Talamak na bilateral otitis media: exudative, catarrhal, purulent

Ang bilateral otitis ay isang nagpapaalab na sakit kung saan ang mga tisyu ng mga tainga sa kaliwa at kanang bahagi ay apektado. Sa kasong ito, ang proseso ng pathological ay maaaring kumalat nang malalim, na nagiging sanhi ng pamamaga hindi lamang ng gitna at panloob na tainga, kundi pati na rin ng iba pang mga lugar ng utak.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiology

Ang mga istatistika sa paglitaw ng bilateral otitis ay nagpapahiwatig na ang mga bata ay higit na madaling kapitan sa sakit na ito. Ang anatomical immaturity ng tympanic cavity, labyrinth at Eustachian tube ay nagpapasigla ng mataas na antas ng morbidity sa murang edad. Gayunpaman, posible rin ang kanilang paglitaw sa mga kabataan at may sapat na gulang. Ang pinakakaraniwang uri ay patolohiya ng gitnang tainga. Bilang isang patakaran, 80% ng mga batang wala pang 3 taong gulang ay nagdusa mula sa otitis media nang hindi bababa sa isang beses. Susunod sa dalas ng paglitaw ay otitis ng panlabas na tainga, na kung saan ay tungkol sa 20% at ang pinakamababang morbidity ay likas sa otitis ng panloob na tainga - 10%.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga sanhi bilateral otitis media

Ang pangunahing sanhi ng bilateral otitis ay viral at bacterial agent. Dahil sa dysfunction ng immune system, nawawalan ng resistensya ang katawan sa mga epekto ng iba't ibang microorganism. Mayroong exogenous (panlabas) at endogenous (panloob) na mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng bilateral otitis. Kasama sa mga exogenous na kadahilanan ang hypothermia, maruming tubig na pumapasok sa mga panlabas na auditory canal, at bilateral traumatic injury sa bahagi ng tainga. Ang mga endogenous na kadahilanan ay mga pagbabago sa lokal o pangkalahatang kaligtasan sa sakit, na nagdudulot ng paglabag sa reaktibiti ng katawan. Ang bilateral otitis ay kadalasang nagsisilbing pangalawang patolohiya at nangyayari dahil sa pagkakaroon ng mga talamak na proseso ng pamamaga sa itaas na respiratory tract. Ang mga congenital developmental anomalya, na lumikha ng isang predisposisyon sa pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso sa lugar na ito, ay maaari ding ituring na mga kadahilanan sa pag-unlad ng bilateral otitis.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng bilateral otitis ay maaaring ipaliwanag ng dalawang teorya, at ang parehong mga konseptong ito ay nagmumungkahi ng pagbabago sa istraktura ng auditory (Eustachian) tube. Ang unang teorya ay nagsasaad na ang Eustachian tube ay napapailalim sa mechanical obstruction (blockage) dahil sa paglaganap ng lymphoid tissue ng nasopharynx (adenoids) o tubular tonsils. Ayon sa pangalawang teorya, sa mga talamak na nagpapaalab na proseso sa itaas na respiratory tract, ang mauhog na lamad ng Eustachian tube ay namamaga, sa gayon ay nagpapaliit sa lumen nito. Dahil sa ang katunayan na ang panloob na dami ng tubo ay bumababa, ang negatibong presyon ay nilikha sa tympanic cavity. Dahil sa pagkakaroon ng negatibong presyon, ang likido ay lumalabas sa Eustachian tube at pagkatapos ay sumasali ang bacterial flora sa pagbubuhos. Itinataguyod nito ang aktibong paglipat ng mga lymphocytes at neutrophil sa lugar na ito, na nagiging sanhi ng catarrhal stage ng otitis. Habang tumataas ang nakakahawang pagkarga, ang proseso ng catarrhal ay pinalitan ng isang purulent, na nagpapalubha sa kondisyon ng katawan.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Mga sintomas bilateral otitis media

Ang simula ng bilateral otitis ay palaging biglaan at talamak, anuman ang edad kung saan ito nangyayari. Ang mga unang palatandaan ay pagkahilo, pananakit ng ulo, pagsisikip sa tainga, pagbigat sa ulo, ingay sa tainga, at pagtaas ng temperatura ng katawan sa mga subfebrile na halaga. Lumilitaw ang nasusunog, pananakit ng pamamaril sa mga tainga, at ang mga sintomas ng pagkalasing ay tumataas sa anyo ng kahinaan, kawalang-interes, at pagduduwal. Ang purulent na masa ay inilabas mula sa mga tainga, at ang pandinig ay nabawasan.

