Malalang bilateral otitis media: exudative, catarrhal, purulent

Ang bilateral otitis ay isang pamamaga ng pamamaga kung saan ang mga tisyu ng mga tainga ng kaliwang at kanang gilid ay apektado. Sa parehong oras, ang pathological proseso ay maaaring kumalat malalim down, na nagiging sanhi ng pamamaga ng hindi lamang sa gitna at panloob na tainga, kundi pati na rin ang iba pang mga lugar ng utak na lugar ng ulo.

[1], [2],

Epidemiology

Ang mga istatistika ng paglitaw ng bilateral otitis ay nagpapahiwatig na ang mga bata ay higit na apektado ng sakit na ito. Ang anatomical immaturity ng tympanum, labirint at Eustachian tube ay nagpapasigla sa isang mataas na rate ng insidente sa isang maagang edad. Gayunpaman, ang kanilang hitsura ay posible rin sa mga taong may edad at mature na edad. Ang pinaka-karaniwang uri ay ang patolohiya ng gitnang tainga. Bilang isang tuntunin, 80% ng mga batang wala pang 3 taong gulang ay may hindi bababa sa isang beses na inilipat ang otitis media. Karagdagang sa dalas ng paglabas ng otitis ng panlabas na tainga, na kung saan ay tungkol sa 20%, at ang pinakamaliit na saklaw ay likas sa otitis ng panloob na tainga - 10%.

[3], [4], [5], [6], [7],

Mga sanhi bilateral otitis media

Ang pangunahing sanhi ng bilateral otitis media ay viral at bacterial agent. Dahil sa paglabag sa immune system, ang katawan ay nawawala ang paglaban nito sa iba't ibang mga mikroorganismo. May mga eksogenous (panlabas) at endogenous (panloob) panganib na kadahilanan para sa bilateral otitis media. Ang mga kadahilanan sa labas ay kinabibilangan ng subcooling, pagpasok ng maruming tubig sa mga panlabas na auditory canal, bilateral traumatic damage sa tainga. Ang mga endogenous na kadahilanan ay mga pagbabago sa lokal o pangkalahatang kaligtasan sa sakit, kung saan may paglabag sa reaktibiti ng organismo. Ang madalas na bilateral otitis ay nagsisilbing isang pangalawang patolohiya at nagmumula sa pagkakaroon ng matinding proseso ng nagpapaalab sa itaas na respiratory tract. Gayundin, sa mga kadahilanan ng paglitaw ng bilateral otitis ay maaaring maiugnay sa katutubo anomalya ng pag-unlad, na lumikha ng isang predisposition sa hitsura sa lugar na ito ng nagpapasiklab na proseso.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng bilateral otitis ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng dalawang mga teoryang, at pareho sa mga konsepto na ito ay nagmumungkahi ng pagbabago sa istraktura ng pandinig (Eustachian) tube. Ang unang teorya ay nagsasabi na ang Eustachian tube ay lends mismo sa mekanikal na pag-block (pagbara) dahil sa paglaganap ng lymphoid tissue ng nasopharyngeal (adenoid) o tubal tonsils. Ayon sa pangalawang teorya, na may matinding nagpapaalab na proseso sa itaas na respiratory tract, ang mauhog na lamad ng Eustachian tube ay umuungol, at sa gayon ay nagpapaliit sa lumen nito. Dahil sa ang katunayan na ang panloob na dami ng tubo ay bumababa, ang isang negatibong presyon ay nilikha sa tympanic cavity. May kaugnayan sa presensya ng negatibong presyon, ang likido ay dumudugo sa tubong Eustachian at, kasunod nito, ang bakterya ng bakterya ay nakakabit sa pagbubuhos. Itinataguyod nito ang aktibong paglilipat ng mga lymphocytes at neutrophils sa lugar na ito, na nagdudulot ng isang catarrhal stage ng otitis media. Habang lumalala ang nakahahawa na pag-load, ang proseso ng catarrhal ay nagbabago sa purulent, nagpapalubha sa estado ng organismo.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Mga sintomas bilateral otitis media

Ang simula ng bilateral otitis ay palaging bigla at talamak anuman ang edad kung saan ito nangyayari. Ang unang mga palatandaan ay pagkahilo, sakit ng ulo, pandamdamang tainga, pagkalumbay sa ulo, ingay sa tainga, temperatura ng katawan ay umaangat sa mga subfebrile na halaga. Sa tainga ay may nasusunog na sakit ng pagbaril na karakter, ang phenomena ng pagkalasing sa anyo ng kahinaan, kawalang-pakiramdam, pagtaas ng pagduduwal. Mula sa mga tainga ay purulent masa, ang pagdinig ay bumababa.

