Talamak na pagkalason sa barbiturate: sintomas, paggamot

Ang pagkalason at labis na dosis sa iba't ibang mga gamot ay hindi karaniwan. Kasabay nito, ang isa sa mga pinaka hindi kanais-nais na pagkalasing ay itinuturing na pagkalason sa mga barbiturates - mga derivatives ng barbituric acid, na pumipigil sa paggana ng central nervous system. Sampung taon na ang nakalilipas, ang mga barbiturates ay malawakang ginagamit sa medisina: ginamit ang mga ito bilang mga gamot na nagpapabilis sa pagtulog, kalmado at nagpapagaan ng mga kombulsyon. Gayunpaman, sa mga nakaraang taon, ang kanilang katanyagan ay makabuluhang nabawasan - pangunahin dahil sa kanilang pag-aari na nagiging sanhi ng pagkagumon sa katawan.

Barbiturates - ano ang mga ito?

Ang mga barbiturates ay mga gamot na ginawa batay sa barbituric acid. Gayunpaman, ang acid na ito mismo ay walang hypnotic effect. Sa buong panahon ng paggamit, humigit-kumulang isang daang barbiturate na gamot ang artipisyal na nakahiwalay, ngunit ang mga doktor ay opisyal na gumagamit lamang ng halos tatlumpung opsyon.

Ang mga barbiturates ay maputi-puti o madilaw-dilaw na kristal na may mahinang solubility sa tubig at mahusay na fat solubility. Ang sodium salt ng barbiturates, sa kabaligtaran, ay mas natutunaw sa tubig.

Ang mga barbiturates ay mahusay na hinihigop sa mga organ ng pagtunaw sa pamamagitan ng passive transport, at ang reaksyong ito ay pinahusay ng ethyl alcohol. Ang maximum na konsentrasyon ng plasma ay:

• barbital - mula 4 hanggang 8 oras;
• phenobarbital - mula 12 hanggang 18 na oras.

Ang mga barbiturates ay aktibong nakakasagabal sa paggana ng central nervous system at, depende sa dosis, ay may mga sumusunod na epekto:

• mahina pagpapatahimik;
• mapabilis ang pagtulog;
• mapawi ang sakit;
• alisin ang cramps.

Ganap na lahat ng barbiturate na gamot ay may kakayahang mapahina ang central nervous system. Sa mga maliliit na dami, maaari nilang pukawin ang isang euphoric na estado, na nakapagpapaalaala sa banayad na pagkalasing: lumala ang koordinasyon, ang lakad at pagsasalita ay may kapansanan, ang kontrol sa pag-uugali at emosyonal na pagpapakita ay nawala.

Upang makamit ang isang pagpapatahimik na epekto at mapadali ang pagtulog, kinakailangan na kumuha ng bahagyang mas malaking dosis ng barbiturate, at ang pinakamataas na dosis ay ginagamit na bilang paraan para sa surgical anesthesia.

[ 1 ], [ 2 ]

Listahan ng mga gamot - barbiturates

Ang mga barbiturates ay nahahati sa mga sumusunod na uri: mga gamot na may ultra-short action, na may medium-term at long-term effect.

Ang mga barbiturates, na kasalukuyang malawakang ginagamit sa surgical anesthesia, ay may ultra-short effect. Kasama sa mga gamot na ito ang Methohexital, Thiopental, at Thiamyal.

Ang Talbutal, Pentobarbital, Butalbital ay may medium-term na epekto. Ang epekto ng naturang mga barbiturates ay nabanggit na 15-35 minuto pagkatapos ng pangangasiwa, at tumatagal ng halos anim na oras.

Ang isang tipikal na kinatawan ng isang barbiturate na may pangmatagalang epekto ay Phenobarbital - ito ay pangunahing ginagamit upang gamutin ang mga pasyente na may epilepsy.

Ang mga pangunahing kinatawan ng barbiturates ay ang mga sumusunod na gamot:

• Amobarbital (ang nakamamatay na pagkalason ay nangyayari kapag ang 2-4 g ng gamot ay natupok);
• Cyclobarbital (ang nakamamatay na pagkalason ay nangyayari kapag kumukuha ng 5-20 g ng gamot);
• Barbital (ang kamatayan ay nangyayari pagkatapos kumuha ng 6-8 g ng gamot);
• Phenobarbital (ang pagkamatay mula sa pagkalason ay nangyayari pagkatapos kumuha ng 4-6 g ng gamot);
• Heptabarbital (naganap ang nakamamatay na pagkalason pagkatapos uminom ng 20 g ng gamot);
• Diethylbarbituric acid (nakamamatay na kinalabasan na sinusunod pagkatapos ng pag-ubos ng 6-8 g ng gamot).

Epidemiology

Ang pagkalason sa barbiturate ay nangyayari sa humigit-kumulang 20-25% ng mga pasyente na ginagamot sa mga espesyal na klinika sa toxicology; ang mga ito ay bumubuo rin ng humigit-kumulang 3% ng lahat ng nakamamatay na pagkalasing. Ang pangkalahatang rate ng namamatay sa ospital para sa pagkalason sa barbiturate ay nasa average na 2%, na isinasaalang-alang ang mga kaso ng pinagsamang pagkalasing sa iba't ibang mga gamot na may psychotropic effect.

Kung ang barbiturate poisoning ay malubha at ang pasyente ay na-coma, ang dami ng namamatay ay tataas sa 15%.

