Pagsusuri ng plema

Ang plema ay isang pathological secretion ng respiratory tract, na inilabas sa panahon ng pag-ubo at nabuo kapag ang mauhog lamad ng trachea, bronchi at baga tissue ay nasira ng mga nakakahawa, pisikal o kemikal na mga ahente.

Ang pagsusuri ng plema sa mga pasyenteng may pulmonya sa maraming kaso (bagaman hindi palaging) ay nagbibigay-daan sa:

• matukoy ang likas na katangian ng proseso ng pathological;
• upang linawin ang etiology ng pamamaga ng respiratory tract at tissue ng baga, lalo na upang makilala ang sanhi ng ahente ng pamamaga;
• matukoy ang mga pangunahing katangian ng pathogen, kabilang ang pagiging sensitibo nito sa mga antibiotics;
• suriin ang pagiging epektibo ng paggamot.

Kasama sa pagsusuri ng plema ang:

1. Pagsusuri ng macroscopic (pagtukoy ng likas na katangian ng plema, dami nito, kulay, transparency, amoy, pagkakapare-pareho, pagkakaroon ng mga impurities at iba't ibang mga inklusyon).
2. Microscopic examination (pagtukoy ng cellular at iba pang elemento ng plema, pati na rin ang pag-aaral ng microbial flora sa native at stained smears).
3. Microbiological research (pagkilala at pag-aaral ng mga katangian ng pinaghihinalaang pathogen).

Ang pagsusuri sa kemikal ng plema ay hindi pa naging laganap sa klinikal na kasanayan, bagaman mayroon din itong tiyak na halaga ng diagnostic.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Koleksyon ng plema para sa pagsusuri

Ang plema para sa pagsusuri ay kinokolekta sa umaga sa walang laman na tiyan pagkatapos ng paunang masusing pagbabanlaw ng bibig at lalamunan ng pinakuluang tubig. Minsan inirerekumenda na banlawan ang bibig ng isang 1% na solusyon ng aluminyo alum pagkatapos nito.

Ang pasyente ay direktang umuubo ng plema sa isang malinis, tuyo na lalagyan ng salamin na may mahigpit na saradong takip. Kung ang isang microbiological na pagsusuri ng plema ay binalak, ito ay inuubo sa isang sterile Petri dish o iba pang sterile na lalagyan. Mahalagang bigyan ng babala ang pasyente na kapag nangongolekta ng plema, ang laway na pumapasok sa mga sample na ipinadala sa laboratoryo ay maaaring makabuluhang baguhin ang mga resulta ng pag-aaral. Ang sariwang lihim na plema lamang ang ipinadala sa laboratoryo, dahil ang matagal na pagtayo nito, lalo na sa temperatura ng silid, ay humahantong sa autolysis ng mga elemento ng cellular at paglaganap ng microflora. Kung kinakailangan, pinahihintulutan ang panandaliang pag-iimbak ng plema sa refrigerator.

Pangkalahatang katangian ng plema

Dami ng plema

Ang dami ng plema ay karaniwang nagbabago sa pagitan ng 10 at 100 ml bawat araw. Ang maliit na plema ay itinago sa talamak na brongkitis, pulmonya, kasikipan sa baga, sa simula ng pag-atake ng hika. Sa pagtatapos ng pag-atake ng hika, tumataas ang dami ng naipon na plema. Ang isang malaking halaga ng plema (kung minsan hanggang sa 0.5 l) ay maaaring maitago sa pulmonary edema, pati na rin sa mga proseso ng suppurative sa baga, sa kondisyon na ang cavity ay nakikipag-usap sa bronchus (na may abscess, bronchiectasis, pulmonary gangrene, na may tuberculous na proseso sa baga, sinamahan ng tissue decay). Dapat itong isipin na ang pagbawas sa dami ng plema na itinago sa mga proseso ng suppurative sa baga ay maaaring parehong bunga ng humihina na proseso ng pamamaga at isang resulta ng isang paglabag sa pagpapatuyo ng purulent na lukab, na kadalasang sinasamahan ng pagkasira sa kondisyon ng pasyente. Ang pagtaas sa dami ng plema ay maaaring ituring bilang isang tanda ng pagkasira sa kondisyon ng pasyente kung ito ay nakasalalay sa isang exacerbation, halimbawa, ng isang suppurative na proseso; sa ibang mga kaso, kapag ang pagtaas sa dami ng plema ay nauugnay sa pinahusay na pagpapatuyo ng lukab, ito ay itinuturing na isang positibong sintomas.

