Malakas na hilik sa mga babae sa panaginip: kung ano ang gagawin, paggamot

Ang isang dumadagundong vibrating sound sa isang panaginip, na nagmumula sa larynx ay tinatawag na hilik. Ito ay higit na katangian ng mga tao kaysa sa mga kababaihan. Kapag ang kinatawan ng mas malakas na snores ng sex, ito ay itinuturing na normal, at para sa mga babae ito ay isang kumpletong moveton. Ano ang ipinapakita ng mga tunog ng gabi na ito at kung paano natin maaaring labanan ang mga ito?

Epidemiology

Ipinapakita ng pananaliksik na ang bawat ikalimang tao sa planeta ay higit sa 30 snores. Ang pagkalat ng hilik sa mga lalaki ay 35% -45%, sa mga kababaihan mula 15% hanggang 28%, at ang pangunahing sintomas ng mga problema sa paghinga sa panahon ng pagtulog. Ang pagtulog apnea ay nagiging sanhi ng labis na pagkakatulog, na isang pangkaraniwang sakit na may mga rate ng prevalence mula sa 3% hanggang 7% sa mga lalaki at mula sa 2% hanggang 5% sa mga kababaihan.[1], [2], [3]

Ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga kalalakihan at kababaihan sa pagkalat ng hilik ay bumaba sa edad, pangunahin bilang isang resulta ng isang pagtaas ng pagtaas sa pagkalat ng hilik sa pagtulog sa mga babae pagkatapos ng menopos. [4], [5]

Mga sanhi hilik sa mga babae

Ang hagupit ay nangyayari bilang isang resulta ng pagpapahinga ng mga kalamnan ng panlasa at dila sa ilalim ng impluwensiya ng daloy ng hangin na dumadaan sa respiratory tract. Ngunit hindi lahat ng sleeping snore, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng ilang mga sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito. Kabilang dito ang:

• congenital abnormalities (curvature ng nasal septum, polyps);
• malocclusion; [6]
• pinsala ng ilong;
• anatomical na mga tampok ng makitid na mga siping passage, mahaba uvula; [7]
• Ang lapay ng leeg, bilang tagahula ng labis na katabaan, ay isang kilalang kadahilanan ng panganib para sa obstructive sleep apnea at cardiovascular diseases; [8]
• neoplasms;
• Ang mga pagbabago na may kaugnayan sa edad (sa mga kababaihan pagkatapos ng 40, 50 taon, ang mga kalamnan ay mawawalan ng pagkalastiko, kabilang ang pagbaba ng tono ng pharyngeal);
• Endocrine disease acromegaly; [9], [10]
• thyroid Dysfunction (hypothyroidism); [11]
• Ang mga pag-aaral ay malinaw na nagpapakita ng pagkabahala ng pamilya sa hilik. [12], [13]

Iminungkahi na ang mga sex hormone ng babae ay may ilang uri ng proteksiyon na epekto sa itaas na patente sa hangin at / o aktibidad sa paghinga. [14]Ang hormone progesterone ay isang kilalang stimulant sa paghinga na nagpapabuti sa tugon ng chemoreceptors sa hypercapnia at hypoxia at pinatataas ang tono ng kalamnan sa itaas na respiratory tract. Ang mga antas ng Progesterone ay bumaba pagkatapos ng menopause. Maaari ring maglaro ang mga hormone sa pamamahagi ng taba sa katawan. Ang mga postmenopausal na kababaihan ay may mas mataas na taba masa kumpara sa panahon bago ang menopos, at ang pamamahagi ng taba ay mas malaki sa itaas na katawan at katawan rehiyon kumpara sa mas mababang katawan.[15], [16]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan tulad ng:

• masamang gawi (paninigarilyo [17], alak [18]); 
• sobrang timbang;

Ipinakita ng ilang mga pag-aaral na ang pagkalat ng nakagawian na hilik sa mga babae ay lubos na nakadepende sa edad at BMI, habang ang pag-asa ng alkohol ay nauugnay sa paghinga sa mga manipis na kababaihan, habang kakulangan ng pisikal na aktibidad ay isang panganib na kadahilanan para sa hilik sa mga babaeng may mataas na BMI. [19]

• pagkuha ng tabletas sa pagtulog; [20]
• pagkapagod, labis na pag-aantok sa araw; [21]
• talamak kakulangan ng pagtulog.

