kinakailangang bahagi ng epektibong pag-iwas sa sanitary sa gitna ng impeksyon sa tuberculosis. Ang mga kawani ng anti-tuberculosis dispensary ay nagtuturo sa pasyente ng mga patakaran ng personal na kalinisan, mga pamamaraan ng kasalukuyang pagdidisimpekta, mga patakaran para sa paggamit ng mga lalagyan para sa pagkolekta ng plema, pagbutihin ang kanyang pangkalahatang sanitary at medikal na literacy at bumuo ng isang malakas na pagganyak para sa mahigpit na pagsunod sa lahat ng mga patakaran at rekomendasyon. Ang paulit-ulit na pakikipag-usap sa pasyente ay kinakailangan upang itama ang mga posibleng pagkakamali at mapanatili ang ugali ng pagsunod sa mga pamantayan sa kalinisan. Ang katulad na gawain ay dapat isagawa kasama ang mga miyembro ng pamilya ng pasyente.

Sa mga kondisyon ng isang panahunan na sitwasyon ng epidemiological, mayroong isang mataas na posibilidad ng pag-ospital ng mga pasyente ng tuberculosis sa mga pangkalahatang institusyong profile. Nag-aambag ito sa pagtaas ng proporsyon ng tuberculosis sa mga nosocomial infection. Upang maiwasan ang pagbuo ng isang epidemya na tuberculosis na nakatutok sa mga pangkalahatang institusyong profile, ang mga sumusunod na hakbang ay isinasagawa:

• pagsusuri sa outpatient ng mga indibidwal mula sa mga grupong may mataas na panganib:
• pagsusuri para sa tuberculosis ng lahat ng mga pasyente na sumasailalim sa pangmatagalang paggamot sa mga pangkalahatang ospital:
• napapanahong paghihiwalay at paglipat ng pasyente - ang pinagmulan ng impeksyon sa tuberculosis sa mga institusyong medikal na nag-specialize sa tuberculosis;
• taunang medikal na pagsusuri ng mga empleyado ng network ng pangkalahatang medikal at preventive na institusyon, fluorography;
• pagmamasid sa dispensaryo ng mga nahawaang indibidwal at indibidwal na may mas mataas na pagkamaramdamin sa mycobacterium tuberculosis;
• pagsubaybay sa pagsunod sa sanitary regime na itinatag para sa mga institusyong medikal.

Sa mga pangkalahatang institusyong medikal at pang-iwas na may pangmatagalang pananatili ng pasyente, kung sakaling magkaroon ng epidemya na pagsiklab ng tuberculosis, kasama ng iba pang mga hakbang laban sa epidemya, ang isang kuwarentenas ay itinatag nang hindi bababa sa 2 buwan.

Ang mahigpit na pagsunod sa mga tuntunin sa sanitary sa mga institusyong anti-tuberculosis ay isang mahalagang prinsipyo ng pag-iwas sa tuberculosis. Ang pagsubaybay sa pagsunod sa sanitary regime ay isinasagawa ng mga empleyado ng mga sentro ng kalinisan at epidemiology.

Upang maiwasan ang pagkalat ng tuberculosis sa mga manggagawang pangkalusugan na nagtatrabaho sa mga pasyenteng may aktibong tuberkulosis, ang mga sumusunod na hakbang ay ibinigay:

• ang mga institusyon ng serbisyong anti-tuberculosis ay gumagamit ng mga taong higit sa 18 taong gulang na may mandatoryong paunang medikal na eksaminasyon, ang mga kasunod na pagsusuri sa kontrol ay isinasagawa tuwing 6 na buwan;
• Ang mga taong hindi nahawaan ng Mycobacterium tuberculosis, na may negatibong reaksyon sa tuberculin, ay napapailalim sa pagbabakuna ng BCG; ang pagpasok sa trabaho ay posible lamang pagkatapos ng paglitaw ng isang reaksiyong alerdyi pagkatapos ng pagbabakuna at ang pagbuo ng matatag na kaligtasan sa sakit;
• sa pagkuha (at pagkatapos ay taun-taon), ang punong manggagamot (o pinuno ng departamento) ay nagsasagawa ng isang briefing sa mga panloob na regulasyon para sa mga kawani;
• ang pangangasiwa ng mga dispensaryo ng tuberculosis at mga ospital, sa ilalim ng pangangasiwa ng mga sentro ng kalinisan at epidemiology, ay nagsasagawa ng mga hakbang sa pagdidisimpekta;
• Ang mga empleyado ng mga institusyong anti-tuberculosis ay sinusubaybayan sa anti-tuberculosis dispensary sa IVB State Duma at sumasailalim sa mga regular na pagsusuri.

