Nocardia

Ang Nocardia ay unang ibinukod ng Nocard noong 1888; Inilarawan ni Eppinger ang mga sugat sa baga at mga abscess sa utak sa mga tao na dulot ng Nocardia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Morpolohiya ng nocardia

Sa mga unang yugto ng paglago, bumubuo sila ng isang medyo binuo na mycelium, lumalaki sa ibabaw at tumagos nang malalim sa daluyan. Ang mga cell ay tuwid o hubog na may madalas na sumasanga. Sa mga unang oras ng paglaki, ang mycelium ay hindi septate at ang buong plexus ay unicellular. Ang diameter ng mga thread ay 0.3-1.3 μm. Sa edad, ang septa ay nabubuo sa kanila, at ang mycelium ay namumuo sa mga indibidwal na hugis-punto o coccoid na mga elemento na nagpaparami sa pamamagitan ng binary fission o budding. Sa mga lumang kultura, ang mga multicellular thread ay matatagpuan, na nabuo bilang isang resulta ng hindi kumpletong paghahati ng fragmenting mycelium. Ang conidia ay nabuo. Ang paglamlam ng gramo ay variable: sa pathological na materyal, ang mga ito ay kinakatawan ng gram-positive short branching thread at lifteroid elements, sa mga lumang kultura, makikita ang gram-negative dissociated shements. Ang nocardia ay medyo acid-resistant, nabahiran ayon kay Ziehl-Nelson. Ayon sa hugis ng mycelium at ang oras ng paghihiwalay nito, nahahati sila sa tatlong grupo:

• 1st - ang mycelium ay limitado, hindi bumubuo ng conidia, dissociates pagkatapos ng 12-14 na oras ng pagpapapisa ng itlog; sa mga lumang kultura, ang mga short rod at coccoid form ay karaniwan;
• Ika-2 - ang mycelium ay limitado, hindi bumubuo ng conidia, dissociates pagkatapos ng 20 oras ng pagpapapisa ng itlog; sa mga lumang kultura, ang mga mahabang fragment ng mycelium ay nangingibabaw;
• Ika-3 - ang mycelium ay sagana sa bihirang conidia; sa mga lumang kultura, nangingibabaw ang mahabang sumasanga na mga sinulid.

Mga katangiang pangkultura ng Nocardia

Ang nocardia ay lumalaki nang maayos sa simpleng nutrient media (MPA, MPB, Sabouraud's medium, atbp.). Ang pinakamainam na temperatura para sa paglago ay 28-37 °C. Sa likidong media, bumubuo sila ng isang manipis na transparent na pelikula na kahawig ng isang kumakalat na patak ng taba; unti-unti silang nakakakuha ng creamy-dilaw na kulay. Ang paglago sa ilalim sa anyo ng mga bukol ng cotton wool o siksik na butil ay posible. Sa siksik na media, pagkatapos ng 45-72 na oras, bumubuo sila ng maliliit na makinis na basa-basa na mga kolonya ng isang doughy consistency. Pagkatapos ng 72 oras, nagbabago ang ibabaw ng mga kolonya; sa ika-10-14 na araw, ang hitsura nila ay isang nakataas at baluktot na sentro at mga scalloped na gilid. Gumagawa sila ng mga pigment mula cream hanggang pula, na kumakalat sa nutrient medium. Ang mga bakterya ng 1st group ay bumubuo ng malambot, pasty at mauhog na kolonya, ang ika-2 - pasty o mamantika, ang ika-3 - dry leathery colonies.

Ang aktibidad ng biochemical ay medyo mataas.

Ecological niche ng Nocardia

Ang nocardia ay laganap sa lupa at mga organikong substrate. Hindi sila mga kinatawan ng normal na microflora ng katawan ng tao, kahit na kung minsan ay nakahiwalay sila sa mga klinikal na malusog na tao. Mataas ang paglaban sa kapaligiran.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pagkasensitibo sa antimicrobial

Ang nocardia ay sensitibo sa gentamicin at chloramphenicol, na karaniwang ginagamit na mga antiseptiko at disinfectant.