Ang bilateral otitis sa mga matatanda ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa mga bata, ang mga phenomena ng pagkalasing ay nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang antas, depende sa estado ng katawan at immune system nito. Ang isang tampok na katangian ng acute purulent bilateral otitis sa mga matatanda ay isang hindi gaanong binibigkas na kurso ng proseso. Ang pag-unlad ng mga komplikasyon ay nangyayari nang mas madalas dahil sa nabuo na mga hadlang sa anyo ng isang lymphoid ring at mature connective tissue.

Ang bilateral otitis sa mga bata ay nangyayari na may matingkad na mga sintomas. Ang pagtaas ng temperatura ng katawan sa 40°C at ang walang malasakit na pag-uugali ng bata ay nagpapahiwatig ng isang intoxication syndrome, na kinabibilangan din ng sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka. Laban sa background na ito, ang mga sintomas ng meningeal ay maaaring mangyari, na ipinakita sa pagsugpo ng kamalayan at nawawala kapag bumababa ang pagkalasing ng katawan. Kapag pinindot ang tragus ng tainga, ang bata ay nakakaranas ng matinding sakit, na tumutulong upang maitatag ang lokalisasyon ng pamamaga. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa isang maagang edad, ang bony auditory canal ay wala pa rin. Ang isang tampok ng patolohiya na ito sa mga bata ay isang mataas na posibilidad na ang pagbawi ay magaganap nang walang pagbubutas ng auditory membrane (dahil sa mataas na pagtutol ng lamad at mas mahusay na pag-agos ng exudate mula sa malawak na Eustachian tube).

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Mga yugto

Ang klasikong kurso ng purulent bilateral otitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng 3 yugto. Sa paunang yugto, ang paglusot at akumulasyon ng exudate sa tympanic cavity ay nangyayari, ang sakit sa tainga, hyperemia (pamumula), may kapansanan sa pagdama ng tunog, at mga sintomas ng pagkalasing. Ang mga resulta ng isang klinikal na pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes at isang pagtaas sa ESR. Ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtunaw ng eardrum na may purulent exudate, dahil sa kung saan lumilitaw ang isang butas ng pagbubutas at purulent discharge mula sa mga tainga. Dahil sa pag-agos ng nana, ang pasyente ay nakakaramdam ng ginhawa, ang mga sintomas ay humupa at ang dynamics ng sakit ay bumuti. Ang ikatlong yugto ay reparative, sa oras na ito ang purulent discharge ay humihinto, ang pagbubutas ng auditory membrane ay peklat, ang gitnang tainga na lukab ay nalinis at ang mga function ng hearing aid ay naibalik. Ang tagal ng bawat yugto ay mula 2-3 araw hanggang 2 linggo.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Mga Form

Ang bilateral otitis ay inuri bilang talamak at talamak depende sa kurso ng sakit; sa pamamagitan ng kalubhaan - banayad, katamtaman at malubha; sa pamamagitan ng uri ng exudate - catarrhal (serous), purulent; sa pamamagitan ng lokalisasyon - otitis ng panlabas, gitna at panloob na tainga.

