Talamak na transverse myelitis

Ang acute transverse myelitis ay isang talamak na pamamaga ng kulay abo at puting bagay ng isa o higit pang katabing mga segment, kadalasan ang mga thoracic segment. Kabilang sa mga sanhi ang postinfectious na pamamaga, multiple sclerosis, autoimmune inflammation, vasculitis, at mga epekto ng droga. Ang diagnosis ay batay sa data ng MRI, CSF, at mga pagsusuri sa dugo. Sa mga unang yugto ng nagpapaalab na sakit sa neurological na ito, nakakatulong ang intravenous glucocorticoids at plasma transfusions. Ang sintomas na paggamot ng talamak na transverse myelitis at pagwawasto ng sanhi ng sugat ay ginaganap.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sanhi talamak na transverse myelitis

Ang talamak na transverse myelitis ay maaaring magpalubha ng vasculitis, multiple sclerosis, mycoplasma infection, Lyme disease, syphilis, tuberculous o viral meningoencephalitis, paggamit ng amphetamine, paggamit ng intravenous heroin, antiparasitic o antifungal na gamot. Ang mekanismo ay madalas na hindi alam. Minsan ang sakit ay bubuo pagkatapos ng isang impeksyon sa viral o pagbabakuna, na nagmumungkahi ng isang reaksyon ng autoimmune. Ang pamamaga ay nagkakalat na kinasasangkutan ng spinal cord sa isa o higit pang mga antas, na nakakaapekto sa lahat ng mga function ng gulugod.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mga sintomas talamak na transverse myelitis

Maaaring mangyari ang leeg, likod, o pananakit ng ulo. Sa loob ng ilang oras o araw, isang pakiramdam ng nakapalibot na paninigas sa antas ng dibdib o tiyan, panghihina, pangingilig, pamamanhid ng mga paa at shin, at dysfunction ng pelvic organs ay bubuo. Sa loob ng ilang araw, lumalala ang mga sintomas sa pagbuo ng kumpletong transverse myelopathy na may paraplegia, pagkawala ng sensitivity sa ibaba ng antas ng sugat, pagpapanatili ng ihi, at kawalan ng pagpipigil sa fecal. Ang sensitivity ng vibration at joint-muscle sensation ay minsan nagpapatuloy (mas madalas sa mga unang yugto). Ang sindrom ay maaaring kumplikado ng multiple sclerosis, systemic lupus erythematosus, at antiphospholipid syndrome. Sa 10-20% ng mga kaso, ang sanhi nito ay hindi naitatag, ang maramihang sclerosis ay kasunod na bubuo.

[ 10 ]

Diagnostics talamak na transverse myelitis

Ang diagnosis ay batay sa pagkakaroon ng transverse sensorimotor myelopathy na may segmental deficits. Ang lokalisasyon sa isang partikular na bahagi ng spinal cord ay hindi tipikal para sa Guillain-Barré syndrome. Ang diagnosis ay nangangailangan ng pagsusuri sa MRI at CSF. Ang MRI ay karaniwang nagpapakita ng spinal cord edema at tumutulong na ibukod ang iba pang posibleng magagamot na sanhi ng spinal dysfunction (hal., compression). Ang pagsusuri ng CSF ay nagpapakita ng mga monocytes, nabawasan ang mga antas ng protina, at tumaas na IgG (normal <0.85).

Upang ibukod ang iba pang mga potensyal na sanhi, ang chest X-ray, tuberculin test, serology para sa mycoplasma infection, Lyme disease at HIV, bitamina B12 at mga antas ng folate, ESR, antinuclear antibodies, VDRL para sa syphilis, dugo at mga pagsusuri sa CSF ay isinasagawa _. Kinakailangang magtanong tungkol sa mga gamot na ginamit. Ang isang MRI ng utak ay dapat isagawa: kung ang maraming foci ng periventricular leukomalacia ay napansin sa T2 timbang na imahe, kung gayon ang maramihang sclerosis ay bubuo sa 50% ng mga kaso, at kung hindi, pagkatapos ay sa 5%.

[ 11 ], [ 12 ]

Paggamot talamak na transverse myelitis

Ang paggamot ay tinutukoy ng sanhi o pinagbabatayan ng sakit, kung hindi man ito ay nagpapakilala. Kapag ang sanhi ay hindi malinaw at ang mga mekanismo ng autoimmune ay maaaring kasangkot, ang mataas na dosis ng glucocorticoids ay inireseta, kung minsan ay sinamahan ng plasma exchange transfusion. Ang pagiging epektibo ng naturang therapy ay hindi pa napatunayan.

Pagtataya

Sa pangkalahatan, mas talamak ang pag-unlad, mas malala ang pagbabala. Ang sakit ay nagpapahiwatig ng mas matinding pamamaga. Ang paggaling ay nangyayari sa halos 1/3 ng mga kaso, ang ilang panghihina at madalas na pag-ihi ay nananatili sa 1/3, at ang pasyente ay nananatiling nakaratay na may patuloy na pag-ihi at fecal incontinence sa 1/3.

[ 13 ]