Mahina

Ang Nocardia ay unang itinakda ni Nokar noong 1888; Inilarawan ni Eppinger ang mga sugat sa baga at mga abscess ng utak sa mga tao na dulot ng nocardia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Nokardial morpolohiya

Sa mga unang yugto ng paglago, ang isang medyo binuo mga mycelium form sa ibabaw at penetrates sa loob ng daluyan. Ang mga cell ay tuwid o may hubog na may madalas na sumasanga. Sa mga unang oras ng paglago, ang mycelium ay hindi natanggap at ang buong plexus ay uniselular. Ang lapad ng mga filament ay 0.3-1.3 μm. Sa edad, ang septa ay bumubuo sa mga ito, at ang mycelium ay pira-piraso sa magkahiwalay na punto o mga elemento ng coccoid, na naghahalo sa binary fission o namumuko. Sa mga lumang kultura, ang mga multicellular filament na nabuo bilang isang resulta ng hindi kumpletong paghihiwalay ng fragmenting mycelium ay maaaring napansin. Conidia formation. Ang gram staining ay variable: sa pathological materyal ay kinakatawan ng gram-positibong maikling sumasanga strands at lifteroid elemento, sa lumang kultura posible upang makahanap ng gram-negatibong dissociated shems. Nocardia ay relatibong acid lumalaban, marumi ayon sa Tsil-Nelson. Sa anyo ng mycelium at ang oras ng paghihiwalay nito ay nahahati sa tatlong grupo:

• Una - ang mycelium limitado, hindi bumubuo ng conidia, naghihiwalay pagkatapos ng 12-14 oras ng pagpapapisa ng itlog; sa mga lumang kultura na mga maikling stick at coccoid form ay pangkaraniwan;
• Ikalawa - limitado ang mycelium, hindi bumubuo ng conidia, naghihiwalay pagkatapos ng 20 oras ng pagpapapisa ng itlog; sa mas lumang kultura, mahaba ang mga fragment ng mycelium na namamayani;
• 3rd - isang mycelium masaganang may kalat-kalat conidia; Sa mas lumang mga kultura, mahaba ang mga threading na may pakpak.

Ang mga katangian ng kultura ng nocardia

Ang Nocardia ay lumalaki nang mabuti sa simpleng nutrient media (MPA, MPB, Saburo na kapaligiran, atbp.). Ang pinakamainam na temperatura ng paglago ay 28-37 ° C. Sa liquid media form isang manipis na transparent film, nakapagpapaalaala ng isang lumalagong droplet ng taba; unti kumuha ng cream yellow color. Ang pag-ikot ng benthic ay posible sa anyo ng mga bola ng cotton o siksik na butil. Sa siksik na media, pagkatapos ng 45-72 araw, ang maliliit na makinis na kolonya ng isang testic consistency form. Pagkatapos ng 72 oras ang ibabaw ng mga kolonya ay nagbabago, kinukuha nila ang anyo ng isang itinaas at baluktot na sentro at nilagang mga gilid sa ika-10 hanggang ika-14 na araw. Ang mga pigmento mula sa cream hanggang pula ay ginawa, na nagkakalat sa nutrient medium. Ang mga bacteria ng 1 st group ay bumubuo ng malambot, malapot at mucous colonies, ang pangalawang - pasty o may langis, ika-3 dry dry colonies.

Medyo mataas ang aktibidad ng biochemical.

Ecological niche ng nocardi

Ang nocardia ay nasa lahat ng dako sa lupa at sa mga organikong substrates. Ang mga ito ay hindi kinatawan ng normal na microflora ng katawan ng tao, kahit na kung minsan ay nakahiwalay sila mula sa mga malulusog na malusog na tao. Mataas ang paglaban sa kapaligiran.

[8], [9], [10], [11]

Sensitivity sa mga antimicrobial agent

Nokardia ay sensitibo sa gentamicin at levomycetin. Karaniwang ginagamit antiseptics at disinfectants.