Ang bilateral otitis externa ay isang pangkat ng mga nagpapaalab na sakit ng panlabas na tainga. Ang naisalokal na anyo ng otitis externa ay madalas na nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga limitadong purulent-inflammatory na proseso, bukod sa kung saan ang pinaka-karaniwan ay isang furuncle ng panlabas na auditory canal. Ang purulent-necrotic inflammatory disease na ito ay clinically medyo agresibo: mayroong isang matalim na sakit sa tainga, na kumakalat sa mga ngipin, leeg, facial at temporal na lugar. Ang isang matalim na pagtaas sa sakit ay nabanggit sa panahon ng palpation ng tainga malapit sa furuncle. Minsan mayroong isang pagtaas sa mga rehiyonal na lymph node, ang temperatura ng katawan ay tumataas. Ang sakit ay nagtatapos sa mga 5-7 araw kung walang mga komplikasyon. Ang diffuse otitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa balat ng panlabas na tainga, kung saan ang pamamaga ay kumakalat sa auditory ossicles at auditory membrane. Sa klinika, ang form na ito ng bilateral otitis externa ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit, pangangati sa mga tainga, pagkawala ng pandinig. Kung ang nagkakalat na otitis ay talamak, kung gayon ang lahat ng mga sintomas sa itaas ay lumilitaw sa isang mas mababang lawak, at ang sakit ay nagiging matagal at tamad.

Ang talamak na bilateral exudative otitis (serous otitis media) ay isang pamamaga ng mga tisyu ng gitnang tainga, kung saan ang pokus ng sugat ay nahuhulog sa mauhog lamad ng tympanic cavity at ang auditory tube. Ang pangunahing sintomas ng prosesong ito ng pathological ay ang akumulasyon ng catarrhal fluid sa tympanic cavity. Ang bilateral exudative otitis ay isang kumplikadong konsepto, ang kurso nito ay nahahati sa maraming yugto. Ang unang yugto ay talamak na bilateral catarrhal otitis (eustachitis). Dahil sa pagkagambala ng sirkulasyon ng hangin sa auditory tube, ang pagwawalang-kilos ng hangin ay nangyayari sa silid ng gitnang tainga at ang serous na pamamaga ay bubuo. Sa yugtong ito, ang isang bahagyang pagbaba sa pandinig, kakulangan sa ginhawa sa tainga, bahagyang kasikipan, autophony (isang sensasyon na maaaring ilarawan bilang "tunog ng isang boses sa ulo") ay nararamdaman. Ang ikalawang yugto ay talamak na bilateral secretory otitis, na nauugnay sa pagtaas ng pagtatago at akumulasyon ng uhog sa lukab ng gitnang tainga. Symptomatically, ito ay kinakatawan ng presyon sa tainga, pagkawala ng pandinig (mas malala kaysa sa unang yugto), at ingay sa tainga. Ang isang katangiang subjective sign para sa yugtong ito ay isang sensasyon ng likido na dumadaloy sa tainga kapag ikiling ang ulo at binabago ang posisyon ng katawan. Ang tagal ng ikalawang yugto ay mula 1 hanggang 12 buwan. Ang ikatlong yugto ay mauhog, sa panahong ito ang naipon na uhog ay nagiging mas makapal at mas malapot. Ang kapansanan sa pagdama ng tunog ay lumalala, ang sintomas ng daloy ng likido ay maaaring wala. Ang tagal ng yugto ay mula 12 hanggang 24 na buwan. Ang ika-apat na yugto ay ang malagkit na otitis media, na nailalarawan sa pamamagitan ng fibrous restructuring ng mauhog lamad. Sa kasong ito, bumababa ang pagtatago ng uhog hanggang sa ganap itong tumigil, at ang mga proseso ng pagkakapilat ay nangyayari sa mga tisyu ng gitnang tainga, na humahantong sa hindi maibabalik na pagkawala ng pandinig.