Pathogenesis

Nakahahadlang matulog apnea (OSA) ay nailalarawan sa pamamagitan paulit-ulit na pagbagsak ng pharyngeal panghimpapawid na daan sa panahon ng pagtulog, na nagreresulta sa isang makabuluhang pagbaba (hypopnea) o kumpletong pagtigil (apnea) ng airflow sa kabila ng patuloy paghinga pagsisikap. Ang mga karamdamang respiratory na ito ay humantong sa mga pana-panahong mga karamdaman ng mga gas ng dugo (hypercapnia at hypoxemia) at lumilipat sa nagkakasundo na pagsasaaktibo. Ang malakas na hilik ay isang tipikal na katangian ng OSA, at sa karamihan ng mga kaso ang paghantong ng isang kaganapan sa paghinga ay nauugnay sa isang maikling paggising mula sa pagtulog (agitation). Ang mga kaganapang ito ay nagdudulot ng paghinga at paghihiwalay sa pagtulog, kapag ang pasyente ay nagbubunga sa pagitan ng paggising at pagtulog. Sa matinding kaso, ang mga pangyayari sa paghinga ay maaaring mangyari nang higit sa 100 beses kada oras, at kadalasan ang bawat kaganapan ay tumatagal ng 20-40 segundo.[22], [23]

Ang pathophysiological dahilan ng hilik ay magkaiba sa bawat tao. Mahalagang bahagi ay marahil ang anatomya ng itaas na respiratory tract, ang kakayahan dilators itaas na panghimpapawid na daan tumutugon sa mga problema sa paghinga sa panahon ng pagtulog, ang hilig tayong gumising mula sa mabilis na paghinga sa panahon ng pagtulog (paggulo threshold), ang katatagan ng ang paghinga control system at ang posibilidad na nauugnay sa estado ng pagbabago sa dami ng ang mga baga upang impluwensyahan ang mga salik na ito.

Dahil ang mga kalamnan sa isang panaginip ay nawala ang kanilang tono, ang pagtaas ng mga pader ng pharyngeal ay tumataas. Kapag ang inhaling, ang mga daanan ng hangin ay nabagbag, ang paghinga ng baga ay tumitigil. Ang kakulangan ng oxygen ay isang senyas ng pagkabalisa sa utak at pinapagana ito.

Kinukuha niya ang kontrol ng mga kalamnan, nagbubukas ng daan para sa daloy ng hangin, na humahantong sa hilik. Ang mga sumusunod na tunog ay isang pag-uulit ng isang ikot, na may 400-500 bawat gabi, na nangangahulugang 3-4 na oras sa mga takdang oras.

Mga sintomas hilik sa mga babae

Karaniwan, ang malakas na hilik ay nangyayari kapag ang mga kababaihan ay natutulog sa kanilang mga likod bilang isang resulta ng mga sagging muscles sa malambot na panlasa. Ngunit kung ito ay sinusunod kapag nakahiga sa iyong panig, tiyan, pagkatapos ito ay isang malubhang dahilan upang mag-alala at kumunsulta sa isang doktor.

Ang obstructive sleep apnea (OSA) ay kinikilala ng paulit-ulit na pang-matagalang collapses (apnea) o bahagyang pagbagsak (hypopnea) ng upper respiratory tract habang natutulog. Ang mga kaganapang ito ay nauugnay sa desaturation ng oxygen at / o nakakagising mula sa pagtulog.

Ang mga babaeng may hika sa kanilang pagtulog ay nagreklamo ng mga sintomas tulad ng hindi pagkakatulog, hindi mapakali sa paa syndrome, depression, bangungot, palpitations at mga guni-guni, habang ang mga lalaki ay nag-uulat nang mas madalas ang mga hilik at apnea episodes.