Sa zoonotic foci ng impeksyon sa tuberculosis, sinusubaybayan ng sanitary at epidemiological na serbisyo ang ipinag-uutos na pagsusuri ng mga breeders ng hayop para sa tuberculosis. Ang mga pasyenteng may tuberculosis ay hindi pinapayagang maglingkod sa mga hayop at ibon. Ang mga taong hindi nahawaan ng mycobacterium tuberculosis ay nabakunahan laban sa tuberculosis. Ang gatas mula sa mga hayop mula sa mga sakahan na may hindi kanais-nais na mga rate ng tuberculosis ay dalawang beses na na-pasteurize at napapailalim sa kontrol. Ang karne at iba pang produkto ay ginagamot sa init. Ang mga hayop na may tuberculosis ay napapailalim sa euthanization. Ang mga serbisyo ng beterinaryo at sanitary at epidemiological ay maingat na sinusubaybayan ang kalagayan ng mga bahay-katayan at nagsasagawa ng mga hakbang sa kalusugan sa mga bukid na may hindi kanais-nais na mga rate ng tuberculosis.

Ang dinamikong pagsubaybay sa foci ng impeksyon sa tuberculosis ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang kanilang panganib sa epidemya.

Ang isang tuberculosis specialist ay bumibisita sa unang foci ng grupo nang hindi bababa sa isang beses sa isang quarter, isang nars - kahit isang beses sa isang buwan, isang epidemiologist - isang beses bawat anim na buwan. Ang isang tuberculosis specialist ay bumibisita sa pangalawang foci ng grupo isang beses bawat anim na buwan, isang nars - isang beses sa isang quarter, isang epidemiologist - isang beses sa isang taon. Ang kaunting panganib ng impeksyon sa ikatlong pangkat na foci ay nagpapahintulot sa isang tuberculosis specialist at epidemiologist na bisitahin ang mga foci na ito minsan sa isang taon. Isang nars - isang beses bawat anim na buwan. Ang ika-apat na grupo ng epidemic foci ng impeksyon sa tuberculosis pagkatapos ng paunang pagsusuri ay binibisita ng mga espesyalista ng serbisyo ng tuberculosis at ng Center for Hygiene and Epidemiology kung may mga espesyal na indikasyon. Ang zoonotic foci (ang ikalimang grupo) ay binibisita ng isang tuberculosis specialist at isang epidemiologist minsan sa isang taon. Isang nars sa dispensaryo - kung may mga indikasyon.

Tinitiyak ng dinamikong pagmamasid ang kontrol sa mga pagbabagong nagaganap sa pagsiklab at napapanahong pagwawasto ng mga hakbang laban sa epidemya. Ang taunang iginuhit na plano para sa pagbawi ng outbreak ay sumasalamin sa organisasyonal na anyo, tagal, kalikasan ng paggamot at mga resulta nito, ang kalidad ng patuloy na pagdidisimpekta at ang tiyempo ng panghuling pagdidisimpekta, ang pagiging maagap ng pagsusuri ng mga taong nakikipag-ugnayan sa pasyente, ang pagiging regular ng mga hakbang sa pag-iwas. Ang mga resulta ng dynamic na pagmamasid ay naitala sa epidemiological card.