Sa ngayon, halos hindi ginagamit ang mga barbiturates bilang mga pampatulog at pampakalma: ginagamit ang mga ito bilang pampamanhid, o para mapawi ang mga convulsive na estado o maiwasan ang mga epileptic seizure.

[ 3 ], [ 4 ]

Mga sanhi pagkalason sa barbiturate

Ang pagkalason sa barbiturate ay kadalasang sinasadya - halimbawa, para sa layunin ng pagpapakamatay o pagpatay, o sa pamamagitan ng hindi sinasadyang paglunok ng isang malaking dosis ng gamot.

Ang mga barbiturates na kinuha nang pasalita ay hinihigop ng mga dingding ng maliit na bituka. Matapos makapasok sa daloy ng dugo, nagbubuklod sila sa mga protina ng plasma at na-metabolize sa atay. Ang isang-kapat ng kabuuang halaga ng barbiturates na kinuha ay pinalabas nang hindi nagbabago sa ihi: ang puntong ito ay aktibong ginagamit sa pagsusuri ng pagkalason.

Sa pangkalahatan, ang mga barbiturates ay kinukuha ng mga pasyente upang mapabuti ang pagtulog, upang huminahon, bilang mga tabletas sa pagtulog at mga sedative. Ang pagkalason ay maaaring mangyari sa hindi sinasadyang paggamit ng isang malaking halaga ng gamot: at ito ay hindi karaniwan, dahil ang mga barbiturates ay nagdudulot ng unti-unting pagkagumon sa katawan, ang isang tao ay nagsisimulang kumuha ng mas malaki at mas malalaking dosis. Ang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan ay ang pag-unlad ng respiratory at liver failure, shock process at cardiac arrest.

[ 5 ], [ 6 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Kadalasan, ang pagkalason sa barbiturate ay naitala sa mga sumusunod na tao:

• sa mga umiinom ng barbiturates ayon sa inireseta ng doktor, ngunit sa mahabang panahon;
• sa mga pinagsasama ang paggamit ng barbiturates sa pag-inom ng alak;
• sa mga umiinom ng mga naturang gamot nang mag-isa, magulo at sa di-makatwirang dosis;
• sa mga gumagamit ng barbiturates para sa iba pang mga layunin (halimbawa, upang makamit ang isang euphoric na estado).

Kaya, ang pangkat ng panganib ay maaaring magsama ng mga pasyente na may mga neurotic disorder, may kapansanan sa pakikibagay sa lipunan, pati na rin ang mga indibidwal na umaabuso sa alkohol.

Ang mga barbiturates ay nag-aalis ng insomnia, nagpapagaan ng mga affective states, nagpapagaan ng pagkabalisa at nagpapabuti ng psychological adaptation sa unang paggamit. Gayunpaman, laban sa background ng regular at matagal na paggamit, kahit na ang mga dosis na inirerekomenda ng doktor, ang katawan ay nagkakaroon ng pag-asa. Sa una, ito ay hindi gaanong kapansin-pansin, ngunit sa paglipas ng panahon, nararamdaman ng pasyente na ang karaniwang therapeutic na halaga ng barbiturate ay wala nang kinakailangang epekto. Kailangang lumampas sa dosis: nabubuo ang tinatawag na tolerance, nagiging dependent ang tao at hindi na makatulog nang normal nang walang ganitong mga gamot. Maaga o huli, ito ay maaaring humantong sa pagkalason.

Para naman sa mga bata, maaari silang malason ng barbiturates kung walang espesyal na lugar sa bahay para mag-imbak ng mga gamot. Sa pagkakaroon ng libreng access sa mga gamot, maaaring gamitin ng isang bata ito o ang gamot na iyon nang hindi nalalaman ng mga nasa hustong gulang: ang ganitong sitwasyon ay kadalasang nagtatapos sa kalunos-lunos, kaya dapat gawin ng mga magulang ang lahat ng kinakailangang hakbang sa kaligtasan upang maiwasan ang mga gamot na mahulog sa mga kamay ng mga bata.

[ 7 ]

Pathogenesis

Ang karamihan sa mga kaso ng barbiturate poisoning ay sinasadyang mangyari: ang layunin ay magdulot ng kamatayan.

Kapag natutunaw sa labis na di-therapeutic na dosis, pinipigilan ng mga barbiturates ang functional activity ng brain stem at cerebral cortex. Bilang resulta, ang pasyente ay nawalan ng malay, nahuhulog sa isang estado ng comatose, at nangyayari ang mga karamdaman sa paghinga. Ang aktibidad ng reflex ay may kapansanan sa anyo ng kakulangan ng litid, sakit, at tactile reflexes.

Dahil sa nakakalason na epekto ng barbiturates sa sentro ng vasomotor, bumababa ang tono ng vascular, at naghihirap ang aktibidad ng contractile ng kalamnan ng puso. Ang mga malubhang pagbabago sa hemodynamic ay bubuo:

• mabilis na bumababa ang presyon ng dugo;
• bumababa ang output ng puso;
• bumababa ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo;
• nangyayari ang pagkagutom ng oxygen sa tissue.

Ang mga hemodynamic disorder ay humahantong sa metabolic imbalance, thermoregulation failure, at dehydration.

Ang labis na konsentrasyon ng barbiturates sa dugo ay nagdudulot ng pagkalasing ng hypothalamic-pituitary system. Bilang resulta, bumababa ang diuresis (kahit anuria ay posible) at tumataas ang antas ng nitrogen (azotemia).