Pathogenesis ng nocardiosis

Ang nocardia ay nagdudulot ng isang oportunistang impeksiyon. Ang kausatiba ahente ay nakunan ng may selula macrophages sa cytoplasma kung saan ito ay maaaring mabuhay, pag-block sa pagsama-sama ng phagosomes na may dizosomami at inhibiting ang synthesis ng lysosomal enzymes. Ang pagtitiis ng pathogen ay humantong sa pagpapaunlad ng pamamaga sa pagbuo ng maraming abscesses at granulomas. Ang impeksyon ng subcutaneous tissue ay bubuo kapag ang sugat ay pumasok sa sugat at nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaunlad ng purulent na pamamaga. Ang mga immunodeficient na indibidwal ay maaaring magkaroon ng impeksiyon.

Epidemiology ng nocardiosis

Ang pinagmulan ng impeksyon ay ang lupa. Ang mekanismo ng pagpapadala ay contact, ang path ng transmisyon ay nasugatan. Ang aerogenous transmission ng pathogen sa pamamagitan ng airborne o airborne dust at sa pamamagitan ng pagpapakalat ng ischa sa pamamagitan ng napinsalang mauhog na lamad ng gastrointestinal tract ay posible rin. Ang pagkamaramdamin sa nocardia, pati na sa lahat ng mga kondisyon na pathogenic microbes, ay mababa sa mga indibidwal na may normal na immune status at mataas sa immunodeficient hosts.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Mga sintomas ng nocardiosis

Nocardiosis - oportunistikang mga impeksiyon ng tao, na dulot ng nocardia, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nangingibabaw na sugat ng mga baga at subcutaneous tissue na may pag-unlad ng purulent-granulomatous na pamamaga.

May kaugnayan sa bihirang mga nakakahawang sakit. Taun-taon, sa mundo, ang 1.5-2,000 na kaso ay nakarehistro, higit sa kalahati ng mga ito sa mga indibidwal na may immunodeficiencies. Ang mga pangunahing porma ng pinsala ay pulmonary at subcutaneous nocardiosis. Ang pinakakaraniwang pinsala ng baga na dulot ng Nocardia aateroides, at pang-ilalim ng pinsala na sanhi ng Nocardia brasiliensis.

Sa mga baga ng sugat sa parenchyma sa baga, ang maraming abscesses at granulomas ay nabuo. Nagpapasiklab proseso madalas na kasangkot mediastinal bahagi ng katawan, soft tissue ng dibdib at iba pa. Ng mga partikular na panganib para sa sakit sa immunocompromised indibidwal, na madalas na bumuo disseminated impeksiyon sinamahan ng gitnang nervous lesyon sistema, meningeal phenomena at pagkalumpo. Sa mga disseminated forms, posibleng makapinsala sa balat, lymph nodes, atay at bato.

Ang mga impeksyon ng subcutaneous tissue ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaunlad ng pustules sa site ng pagtagos ng pathogen. Sa paglala ng sakit, mga abscesses at granulomas ay nabuo, na katulad ng balat na actinomycosis.

Ang imyunidad ay hindi sapat na pinag-aralan.

Laboratory diagnosis ng nocardiosis

Ang materyal para sa pag-aaral ay dura, pus, biopsy tissue. Para sa diagnosis gumamit ng microscopic at bacteriological pamamaraan. Karaniwan, ang diamine ay inilagay bacterioscopically sa pamamagitan ng pagtuklas ng di-napatunayan na hyphae sa materyal na pagsubok. Ang huling pagsusuri ay itinatag sa batayan ng excretory excretion.

Paggamot ng nocardiosis

Maaaring makamit ang kasiya-siya na mga resulta gamit ang sulfonamides o isang kumbinasyon ng mga ito sa gentamycin o levomycetin.

Prophylaxis ng nocardiosis

Ang tiyak na pag-iwas sa nocardiosis ay hindi binuo, ang walang-kaugnayang prophylaxis ay naglalayong pagtaas ng katayuan sa immune.