Makroskopikong pagsusuri ng plema

Ang macroscopic na pagsusuri ng dura sa mga pasyente na may pneumonia ay may mahalagang halaga ng diagnostic, kadalasang tumutulong upang maitaguyod ang kalikasan ng proseso ng pathological at posibleng mga komplikasyon (hal., Dumudugo o suppuration).

Ang dami ng plema para sa mga sakit sa paghinga ay maaaring mag-iba sa loob ng malawak na mga limitasyon (mula sa 10 hanggang 500 ML at higit pa sa bawat araw) at tinutukoy pangunahin sa pamamagitan ng dalawang mga kadahilanan:

1. karakter at antas ng aktibidad ng proseso ng pathological sa mga baga at
2. ang posibilidad ng walang check na pag-ubo ng plema.

Isang relatibong maliit na halaga ng plema (hindi hihigit sa 50-100 ml bawat araw) ay tipikal na para sa karamihan ng mga pasyente na may pneumonia at iba pang pulmonary nagpapaalab sakit (talamak tracheitis, talamak at talamak brongkitis, atbp).

Makabuluhang pagtaas sa plema (150-200 ml bawat araw) ay karaniwang siniyasat sa sakit na kinasasangkutan ng bumubuo ng isang lukab pakikipag-ugnayan sa brongkyo (baga paltos, may sakit na tuyo lukab, bronchiectasis), o pagbagsak ng tissue (kanggrenahin, disintegrating kanser sa baga at iba pa. ). Dapat ito ay nabanggit sa koneksyon na ito minsan ang mga pasyente, ang bilang ng mga plema ay maaaring nabawasan dahil sa paglabag sa paagusan ng nagpapasiklab focus.

Sa malubhang mga pasyente na may pneumonia at mga pasyente na may edad na gulang, madalas na sinusunod ang pag-iwas sa pag-ubo ng ubo, at samakatuwid ang sputum ay lihim sa maliit na halaga o wala sa kabuuan.

Ang kulay ng dahas ay nakasalalay sa komposisyon ng pathological tracheobronchial pagtatago at ang pagkakaroon ng iba't ibang mga impurities (halimbawa, impurities ng dugo).

Ang pangunahing sanhi ng pagbabago ng kulay ng dura sa pneumonia at iba pang mga sakit sa baga

Kulay at likas na katangian ng plema	Ang kalikasan ng proseso ng pathological
Walang kulay, transparent (mucous sputum)	Maraming talamak na sakit sa baga, trachea at bronchi (lalo na sa unang yugto), na sinamahan ng pangunahin ng catarrhal inflammation. Kadalasan - mga malalang sakit sa pagpapatawad
Dilaw na lilim (mucopurulent)	Ang pagkakaroon ng isang katamtaman na halaga ng pus sa plema. Ito ay karaniwang para sa karamihan ng mga talamak at malalang sakit sa baga sa isang tiyak na yugto ng pagpapaunlad ng pamamaga
Greenish shade (mucopurulent or purulent)	Pagwawalang-kilos ng purulent plema, sinamahan ng ang pagbagsak at release ng neutrophilic leukocytes verdoperoksidazy enzyme, conversion zhelezoporfirinovoy grupo na maging sanhi ng isang maberde hue sputum
Dilaw (kanaryo) kulay ng plema	Ang presensya sa plema ng isang malaking bilang ng mga eosinophils (hal., Na may eosinophilic pneumonia)
Rusty Color	Ang pagtagos ng erythrocytes sa lumen ng alveoli sa pamamagitan ng diapedesis at ang paglabas ng hematin mula sa decaying erythrocytes (pinaka katangian ng croupous pneumonia)
Pinkish na kulay ng serous plema	Admixture ng maliit na pulang selula ng dugo sa serous dura na may alveolar edema ng baga
Iba pang mga kulay ng pula (iskarlata, kayumanggi, atbp.)	Mga tanda ng higit na makabuluhang mga impurities ng dugo (hemoptysis, hemorrhage ng baga)
Blackish o kulay-abo na kulay	Impurities ng karbon dust sa plema

Ito ay pinahahalagahan na ang hitsura ng dugo sa plema impurities kanikanilang mga likas na katangian ng mga pangunahing pathological proseso (catarrhal, fibrinous o purulent pamamaga, pamamaga at mga katulad), malaki-laki Binabago ang kulay ng plema (cm. Sa ibaba).

Amoy ng plema. Ang dahas ay karaniwang serous at mauhog sa kalikasan ay walang amoy. Ang nakakasakit na putrefakteng amoy ng sariwang nakahiwalay na plema ay nagpapahiwatig:

1. tungkol sa putrefactive decay ng tissue ng baga na may abscessing ng baga, gangrene ng baga, disintegrating kanser sa baga;
2. sa paglawak ng mga protina plema (kabilang ang mga protina sa dugo) para sa kanyang pang-matagalang presensya sa cavities (baga paltos, hindi bababa sa - bronchiectasis), higit sa lahat sa ilalim ng impluwensiya ng anaerobic flora.