Ang bilateral otitis sa pagka-adulto ay mas malinaw kaysa sa mga bata, ang mga epekto ng pagkalasing ay nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang antas, depende sa estado ng katawan at immune system nito. Ang isang tampok na katangian ng talamak na purulent bilateral otitis media sa mga matatanda ay isang mas malinaw na kurso ng proseso. Ang pag-unlad ng mga komplikasyon nangyayari ay mas madalas dahil sa nabuo na mga hadlang sa anyo ng isang lymphoid ring at mature connective tissue.

Ang bilateral otitis sa mga bata ay nagpapatuloy na may maliwanag na sintomas. Ang pagpapataas ng temperatura ng katawan sa 40 ° C at walang pag-uugali na pag-uugali ng bata ay nagpapahiwatig ng pagkalasing sindrom, na kinabibilangan rin ng sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka. Laban sa background na ito, ang mga meningeal na sintomas ay maaaring lumitaw, na ipinahayag sa pagsugpo ng kamalayan at mawala na may pagbawas sa pagkalasing sa organismo. Kapag pinindot ang tragus ng tainga, ang bata ay may malubhang sakit, na nakakatulong upang maitatag ang lokalisasyon ng pamamaga. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa isang maagang edad ay walang pa rin pandinig kanal. Ang kakaibang uri ng sakit na ito sa mga bata ay isang malakas na posibilidad na ang pagbawi ay magaganap nang walang pagbubutas auditory lamad (dahil sa ang mataas na lamad paglaban at mas mahusay na paagusan ng likido mula sa isang malawak na tubo sa tainga).

[23], [24], [25], [26], [27], [28],

Mga yugto

Para sa klasiko kurso ng purulent bilateral otitis tatlong yugto ay katangian. Sa unang yugto, mayroong pagpasok at pag-iipon ng exudate sa tympanic cavity, sakit sa tainga, hyperemia (pamumula), pinahina ang pang-unawa ng mga tunog, pagkalasing. Sa mga resulta ng isang pagsusuri sa klinikal na dugo, mayroong isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes, isang pagtaas sa ESR. Para sa ikalawang yugto, ang pagtunaw ng tympanic membrane na may purulent exudate ay katangian, dahil sa kung saan ang isang perforating siwang at suppuration mula sa mga tainga ay lumilitaw. Dahil sa pag-agos ng nana, ang pasyente ay nakadarama ng kaluwagan, ang mga sintomas ay bumaba at ang dynamics ng sakit ay nagpapabuti. Ang ikatlong yugto ay reparative, sa oras na ito ang suppuration tumitigil, ang pagbutas ng pandinig lamad ay scarred, ang gitnang tainga lukab ay clear at ang mga function ng hearing aid ay naibalik. Ang tagal ng bawat yugto ay umaabot mula sa 2-3 araw hanggang 2 linggo.

[29], [30], [31],

Mga Form

Ang bilateral otitis ay sistematiko sa talamak at talamak depende sa kurso ng sakit; ng kalubhaan - madali, daluyan at mabigat; sa pamamagitan ng uri ng exudate - catarrhal (serous), purulent; sa lokalisasyon - otitis ng panlabas, gitna at panloob na tainga.