Ang talamak na bilateral purulent otitis ay isang purulent-inflammatory disease na kinasasangkutan ng mauhog lamad ng lahat ng bahagi ng gitnang tainga. Ang paunang yugto ay tinatawag na "pre-perforative", na nagpapahiwatig ng integridad ng auditory membrane sa yugtong ito. Gayunpaman, ang mga sintomas ng pre-perforative stage ay medyo maliwanag: mayroong isang matalim, masakit na sakit sa mga tainga, na kumakalat sa temporal at parietal na mga rehiyon. Gayundin, ang pasyente ay nakakaramdam ng kasikipan sa mga tainga, ingay, nabawasan ang katalinuhan ng pandinig. Bilang karagdagan, mayroong mga sintomas ng pagkalasing: isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38-39 ° C, panginginig, sakit ng ulo, kahinaan, leukocytosis sa isang klinikal na pagsusuri sa dugo, isang pagtaas sa ESR. Ang panahong ito ay tumatagal ng mga 2-3 araw. Ang ikalawang yugto ay perforative, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa mga pangkalahatang sintomas, pagbaba ng sakit sa mga tainga. Gayunpaman, sa panahong ito, ang pagbubutas ng eardrum ay nangyayari, na naghihimok ng purulent discharge mula sa tainga. Ang yugtong ito ay tumatagal ng 5-7 araw. Ang huling yugto ay ang reparative stage, na kinabibilangan ng pagtigil ng suppuration at pagkakapilat ng pagbutas ng eardrum. Dapat tandaan na ang purulent na proseso ay hindi palaging dumaan sa lahat ng 3 yugto. Ipinapakita ng pagsasanay na sa maraming mga kaso ang purulent na pamamaga ay nagiging tamad at pinahaba. Sa ilang mga pasyente, ang pangkalahatang kondisyon ay hindi bumuti sa ikalawang yugto, sa kabila ng pagbubutas ng eardrum at ang libreng pag-agos ng purulent na mga nilalaman. Kamakailan lamang, dumarami ang mga kaso kung saan ang talamak na bilateral purulent otitis ay nagiging talamak at regular na umuulit. Gayunpaman, kadalasan ang sakit ay tumatagal ng hindi hihigit sa 2-3 linggo at nagtatapos sa paggaling.

Ang talamak na bilateral otitis ay kinakatawan ng dalawang pangunahing anyo - mesotympanitis at epitympanitis. Ang Mesotympanitis ay isang purulent-inflammatory disease, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mauhog lamad ng gitna at mas mababang bahagi ng tympanic cavity at ang auditory tube. Ang kakaiba ng patolohiya na ito ay ang tissue ng buto ng auditory ossicles ay hindi napapailalim sa pagkawasak. Ang klinikal na larawan ng mesotympanitis ay nagsasangkot ng hitsura ng mga reklamo ng regular na sakit sa tainga, pagkawala ng pandinig at purulent discharge. Ang ganitong uri ng otitis ay nangyayari sa mga alternating period ng exacerbation at remission. Ang epitympanitis ay isang nagpapasiklab-mapanirang proseso na nangyayari sa epitympanic space at mastoid process. Sa sakit na ito, ang mga auditory ossicle ay apektado, na humahantong sa pagbuo ng malubhang patolohiya ng auditory analyzer. Ang mga pangunahing pagpapakita ng epitympanitis ay purulent discharge mula sa tainga, na may mabahong amoy.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga kahihinatnan at komplikasyon ng bilateral otitis ay pangunahing nauugnay sa tagal ng sakit at sa kurso nito. Kung ang therapy sa gamot ay pinangangasiwaan sa oras, ang proseso ng pagbawi ay nangyayari sa loob ng isang linggo. Gayunpaman, kung ang talamak na proseso ay hindi ginagamot, maaari itong maging talamak at tamad, o kumalat sa mga katabing lugar, kabilang ang mga lamad (meningitis) at sinuses ng utak.

Ang isa sa mga komplikasyon ng bilateral otitis ay talamak na mastoiditis, na nangyayari kaayon ng talamak na otitis. Ang pamamaga ng mauhog lamad ng gitnang tainga ay dumadaan sa mga tisyu ng proseso ng mastoid, na siyang paunang yugto ng sakit na ito. Gayunpaman, kung ang talamak na otitis ay nagtatapos sa pagbawi, kung gayon ang mastoiditis ay hindi bubuo. Kung mangyari ang mastoiditis, dapat mong asahan ang mga sintomas tulad ng pananakit sa tainga at ang katumbas na kalahati ng ulo sa apektadong bahagi, pumipintig na ingay sa mga tainga, pagtaas ng mga sintomas sa gabi at mga sintomas ng pagkalasing. Sa kasong ito, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Labyrinthitis at facial nerve paresis ay nangyayari bilang mga komplikasyon ng otitis media bilang isang resulta ng pagtagos ng mga nagpapaalab na proseso sa panloob na tainga, akumulasyon ng purulent exudate at pagtunaw ng mga istruktura ng facial nerve. Ang mga komplikasyon na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng dysfunction ng vestibular at auditory receptors, na nagpapakita ng sarili bilang pagkahilo, static at coordination disorder, pamamanhid ng kaukulang kalahati ng mukha, isang gumagapang na pandamdam, tuyong mata, panlasa at mga karamdaman sa paglalaway.