Sa malalang kaso, nangyayari ang vasomotor at respiratory paralysis, na sinusundan ng pagkamatay ng pasyente dahil sa malalim na cardiac at respiratory failure.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mga sintomas pagkalason sa barbiturate

Sa kasamaang palad, ang pagkalason sa barbiturate ay hindi palaging kinikilala sa paunang yugto, dahil ang kalubhaan ng pagkalasing ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan:

• kategorya ng barbiturate, ang mga katangian ng parmasyutiko nito;
• ang dami ng gamot na kinuha;
• pangkalahatang kondisyon ng katawan sa oras ng pag -inom ng gamot;
• ang pagkakaroon ng pagkain, alkohol o iba pang mga gamot sa tiyan;
• Ang edad ng pasyente, ang pag -andar ng atay at iba pang mga organo.

Ang mga unang palatandaan ng pagkalason ay maaaring naiiba, ngunit ang isa sa kanila ay palaging pareho: pagtulog. Ang paunang yugto ng naturang pagtulog ay nagpapatuloy sa pagpapanatili ng mga reflexes, pagkatapos ay nagsisimula ang isang malalim na yugto: ang pagiging sensitibo ay napurol, ang isang tao ay huminto sa pakiramdam ng sakit at pagpindot, pandinig ng mga tunog.

Ang antas ng pagkalason ay natutukoy sa pamamagitan ng pagkakaroon ng corneal at pupillary reflexes.

Ang reaksyon ng corneal ay nagpapakita ng sarili bilang isang matalim na pagsasara ng mga talukap ng mata bilang tugon sa pangangati ng kornea (halimbawa, na may cotton swab o sa gilid ng isang malinis na benda). Ang pamantayan para sa gayong reaksyon ay ang pagsasara ng parehong mga mata kapag ang isa ay inis.

Ang corneal reflex ay maaaring manatiling buo na may medyo banayad na pagkalason. Ang kawalan ng reflex ay nagpapahiwatig ng matinding pagkalasing.

Ang reaksyon ng pupillary ay binubuo ng isang pagbabago sa diameter ng mag -aaral. Sa pamamagitan ng mata sarado o sa kadiliman, ang mga dilates ng mag -aaral. Kapag na-expose sa isang light beam, naninikip ito. Ang kawalan ng naturang reaksyon ay nagpapahiwatig ng isang matinding antas ng labis na dosis ng barbiturate.

Ang mga pagbabago sa sistema ng paghinga ay dumaan sa apat na yugto:

• Stage I: bumababa ang bilis ng paghinga.
• Stage II: nagiging mababaw ang paghinga.
• Stage III: ang paghinga ay nagiging paulit-ulit.
• Stage IV: huminto ang paghinga.

Kung ang isang pasyente ay kumuha ng isang malaking halaga ng barbiturates, ang paralisis ng sentro ng utak na responsable para sa paghinga ay nangyayari, na humahantong sa isang kumpletong paghinto ng respiratory function.

Laban sa background ng mga karamdaman sa paghinga, tumataas ang nilalaman ng carbon dioxide at bumababa ang antas ng oxygen sa katawan, bubuo ang acidosis. Kasabay nito, bumababa ang presyon ng dugo, ang tono ng vascular ay nagambala, at bumababa ang pagkontrata ng kalamnan ng puso. Ang pulso ay nagiging mahina, tulad ng thread, at sa matinding pagkalason, nawawala ito nang buo.

Ang Diuresis ay may kapansanan bilang isang resulta ng pagtaas ng pagtatago ng vasopressin at pagkasira ng suplay ng dugo sa mga bato.

Bumabagal ang motility ng bituka, at bumabagal ang paggawa ng gastric juice.

Ang kurso ng mga reaksyon ng oxidative sa katawan ay lumala, ang thermoregulation ay nagambala, na nagpapakita ng sarili bilang hypothermia.

Bumubuo ang pagsisikip ng pulmonary, ang sirkulasyon ng hangin ay nagiging mahirap, at bumababa ang bronchial lumen. Ito ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso at atelectasis.

Sa klinikal na kasanayan, ang mga pagkalason sa barbiturate ay nakarehistro pangunahin sa mga medium-term at pangmatagalang epekto. Ang mga naturang gamot ay mas madaling makuha, maaari silang maipon sa katawan, may mababang metabolismo at madalas na iniinom ng mga pasyente nang walang pahintulot ng doktor.

Ang pagkalason sa mga short-acting barbiturates ay karaniwang madaling ginagamot sa mga setting ng outpatient: ang mga ganitong gamot ay mabilis na na-metabolize sa atay. Ang pagpapagaling sa sarili ay sinusunod sa loob ng kalahating oras, sa kondisyon na ang mga baga ay normal na maaliwalas.