Bilateral otitis externa ay isang pangkat ng mga nagpapaalab na sakit ng panlabas na tainga. Ang naisalokal na anyo ng panlabas na otitis ay madalas na nagpapakita ng sarili nito sa anyo ng limitadong purulent-inflammatory na proseso, bukod sa kung saan ang pinaka-karaniwang ay ang furuncle ng panlabas na auditory kanal. Ang purulent-necrotic inflammatory disease ay clinically manifested sa halip agresibo: mayroong isang matinding sakit sa tainga na kumakalat sa mga ngipin, leeg, facial at temporal na mga lugar. May isang matinding pagtaas sa sakit sa panahon ng palpation ng tainga na malapit sa furuncle. Minsan may isang pagtaas sa rehiyonal na lymph nodes, ang temperatura ng katawan ay tumataas. Ang sakit ay nagtatapos sa tungkol sa 5-7 araw, kung ito ay nangyayari nang walang komplikasyon. Ang nagkalat na otitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkatalo ng balat ng panlabas na tainga, kung saan ang pamamaga ay kumakalat sa pandinig ossicles at ang pandinig lamad. Sa clinically, ang form na ito ng bilateral external otitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit, pangangati sa tainga, at pagkabingi. Kung ang nagkakalat na otitis ay may talamak na kurso, ang lahat ng mga sintomas sa itaas ay nagpapakita ng mas mababang antas, at ang sakit ay nagiging matagalan at tamad.

Talamak bilateral exudative otitis (otitis media serosa) - isang pamamaga ng gitna tainga tisiyu na kung saan ang sugat focus ay bumaba sa mucosa ng tympanum at ang pandinig tube. Ang pangunahing palatandaan ng prosesong ito ay ang akumulasyon sa tympanic cavity ng catarrhal fluid. Ang bilateral na exudative otitis ay isang komplikadong konsepto, ang kurso nito ay nahahati sa maraming yugto. Ang unang yugto ay talamak bilateral catarrhal otitis (eustachiitis). May kaugnayan sa paglabag sa sirkulasyon ng hangin sa pandinig na tubo, ang pagwawalang-kilos ng hangin ay nangyayari sa gitna ng silid ng tainga at lumalaki ang serous na pamamaga. Sa yugtong ito, mayroong isang bahagyang pagkawala ng pagdinig, tainga kakulangan sa ginhawa, bahagyang kasikipan syringmus (isang pakiramdam na maaaring inilarawan bilang "tugtog tinig sa aking ulo"). Ang ikalawang yugto - matinding bilateral na sekretong otitis, ay nauugnay sa nadagdagang pagtatago at akumulasyon ng uhog sa gitnang tainga ng tainga. Symptomatically ito ay kinakatawan ng presyon sa tainga, isang pagbaba sa pandinig (mas malubha kaysa sa unang yugto), ingay sa tainga. Isang katangiang pansariling katangian para sa yugtong ito ay ang pang-amoy ng pagsasalin ng likido sa tainga na may mga pagkahilig sa ulo at pagbabago sa posisyon ng katawan. Ang tagal ng ikalawang yugto ay mula 1 hanggang 12 buwan. Ang ikatlong yugto ay mauhog, sa panahong ito ang naipon na uhog ay nagiging mas makakapal at malapot. Ang pinahina ng pang-unawa ng tunog ay pinalala, isang sintomas ng transfusion ng likido ay maaaring wala. Ang tagal ng yugto ay mula sa 12 hanggang 24 na buwan. Ang ika-apat na yugto - malagkit na gitnang otitis, naiiba sa fibrous na restructuring ng mauhog lamad. Sa kasong ito, ang pagtatago ng uhol ay nabawasan hanggang sa kumpletong paghinto, at sa mga tisyu ng gitnang tainga ay may mga proseso ng pagkakapilat, na humahantong sa hindi mababalik na pagkabingi.