Ang mga abscess sa utak at cerebellar ay nangyayari bilang resulta ng pagkalat ng nana mula sa tympanic cavity o proseso ng mastoid at ang abscess nito sa mga istruktura ng utak. Ang mga kakila-kilabot na komplikasyon na ito ay ipinakikita ng mga sintomas ng pagkalasing, meningitis, dysfunction ng puso, at mga pagbabago sa komposisyon ng dugo. Kung ang mga sintomas sa itaas ay naroroon, kinakailangan na kumunsulta sa isang neurosurgeon.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Diagnostics bilateral otitis media

Ang mga pamantayan sa diagnostic para sa bilateral otitis ay kinabibilangan ng data ng anamnesis, mga pangunahing reklamo, pagsusuri, mga instrumental na eksaminasyon at mga pagsubok sa laboratoryo. Kung ang isang tao ay dati nang nagdusa mula sa anumang mga nagpapaalab na sakit ng mga tainga, kung gayon ang posibilidad ng kanilang pag-ulit ay medyo mataas. Ito ay dahil sa isang pagbawas sa lokal na kaligtasan sa sakit sa lugar ng nakaraang proseso ng nagpapasiklab. Kapag nagtatatag ng tamang diagnosis, kinakailangan na malinaw na maunawaan kung kailan nagsimula ang mga unang palatandaan ng sakit at kung ano ang nag-udyok sa kanila. Pagkatapos nito, kinakailangan upang pag-aralan ang kasalukuyang estado ng katawan at ang mga pangunahing reklamo (halimbawa, sakit sa tainga, kasikipan, pagkawala ng pandinig, autophony, atbp.).

Ang isa sa mga pangunahing instrumental na pamamaraan ay otoscopy. Pinapayagan ka nitong masuri ang kondisyon ng tissue sa gitnang tainga, kabilang ang eardrum. Ang pamamaraang ito ay maaaring matukoy ang kalubhaan ng proseso ng nagpapasiklab, ang pagkakaroon at lokalisasyon ng mga perforations ng auditory plate. Dahil ang gitnang sistema ng tainga ay konektado sa nasopharynx sa pamamagitan ng Eustachian tube, kinakailangan din na suriin ang mauhog lamad ng ilong at bibig na bahagi ng pharynx. Ang isang mabisang paraan ng diagnostic ay ang paghihip ng Eustachian tubes. Sa tulong nito, maaari mong masuri ang functional state ng auditory tube. Ito ay isang napakahalagang pamamaraan, dahil ang sagabal sa mga tubo ng pandinig ay ang unang link sa pathogenesis ng mga nagpapaalab na sakit ng mga tainga. Kung ang otitis media ay pinaghihinalaang, ang tympanometry ay ginaganap, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang kadaliang mapakilos ng eardrum, ibig sabihin, ang mga functional na kakayahan nito sa oras ng sakit. Ang Audiometry ay isang paraan para sa pagtatasa ng auditory function sa kaso ng mga reklamo ng pagkawala ng pandinig at pagbaba ng sound perception. Ang computed tomography o magnetic resonance imaging ay ang pinakaepektibong instrumental diagnostic na pamamaraan ngayon. Sa kanilang tulong, posible hindi lamang upang matukoy ang pagkakaroon ng mga istrukturang karamdaman ng auditory analyzer, kundi pati na rin upang makilala ang mga posibleng komplikasyon (mastoiditis, meningitis, purulent abscess).