Ang mga kababaihan ay nagrereklamo ng madalas na mga sakit sa mood, tulad ng pagkabalisa at depression, ulat ng mahinang kalidad ng buhay sa maraming mga questionnaire at nagpakita ng nadagdagang pagkapagod sa araw, pagbaba ng kalidad ng pagtulog, at paglala ng mga sintomas ng neurobehavioral.

Ang hagik habang natutulog ang ilong sa mga kababaihan ay kadalasang nangyayari kapag ang ulo ay malamig, na inaalis na tumitigil dito. Sa isang isang-kapat ng mga buntis na kababaihan, ang kababalaghan na ito ay nabanggit din, dahil ang pinalaki na tiyan ay nagdudurog sa trachea at baga, at ang mga kababaihan ay madalas na nagpapataas ng kanilang timbang sa posisyon na ito. Ang hilik sa isang panaginip ay karaniwan sa panahon ng pagbubuntis at, malamang, dahil sa hormonal, physiological at pisikal na pagbabago. Ang maternal obesity, na isa sa mga pangunahing kadahilanan ng panganib para sa paghinga ng paghinga sa panahon ng pagtulog, kasama ang mga pagbabago sa physiological sa panahon ng pagbubuntis.[24]

Ang pagkalat ng pangkaraniwang paghinga sa mga buntis na kababaihan ay tinatayang nasa pagitan ng 11.9% at 49% sa ikatlong trimester sa cross-sectional studies. [25]Ang mga pag-aaral sa paayon ay nagpakita na ang nakagawian ng hilik (tatlong o higit pang gabi sa isang linggo) ay nagdaragdag mula sa 7-11% [26]sa unang trimester ng pagbubuntis hanggang 16-25% sa ikatlong tatlong buwan [27].

Psychosomatics ng hilik sa mga babae

Ang hitsura ng hilik sa kababaihan ay lubos na naapektuhan ng isang psychological factor. Mayroon silang malawak na hanay ng mga damdamin, mula sa pagkabalisa at galit sa depresyon, [28], [29]  at mga pinagmumulan ng mga karanasang madalas nilang itago, na kung mawalan ka ng kontrol sa iyong mga damdamin sa panahon ng pagtulog, nagreresulta ito sa hilik. 

Ang mga psychologist ay pinapayuhan na matuto na huwag panatilihin ang mga grudges sa kaluluwa, upang ipaalam sa nakaraan, upang ibagay sa positibong mga saloobin, sa pakikibaka sa mga complexes at pakiramdam ang kahalagahan ng kanilang pag-iral sa mundong ito. Sa pagkakaisa sa kaluluwa, na may pagpapalaya mula sa emosyonal na pasanin, ang pagtulog na walang hilik ay mapapahusay.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang hilik ay hindi kasing hindi nakakasama. Bilang karagdagan sa abala sa iba, ito ay mapanganib sa kalusugan, dahil ito ay maaaring humantong sa mga mapanganib na komplikasyon at mga kahihinatnan.

Pinag-uusapan natin ang obstructive sleep apnea (itigil ang paghinga sa pagtulog). Mula dito, 6-10% ng mga taong naghahampal na mamatay, at pagkatapos ng 50 taon, ang mga pasyente ay may mga atake sa puso at stroke 2 beses na mas madalas. Ang hilik ay kaugnay ng isang mas mataas na panganib ng cardiovascular disease sa mga kababaihan [30], anuman ang edad, paninigarilyo, BMI, at iba pang mga cardiovascular risk factor. [31], [32]Ang hilik ay nauugnay sa isang mas mataas na peligro ng pagbuo ng type 2 diabetes, [33]hypertension [34].

Diagnostics hilik sa mga babae

Ang pag-alinlangan sa isa o isa pang dahilan para sa pangyayari ng hilik, ang therapist ay tutukoy sa iyo sa iba't ibang mga pagsubok sa laboratoryo at mga konsultasyon upang paliitin ang mga espesyalista: isang otorhinologologist, isang endocrinologist, isang dentista.

