Deep skin myiasis: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang pangkat ng malalim na myiasis (myasis cutis profunda) ay kinabibilangan ng mga sakit na naiiba sa etiology at klinikal na kurso, ang pinag-isang kadahilanan kung saan ay ang malalim na pagtagos ng larvae sa dermis, subcutaneous fat at pinagbabatayan na mga tisyu. Ang malalim na myiasis ng balat ay nailalarawan sa pamamagitan ng malignancy. Kabilang sa mga ito ang karaniwang deep myiasis, African myiasis, o cordylobiosis, at South American myiasis, o dermatobiosis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Malalim na myiasis ng balat

Karaniwang malalim na myiasis ng balat (myasis vulgaris profunda) bilang isang uri ng malalim na myiasis, bilang karagdagan sa mga maiinit na bansa, kung minsan ay sinusunod sa mga bansang may katamtamang klima, kabilang ang Russia, kung saan ang myiasis ng mga mata (ophthalmomyiasis), myiasis na may pinsala sa organ ng pandinig, myiasis ng ilong, dila, at urethra ay inilarawan.

Ang mga sanhi ng ahente ng karaniwang malalim na myiasis ay maaaring ang larvae ng mga sumusunod na langaw: Wohlfortia magnifica, W. veigil, W. intermedia (North America, southern Europe, isang bilang ng mga bansa sa Middle Eastern, Egypt, China, Mongolia), Chrisomyia hominivorax, Ch. macellarica, Ch. bezziana, Vilinemee, atbp. (East Africa, ilang bansa sa Asya).

Sa ordinaryong malalim na myiasis, ang mga babaeng langaw ay karaniwang nangingitlog, kadalasan sa foci ng iba't ibang mga sugat sa balat (suppurating abrasion, sugat, ulser, atbp.). Ang larvae na nabuo mula sa mga itlog, hindi tulad ng mababaw na myiasis, ay kumakain hindi lamang sa mga necrotic na tisyu, kundi pati na rin sa malusog na mga tisyu. Sa maingat na pagsusuri (lalo na sa isang magnifying glass), sa yugtong ito, mapapansin ng isang tao ang isang kakaibang paggalaw ng larvae sa sugat, na matatagpuan sa ilalim ng mga overhanging na gilid ng mga ulser o fold na parang nasa buong kolonya. Sila, kinakaing unti-unti ang mga tisyu, hindi lamang nagiging sanhi ng kanilang pagkasira, ngunit maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng malalim na mga depekto. Sa ganitong mga kaso, ang pasyente ay karaniwang nakakaranas ng mga pangkalahatang sintomas ng malalim na balat myiasis sa anyo ng lagnat, pananakit ng ulo, kahinaan, halos pare-pareho ang matinding sakit; kahit himatayin ay posible.

Bilang karagdagan sa balat, ang larvae ay matatagpuan din sa mauhog lamad ng bibig, ilong, at mata, kung saan, nilalamon ang mauhog na lamad, gumawa sila ng malalim na mga daanan sa mga tisyu, hanggang sa fascia at maging ang periosteum, na humahantong sa malawak at matinding pagkasira ng hindi lamang malambot na tisyu, kundi pati na rin ang mga tissue ng sinus na nasal, paranasharynx, paranasharynx, tissue ng mata. sockets, gitnang tainga, atbp. Mayroong kahit na mga kilalang kaso ng kumpletong pagkasira ng eyeball na may pag-unlad ng encephalitis at kamatayan.

Kahit na ang panahon ng parasitism ng Wohlfahrt fly larvae sa mga tao ay karaniwang hindi lalampas sa 3-6 na araw, pagkatapos nito ay nahuhulog sila sa balat at pupate sa labas ng katawan, ito ay sapat na upang maging sanhi ng malalim na pagkawasak. Posible na sa ilang mga kaso, tila, ang paulit-ulit na pagtula ng bago at bagong mga bahagi ng mga itlog ay nagaganap. Bukod dito, alam na kung minsan ang foci ng ordinaryong malalim na myiasis ay maaaring maging "halo-halong" bilang isang resulta ng pag-aalis ng mga bagong larvae ng iba pang mga uri ng langaw.

Paggamot ng deep skin myiasis

Una sa lahat, mahalagang alisin ang lahat ng larvae mula sa mga apektadong lugar sa lalong madaling panahon. Sa karamihan ng mga kaso, ang paghuhugas ng lugar gamit ang anumang disinfectant solution (1% chloroform water, 2% resorcinol solution, potassium permanganate solution, atbp.) ay sapat na. Ang mga antibiotics at sulfonamides ay ginagamit bilang ipinahiwatig, at sa mga kaso ng malalim na purulent na proseso, ginagamit ang interbensyon sa kirurhiko.

African myiasis

Ang African myiasis (myasis africana), o furunculoid myiasis (kasingkahulugan: cordilobiasis ) ay pangkaraniwan sa kontinente ng Africa.

Ang causative agent ay ang larva ng fly Cordilobia anthropophaga. Ang ruta ng impeksyon ay maaaring ang mga sumusunod: ang babaeng langaw ay naglalagay ng malaking bilang ng mga itlog sa ibabaw ng lupa na kontaminado ng ihi at organikong basura. Ang maliliit na larvae ay napisa mula sa kanila, kapag nakikipag-ugnay sa balat ng tao, pati na rin ang ilang mga mammal, sa partikular na mga aso, daga, atbp., Aktibong tumagos (burrow) sa kapal ng balat.