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay may pantay na mahalagang papel sa pagsusuri ng bilateral otitis. Sa pamamagitan ng pagsusuri ng isang klinikal na pagsusuri sa dugo, posible na matukoy ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa katawan (leukocytosis, nadagdagan na ESR). Sa mga reaksiyong alerdyi, ang isang pagtaas sa bilang ng mga eosinophils ay sinusunod. Ginagawa ang bacterial culture upang matukoy ang sanhi ng sakit. Sa ganitong paraan, posibleng matukoy ang uri ng bacterial agent at mag-apply ng rational antibiotic therapy. Kung ang sakit ay nasa pagpapatawad, napakahalaga na maiwasan ang pagbabalik ng proseso ng nagpapasiklab. Upang gawin ito, kinakailangan upang magsagawa ng immunogram at masuri ang antas ng katatagan ng kaligtasan sa sakit.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang mga differential diagnostic ay isinasagawa sa pagitan ng iba't ibang anyo ng bilateral otitis, pati na rin sa eksema, erysipelas at perichondritis. Bilang karagdagan, ang bilateral otitis ay dapat na makilala mula sa mastoiditis, labyrinthitis, meningitis at abscess ng utak, na tinalakay nang mas maaga.

Ang bawat anyo ng bilateral otitis ay may mga tiyak na katangian na nagpapahintulot sa amin na makilala sa pagitan ng mga sakit, gumawa ng tamang pagsusuri at magsagawa ng mataas na kalidad na paggamot. Sa talamak na eustachitis, walang sakit o discharge mula sa tainga, ngunit may pagkawala ng pandinig, ingay at autophony. Ang pangkalahatang kondisyon ay hindi pinahina. Ang eardrum ay binawi. Batay sa mga datos na ito, ang eustachitis ay maaaring makilala mula sa mas malubhang anyo ng otitis. Ang talamak na catarrhal bilateral otitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang sakit sa tainga, ngunit walang paglabas mula sa mga tainga. Ang eardrum ay hyperemic at makapal. Ang temperatura ng katawan ay maaaring umabot sa mga subfebrile na halaga (hanggang sa 37.5 ° C).

Ang talamak na purulent bilateral otitis sa pre-perforative stage ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit sa kawalan ng discharge mula sa mga tainga. Ang pagkawala ng pandinig ay nagiging malinaw. Ang eardrum ay hyperemic at convex. May mga binibigkas na sintomas ng pagkalasing at isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38-39 ° C. Ang post-perforative stage ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang sakit at ang pagkakaroon ng purulent discharge. Ang otoscopy ay nagpapakita ng pagbubutas ng eardrum, kung saan ang mga purulent na nilalaman ay inilabas. Ang pangkalahatang kondisyon ay bahagyang nabalisa, ang temperatura ng katawan ay nasa antas ng subfebrile.

Ang malagkit na otitis media ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga sintomas, ngunit sa panahon ng instrumental na pagsusuri, ang mga pagbabago sa istruktura sa eardrum ay tinutukoy, ito ay kulay abo, ang pagbubutas ay sakop ng isang peklat.

Ang Erysipelas, bilang isang panuntunan, ay may medyo matingkad na larawan: ang matinding pamumula ng auricle, kabilang ang earlobe, ay natutukoy, ang matinding sakit ay nangyayari sa palpation, na hindi tumitigil pagkatapos maalis ang nagpapawalang-bisa. Halos palaging, ang erysipelas ay sinamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan sa 39-40 ° C. Gayunpaman, posible na makilala ang erysipelas mula sa bilateral otitis media pagkatapos lamang ng pagmamasid sa loob ng 2-3 araw. Bukod dito, kung ang hyperemia at pamamaga ay lumampas sa mga hangganan ng rehiyon ng tainga at proseso ng mastoid, kung gayon tayo ay nakikitungo sa erysipelas.