Ang data mula sa University of Wisconsin's sleep lab ay nagpakita na ang mas mababang antas ng hilik sa pagkilala sa mga kababaihan kumpara sa kalalakihan ay nauugnay sa kawalang kakayahan ng kababaihan na kilalanin ang mga sintomas ng hilik at kawalang kahilingan upang humingi ng medikal na tulong o ang kawalan ng kakayahan ng mga manggagawa sa kalusugan upang tumugon sa mga sintomas ng hilik sa mga babae. [35], [36]

Ang mga kahirapan sa tamang diagnosis ng mga babaeng pasyente ay kinabibilangan ng mga sintomas tulad ng depression at pagkabalisa, na mas karaniwan sa mga kababaihan kaysa sa mga kalalakihan na walang hilik. [37]

Sa kasalukuyan, mayroong isang modernong paraan ng pagtatala ng iba't ibang mga function ng katawan ng tao sa panahon ng pagtulog, tulad ng polysomnography. Sa tulong nito, ang gawain ng utak (electroencephalogram), kilusan ng mata (electrooculogram), aktibidad ng puso (electrocardiogram), ilong at daloy ng daloy ng hangin, oxygenation ng dugo, paggalaw ng paa, hagupit ay naitala.

Ang mga paraan ng mga diagnostic na nakatulong ay tumutulong na makilala ang diagnosis sa lahat ng posible.

Paggamot hilik sa mga babae

Ang personalized na gamot ay hindi nakamit ang makabuluhang epektibo sa pagpapagamot ng hilik sa mga kababaihan, sa kabila ng iba't ibang mga pagkakaiba ng kasarian sa mga sintomas.

Ang doktor ng pagtulog ay nakaranas ng mga problema sa pagtulog, at ang agham ng pagtulog at ang iba't ibang karamdaman nito ay tinatawag na somnology. Ito ay isang medyo bagong lugar ng gamot at, marahil, hindi lahat ng klinika ay may ganoong espesyalista. Samakatuwid, kailangan mo munang makipag-ugnay sa iyong lokal o doktor ng pamilya, kung kinakailangan, sumangguni sa tamang espesyalista.

Ang paggamot ay karaniwang binubuo ng isang hanay ng mga pamamaraan, ang pagpili kung saan ay depende sa mga sanhi at kalubhaan ng disorder ng pagtulog. Karaniwang sa paggamot ng lahat ng mga pasyente ay namamalagi sa isang bilang ng mga gawain na karaniwang ginagawa sa bahay. Ilista namin ang mga ito:

• matulog lamang sa gilid (dila bumabagsak sa likod) - sa isang panaginip imposibleng kontrolin ang posisyon ng isang tao, samakatuwid, upang iangkop ang kanilang mga sarili sa saloobin na ito, nagsasagawa sila ng mga trick - sa pagitan ng mga blades ng balikat ng pajama na nilagyan nila ng bulsa kung saan inilalagay nila, halimbawa, isang bola;
• matulog na may isang itinaas ulo - ito ay mahusay na gamitin ang mga contour cushions, tinitiyak nito pinakamainam na posisyon na may kaugnayan sa katawan;
• pag-iwas sa paggamit ng sedatives at sedatives, nakakarelaks na mga kalamnan;
• paglilimita ng alkohol, lalo na sa gabi;
• paghinto sa paninigarilyo;
• pagbaba ng timbang;
• pagkakaloob ng libreng nasal na paghinga, paggamit ng mga vasoconstrictive na patak sa kaso ng isang malamig na ulo, kirurhiko pagtanggal ng mga polyp at kurbada ng ilong septum;
• ang paggamit ng mga hilik na aparato (aparato para sa paglipat ng mas mababang panga (MAD) at mga aparatong may hawak na dila (TRD), mga espesyal na nipples, mga masking na pagtulog, Mga ring na Magandang Gabi); [38], [39], [40]
• pagpapakain sa mga daanan ng hangin sa hangin; paglikha ng tuluy-tuloy na positibong presyon ng daanan ng hangin (CPAP) gamit ang isang espesyal na patakaran ng pamahalaan. [41]