Pathogenesis ng nocardiosis

Ang nocardia ay nagdudulot ng oportunistikong impeksiyon. Ang pathogen ay nakuha ng alveolar macrophage, sa cytoplasm kung saan ito ay nananatiling mabubuhay, hinaharangan ang pagsasanib ng mga phagosome na may disosomes at inhibiting ang synthesis ng lysosomal enzymes. Ang pagtitiyaga ng pathogen ay humahantong sa pag-unlad ng pamamaga na may pagbuo ng maramihang mga confluent abscesses at granulomas. Ang impeksiyon ng subcutaneous tissue ay bubuo kapag ang pathogen ay pumasok sa sugat at nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng purulent na pamamaga. Sa mga indibidwal na immunodeficient, maaaring magkaroon ng disseminated infections.

Epidemiology ng nocardiosis

Ang pinagmulan ng impeksyon ay lupa. Ang mekanismo ng paghahatid ay pakikipag-ugnay, ang ruta ng paghahatid ay sugat. Ang aerogenic transmission ng pathogen sa pamamagitan ng airborne droplets o airborne dust at transmission sa pamamagitan ng alimentary route na may ischium sa pamamagitan ng nasirang mucous membranes ng gastrointestinal tract ay posible rin. Ang pagkamaramdamin sa nocardia, tulad ng lahat ng oportunistikong mikrobyo, ay mababa sa mga indibidwal na may normal na katayuan sa immune at tumaas sa mga immunodeficient na host.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Mga sintomas ng nocardiosis

Ang mga nocardioses ay mga oportunistikong impeksyon ng tao na dulot ng nocardia, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangunahing pinsala sa mga baga at subcutaneous tissue na may pag-unlad ng purulent-granulomatous na pamamaga.

Ang mga ito ay bihirang mga nakakahawang sakit. Bawat taon, 1.5-2 libong mga kaso ng sakit ang nakarehistro sa mundo, higit sa kalahati ng mga ito sa mga taong may immunodeficiencies. Ang mga pangunahing anyo ng pinsala ay pulmonary at subcutaneous nocardiosis. Ang pinakakaraniwan ay pinsala sa baga na dulot ng Nocardia aateroides, at pinsala sa subcutaneous na dulot ng Nocardia brasiliensis.

Sa kaso ng pinsala sa baga, maraming mga confluent abscesses at granulomas ay nabuo sa parenchyma ng baga. Ang nagpapasiklab na proseso ay kadalasang nagsasangkot ng mga mediastinal na organo, malambot na mga tisyu ng dibdib, atbp. Ang sakit ay lalong mapanganib para sa mga taong may immunodeficiencies, na kadalasang nagkakaroon ng disseminated infection na sinamahan ng pinsala sa central nervous system, meningeal phenomena at paralysis. Sa disseminated forms, ang pinsala sa balat, lymph nodes, atay at bato ay posible.

Ang mga impeksyon sa subcutaneous tissue ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng pustules sa site ng pagtagos ng pathogen. Habang lumalaki ang sakit, nabubuo ang mga abscess at granuloma, na kahawig ng cutaneous actinomycosis.

Ang kaligtasan sa sakit ay hindi sapat na pinag-aralan.

Mga diagnostic sa laboratoryo ng nocardiosis

Ang materyal para sa pag-aaral ay plema, nana, tissue biopsy. Ang mga mikroskopiko at bacteriological na pamamaraan ay ginagamit para sa pagsusuri. Karaniwan, ang diamine ay nasuri sa bacterioscopically sa pamamagitan ng pag-detect ng non-septate hyphae sa materyal na pinag-aaralan. Ang pangwakas na diagnosis ay itinatag batay sa paghihiwalay ng pathogen.

Paggamot ng nocardiosis

Ang mga kasiya-siyang resulta ay maaaring makamit sa pamamagitan ng paggamit ng sulfonamides o ang kanilang kumbinasyon sa gentamicin o chloramphenicol.

Pag-iwas sa nocardiosis

Ang partikular na pag-iwas sa nocardiosis ay hindi pa binuo; Ang non-specific prevention ay naglalayong mapabuti ang immune status.