Ang eksema ng auricle ay madalas na nakatagpo kapag ang isang tiyak na bahagi ng balat ng mga tainga ay talamak na nasira. Ang sakit na ito ay may medyo tiyak na mga sintomas, kaya ang differential diagnosis nito ay bihirang nagdudulot ng mga kahirapan. Ang simula ng eksema ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamumula at paglusot ng mga tisyu ng auricle, na humahantong sa isang nakikitang natukoy na pagpapaliit ng panlabas na auditory canal. Ang isang katangian na sintomas ay pangangati ng balat ng auricle at panloob na auditory canal. Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang pangangati ng balat ay napakatindi na ang isang tao ay reflexively scratches ang mga lugar ng problema. Bilang isang resulta, ang isang malaking bilang ng mga abrasion ay nabuo, laban sa background kung saan lumilitaw ang mga maliliit na bula. Ang mga vesicle na puno ng serous fluid ay kusang bumubukas at ang proseso ng pag-iyak ay bubuo sa apektadong lugar. Sa pakikipag-ugnay sa panlabas na kapaligiran, ang likidong bahagi ng serous exudate ay sumingaw at nabuo ang mga crust sa lugar nito.

Ang bilateral otitis ay dapat na makilala mula sa perichondritis, isang nagkakalat na nagpapaalab na sakit ng perichondrium ng auricle. Ang pangunahing reklamo sa perichondritis ay karaniwang sakit sa auricle, na tumitindi sa palpation. Ang pangunahing tampok na nakikilala ay ang kawalan ng pinsala sa earlobe, habang ang natitirang bahagi ng auricle ay napapailalim sa hyperemia at edema. Ang isang tuberous infiltrate ay tinutukoy sa palpation.

Paggamot bilateral otitis media

Ang paggamot ng bilateral otitis ay dapat na indibidwal at komprehensibo. Sa nakapangangatwiran na pharmacotherapy, ang tagal ng paggamot ay hindi lalampas sa 7 araw. Ang Therapy ay dapat isama ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot: antibiotics (kung ang bacterial nature ng sakit ay nakita), antivirals (kung ang pamamaga ay pinukaw ng isang viral agent), anti-inflammatory drugs, bitamina, herbal remedyo, homeopathic na gamot. Ang paggamit ng mga physiotherapeutic na pamamaraan at ilang mga katutubong remedyo ay nagpapakita rin ng pagiging epektibo.

Ang therapy sa droga ay nagsasangkot ng paggamit ng mga malawak na spectrum na antibiotics: Augmentin 625 mg, 1 tablet 3 beses sa isang araw, Dioxidine 0.1-0.2% na solusyon, 1-2 patak sa bawat tainga 3 beses sa isang araw, Sumamed 500 mg, 1 tablet isang oras bago kumain at 1 tablet pagkatapos kumain isang beses sa isang araw. Ang mga antiviral na gamot ay ginagamit kapag ang viral na pinagmulan ng bilateral otitis ay sa wakas ay naitatag. Ingavirin 60 mg (2 kapsula ng 30 mg) isang beses sa isang araw para sa 5 araw, Viferon 150 mg isang beses sa isang araw para sa 5 araw. Ang listahan ng mga anti-inflammatory na gamot na ipinahiwatig para sa otitis ay kinabibilangan ng: Otipax - 3-4 patak 2-3 beses sa isang araw sa bawat tainga, Otinum - 3-4 patak 3-4 beses sa isang araw sa bawat tainga.

Ang mga bitamina complex ay may mahalagang papel sa paggamot ng bilateral otitis. Ang Ascorutin, na binubuo ng isang kumbinasyon ng mga bitamina C at P, ay nagpapakita ng mga katangian ng antioxidant at inireseta sa isang kurso ng 1-2 buwan. Ang Supradin ay isang bitamina complex na naglalaman ng lahat ng kinakailangang bitamina at mineral, na kinuha din sa isang kurso na tumatagal ng 1 buwan. Ang alpabeto ay isang paghahanda ng bitamina na naglalaman ng isang kumplikadong mga bitamina at microelement.

Ang arsenal ng physiotherapeutic treatment ay kinabibilangan ng mga pamamaraan tulad ng pag-init ng bahagi ng tainga gamit ang isang Sollux lamp, UHF at microwave treatment. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa mga pamamaraan ng pag-init, dahil ang mga manipulasyong ito ay mahigpit na ipinagbabawal sa purulent na yugto. Ngunit ang light therapy ay ipinahiwatig sa lahat ng mga yugto ng proseso ng nagpapasiklab dahil sa pagpapakita ng isang immunostimulating effect.