Mga remedyo para sa hilik sa mga kababaihan

Mayroong iba't ibang mga gamot na sinasabing gawing madali ang paghinga sa gabi, halimbawa, sa pamamagitan ng pagkilos sa mga kalamnan ng respiratory tract o sa pamamagitan ng pagdaragdag ng kontrol sa paghinga. Dahil hindi pa napatunayan na walang gamot ang makakatulong sa pagbabawas ng paghinga sa pagtulog, kasalukuyang hindi ito ginagamit bilang bahagi ng paggamot. Subalit ang data ng bawal na gamot ay maaaring gamitin upang gamutin ang ilang mga kondisyon na maaaring magdulot ng hilik sa isang panaginip o magpalala ng isang umiiral na apnea.[42], [43]

Ang paggamit ng mga pharmacological agent para sa hilik ay hindi laging epektibo, ngunit maaaring makatulong sa mga simpleng sitwasyon. Ang isa sa mga ito ay ang spray ng ilong ng Asonor.

Pinatataas nito ang pagkalastiko at pagkalastiko ng mga kalamnan ng malambot na panlasa, na moisturizes ang mauhog lamad. Ang panahon ng pagkilos nito pagkatapos ng application - 7-8 na oras (sapat para sa buong gabi). Ang maximum na epekto ay nakamit sa ikalawang linggo.

Slipex - ginawa batay sa mga mahahalagang langis ng mga nakapagpapagaling na halaman (uri ng halaman, peppermint), dissolved sa water-gliserin mixture. Pinapataas ang tono ng mga kalamnan na humina, pinapawi ang pamamaga ng mga tisyu ng pharynx, kaya pinipigilan ang dila mula sa pagbagsak. Maglagay ng paglanghap (2-3 spray) na hindi mas maaga kaysa sa 30 minuto pagkatapos kumain. Ang agwat sa pagitan ng mga pamamaraan ay 8 oras. May ilang mga kaso ng mga reaksyon ng hypersensitivity.

Ang katahimikan - spray na may mint lasa, ay may bioadhesive formula. Ang baril ay may dispenser. Bago gamitin, kalugin, tanggalin ang takip, ilagay sa nozzle-sprayer at idiin hanggang sa foam. Ang jet ay ipinadala sa likod ng lalamunan at nilamon, pagkatapos ay muli.

Ang dami ng hilik ay bumababa na mula sa unang gabi, at sa isang buwan ito ay nagiging napakahina.

Ang isa sa mga pinaka-nakakaintriga (at posibleng ang pinaka-kontrobersyal) na aspeto ng hinaharap na paghinga therapy sa mga kababaihan ay ang hormone replacement therapy (HRT). Sa ngayon, isang maliit na klinikal na pagsubok ang isinagawa na nagpakita na ang paggamit ng estrogen ay lumilitaw na magkaroon ng isang makabuluhang epekto sa mga tagapagpahiwatig ng kapansanan sa paghinga habang natutulog. [44]Gayunpaman, ang HRT ay ipinapakita na may malaking panganib, kabilang ang isang mas mataas na posibilidad ng sakit na kardiovascular, stroke, at kanser.[45]

Bitamina

Kamakailan lamang, ang obstructive sleep apnea syndrome at pagkapagod ay napatunayan na nauugnay sa kakulangan sa bitamina D. [46], [47]

Galing sa ilong kasikipan, colds, nagiging sanhi ng hilik ay maaaring maging pagtagumpayan gamit bitamina, na kung saan mapahusay ang panlaban ng katawan: A, C, E at group B, D. Sa katawan, sila ay maaaring kumilos bilang pagkain at bilang isang bitamina-mineral complexes. 

Physiotherapy

Ang pinaka-karaniwang mga pamamaraan ng physiological paggamot ng hilik ay kinabibilangan ng electrostimulation ng mga kalamnan ng pharynx at leeg, pati na rin ang isang serye ng mga pagsasanay na naglalayong palakasin ang mga ito. [48], [49]

Alternatibong paggamot

Ilong patubig asin (SNI), - Therapy na may mga ugat sa Ayurvedic gamot, na kung saan ay ang patubig ng ilong mucosa spray o liquid mag-asim, [50]at herbs banlawan [51]ay maaaring gamitin bilang karagdagang suporta para sa itaas na respiratory tract.