Ang matinding bilateral purulent otitis ay isang purulent-inflammatory disease na nagsasangkot ng paglahok ng lahat ng bahagi ng gitnang tainga sa proseso ng mucosa. Ang unang yugto ay tinatawag na "pre-perforative", na nagpapahiwatig ng integridad ng lamig ng pandinig sa yugtong ito. Gayunpaman, ang symptomatology ng yugto ng preperforative ay lubos na maliwanag: mayroong isang matalim, masakit na sakit sa tainga, na kumakalat sa temporal at parietal na rehiyon. Gayundin, ang pasyente ay nakadarama ng katuparan sa tainga, ingay, nabawasan ang katalinuhan ng pagdinig. Bilang karagdagan, sintomas ng pagkalasing ay naroroon: isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38-39 ° C, panginginig, sakit ng ulo, kahinaan, leukocytosis sa klinikal na pagsusuri ng dugo, nadagdagan erythrocyte sedimentation rate. Ang panahong ito ay tumatagal ng mga 2-3 araw. Ang pangalawang yugto - ang butas na butas, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa mga pangkalahatang sintomas, pagpigil ng sakit sa tainga. Gayunpaman, sa panahong ito ay may pagbubutas ng tympanic membrane, na nagpapalala ng suppuration mula sa tainga. Ang yugtong ito ay tumatagal ng 5-7 araw. Ang huling yugto ay ang reparative yugto, na kung saan ay nagsasangkot ng pagtigil ng suppuration at cicatrization ng pagbutas ng tympanic lamad. Dapat pansinin na ang purulent na proseso ay hindi palaging dumaan sa lahat ng 3 yugto. Ipinakita ng pagsasanay na sa maraming mga kaso ang purulent na pamamaga ay nagiging tamad at pinahaba. Sa ilang mga pasyente sa ikalawang yugto, ang pangkalahatang kalagayan ay hindi nagpapabuti, sa kabila ng pagbubutas ng tympanic membrane at ng isang libreng pag-agos ng purulent na nilalaman. Kamakailan lamang, may mga kaso kapag ang matinding bilateral purulent otitis ay nagiging talamak at regular na recurs. Gayunpaman, ang karamihan ng sakit ay hindi hihigit sa 2-3 linggo at nagtatapos sa pagbawi.

Ang talamak na bilateral otitis ay kinakatawan ng dalawang pangunahing mga anyo - mesotimpanitis at epitimpanitis. Ang Mesotypanitis ay isang purulent-inflammatory disease na nailalarawan sa pamamagitan ng isang sugat ng mauhog lamad ng gitna at mas mababang mga seksyon ng tympanum at pandinig tube. Ang kakaibang katangian ng patolohiya na ito ay ang tisyu ng buto ng pandinig ossicles ay hindi sumasailalim sa pagkawasak. Ang klinikal na larawan ng mesotympanitis ay nagsasangkot sa hitsura ng mga reklamo tungkol sa regular na paglitaw ng sakit sa tainga, pagkawala ng pandinig at pagdurusa. Ang ganitong uri ng otitis ay nangyayari na may mga alternating panahon ng exacerbation at pagpapatawad. Epitimpanitis ay isang nagpapasiklab na mapanirang proseso na nangyayari sa itaas na drum space at ang proseso ng mastoid. Ang sakit na ito ay nakakaapekto sa pandinig ossicles, na humahantong sa pagbuo ng malubhang patolohiya ng auditory analyzer. Ang pangunahing manifestations ng epitimpanitis ay purulent discharge mula sa tainga, na may isang fetid amoy.

[32], [33], [34], [35]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga kahihinatnan at komplikasyon ng bilateral otitis ay pangunahing nauugnay sa tagal ng sakit at kurso nito. Kung ang gamot ay ginaganap sa oras, ang proseso ng pagpapagaling ay nagaganap sa loob ng isang linggo. Ngunit, kung ang talamak na proseso ay hindi ginagamot, maaari itong pumunta sa isang malubhang porma ng tamad, o kumalat sa mga kalapit na lugar, kabilang ang mga lamad (meningitis) at sinuses ng utak.

Ang isa sa mga komplikasyon ng bilateral otitis ay talamak na mastoiditis, na nangyayari kasabay ng talamak na otitis media. Ang pamamaga ng mucosa ng gitnang tainga ay ipinapasa sa mga tisyu ng proseso ng mastoid, na siyang unang yugto ng sakit na ito. Gayunpaman, kung ang talamak na otitis ay nagtatapos sa pagbawi, ang pag-unlad ng mastoiditis ay hindi mangyayari. Kung ang lahat ng mastoiditis lumitaw, dapat naming asahan sintomas tulad ng sakit sa tainga at ang katumbas na bahagi ng ulo sa mga apektadong bahagi, pulsating tinnitus, nadagdagan sintomas sa gabi at sintomas ng pagkalasing. Sa kasong ito, dapat agad kang kumunsulta sa isang doktor.