Sa kabila ng pagkakaroon ng isang malawak na hanay ng mga gamot, ang phytotherapy ay napakapopular. Ang mga tincture (St. John's wort, calendula, mint), tsaa (rose hips, rose petals, raspberry roots), at juice (aloe, celandine) ay inihanda mula sa mga halamang gamot. Ang Phytotherapy ay may positibong epekto sa kurso ng sakit, ngunit hindi inirerekomenda na gamitin ito bilang monotherapy.

Ang tanong ng pagiging epektibo ng mga homeopathic na gamot ay hindi pa nalutas sa wakas. Gayunpaman, maraming mga gamot sa pangkat na ito ang napatunayang epektibo sa paggamot ng iba't ibang mga nagpapaalab na sakit. Ang mga patak ng aflubin ay ginagamit para sa bilateral otitis. Ang dosis ay tinutukoy nang paisa-isa, depende sa edad. Ang gamot na ito ay hindi maaaring gamitin sa kaso ng hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot, dahil posible ang isang reaksiyong alerdyi. Ang Lymphomyosot ay isang homeopathic na gamot na may lymphatic drainage, immunomodulatory, at anti-inflammatory effect. Ang tanging kamag-anak na contraindication ay thyroid disease, dahil ang gamot ay naglalaman ng thyroxine at ferrum iodide. Bilang karagdagan sa mga gamot sa itaas, ang Chamomilla, Hepar sulfur, at Pulsatilla ay malawakang ginagamit. Walang mga kontraindikasyon sa paggamit ng mga homeopathic na gamot, ngunit ito ay nagkakahalaga ng matino na pagtatasa ng mga kakayahan ng lugar na ito ng gamot at paggamit nito bilang isang adjuvant therapy.

Huwag kalimutan ang tungkol sa mga remedyo ng mga tao, na may medyo malakas na nakapagpapagaling na epekto. Inirerekomenda na gumamit ng warming compress, na kung saan ay gasa na ibinabad sa tubig at solusyon ni Burov. Ginagamit din ang mga compress mula sa propolis, honey at iba pang produkto ng pukyutan.

Ang kirurhiko paggamot para sa bilateral otitis ay ipinahiwatig kung ang drug therapy ay napatunayang hindi epektibo at ang purulent na proseso ay kumalat sa mga katabing lugar. Ang pinakasimpleng interbensyon ay paracentesis, na isang paghiwa sa eardrum upang lumikha ng pag-agos ng nana mula sa lukab ng gitnang tainga. Ang isang halimbawa ng isang mas malawak na operasyon ay ang radikal na operasyon sa tainga, na hindi maiiwasang makakaapekto sa pagkawala ng pandinig.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa bilateral otitis ay binubuo, una sa lahat, sa pag-aalis ng foci ng mga malalang impeksiyon, tulad ng tonsilitis, sinusitis, pharyngitis at mga sakit sa bibig. Sa pagkakaroon ng isang deviated nasal septum at pinalaki na mga halaman ng adenoid, kinakailangan na sumailalim sa kirurhiko paggamot sa isang napapanahong paraan. Gayundin, ang isang malusog na pamumuhay, pagsuko sa masamang gawi, at pagpapatigas ng katawan ay maaaring idagdag sa listahang ito.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Pagtataya

Ang pagbabala para sa bilateral otitis ay madalas na kanais-nais. Sa napapanahong paggamot at makatuwirang paggamot, ang isang ganap na paggaling ay nangyayari. Gayunpaman, kung ang sakit ay naging talamak, pagkatapos ay dapat na asahan ang mga relapses. Mahalaga rin na tandaan ang tungkol sa hindi tipikal na kurso ng otitis, ang kinalabasan nito ay adhesions at adhesions sa pagitan ng mga istruktura ng gitnang tainga. Ang mga pormasyon na ito ay humahantong sa paninigas ng mga auditory ossicle at pagkawala ng pandinig.

[ 54 ], [ 55 ]