Mga yugto

Nakaugalian na makilala ang mga sumusunod na yugto sa pagkalason sa barbiturate:

1. "Nakatulog": ang tao ay inaantok, walang malasakit, at ang antas ng reaksyon sa mga irritant ay bumababa. Gayunpaman, ang pakikipag-ugnayan sa biktima ay maaaring maitatag.
2. "Mababaw na pagkawala ng malay": ang kamalayan ay lumalabo, ang mga mag-aaral ay lumawak sandali, ang pag-ubo at paglunok ay humina, ang dila ay maaaring bumabalik. Maaaring bahagyang tumaas ang temperatura ng katawan.
3. "Deep coma": ang mga reflex na reaksyon ay hindi sinusunod, ang mga pag-andar ng mga pangunahing organo at sistema ay may kapansanan. Ang respiratory function ay may kapansanan dahil sa pagsugpo sa respiratory center: ang paghinga ay arrhythmic, karagdagang pagkalumpo at pag-aresto ay maaaring bumuo.
4. "Post-comatose state": ang pasyente ay nakakuha ng malay. Sa una, ang capriciousness, isang pagbaba sa psycho-emosyonal na estado, mga karamdaman sa pagtulog, at, mas madalas, ang mahinang pagpukaw ng motor ay sinusunod.

[ 11 ], [ 12 ]

Mga Form

Sa gamot, ang mga sumusunod na uri ng pagkalason sa barbiturate ay nakikilala, depende sa kalubhaan ng pagkalasing:

• Banayad na variant: ang biktima ay natutulog, ngunit ang mga pagtatangka na gisingin siya ay matagumpay. Ang mga reflex na reaksyon ay napanatili, ang paghinga ay pantay, ang mga pagbabasa ng presyon ng dugo ay nasa loob ng normal na mga limitasyon.
• Karaniwang senaryo: ang biktima ay natutulog at hindi tumutugon sa mga pagtatangka na gisingin siya. Gayunpaman, ang mga reflex reaction, respiratory function at presyon ng dugo ay nasa normal na limitasyon. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng buong-panahong pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente: kung walang pagkasira, ang tao ay nagising nang mag-isa sa loob ng 2-3 araw.
• Malubhang variant: ang mga reaksyon ng tendon at corneal reflex ay nawawala, ang katawan ay hindi panahunan. Ang reaksyon ng mag-aaral ay mabagal, ngunit maaari itong masubaybayan. Ang mga paggalaw ng paghinga ay bihira, pana-panahong nagambala. Bumababa ang mga indicator ng presyon ng dugo. Sa patuloy na pagsubaybay sa medikal at suporta sa droga, ang biktima ay maaaring magkaroon ng katinuan sa loob ng 5-6 na araw.
• Kritikal, lalo na malubhang variant: walang reflex reactions na sinusunod, respiratory movements ay bihira na may regular na pag-pause, skin at mucous tissues ay cyanotic. Ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo ay hindi matukoy, ang mga impulses ng pulso ay mahina. Walang pag-uusap na ang pasyente ay nakapag-iisa na umalis sa kondisyong ito.

[ 13 ], [ 14 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang pagkalason sa barbiturate ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na masamang komplikasyon:

• pag-unlad ng isang comatose state, iba't ibang mga neurological disorder;
• mga problema sa respiratory function;
• mga karamdaman sa puso;
• trophic disorder, pathologies ng bato.

Ang mga problema sa paghinga ay ang pinakakaraniwan at nagbabanta sa buhay na mga komplikasyon na nauugnay sa mga estado ng comatose. Ang ganitong mga karamdaman ay naitala sa higit sa kalahati ng mga taong may barbiturate poisoning. Kung ang mga hakbang sa resuscitation sa paghinga ay hindi natupad sa isang napapanahong paraan, ang pasyente ay maaaring mamatay.

Kahit na matapos ang acute respiratory distress ay naibsan, ang biktima ay maaaring magpakita ng mga senyales ng respiratory failure na dulot ng pag-unlad ng pneumonia, tracheobronchitis, atbp. Ang pag-unlad ng mga kaganapang ito ay sinusunod sa bawat ikaapat na pasyente na inamin na may diagnosis ng barbiturate poisoning.

Ang mga dysfunction ng puso ay ipinakita sa pamamagitan ng tachycardia, pagbaba ng presyon ng dugo, pulmonary edema at pagbagsak. Ang functional systolic murmur ay sinusunod, ang mga tunog ng puso ay muffled.

Ang mga trophic disorder ay matatagpuan sa 6% ng mga pasyente: ang necrodermatomyositis at bullous dermatitis ay nasuri, na nagpapakita ng sarili sa pinabilis na hitsura ng mga bedsores. Ang komplikasyon na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng lokal na pagkagambala ng suplay ng dugo ng tissue at pagkasira ng function ng nerve conduction.

Ang maling paggana ng bato ay bunga ng talamak na pagbagsak ng cardiovascular. Ang pasyente ay nakakaranas ng pagbaba sa pang-araw-araw na diuresis at pagkasira sa suplay ng dugo sa mga organo ng ihi.

Sa matagal na pagkalasing sa mga barbiturates sa katamtamang dosis, ang pag-asa sa barbiturate ay bubuo, ang mga pagpapakita na kung minsan ay mas malinaw kaysa sa mga adik sa heroin.

Ano ang sanhi ng kamatayan?

Sa karamihan ng mga kaso, ang kamatayan ay nangyayari bilang resulta ng respiratory arrest, na sanhi ng depression ng respiratory center at paralysis ng respiratory system.

Ang mga hindi gaanong karaniwang sanhi ng kamatayan ay:

• talamak na pagkabigo sa atay;
• shock reaction na sinundan ng cardiac arrest.