Mula sa isang alternatibong paggamot, maaari mong ilapat ang mga resipe, sangkap na bumabalot sa mauhog na lamad, tulad ng juice ng repolyo sa kumbinasyon ng honey. Mabisang magmumog sa solusyon ng asin sa dagat o langis ng oliba. Ang ilong ay nakatuon sa langis na buckthorn ng dagat.

Para sa paglilinis din gamitin ang herbal teas: oak bark sa kumbinasyon na may calendula bulaklak. Sa loob maaari kang kumuha ng mga infusions ng pagkolekta ng ganitong mga halaman: horsetail, sabelnik ugat, elderberry.

Kirurhiko paggamot

Ang kirurhiko paggamot ay karaniwang inilaan para sa malubhang hagik, o kung iba pang mga diskarte sa paggamot mabibigo. Gayunpaman, ang mga resulta ng mga operasyon ng kirurhiko ay kadalasang napakaliit: ang ilang mga pasyente ay nangangailangan ng higit sa isang operasyon, habang ang iba pa ay nagpapakita ng mga palatandaan ng hilik. Ang operasyon ay pinaka-epektibo sa mga pasyente na may tonsils 4+, mga ilong polyp o iba pang nakahahadlang na anatomical lesyon.[52]

Sa kaso ng isang hindi komplikadong sakit, ang laser o radiofrequency effect ay inilalapat sa malambot na panlasa. Ang reaksyon sa pamamaraan ay isang pagkasunog, sa panahon ng pagpapagaling kung saan ang mga tisyu ay siksik, ang pag-igting ng panlasa ay nalikha, ang pag-vibrate ay nabawasan.[53], [54]

Ang isang mas radikal na paraan - uvulopalatofaringoplasty ay ginagamit sa kaso ng paghinga ng paghinga sa pagtulog (apnea) na may iba't ibang mga binibigkas anatomical defects. Ito ay binubuo sa pagtaas ng lumen ng mga daanan sa paghinga sa antas ng pharynx dahil sa pag-alis ng tonsils, palatine arches, atbp [55]Sa 50% ng mga pasyente ang pagbawas sa index ng hilik ay higit sa 95%.[56]

Gymnastics para sa hilik sa mga babae

Ang sistematikong pag-uulit ng parehong mga ehersisyo para sa isang mahabang panahon sa umaga at gabi ay humahantong sa pagpapalakas ng mga kalamnan ng pharynx. Ang mga sumusunod ay inirerekomenda, na tumatakbo nang 20-30 beses sa isang hilera:

• maximum stick out ang dila para sa ilang segundo at itago;
• ilipat ang panga pabalik-balik, labanan ang iyong palad;
• matatag na mahigpit ang lapis o stick sa iyong ngipin, pagkatapos ay mamahinga.

Sa panahon ng pisikal na aktibidad, ang mga kalamnan sa paghinga, lalo na ang dayapragm, ay nagtatrabaho sa mas mataas na dalas. Ito ay humahantong sa mga metabolic at structural adaptation na nagpapabuti sa paglaban. Ang pagtitiis ay maaaring magpalakas ng mga kalamnan sa itaas na respiratory tract, dagdagan ang diameter ng itaas na respiratory tract, bawasan ang paglaban ng respiratory tract.[57]

Pag-iwas

Upang maiwasan ang hilik sa mga kababaihan ay makakatulong sa pagpapatupad ng mga punto na bumubuo sa paggamot. Ito ay isang malusog na pamumuhay, ang labanan laban sa labis na timbang, [58]komportable orthopaedic bed, pagpapatibay ng mga kalamnan ng lalaugan sa pamamagitan ng gymnastics, at kasama ng isang hugis-itlog mukha ay maaaring makabuluhang bawasan ang mga rate ng labis na katabaan at mabawasan ang mga sintomas ng hilik kababaihan.

Pagtataya

Posible upang mapupuksa ang hagik, kung hindi pa, pagkatapos ay hindi bababa sa mabawasan ang lakas nito.