Malalang transverse myelitis

Ang talamak na transverse myelitis ay isang talamak na pamamaga ng kulay abo at puti na bagay ng isa o higit pang mga katabing segment, kadalasan ng thoracic. Kabilang sa mga sanhi ay postinfectious pamamaga, maramihang sclerosis, autoimmune pamamaga, vasculitis at ang epekto ng mga gamot. Ang pagsusuri ay batay sa MRI, CSF at mga pagsusuri sa dugo. Sa mga unang yugto ng ito nagpapasiklab neurological sakit, intravenous glucocorticoids at tulong sa plasma pagsasalin ng dugo. Magdudulot ng palatandaan ng paggamot ng talamak na transverse myelitis at pagwawasto ng sanhi ng sugat.

[1], [2], [3], [4],

Mga sanhi talamak transverse myelitis

Talamak nakahalang mielitis maaaring palubhain vasculitis, maramihang esklerosis, mycoplasma impeksyon, Lyme sakit, sakit sa babae, tuberculosis o viral meningoencephalitis, ang paggamit ng amphetamine, heroin intravenously reception antiparasitic o antifungal ahente. Ang mekanismo ay madalas na hindi kilala. Minsan ang sakit develops pagkatapos ng isang viral infection o pagbabakuna, na nagmumungkahi autoimmunity. Pamamaga diffusely nagsasangkot ang utak ng galugod sa isa o higit pang mga antas, na nakakaapekto sa lahat ng spinal function.

[5], [6], [7], [8], [9]

Mga sintomas talamak transverse myelitis

Maaaring may sakit sa leeg, likod, o pananakit ng ulo. Sa mga oras o araw, ang isang pakiramdam ng shingling sa antas ng dibdib o tiyan ay bubuo, kahinaan, paninisi, pamamanhid ng mga paa at mga shin, pagpapahina ng mga function ng pelvic organs. Para sa ilang araw, ang symptomatology ay pinalubha sa pagbuo ng kumpletong transverse myelopathy na may paraplegia, pagkawala ng sensitivity sa ibaba ng antas ng sugat, pagpapanatili ng ihi at kawalan ng pagpipigil. Minsan ay nananatili ang sensitivity ng vibration at magkakasamang muscular feeling (mas madalas - sa unang yugto). Ang sindrom ay maaaring kumplikado ng maramihang esklerosis, systemic lupus erythematosus at antiphospholipid syndrome. Sa 10-20% ng mga kaso, ang sanhi nito ay hindi naitatag, mamaya ay bumubuo ng maraming sclerosis.

[10]

Diagnostics talamak transverse myelitis

Ang diyagnosis ay batay sa pagkakaroon ng transverse sensorimotor myelopathy na may segmental kakulangan. Para sa Guillain-Barre syndrome, ang lokalisasyon sa ilang mga partikular na bahagi ng utak ng galugod ay uncharacteristic. Ang pagsusuri ay nangangailangan ng pag-aaral ng MRI at CSF. Karaniwan, ang MRI ay maaaring makita ang pamamaga ng utak ng talim ng ari-arian, bukod pa rito, nakakatulong ito upang ibukod ang iba pang mga potensyal na nalulunasan dahilan ng panggulugod dysfunction (halimbawa, compression). Sa pagtatasa ng CSF, monocytes, isang pagbaba sa antas ng protina at isang pagtaas sa IgG (normal <0.85).

Upang ibukod ang iba pang mga potensyal na sanhi rengenografiyu-uugali ng dibdib, tuberculin skin test, isang serological survey sa mycoplasma impeksyon, Lyme sakit at HIV, bitamina B ₁₂  at folate, erythrocyte sedimentation rate, antinuclear antibodies, ang VDRL para sa syphilis, mga pagsusuri ng dugo at CSF. Kinakailangan na magtanong tungkol sa mga gamot na ginamit. Ito ay isang MRI utak: kung T ₂ -weighted imahe nagsiwalat ng maramihang mga foci ng periventricular leukomalacia, pagkatapos maramihang esklerosis bubuo sa 50% ng mga kaso, at kung hindi, pagkatapos ay sa 5%.

[11], [12]

Paggamot talamak transverse myelitis

Tinutukoy ng paggamot ang sanhi o pinagbabatayan ng sakit, kung hindi man ay nagpapakilala. Kapag ang dahilan ay hindi malinaw at ang paglahok ng mga mekanismo ng autoimmune ay posible, ang glucocorticoids ay ibinibigay sa mataas na dosis, na kung minsan ay sinamahan ng isang exchange transfusion ng plasma. Ang pagiging epektibo ng naturang therapy ay hindi pa napatunayan.

Pagtataya

Sa pangkalahatan, mas malala ang pag-unlad, mas malala ang pagbabala. Ang sakit ay nagpapahiwatig ng mas malinaw na pamamaga. Humigit-kumulang sa 1/3 ng mga kaso, ang pagbawi ay nangyayari, sa 1/3 ang ilang kahinaan at madalas na pag-ihi ay nanatili pa, sa 1/3 ang pasyente ay nananatiling walang kama sa tuluy-tuloy na kawalan ng pagpipigil sa ihi at mga feces.

[13]