Kadalasan, ang African myiasis ay nakakaapekto sa mga bata bilang resulta ng paglalaro sa lupa, pati na rin ang mga matatanda na may kontak sa lupa, lalo na sa mga kondisyong pang-industriya (mga manggagawa sa bigas, kape, plantasyon ng goma, atbp.). Pagkatapos ng 1-2 araw, lumilitaw ang isang hyperemic focus sa lugar ng pagpapakilala ng larvae sa balat, sa base kung saan ang isang nodular infiltrate ay maaaring palpated. Habang dumarami ang infiltrate, nabubuo ang isang mala-furuncle na node sa mga susunod na araw, na may maliit na butas sa gitna para sa air access sa larva. Ang mga klinikal na sintomas ng African myiasis ay pangunahing nakikilala ang furunculoid myiasis mula sa isang staphylococcal furuncle na may necrotic core nito sa gitna.

Sa ika-12-15 araw mula sa pagsisimula ng sakit, ang larva ay nagsisimulang lumabas mula sa pagtaas ng pagbubukas na humahantong sa lukab ng node habang ito ay lumalaki. Sa yugtong ito, maaari itong umabot sa 10-15 mm ang haba. Kung ang kinalabasan ay kanais-nais, sa lalong madaling panahon ay umalis ito sa balat, nahuhulog sa panlabas na kapaligiran at pupating sa lupa, pagkatapos nito ay gumaling ang sugat. Ang furunculoid myiasis ay madalas na nangyayari bilang isang sugat, ngunit maraming mga kilalang kaso ng maramihang pagtagos ng larvae sa balat ng isang tao na may pagbuo ng ilang mga infiltrate na tulad ng furuncle.

Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng impeksyon at suppuration ng sugat na may pagbuo ng isang malaking abscess. Ang pag-unlad na ito ay lalo na pinadali ng pagkalagot ng larva sa panahon ng hindi tamang pagtatangka na kunin ito, pati na rin ang kontaminasyon ng sugat.

Paggamot ng African myiasis

Bago mag-mature ang larva, ang anumang paggamot, lalo na ang mechanical extrusion, ay hindi naaangkop at maaari lamang humantong sa pangalawang impeksiyon. Ang paggamot sa African myiasis ay nagsisimula sa isang mature na larva at isang pinalaki na pagbubukas ng ventilation duct at binubuo ng maingat na mekanikal na pagtanggal ng larva sa pamamagitan ng pag-uunat ng balat sa paligid ng sugat. Upang pabilisin ang paglabas ng larva, maaari mong punan ang hugis ng funnel na pagbubukas ng nakabukas na node ng ilang sterile na langis (camphor, petroleum jelly, peach, atbp.), Habang ang larva, na nawalan ng access sa hangin, ay lumalapit sa ibabaw ng balat at nagsisimulang dumikit sa karaniwang hulihan ng katawan gamit ang isang breathing apparatus. Sa puntong ito, madali itong matanggal gamit ang mga sipit.

Matapos alisin ang larva, ang pinalaya na lukab ay hugasan ng anumang solusyon sa disinfectant at inilapat ang isang antiseptic bandage. Sa kaso ng mga komplikasyon na may pangalawang impeksiyon, maaaring ipahiwatig ang panlabas o systemic na antibiotics.

Maiiwasan ang malalim na myiasis ng balat. Ang mga hakbang sa pag-iwas sa pagkontrol ay pangunahing nabawasan sa maagang pagtuklas at napapanahong makatwirang paggamot ng lahat ng mga sugat sa balat, pati na rin ang pagpigil sa pag-access ng mga langaw sa kanila; para sa layuning ito, ang paggamit ng mga repellents ay inirerekomenda. Malaki rin ang kahalagahan ng pagkasira ng langaw, ang paglaban sa myiasis ng mga hayop, lalo na ang mga daga at aso.

Myiasis sa Timog Amerika

Ang South American myiasis (myasis Sudamericana) ay isang uri ng malalim na myiasis (kasingkahulugan: dermatobiasis ) na matatagpuan pangunahin sa ilang subtropikal na bansa ng Latin America. Ito ay sanhi ng larva ng human gadfly - Dermatobia hominis. Hindi tulad ng African myiasis na inilarawan sa itaas, sa ganitong uri ang babaeng gadfly ay hindi nangingitlog sa lupa, ngunit sa halip ay idinidikit ang mga ito sa katawan ng mga dipterous na insekto na sumisipsip ng dugo (lamok, horseflies, nakakatusok na langaw at maging ang mga langaw) at ilang mga uri ng ticks, kung saan ang larvae ay mature. Pagkatapos, kapag ang mga insektong ito ay umaatake sa balat ng tao (pati na rin ang mga domestic ungulates, unggoy, jaguar, tigre, ibon, atbp.), ang larvae na pinakawalan mula sa mga itlog ay mabilis at napakaaktibong tumagos dito.

Ang karagdagang kurso ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang nagpapasiklab na infiltrate sa site ng pagpapakilala ng larval pagkatapos ng ilang araw, at pagkatapos ay isang subcutaneous node, na kung saan ay nagiging isang abscess. Ito ay bubukas sa paglabas ng isang maliit na halaga ng serous-purulent fluid at pagbuo ng isang fistulous tract, na kinakailangan para sa larva na ma-access ang hangin. Sa lukab ng abscess, ang larva ay patuloy na umuunlad at pagkatapos ng 1-2.5 na buwan, na ganap na matured (umaabot sa haba ng 20-25 mm), umalis sa katawan ng tao at pupates sa lupa.

Ang mga sintomas ng South American myiasis ay kadalasang maliit at binubuo pangunahin ng isang katamtamang pakiramdam ng sakit, lalo na sa adult larval stage.

Ang pagbabala ay karaniwang mabuti, bagaman ang isang bihirang kaso ng pagkamatay ng isang bata sa lungsod na nahawaan ng maraming larvae ay inilarawan.