Labyrinthitis at facial nerve paresis ay nangyayari bilang isang pagkamagulo ng otitis media bilang isang resulta ng pagtagos ng pamamaga sa panloob na tainga, purulent exudate akumulasyon at pagtunaw ng texture ng facial magpalakas ng loob. Ang mga komplikasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng dysfunction ng vestibular at pandinig receptors, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkahilo, sakit ng estatika at koordinasyon, pamamanhid sa kaukulang kalahati ng mukha, ng isang pakiramdam ng hindi mapakali, dry mata, lasa disorder at paglalaway.

Ang mga abscesses ng utak at cerebellum ay nagmumula bilang resulta ng pagkalat ng nana mula sa tympanic cavity o mastoid process at abscessing nito sa mga istruktura ng utak. Ang mga kakila-kilabot na komplikasyon ay nahayag sa pamamagitan ng mga sintomas ng pagkalasing, meningitis, kapansanan sa aktibidad ng puso, mga pagbabago sa komposisyon ng dugo. Kung mayroon kang mga sintomas sa itaas, kailangan mong makipag-ugnay sa isang neurosurgeon.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Diagnostics bilateral otitis media

Ang pamantayan sa diagnostic para sa bilateral otitis ay ang data ng kasaysayan, mga pangunahing reklamo, eksaminasyon, instrumento sa eksaminasyon at mga pagsubok sa laboratoryo. Kung ang isang tao ay dumanas ng anumang nagpapaalab na sakit ng tainga, ang posibilidad ng kanilang pag-ulit ay lubos na mataas. Ito ay dahil sa isang pagbaba sa lokal na kaligtasan sa sakit sa lugar ng inilipat na proseso ng nagpapasiklab. Kapag itinatag ang tamang pagsusuri, dapat na malinaw na maunawaan ng isang tao kung kailan nagsimula ang unang mga palatandaan ng sakit at kung ano ang pinukaw. Pagkatapos nito, kinakailangang suriin ang kasalukuyang kalagayan ng katawan at ang mga pangunahing reklamo (halimbawa, sakit sa tainga, kasikipan, pagkawala ng pandinig, autophony, atbp.).

Ang isa sa mga pangunahing instrumental na paraan ay otoscopy. Pinapayagan ka nitong suriin ang kondisyon ng mga tisyu ng gitnang tainga, kasama. Eardrum. Sa pagsasakatuparan ng pamamaraang ito, matutukoy mo ang kalubhaan ng proseso ng nagpapasiklab, ang presensya at lokalisasyon ng mga perforations ng pandinig plate. Dahil ang gitnang sistema ng tainga ay nauugnay sa nasopharynx sa pamamagitan ng Eustachian tube, ang pagsusuri ng mauhog lamad ng ilong at oral na bahagi ng pharynx ay kinakailangan din. Ang isang epektibong paraan ng pag-diagnostic ay paglilinis ng mga tubong eustachian. Sa pamamagitan nito, maaari mong suriin ang pagganap na kalagayan ng pandinig na tubo. Ito ay isang napakahalagang pamamaraan, dahil ang kaguluhan ng patency ng pandinig tubo ay ang unang link sa pathogenesis ng nagpapaalab na sakit ng tainga. Kung ang hinala ng otitis media ay naroroon, tympanometry ay ginanap, na nagpapahintulot upang matukoy ang kadaliang kumilos ng tympanic lamad; ang mga functional na kakayahan nito sa oras ng sakit. Audiometry ay isang paraan ng pag-evaluate ng pandinig function para sa mga reklamo ng pagkawala ng pagdinig at nabawasan ang pandama ng tunog. Computer tomography o magnetic resonance imaging ay ang pinaka-epektibong instrumental diagnostic pamamaraan sa petsa. Sa kanilang tulong, hindi mo lamang matukoy ang pagkakaroon ng mga karamdaman sa istruktura ng auditory analyzer, kundi upang makilala ang mga posibleng komplikasyon (mastoiditis, meningitis, purulent abscess).

