Macroscopic na pagsusuri ng plema

Ang macroscopic na pagsusuri ng plema sa mga pasyente na may pulmonya ay may mahalagang diagnostic na halaga, kadalasang tumutulong upang maitaguyod ang likas na katangian ng proseso ng pathological at posibleng mga komplikasyon (halimbawa, pagdurugo o suppuration).

Ang dami ng plema sa mga sakit sa paghinga ay maaaring mag-iba nang malaki (mula 10 hanggang 500 ml o higit pa bawat araw) at higit sa lahat ay tinutukoy ng dalawang salik:

1. ang likas na katangian at antas ng aktibidad ng proseso ng pathological sa mga baga at
2. ang kakayahang madaling ubo ang nagresultang plema.

Ang isang medyo maliit na halaga ng plema (hindi hihigit sa 50-100 ml bawat araw) ay tipikal para sa karamihan ng mga pasyente na may pulmonya at iba pang mga nagpapaalab na sakit sa baga (talamak na tracheitis, talamak at talamak na brongkitis, atbp.).

Ang isang makabuluhang pagtaas sa dami ng plema (higit sa 150-200 ml bawat araw) ay karaniwang sinusunod sa mga sakit na sinamahan ng pagbuo ng isang lukab na nakikipag-usap sa bronchus (abcess sa baga, tuberculous na lukab, bronchiectasis), o pagkabulok ng tisyu (gangrene, nabubulok na kanser sa baga, atbp.). Dapat pansinin sa bagay na ito na kung minsan sa mga pasyente na ito ang dami ng plema ay maaaring bumaba dahil sa isang paglabag sa pagpapatuyo ng nagpapasiklab na pokus.

Sa mga malubhang kaso ng pulmonya at matatandang pasyente, ang ubo reflex ay madalas na pinipigilan, bilang isang resulta kung saan ang plema ay itinago sa maliit na dami o wala nang buo.

Ang kulay ng plema ay nakasalalay sa komposisyon ng mga pathological tracheobronchial secretions at ang pagkakaroon ng iba't ibang mga impurities (halimbawa, mga dumi ng dugo).

Ang mga pangunahing dahilan para sa mga pagbabago sa kulay ng plema sa pulmonya at iba pang mga sakit sa baga

Kulay at katangian ng plema	Ang likas na katangian ng proseso ng pathological
Walang kulay, transparent (mucous sputum)	Maraming mga talamak na sakit ng baga, trachea at bronchi (lalo na sa unang yugto), na sinamahan ng pangunahing pamamaga ng catarrhal. Kadalasan - mga malalang sakit sa yugto ng pagpapatawad
Madilaw na kulay (mucopurulent)	Ang pagkakaroon ng katamtamang dami ng nana sa plema. Katangian ng karamihan sa talamak at talamak na mga sakit sa baga sa isang tiyak na yugto ng pag-unlad ng pamamaga
Maberde na kulay (mucopurulent o purulent)	Ang pagwawalang-kilos ng purulent na plema, na sinamahan ng pagkasira ng neutrophilic leukocytes at ang pagpapakawala ng enzyme verdoperoxidase, ang pagbabagong-anyo ng iron porphyrin group na nagiging sanhi ng isang maberde na tint sa plema
Dilaw (canary) na kulay ng plema	Ang pagkakaroon ng malaking bilang ng mga eosinophil sa plema (halimbawa, sa eosinophilic pneumonia)
Kulay kalawang	Ang pagtagos ng mga erythrocytes sa lumen ng alveoli sa pamamagitan ng diapedesis at paglabas ng hematin mula sa disintegrating erythrocytes (pinaka katangian ng lobar pneumonia)
Kulay pinkish ng serous plema	Admixture ng bahagyang nabagong erythrocytes sa serous sputum sa alveolar pulmonary edema
Iba pang mga kulay ng pula (scarlet, brown, atbp.)	Mga palatandaan ng mas makabuluhang mga dumi ng dugo (hemoptysis, pulmonary hemorrhage)
Kulay itim o kulay abo	Mga dumi ng alikabok ng karbon sa plema

Dapat itong isipin na ang hitsura ng mga dumi ng dugo sa plema, anuman ang likas na katangian ng pinagbabatayan na proseso ng pathological (catarrhal, purulent o fibrinous na pamamaga, tumor, atbp.), Na makabuluhang nagbabago sa kulay ng plema (tingnan sa ibaba).