Karaniwang tinatanggap na ang isang pasyente na may tuberculosis pagkatapos ng isang epektibong pangunahing kurso ng paggamot ay hindi nagdudulot ng panganib sa epidemya 12 buwan pagkatapos ng pagtigil ng paglabas ng MBT. Ang kawalan ng bacterial excretion ay dapat kumpirmahin ng dalawang magkasunod na negatibong bacterioscopic at microbiological na pag-aaral na isinasagawa na may pagitan ng 2-3 buwan. Ito ay kinakailangan upang makakuha ng X-ray tomographic data sa pagsasara ng nabubulok na lukab, kung mayroon man. Kung natukoy ang nagpapalubha na mga kadahilanan (mahinang kondisyon ng pamumuhay, alkoholismo, pagkagumon sa droga at mga karamdaman sa pag-iisip, ang pagkakaroon ng mga bata, kabataan, mga buntis na kababaihan sa pagsiklab, pagkabigo ng pasyente na sumunod sa mga panuntunan sa kalinisan), ang karagdagang pagmamasid sa loob ng 6-12 buwan ay kinakailangan upang kumpirmahin ang kawalan ng MBT excretion.

Ang pagmamasid sa mga taong nakipag-ugnayan sa pasyente ay isinasagawa para sa buong panahon ng paglabas ng MBT ng pasyente. Matapos gumaling (o umalis) ang pasyente at maalis sa rehistro bilang isang bacteria excretor, ang dating nabuong focus ng impeksyon sa tuberculosis ay nananatiling mapanganib at nangangailangan ng pagsubaybay sa loob ng isang taon. Sa kaganapan ng isang nakamamatay na kinalabasan ng sakit, ang pagmamasid sa pokus ay nagpapatuloy sa isa pang dalawang taon.

Pag-iwas sa lipunan ng tuberculosis

Ang pag-iwas sa lipunan ay nagsasangkot ng organisasyon at malawakang pagpapatupad ng isang malawak na hanay ng mga hakbang sa kalusugan na nakakatulong na maiwasan hindi lamang ang tuberculosis, kundi pati na rin ang iba pang mga sakit. Ang pag-iwas sa lipunan ay isang hanay ng mga panukala ng isang unibersal na kalikasan, ngunit ang kanilang kahalagahan sa pag-iwas sa tuberculosis ay mahusay. Ang mga hakbang sa pag-iwas ay naglalayong mapabuti ang sitwasyon sa kapaligiran, paglaban sa kahirapan, pagtaas ng materyal na kagalingan, pangkalahatang kultura at panlipunang literasiya ng mga mamamayan. Ang mga hakbang na nakatuon sa lipunan ay lumilikha ng mga kondisyong kinakailangan para sa pagpapalakas ng kalusugan at pagtataguyod ng isang malusog na pamumuhay. Ang pagpapatupad ng mga hakbang na ito ay nakasalalay sa pangkalahatang sitwasyong sosyo-ekonomiko sa bansa, ang istrukturang pampulitika ng estado at ang ideolohiya nito.

Ang paglaban sa tuberculosis sa Russia ay isang bagay ng pambansang kahalagahan. Ang Pambansang Konsepto ng Anti-Tuberculosis Care para sa Populasyon ay batay sa mga prinsipyo ng preventive focus, estado ng estado, at libreng pangangalagang medikal. Ang konsepto ay makikita sa mga dokumento ng regulasyon ng estado - ang Pederal na Batas "Sa Pag-iwas sa Pagkalat ng Tuberculosis sa Russian Federation", ang Resolusyon ng Pamahalaan ng Russian Federation, ang pagkakasunud-sunod ng Ministry of Health at Social Development ng Russia "Sa Pagpapabuti ng Mga Panukala ng Anti-Tuberculosis sa Russian Federation". Ang mga dokumentong ito ay ang pambatasan na batayan para sa panlipunang pag-iwas sa tuberculosis, ginagarantiyahan nila ang pagpopondo ng estado ng buong spectrum ng mga medikal at panlipunang hakbang na kinakailangan para sa pag-iwas sa tuberculosis.

Ang panlipunang pag-iwas sa tuberculosis ay nakakaapekto sa lahat ng mga link ng proseso ng epidemya. Lumilikha ito ng pundasyon na kinakailangan para sa pagpapatupad ng mga hakbang sa pag-iwas sa ibang antas, at higit na tinutukoy ang kanilang pangkalahatang pagiging epektibo.