Ang pagtatasa ng laboratoryo ay gumaganap ng pantay na mahalagang papel sa diagnosis ng bilateral otitis media. Ang pagkakaroon ng pagsusuri sa clinical analysis ng dugo, posible upang matukoy ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa katawan (leukocytosis, acceleration ng ESR). Sa mga reaksiyong alerhiya, mayroong isang pagtaas sa bilang ng mga eosinophils. Upang matukoy ang causative agent ng sakit, isinasagawa ang kultura ng bacterial. Kaya, posibleng kilalanin ang uri ng bacterial agent at mag-apply ng rational antibiotic therapy. Kung ang sakit ay nasa isang kondisyon ng pagpapatawad, napakahalaga na huwag pahintulutan ang isang pagbabalik ng proseso ng nagpapaalab. Para sa mga ito, ito ay kinakailangan upang magsagawa ng isang immunogram at masuri ang antas ng kaligtasan sa sakit. 

[45], [46], [47], [48], [49]

Iba't ibang diagnosis

Ang kaugalian na diagnosis ay isinasagawa sa pagitan ng iba't ibang anyo ng bilateral otitis, pati na rin sa eksema, erysipelas at perichondritis. Sa karagdagan, ang bilateral otitis media ay dapat na nakikilala mula sa mastoiditis, labyrinthitis, meningitis at abscess ng utak, na kung saan ay itinuturing na mas maaga.

Ang bawat isa sa mga paraan ng bilateral otitis ay may mga tiyak na katangian na posible upang makilala ang mga sakit mula sa isa't isa, upang ilagay ang tamang diagnosis at upang magsagawa ng kwalipikadong paggamot. Sa talamak eustachitis, ang sakit at paglabas mula sa tainga ay wala, gayunpaman, mayroong pagkabingi, ingay at autophony. Ang pangkalahatang kalagayan ay hindi lumabag. Ang tympanic membrane ay binawi. Sa batayan ng mga datos na ito, posibleng makilala ang eustachiitis mula sa mas mabibigat na anyo ng otitis media. Ang matinding catarrhal bilateral otitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtaman na sakit sa tainga, na walang pagtatago mula sa mga tainga. Ang tympanic membrane ay hyperemic, thickened. Ang temperatura ng katawan ay maaaring umabot sa mga subfebrile na halaga (hanggang sa 37.5 ° C).

Ang matinding purulent bilateral otitis sa preperforative stage ay minarkahan ng malubhang sakit sa kawalan ng pagdiskarga mula sa tainga. Ang pagkawala ng pandinig ay binibigkas. Ang tympanic membrane ay hyperemic, convex. Mayroong namarkahang mga sintomas ng pagkalasing at isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38-39 ° C. Ang postperforative yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtaman sakit at ang pagkakaroon ng isang purulent discharge. Sa otoscopy, ang pagbutas ng tympanic membrane ay natukoy, mula sa kung saan purulent nilalaman ay inilabas. Ang pangkalahatang kalagayan ay nasira hindi mahalaga, ang temperatura ng katawan ay nasa antas ng subfebrile.

Ang malagkit na otitis media ay nailalarawan sa pamamagitan ng kakulangan ng symptomatology, ngunit sa pamamagitan ng pagsusuri ng instrumental ang mga pagbabago sa istruktura ng tympanic membrane ay natukoy, ito ay kulay-abo, ang pagbubutas ay natatakpan ng isang peklat.

Si Erysipelas, bilang isang panuntunan, ay may isang malinaw na malinaw na larawan: ang matinding pamumula ng auricle ay tinutukoy, kasama. Tainga lobes, may palpation mayroong isang matalim sakit na hindi hihinto pagkatapos ng pag-aalis ng pampasigla. Halos palaging ang erysipelatous na pamamaga ay sinamahan ng isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39-40 ° C. Gayunpaman, posible na makilala ang erysipelas mula sa bilateral otitis media lamang pagkatapos ng pagmamasid para sa 2-3 araw. Sa kasong ito, kung ang hyperemia at pamamaga ay lumalampas sa mga hangganan ng rehiyon ng tainga at ang proseso ng mastoid, pagkatapos ay nakikipag-usap tayo sa erysipelas.