[ 15 ]

Diagnostics pagkalason sa barbiturate

Ang mga hakbang sa diagnostic ay naglalayong matukoy ang etiology ng pagkalason. Ang prosesong ito ay binubuo ng tatlong uri ng mga hakbang:

• Ang mga klinikal at instrumental na diagnostic ay batay sa impormasyong nakolekta sa panahon ng anamnesis, inspeksyon ng eksena, at pagtatasa ng mga umiiral na klinikal na palatandaan ng pagkalason. Ang mga karagdagang instrumental na pamamaraan ay maaari lamang gamitin pagkatapos maibigay ang emergency na pangangalaga, gayundin sa yugto ng paggaling ng pasyente:

1. electrocardiography;
2. pagsubaybay sa presyon ng dugo, pulso, temperatura;
3. x-ray ng dibdib;
4. Ultrasound ng puso, mga panloob na organo;
5. spirography (spirometry);
6. electroencephalography.

• Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay nagpapahintulot sa qualitative o quantitative na pagtukoy ng sanhi ng pagkalasing. Ang mga biological na kapaligiran sa katawan ay sinusuri: sa partikular, ang enzyme immunoassay, immunochemical analysis, polarization fluoroimmunoassay, atbp. Ang mga pag-aaral na ito ay nauugnay sa isang partikular na reaksyon ng antigen-antibody: ang antigen ay isang barbiturate na nakahiwalay sa biological na kapaligiran ng biktima, at ang antibody ay isang handa na bahagi ng IgG ng dugo ng isang nabakunahang hayop. Ang mga naturang pagsusuri ay tinutukoy bilang mga express diagnostic procedure. Kung magagamit, maaaring gamitin ang mga espesyal na test strip na "Immunochrome-barbiturates-express", na isa sa mga opsyon para sa immunochromatographic analysis.
• Ang mga pathological morphological sign ng barbiturate poisoning ay isang postmortem assessment na isinagawa ng mga forensic expert. Sa pinangyarihan ng insidente, dapat matukoy ng eksperto ang sanhi ng pagkalasing, ang uri ng nakakalason na ahente, ang dami nito at paraan ng pangangasiwa, pati na rin ang eksaktong oras ng pagkalason.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang differential diagnosis ng barbiturate poisoning ay isinasagawa sa mga sumusunod na kondisyon:

• talamak na aksidente sa cerebrovascular;
• talamak na neuroinfection;
• saradong pinsala sa craniocerebral;
• cardiogenic shock;
• iba pang endogenous o exogenous na pagkalasing.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng barbiturate poisoning at iba pang talamak na pinsala sa utak ay ang kawalan ng malinaw na ipinahayag na mga palatandaan ng neurological. Ang mga stroke at post-traumatic pathologies ay hindi sinamahan ng sabay-sabay na biglaang depresyon ng kamalayan, talamak na pagkabigo ng aktibidad ng puso at pag-andar ng bato.

Sa pagkalason sa barbiturate, ang mga palatandaan ng meningeal na tipikal ng talamak na meningitis o subarachnoid hemorrhage ay hindi sinusunod.

Paggamot pagkalason sa barbiturate

Kung ang biktima ay may malay, maaari siyang tulungan bago dumating ang ambulansya sa pamamagitan ng paghuhugas ng tiyan (nagdudulot ng pagsusuka). Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang pangangalagang pang-emerhensiya ay ibinibigay ng mga doktor: pagsasagawa ng probing, pagbibigay ng bentilasyon ng mga baga.

Sa mga setting ng ospital, ang paggamot ay kinabibilangan ng paggamit ng mga sumusunod na pamamaraan:

• infusion therapy, pagpapanumbalik ng balanse ng tubig-electrolyte at acid-base;
• sapilitang diuresis;
• hemodialysis at/o mga pamamaraan ng hemosorption.

Upang mapabilis ang pag-alis ng mga nakakalason na sangkap mula sa katawan at matiyak ang pagpapalabas ng labis na likido, ang pasyente ay binibigyan ng diuretics sa intravenously. Sa matinding kaso ng pagkalason, ipinapahiwatig ang pagtulo ng pagbubuhos ng asin o 5% na glucose (kung ang kapasidad ng excretory ng mga bato ay napanatili).

Ang maagang hemodialysis ay ipinahiwatig sa mga kaso ng matinding pagkalason na may matagal na kumikilos na barbiturates. Ang pamamaraan ng hemosorption ay nakakatulong upang mapabilis ang pagbawi ng pasyente mula sa isang comatose state: ito ay lalong epektibo sa mga kaso ng pagkalason sa mga short-acting barbiturates, ang pag-alis nito sa pamamagitan ng hemodialysis ay hindi epektibo.

Sa kaso ng respiratory dysfunction, tracheal intubation at artipisyal na bentilasyon ay ginagamit.

• Ang hemodialysis ay isang pamamaraan para sa extrarenal blood purification, kung saan ang dugo ay "pump" sa pamamagitan ng hemodialysis barrier na naka-install sa isang espesyal na aparato. Ang pamamaraang ito ay epektibo sa mataas na konsentrasyon ng mga barbiturates, dahil sa ang katunayan na ang isang malaking bilang ng mga nakakalason na sangkap ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma, na hindi nakapasok sa purification membrane.
• Ang hemosorption ay isang pamamaraan ng paglilinis ng dugo gamit ang isang sorbent agent, tulad ng activated carbon. Ang paglilinis ay nagaganap sa labas ng katawan ng biktima.