Ang kalikasan ng plema. Depende sa pagkakapare-pareho, kulay, transparency, amoy at iba pang mga pisikal na palatandaan na ipinahayag ng macroscopic examination, apat na pangunahing uri ng plema ay nakikilala:

1. Ang mauhog na dura ay walang kulay, malapot, walang amoy. Ito ay nangyayari sa mga unang yugto ng pamamaga o kapag ang aktibidad nito ay tumatagal.
2. Ang malungkot na plema ay walang kulay, likido, mabula, walang amoy. Lumalabas karaniwan sa may selula baga edema kapag ang resultang presyon pagtaas sa baga sirkulasyon sistema o pagtaas ng vascular pagkamatagusin pagtaas extravasation sa panahon ng pamamaga sa panghimpapawid na daan lumen bunches plasma ng dugo na mayaman sa protina. Dahil aktibong paghinga paggalaw (dyspnea, igsi sa paghinga), ang plasma ay foamed at ihiwalay bilang foamy liquid, minsan diffusely may kulay na pink, na nagsasaad ng isang makabuluhang pagtaas sa vascular pagkamatagusin at dumudugo sa bawat diapidesum uri.
3. Muco-purulent dura - malukot, madilaw-dilaw o maberde sa kulay - ay karaniwan sa maraming sakit ng sistema ng paghinga, kabilang ang pulmonya. Sa ilang mga kaso, ang mucopurulent na dura ay maaaring may banayad na ipinahayag na hindi kanais-nais na amoy.
4. Purulent dura ay isang likido o semi-likido pagkakapare-pareho, maberde o madilaw-dilaw sa kulay, madalas na may isang hindi kasiya-siya amoy. Ito ay matatagpuan sa talamak o talamak suppurative proseso sa mga baga at bronchi, ang pagkabulok ng baga tissue (baga paltos at kanggrenahin, bronchiectasis, baga kanser disintegratable et al.). Kapag nag-aayos ng purulent dura, dalawa o tatlong layers ay karaniwang nabuo. Ang purulent dura sa ilang sakit ng baga (abscess, gangrene ng baga, bronchiectasis, purulent bronchitis) sa pagtayo para sa ilang oras ay nahahati sa dalawa o tatlong layer.

Ang dalawang-layer na plema ay mas karaniwan sa isang abscess sa baga. Ang itaas na layer ay binubuo ng isang serous frothy liquid, at ang mas mababang layer ay binubuo ng isang maberde-dilaw na opaque pus.

Ang tatlong-layer na dura ay pinaka-karaniwang para sa gangrene ng baga, bagama't kung minsan ay maaaring lumitaw ito sa mga pasyente na may bronchiectasis at kahit putrefactive bronchitis. Ang tuktok layer ay binubuo ng isang dura uhog walang kulay foam na naglalaman ng isang malaking halaga ng mga bula ng hangin, medium - mula sa maputik na mucous-serous tuluy-tuloy madilaw-dilaw-berde kulay, sa ilalim - ng dilaw o maberde opaque nana.

Hemoplegia. Ang admixture ng dugo sa plema ay may napakahalagang halaga ng diagnostic, kadalasang nagpapahiwatig ng pag-unlad ng malubhang komplikasyon. Depende sa antas at uri ng mga pinsala ng tissue baga at panghimpapawid na daan dugo sa plema (hemoptysis - haematoptoe) ay maaaring naiiba: 1) streaks ng dugo, 2) clots dugo, 3) "kalawangin" dura, 4) diffusely kulay pink plema, etc. .n. Kung pagdura ay inilalaan net pulang dugo na walang mucus o nana, makipag-usap tungkol sa pinagmulan ng baga dugo (haematomesis). Ang hemoptysis (haematoptoe) ay ang pagdumi ng plema na may dugo. Kapag baga dugo (haematomesis) sa panahon ng isang pag-ubo pasyente ay inilabas purong pulang dugo (tuberculosis, kanser sa baga, bronchiectasis, traumatiko pinsala, atbp).

Sa pneumonia, lalo na sa lobar pneumonia, Posible rin upang ihiwalay mula sa dura ng dugo bilang "kalawangin" clots plema, ugat, o dugo. Maaaring mangyari ang hemoptysis at hemorrhage sa iba pang mga sakit sa paghinga. Gayunpaman, dapat na isipin na sa aktwal na klinikal na pagsasanay, ang dumi ng dugo sa dura ay kadalasang may iba pang mga katangian. Halimbawa, salungat sa popular na opinyon, ang "kalawangin" plema ay maaaring mangyari hindi lamang sa lobar pneumonia (tipikal na kaso), ngunit din sa focal at influenza pneumonia, baga tuberculosis sa pagkabulok caseous, baga kasikipan, baga edema, at iba pa Sa kabilang dako, na may lobar pneumonia minsan maaaring lumitaw sa plema o lazhe clots mga ugat ng dugo o, pasalungat, ito ay hindi magkaroon ng dugo ng impurities at may mga character ng mauhog o mucopurulent.

Ang mga pangunahing sanhi ng hemoptysis at ang pinaka-karaniwang uri ng plema

Ang mga pangunahing dahilan	Character ng admixture ng dugo
Bronchoectasis, talamak na purulent brongkitis	Mas madalas sa anyo ng mga veins o clots ng dugo sa dura purulent o muco-purulent
Croupous pneumonia	Rusty plema
Abscess, gangrene ng baga	Purulent-bloody, semi-liquid, spiky-like consistency abundant sputum brown o red with a sharp putrefactive odor
Kanser sa baga	Duguan, paminsan-minsan na halaya na tulad ng dura (tulad ng "pulang-pula na halaya")
Tuberkulosis ng baga	Mga ugat ng dugo o clots sa uhog-purulent plema; kapag bumubuo ng isang lukab, ang isang dami ng madugong duguan ay maaaring lumitaw sa kayumanggi o pula
Lung infarction	Dugo clots o plema, diffusely kulay sa kayumanggi
Alveolar edema ng baga	Diffusively kulay rosas na frothy serous plema
Staphylococcal o viral pneumonia	Mga ugat o clots ng dugo sa mucus-purulent plema, at "rusty" na plema
Actinomycosis ng baga	Mga ugat o clots ng dugo sa mucopurulent o purulent plema

Dapat tandaan na halos lahat ng sakit na nakalista sa talahanayan ay maaaring bumuo ng napakalaking pag-alis ng baga.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],