Ang eksema ng auricle ay kadalasang nangyayari kapag ang malalang pinsala ay nangyayari sa isang tiyak na bahagi ng balat ng tainga. Ang sakit na ito ay medyo isang tiyak na symptomatology, kaya ang pagkakaiba sa diagnosis nito bihirang nagiging sanhi ng mga paghihirap. Ang simula ng eksema ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamumula at pagpasok ng tainga tissue, na humahantong sa isang biswal na tinutukoy lapit ng panlabas na auditory kanal. Ang isang katangian sintomas ay ang pangangati ng balat ng auricle at panloob na auditory kanal. Kapansin-pansin na ang balat ng kati ay napakatindi na ang tao ay nagsisilid sa mga lugar ng problema. Bilang isang resulta, ang isang malaking bilang ng mga abrasions ay nabuo, laban sa kung aling background maliit na bula lilitaw. Pinalamanan ng serous fluid, ang mga vesicle ay spontaneously bukas at ang proseso ng wetting develops sa apektadong lugar. Sa pakikipag-ugnay sa panlabas na kapaligiran, ang likidong yugto ng serous exudate ay umuuga at sa mga lugar ng cake nito ay nabuo.

Ang bilateral otitis ay dapat na nakikilala mula sa perichondritis - isang nabuong nagpapaalab na sakit ng perichondrium ng auricle. Ang pangunahing reklamo sa perichondritis ay karaniwang sakit sa auricle, na pinalaki ng palpation. Ang pangunahing tampok na nakikilala ay ang kawalan ng pinsala sa umbok ng tainga, habang ang natitirang auricle ay sumasailalim sa hyperemia at pamamaga. Kapag ang palpation ay tinutukoy ng isang tuberous infiltrate.

Paggamot bilateral otitis media

Ang paggamot ng bilateral otitis ay dapat na indibidwal at kumplikado. Sa makatuwirang pharmacotherapy, ang tagal ng paggamot ay hindi hihigit sa 7 araw. Therapy ay dapat na binubuo ng mga sumusunod na mga grupo ng mga bawal na gamot: antibiotics (kung natukoy bacterial infection), antiviral (kung ang pamamaga ay nag-trigger sa pamamagitan ng isang viral ahente), anti-inflammatories, bitamina, herbal na gamot, homyopatiko gamot. Gayundin, ang pagiging epektibo ay nagpapakita ng paggamit ng mga pamamaraan ng physiotherapy at ilang alternatibong paraan.

Ang paggamot sa droga ay nagsasangkot sa paggamit ng mga antibiotics sa malawak na spectrum: Augmentin 625 mg bawat 1 na tab. 3 beses sa isang araw, Dioxydin 0.1-0.2% rr-1-2 patak sa bawat tainga 3 beses sa isang araw, Sumamed 500 mg 1 tab. Isang oras bago kumain at 1 tab. Pagkatapos kumain ng 1 oras bawat araw. Ang mga antiviral na gamot ay ginagamit kapag ang pinanggalingang virus ng bilateral otitis ay itinatag sa wakas. Ingavirin 60 mg (2 capsules ng 30 mg) isang beses sa isang araw para sa 5 araw, Viferon 150 mg isang beses sa isang araw para sa 5 araw. Ang listahan ng mga anti-inflammatory na gamot na ipinakita sa otitis media ay kabilang ang: Otipax - 3-4 patak 2-3 beses sa isang araw sa bawat tainga, Otinum 3-4 patak 3-4 beses sa isang araw sa bawat tainga.

Ang mga bitamina complex ay may mahalagang papel sa paggamot ng bilateral otitis. Ang Ascorutin, na binubuo ng isang kumbinasyon ng mga bitamina C at P, nagpapakita ng mga katangian ng antioxidant at inireseta ng kurso sa loob ng 1-2 buwan. Ang Supradin - isang bitamina complex na naglalaman ng lahat ng mga kinakailangang bitamina at mineral, ay kinuha din bilang kurso na tumatagal ng 1 buwan. Ang alpabeto ay isang bitamina paghahanda na naglalaman ng isang komplikadong ng bitamina at microelements.

Sa arsenal ng physiotherapeutic treatment ay mga paraan tulad ng pag-init ng larangan ng tainga na may lampara ng solux, UHF at paggamot ng microwave. Ang partikular na pansin ay dapat ibigay sa mga pamamaraan ng pag-init, dahil sa purulent stage ang manipulasyong ito ay ipinagbabawal. Ngunit ang ilaw therapy ay ipinapakita sa lahat ng mga yugto ng nagpapasiklab proseso sa view ng paghahayag ng immunostimulating aksyon.