Pang-emergency na pangangalaga para sa pagkalason sa barbiturate

Ang pagkalason sa barbiturate ay palaging nangangailangan ng emergency na tulong para sa biktima. Ang algorithm ng mga aksyong pang-emergency ay ganito: una sa lahat, kinakailangan upang alisin ang nakakalason na sangkap mula sa sistema ng pagtunaw, alisin ito mula sa daluyan ng dugo, mapadali ang paggana ng paghinga at pagbutihin ang paggana ng puso.

Ang paglilinis ng tiyan ay kinabibilangan ng pagbanlaw dito (sa lalong madaling panahon). Ang dami ng tubig para sa paghuhugas ay hindi kukulangin sa 12 litro, ang pamamaraan ay maaaring ulitin.

Kung ang kamalayan ng pasyente ay napanatili, ang pamamaraan ay isinasagawa sa pamamagitan ng artipisyal na pag-udyok sa pagsusuka (pagkatapos ng paunang paggamit ng ilang tasa ng tubig, o isang mahinang solusyon ng potassium permanganate, o isang solusyon ng mustasa na pulbos - isang kutsarita ng pulbos bawat 200 ML ng maligamgam na tubig). Ang paggamit ng mga emetic na gamot, subcutaneous injection ng 1 ml ng 0.5% apomorphine ay pinapayagan din.

Upang mapabilis ang pag-alis ng mga barbiturates mula sa tiyan, ang biktima ay binibigyan ng isang may tubig na suspensyon ng activated carbon (hindi bababa sa 20 g ng gamot, o higit pa). Mahalaga: pagkatapos ng 10 minuto, ang lahat ng carbon suspension ay dapat alisin mula sa tiyan (ang pagsusuka ay dapat na sapilitan) upang ang pagsipsip ng nakakalason na sangkap ay hindi mababalik. Upang alisin ang mga barbiturates na nagawang makapasok sa mga bituka ng sistema ng pagtunaw, ang mga laxative ay angkop (sodium sulfate, mas kilala bilang "Glauber's salt", ay pinakamainam; ang langis ng castor ay hindi inirerekomenda para sa layuning ito).

Upang mapabilis ang paglilinis ng dugo mula sa mga lason, ang pasyente ay hinihiling na uminom ng maraming likido habang kumukuha ng diuretics. Ang isang may malay na pasyente ay binibigyan ng malalaking volume ng malinis na tubig. Ang mga pasyente na may kapansanan sa kamalayan ay binibigyan ng intravenous saline at/o 5% glucose solution. Ang mga hakbang na ito ay angkop kung ang excretory capacity ng mga bato ay napanatili.

Kung may mga makabuluhang sakit sa paghinga, maaaring posible ang intubation, bronchial drainage, at koneksyon sa ventilator. Kung ang mga karamdaman ay hindi gaanong binibigkas, maaaring gamitin ang respiratory analeptics.

• Upang maiwasan ang mga nagpapaalab na proseso sa mga baga, inireseta ang antibiotic therapy;
• upang gawing normal ang tono ng vascular, ginagamit ang mga gamot na vasoconstrictor;
• ang cardiac glycosides ay inireseta upang mapabuti ang paggana ng puso;
• Kapag huminto ang aktibidad ng puso, ang adrenaline ay iniksyon sa kaliwang ventricle, na sinusundan ng chest massage.

Ang mga antidote sa anyo ng tukoy na therapy ay nagpapanatili ng kanilang pagiging epektibo lamang sa paunang "toxicogenic" na yugto ng pagkalason sa barbiturate: maaari lamang silang magamit sa maaasahang klinikal at laboratoryo na kumpirmasyon ng kaukulang pagkalasing. Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang antidote ay maaaring magkaroon ng kabaligtaran na epekto at lumala ang pagkalasing.

Ang antagonist (antidote) ng barbiturates ay itinuturing na 0.5% Bemegride, na nagpapasigla sa central nervous system, nagpapadali sa paghinga at nagpapagana ng sirkulasyon ng dugo. Sa kaso ng pagkalason, 1 hanggang 20 ml ng 0.5% na solusyon ay ibinibigay sa intravenously nang dahan-dahan.

[ 21 ]

Mga gamot para sa barbiturate poisoning

Kapag nabuo ang isang comatose state, isang 20% na solusyon ng camphor, 10% caffeine, 5% ephedrine, pati na rin ang isang subcutaneous injection ng cordiamine (2-3 ml bawat 3-4 na oras) ay ibinibigay.

Ang intensive infusion therapy ay nagsasangkot ng pagbubuhos ng plasma substitutes (hemodez, polyglucin). Antibiotic therapy, bitamina therapy, at, sa kaso ng hypotension, ang pangangasiwa ng 0.2% norepinephrine at 0.5% dopamine (1 ml intravenously sa 0.4 l ng polyglucin) ay inireseta.

Ang pangangasiwa ng cardiac glycosides (corglycon, strophanthin) at mga vasoconstrictor na gamot (mesaton, glucocorticosteroids) ay ipinahiwatig.

Ang acidosis ay inalis sa pamamagitan ng intravenous administration ng 4% sodium bikarbonate sa halagang hanggang 300 ml.

Kung tumaas ang temperatura, ang isang lytic mixture na binubuo ng 2.5% aminazine at 2.5% diprazine ay ibinibigay sa intramuscularly.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon at epekto sa anyo ng mga reaksiyong alerdyi at hypersensitivity, ang pasyente ay dapat na palaging nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang medikal na espesyalista.