Kulay ng plema

Kadalasan, ang plema ay walang kulay, ang pagdaragdag ng isang purulent na bahagi ay nagbibigay ng isang maberde na tint, na sinusunod sa baga abscess, pulmonary gangrene, bronchiectasis, pulmonary actinomycosis. Kapag lumabas ang sariwang dugo sa plema, ang plema ay may kulay sa iba't ibang kulay ng pula (plema sa hemoptysis sa mga pasyenteng may tuberculosis, actinomycosis, kanser sa baga, abscess sa baga, pulmonary infarction, cardiac asthma at pulmonary edema).

Ang kulay kalawang na plema (sa mga kaso ng lobar, focal at influenza pneumonia, sa mga kaso ng pulmonary tuberculosis na may caseous decay, pulmonary congestion, pulmonary edema, sa mga kaso ng pulmonary anthrax) o brown-colored sputum (sa mga kaso ng pulmonary infarction) ay nagpapahiwatig na naglalaman ito ng hindi sariwang dugo, ngunit sa halip ay naglalaman ito ng mga produkto ng decay (hematin).

Ang plema na itinago sa panahon ng iba't ibang mga pathological na proseso sa mga baga, na sinamahan ng pagkakaroon ng jaundice sa mga pasyente, ay maaaring magkaroon ng maruming berde o dilaw-berdeng kulay.

Ang canary yellow sputum ay minsan ay sinusunod sa eosinophilic pneumonia. Ang okre na plema ay maaaring magawa sa pulmonary siderosis.

Ang maitim o kulay-abo na plema ay nangyayari kapag may pinaghalong alikabok ng karbon at sa mga naninigarilyo.

Ang ilang mga gamot ay maaaring magpakulay ng plema; halimbawa, kulay pula ng rifampicin ang discharge.

Ang amoy ng plema

Karaniwang walang amoy ang plema. Ang hitsura ng amoy ay pinadali ng isang paglabag sa pag-agos ng plema. Nakakakuha ito ng bulok na amoy na may abscess, gangrene ng baga, na may putrefactive bronchitis bilang resulta ng pagdaragdag ng isang putrefactive infection, bronchiectasis, kanser sa baga na kumplikado ng nekrosis. Ang kakaibang fruity na amoy ng plema ay katangian ng isang bukas na echinococcal cyst.

Pagsasapin-sapin ng plema

Kapag nakatayo, ang purulent na plema ay karaniwang naghihiwalay sa 2 layer, putrefactive plema - sa 3 layers (itaas na foamy, middle serous, lower purulent). Ang hitsura ng tatlong-layer na plema ay lalo na katangian ng gangrene ng baga, habang ang hitsura ng dalawang-layer na plema ay karaniwang sinusunod sa baga abscess at bronchiectasis.

Reaksyon ng plema

Karaniwang may alkaline o neutral na reaksyon ang plema. Ang nabubulok na plema ay nakakakuha ng acidic na reaksyon.

Katangian ng plema

• Ang mauhog na plema ay itinago sa talamak at talamak na brongkitis, asthmatic bronchitis, tracheitis.
• Ang mucopurulent sputum ay katangian ng abscess ng baga at gangrene, silicosis, purulent bronchitis, exacerbation ng talamak na brongkitis, staphylococcal pneumonia.
• Ang purulent-mucous sputum ay katangian ng bronchopneumonia.
• Ang purulent na plema ay posible sa bronchiectasis, staphylococcal pneumonia, abscess, gangrene, at actinomycosis ng mga baga.
• Ang serous sputum ay inilalabas sa panahon ng pulmonary edema.
• Ang serous-purulent na plema ay posible na may abscess sa baga.
• Ang madugong plema ay inilalabas sa panahon ng pulmonary infarction, neoplasms, pneumonia (kung minsan), trauma sa baga, actinomycosis at syphilis.

Dapat tandaan na ang hemoptysis at dugo sa plema ay hindi sinusunod sa lahat ng kaso ng pulmonary infarction (sa 12-52%). Samakatuwid, ang kawalan ng hemoptysis ay hindi nagbibigay ng mga batayan upang tanggihan ang diagnosis ng pulmonary infarction. Dapat ding tandaan na ang pagsusuri ng plema na may hitsura ng masaganang dugo ay hindi palaging dahil sa patolohiya ng baga. Halimbawa, ang pagdurugo ng tiyan o ilong ay maaaring gayahin ang pagdurugo ng baga.