Sa kabila ng pagkakaroon ng malawak na hanay ng mga gamot, ang phytotherapy ay napakapopular. Herbal tintura handa (St John ni, kalendula, mint) tea (rosas, rosas petals, raspberries ugat) juice (aloe, halaman ng selandine). Ang Phytotherapy ay may positibong epekto sa kurso ng sakit, ngunit hindi inirerekomenda na gamitin ito bilang monotherapy.

Ang tanong ng pagiging epektibo ng mga homeopathic paghahanda ay hindi pa nasisiyahan sa wakas. Gayunman, marami sa mga gamot sa pangkat na ito ang nagpatunay sa kanilang paggamot sa iba't ibang mga nagpapaalab na sakit. Sa bilateral otitis, ang mga patak na Aflubin ay ginagamit. Ang dosis ay tinutukoy nang isa-isa, depende sa edad. Ang gamot na ito ay hindi maaaring gamitin sa kaso ng hypersensitivity sa mga sangkap ng bawal na gamot, dahil posible ang allergy reaksyon. Ang lymphomyosot ay isang homeopathic na gamot na may lymphatic drainage, immunomodulating, anti-inflammatory effect. Ang tanging kamag-anak contraindication ay sakit sa thyroid, dahil ang gamot ay naglalaman ng thyroxine at ferment iodide. Bilang karagdagan sa mga gamot sa itaas, malawak na ginagamit ang Hamomilla, Gepar Sulfur at Pulsatilla. Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng mga gamot sa homyopatiko ay hindi umiiral, ngunit ito ay kapaki-pakinabang upang maingat na masuri ang mga kakayahan ng lugar na ito ng gamot at gamitin ito bilang isang pantulong na therapy.

Huwag kalimutan ang tungkol sa mga alternatibong gamot na may medyo malakas na nakapagpapagaling na epekto. Inirerekumendang gamitin ang isang warming compress, na isang gasa na pinapagbinhi ng tubig at Burovsky likido. Ginamit din ang compresses na ginawa ng propolis, honey at iba pang mga produkto ng pukyutan.

Ang kirurhiko paggamot para sa bilateral otitis ay ipinahiwatig sa kaganapan na ang drug therapy ay hindi epektibo, at ang purulent proseso kumalat sa kalapit na lugar. Ang pinakasimpleng interbensyon ay itinuturing na paracentesis - isang seksyon ng tympanic membrane upang lumikha ng isang outflow ng nana mula sa gitnang tainga cavity. Ang isang halimbawa ng isang mas malawak na operasyon ay isang radikal na operasyon ng tainga, na hindi maiiwasang nakakaapekto sa pagkawala ng pandinig.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa bilateral otitis media ay binubuo, una sa lahat, sa pag-aalis ng foci ng mga malalang impeksiyon, tulad ng tonsilitis, sinusitis, pharyngitis at mga sakit ng oral cavity. Sa pagkakaroon ng isang hubog na nasal na septum at pinalaki ang mga dahon ng adenoid, kinakailangang sumailalim sa kirurhiko paggamot sa isang napapanahong paraan. Gayundin, maaari mong idagdag sa listahan na ito ang isang malusog na pamumuhay, pagtanggi sa masasamang gawi, pagpapasiklab ng katawan.

[50], [51], [52], [53]

Pagtataya

Ang pagbabantaan na may bilateral otitis ay kadalasang kanais-nais. Sa napapanahong pag-access sa doktor at ang appointment ng nakapangangatwiran na paggamot, dumating ang isang ganap na pagbawi. Gayunpaman, kung ang sakit ay lumipas sa isang malalang porma, dapat tayong umasa ng mga pag-uulit. Mahalaga ding tandaan ang tungkol sa hindi pangkaraniwang kurso ng otitis, ang kinalabasan nito ay mga spike at fusion sa pagitan ng mga istruktura ng gitnang tainga. Ang mga datos na ito ay humantong sa pagiging paninigas ng mga pandinig at pagkasira ng pandinig

[54], [55]