Ang mga bitamina para sa pagkalason sa barbiturate ay ibinibigay sa intramuscularly:

• bitamina B ₁ at B ₆ sa anyo ng 5% na solusyon, 6-8 ml;
• bitamina B ₁₂ sa halagang 500 mcg (ang mga bitamina ng grupo B ay hindi ibinibigay nang sabay-sabay!);
• bitamina C sa anyo ng isang 5% na solusyon, 5-10 ml;
• ATP sa anyo ng isang 1% na solusyon, 6 ml bawat araw.

Paggamot sa Physiotherapy

Ang Physiotherapy ay maaaring isa sa mga paraan ng pisikal na pagbawi ng isang pasyente na nakaligtas sa pagkalason sa barbiturate. Ang therapy ay batay sa impluwensya ng natural (hangin, sikat ng araw, tubig) at artipisyal (electric current, magnetic field) na pisikal na mga kadahilanan.

Ang mga pangunahing pamamaraan ng physiotherapy ay kinabibilangan ng:

• balneotherapy (pag-inom ng mineral na tubig, mga balot ng putik);
• climatotherapy (mga kweba ng asin, pine at hangin sa bundok);
• hydrotherapy, therapeutic shower at paliguan, thermal spring;
• paglanghap ng mga gamot upang mapabuti ang paggana ng respiratory tract;
• mekanikal na paggamot (physical therapy, manual therapy, masahe).

Ang physiotherapy ay hindi kasama sa paggamot at programa ng rehabilitasyon kung ang pasyente ay may mga sumusunod na contraindications:

• mga proseso ng tumor;
• talamak na purulent at nakakahawang proseso;
• tuberkulosis;
• mga decompensated na kondisyon;
• Mga sugat sa CNS na may kapansanan sa sensitivity.

Mga katutubong remedyo

Ang paggamot ng barbiturate poisoning na may mga remedyo ng katutubong ay pinapayagan lamang pagkatapos ng pag-apruba ng doktor, at sa kaso lamang ng banayad na pagkalasing. Sa kaso ng matinding pagkalason, ang paggamot sa bahay, sa kasamaang-palad, ay hindi makakatulong: ang mahalagang oras na kinakailangan para sa pag-save ng buhay ng biktima ay mawawala.

Paano mo matutulungan ang isang pasyente na may banayad na pagkalason sa barbiturate?

• Grate ang isang piraso ng ugat ng luya, halos kalahati ng laki ng kahon ng posporo, sa isang pinong kudkuran. Ibuhos ang 200 ML ng tubig na kumukulo sa gadgad na ugat, hayaan itong umupo ng 10 minuto, pagkatapos ay salain at inumin. Ulitin ang pamamaraan nang tatlong beses sa isang araw, ang kurso ng paggamot ay 4-7 araw.
• Ibuhos ang tubig na kumukulo (200 ml) sa 10 tuyong mga putot ng clove. Panatilihing takpan ng halos kalahating oras. Uminom ng 1 kutsarang pagbubuhos tuwing 30-40 minuto sa buong araw.
• Kumuha ng mga berry o dahon ng viburnum (50 g o 100 g ayon sa pagkakabanggit), ibuhos ang isang litro ng tubig na kumukulo sa isang termos, at mag-iwan ng isang oras. Salain ang pagbubuhos at palamig. Uminom sa buong araw sa pagitan ng mga pagkain (ang buong dami ng pagbubuhos ay dapat na lasing sa loob ng 24 na oras).
• Kumuha ng 50 g ng rose hips, ibuhos ang isang litro ng tubig na kumukulo sa isang termos, at mag-iwan ng halos tatlong oras. Pagkatapos ay i-filter ang pagbubuhos at magdagdag ng 50 g ng pulot. Uminom ng 250 ML tatlong beses sa isang araw, sa pagitan ng mga pagkain.

Ang mga simpleng kaso ng pagkalason sa barbiturate ay maaaring gamutin sa mga katutubong remedyo: mahalagang sundin ang isang regimen sa pag-inom upang mapabilis ang pag-alis ng mga nakakalason na sangkap mula sa katawan. Kung ang kaso ng pagkalason ay kumplikado, hindi mo magagawa nang walang tulong ng isang doktor: may panganib na magkaroon ng malubhang komplikasyon, hanggang sa at kabilang ang pagkamatay ng biktima.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Herbal na paggamot

Ang mga halamang gamot ay itinuturing na napakabisa sa paggamot sa lahat ng uri ng pagkalason. Gayunpaman, mapagkakatiwalaan mo lamang ang mga naturang remedyo sa mga kaso ng banayad na pagkalason sa barbiturate: ang katamtaman at matinding pagkalasing ay nangangailangan ng kagyat na interbensyong medikal. Nag-aalok kami sa iyo ng mga sumusunod na simpleng recipe batay sa paggamit ng mga halamang gamot:

• Kumuha ng 2 kutsarita ng pinatuyong bulaklak ng linden, magluto ng 200 ML ng tubig na kumukulo, at mag-iwan ng 30 minuto sa ilalim ng takip. Uminom ng tsaang ito 4-5 beses sa isang araw nang hindi bababa sa dalawang araw. Ang mga bulaklak ng Linden ay makakatulong na maibalik ang pagganap ng isang mahinang katawan.
• Ang isang kutsara ng mga dahon ng mint ay brewed na may 250 ML ng tubig na kumukulo, pinananatili sa ilalim ng takip para sa dalawang oras, sinala. Uminom ng isang malaking paghigop ng pagbubuhos tuwing dalawang oras hanggang sa maging matatag ang kondisyon.
• Brew 2 kutsarita ng fennel seed sa 200 ML ng tubig na kumukulo, panatilihing takpan ng 20 minuto. Dalhin ang lunas tatlong beses sa isang araw, 100 ML.
• Brew 1 tbsp. chicory at 1 tsp. St. John's wort sa dalawang 200 ml na baso ng tubig na kumukulo. Uminom ng isang higop tuwing 2 oras. Ang tagal ng paggamot ay 2 araw.