Ang amoy ng plema. Karaniwan, ang serous at mucous sputum ay walang amoy. Ang isang mabaho, bulok na amoy ng bagong lihim na plema ay nagpapahiwatig ng:

1. tungkol sa putrefactive decay ng lung tissue sa lung abscess, lung gangrene, at decaying lung cancer;
2. tungkol sa agnas ng mga protina ng plema (kabilang ang mga protina ng dugo) kapag nananatili ito sa mga cavity sa loob ng mahabang panahon (abcess sa baga, mas madalas na bronchiectasis), pangunahin sa ilalim ng impluwensya ng anaerobic flora.

Katangian ng plema. Depende sa pagkakapare-pareho, kulay, transparency, amoy at iba pang mga pisikal na palatandaan na ipinahayag sa pagsusuri ng macroscopic, mayroong apat na pangunahing uri ng plema:

1. Ang mucous sputum ay walang kulay, malapot, walang amoy. Ito ay nangyayari sa mga unang yugto ng pamamaga o kapag ang aktibidad nito ay humupa.
2. Ang serous sputum ay walang kulay, likido, mabula, walang amoy. Lumilitaw, bilang panuntunan, sa alveolar pulmonary edema, kapag, bilang resulta ng pagtaas ng presyon sa sirkulasyon ng baga o pagtaas ng pagkamatagusin ng vascular wall sa panahon ng pamamaga, ang transudation ng plasma na mayaman sa protina sa lumen ng respiratory tract ay tumataas. Dahil sa mga aktibong paggalaw ng paghinga (suffocation, dyspnea), ang plasma ay bumubula at inilabas bilang isang foamy na likido, kung minsan ay magkakalat na kulay rosas, na nagpapahiwatig ng isang makabuluhang pagtaas sa pagkamatagusin ng vascular wall at pagdurugo ng bawat uri ng diapidesum.
3. Ang mucopurulent sputum - malapot, madilaw-dilaw o maberde ang kulay - ay karaniwang matatagpuan sa maraming mga sakit sa paghinga, kabilang ang pneumonia. Sa ilang mga kaso, ang mucopurulent sputum ay maaaring magkaroon ng banayad na hindi kanais-nais na amoy.
4. Ang purulent na plema ay likido o semi-likido, maberde o madilaw-dilaw na kulay, kadalasang may hindi kanais-nais na amoy ng fetid. Ito ay nangyayari sa talamak o talamak na mga proseso ng suppurative sa mga baga at bronchi, sa pagkabulok ng tissue ng baga (abscess at gangrene ng baga, bronchiectasis, nabubulok na kanser sa baga, atbp.). Kapag ang purulent na plema ay naiwan na tumayo, dalawa o tatlong layer ay karaniwang nabuo. Ang purulent na plema sa ilang mga sakit sa baga (abscess, gangrene ng baga, bronchiectasis, purulent bronchitis) ay naghihiwalay sa dalawa o tatlong layer kapag pinabayaang tumayo ng ilang oras.

Ang dalawang-layered na plema ay mas karaniwan sa mga abscess ng baga. Ang itaas na layer ay binubuo ng serous foamy fluid, at ang lower layer ay binubuo ng maberde-dilaw na opaque na nana.

Ang tatlong-layer na plema ay pinaka-karaniwan para sa gangrene ng baga, bagaman kung minsan ay maaari itong lumitaw sa mga pasyente na may bronchiectasis at kahit putrefactive bronchitis. Ang itaas na layer ng naturang plema ay binubuo ng mabula na walang kulay na uhog na naglalaman ng isang malaking bilang ng mga bula ng hangin, ang gitnang layer - ng isang maputik na mucous-serous na likido ng isang madilaw-dilaw-berde na kulay, ang mas mababang - ng dilaw o maberde na opaque na nana.