Posible ang mga pagkakaiba-iba sa mga recipe: halimbawa, ang marshmallow, valerian root, dill, greens at dandelion na mga bulaklak ay maaari ding idagdag sa mga mixtures.

Homeopathy

Ang banayad na pagkalason sa barbiturate ay maaaring alisin sa homeopathy. Ang ganitong mga remedyo ay maaari ring makatulong sa yugto ng pagbawi ng katawan pagkatapos ng kaluwagan ng mga talamak na sintomas ng pagkalasing: ang mga homeopathic granules at patak ay mapabilis ang pag-alis ng mga nakakalason na sangkap mula sa katawan, gawing normal ang balanse ng tubig-electrolyte.

Ang mga gamot na nakalista sa ibaba ay iniinom sa potency 6C o 30C, gayunpaman ito ay magiging mas mahusay kung ang eksaktong regimen ng paggamot ay tinutukoy ng doktor sa isang indibidwal na batayan.

• Ang Arsenicum ay makakatulong sa pisikal na kahinaan, pananakit ng tiyan, labis na pagkabalisa at pagkabalisa, pati na rin sa mga kaso kung saan ang pagkalasing ay sinamahan ng pagkagambala sa mga proseso ng pagtunaw, o ang pagtanggi ng pasyente na kumain.
• Ang carbo vegetabilis ay lalong nakakatulong sa mga kaso ng pagkalason sa gabi, kapag ang pasyente ay nakakaranas ng matinding panghihina, kawalan ng kakayahan na bumangon sa kama, malamig na pawis, mahinang pulso, at cyanosis ng mga labi.
• Ang Quinine ay kinakailangan sa mga unang palatandaan ng pag-aalis ng tubig, gayundin sa mga kaso kung saan ang pagkalason sa barbiturate ay sinamahan ng pananakit ng mga buto at kasukasuan, pagkahapo, pagkamayamutin at pagtaas ng pangkalahatang sensitivity.
• Ang Lycopodium ay makakatulong sa mga sintomas ng hindi pagkatunaw ng pagkain at dysfunction ng atay.
• Ang Nux vomica ay ginagamit sa yugto ng pagbawi pagkatapos ng pagkalason sa barbiturate: upang gawing normal ang pagtulog, patatagin ang sistema ng nerbiyos, at pagbutihin ang paggana ng pagtunaw.

Pag-iwas

Kadalasan ang pagkalason sa barbiturate ay nangyayari bilang isang resulta ng iresponsableng saloobin sa pag-iimbak ng mga gamot, gayundin dahil sa kawalan ng pag-iisip o kamangmangan. Upang maiwasan ang mga ganitong sitwasyon, ang mga gamot ay dapat na nakaimbak sa mga lugar na mahirap maabot, sa isang madilim at tuyo na lugar. Ang mga gamot ay hindi dapat itago nang walang mga pangalan, nang walang packaging (halimbawa, nang maramihan).

Hindi ka dapat umasa sa iyong sariling kaalaman at kasanayan at magreseta ng mga gamot sa iyong sarili: ang paggamot na may barbiturates ay maaari lamang magreseta ng isang medikal na espesyalista.

Kung ang mga barbiturates ay inireseta ng isang doktor, pagkatapos ay sa panahon ng paggamot ay hindi ka dapat uminom ng alak sa anumang mga pangyayari: ang mga sangkap na ito ay hindi magkatugma at potentiate ang mga epekto ng bawat isa. Bilang karagdagan, hindi katanggap-tanggap na gumawa ng iyong sariling mga pagsasaayos sa regimen ng paggamot na iminungkahi ng doktor.

[ 25 ]

Pagtataya

Kapag gumagawa ng isang pagbabala para sa barbiturate poisoning, isinasaalang-alang ng mga doktor ang lahat ng mga sintomas, pati na rin ang pangkalahatang kalusugan at edad ng biktima. Kung ang reaksyon ng corneal ay napanatili, ang paghinga ay matatag, at ang presyon ng dugo ay normal, kung gayon ang pagbabala ay itinuturing na paborable.

Ang isang mahinang pagbabala na may panganib ng kamatayan ng pasyente ay maaaring talakayin sa pagkakaroon ng mga sumusunod na negatibong palatandaan:

• pagkawala ng reaksyon ng corneal;
• pagkawala ng tugon ng mag-aaral;
• pagkawala ng tugon sa stimuli sa pangkalahatan;
• sianosis ng balat at mauhog na lamad;
• mga karamdaman sa paghinga;
• pagbaba sa mga pagbabasa ng presyon ng dugo.

Ang kalubhaan ng pagkalason at ang karagdagang pagbabala ng pagkalason sa barbiturate ay tinutukoy pagkatapos maibigay ang first aid.