Hemoptysis. Ang dugo sa plema ay may malaking diagnostic na kahalagahan, kadalasang nagpapahiwatig ng pag-unlad ng malubhang komplikasyon. Depende sa antas at kalikasan ng pinsala sa tissue ng baga at respiratory tract, ang dugo sa plema (hemoptysis - haematotoe) ay maaaring magkakaiba: 1) mga bahid ng dugo, 2) mga namuong dugo, 3) "kalawang" na plema, 4) diffusely colored pink sputum, atbp. Kung ang purong iskarlata na dugo na walang anumang mucus o pulmonary ay ilalabas sa panahon ng coughing pus, ito ay ilalabas sa panahon ng coughing pus. (haematomesis). Ang hemoptysis (haematoptoe) ay ang pagpapalabas ng plema na may dugo. Sa pulmonary hemorrhage (haematomesis), ang purong iskarlata na dugo ay inilabas sa panahon ng pag-ubo (tuberculosis, kanser sa baga, bronchiectasis, traumatic injuries, atbp.).

Sa pulmonya, lalo na sa lobar pneumonia, posible rin na magkaroon ng dugo sa plema sa anyo ng "kalawang" na plema, mga guhitan o mga namuong dugo. Ang hemoptysis at pulmonary hemorrhage ay maaari ding mangyari sa iba pang mga sakit sa paghinga. Gayunpaman, dapat itong isipin na sa totoong klinikal na kasanayan, ang dugo sa plema ay maaaring madalas na may iba pang mga katangian. Halimbawa, salungat sa tanyag na paniniwala, ang "kalawang" na plema ay maaaring mangyari hindi lamang sa lobar pneumonia (mga tipikal na kaso), kundi pati na rin sa focal at influenza pneumonia, pulmonary tuberculosis na may caseous decay, pulmonary congestion, pulmonary edema, atbp. Sa kabilang banda, sa lobar pneumonia, streaks o kahit na mga pamumuo ng dugo ay maaaring minsan ay hindi lumilitaw sa plema, o kung minsan ay may anumang mga pamumuo ng dugo, o kung minsan ay may anumang dugo. o mucopurulent sa kalikasan.

Ang mga pangunahing sanhi ng hemoptysis at ang pinakakaraniwang uri ng plema

Pangunahing dahilan	Kalikasan ng paghahalo ng dugo
Bronchiectasis, talamak na purulent na brongkitis	Kadalasan sa anyo ng mga streak o clots ng dugo sa plema ng purulent o mucopurulent na kalikasan
Lobar pneumonia	"Rusty" plema
Abscess, gangrene ng baga	Purulent-bloody, semi-liquid, spit-like consistency, masaganang plema ng kayumanggi o pulang kulay na may matalim na bulok na amoy
Kanser sa baga	Duguan, kung minsan ay gelatinous plema (tulad ng "raspberry jelly")
Tuberculosis sa baga	Mga bahid ng dugo o namuong plema sa mucopurulent; kapag nabuo ang isang lukab, maaaring lumitaw ang masaganang duguan na plema ng kayumanggi o pulang kulay
Pulmonary infarction	Namumuong dugo o diffusely brown-stained plema
Alveolar pulmonary edema	Diffusely stained pink frothy serous plema
Staphylococcal o viral focal pneumonia	Mga bahid ng dugo o namumuo sa mucopurulent na plema, at kung minsan ay "kalawang na" plema
Actinomycosis ng baga	Mga bahid ng dugo o namumuo sa mucopurulent o purulent na plema

Dapat tandaan na halos lahat ng mga sakit na nakalista sa talahanayan ay maaaring humantong sa pag-unlad ng napakalaking pagdurugo ng baga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]