Malambot na chancre

Ang mga Venereologist ay kadalasang kailangang harapin ang isang sakit tulad ng malambot na chancre, na isang sexually transmitted genital ulcer disease. Ang bacterium - ang causative agent ng patolohiya - kapag ito ay nakapasok sa malambot na tisyu ay nagiging sanhi ng pagbuo ng isang bukas na sugat, na tinatawag na isang malambot na chancre.

Epidemiology

Ang malambot na chancre ay endemic sa maraming mga bansa sa Africa, Asian, at Latin America. Sa Europa at Estados Unidos, ang sakit ay hindi gaanong karaniwan. Halimbawa, mga sampung taon na ang nakalilipas, ang mga Amerikanong diagnostician ay nagtala ng halos 30 kaso ng malambot na chancre sa mga pasyente. Limang taon na ang nakararaan, labinlimang kaso lang.

Taun-taon, ang rate ng impeksyon sa genital-ulcer sa mundo ay humigit-kumulang dalawampung milyong kaso. Ang unang lugar sa listahang ito ay inookupahan ng syphilis, na sinusundan ng herpesvirus. Ang malambot na chancre ay nakarehistro sa anim na milyong pasyente sa isang taon. Ang bahagi ng leon ay iniuugnay sa populasyon ng mga umuunlad na bansa. Sa humigit-kumulang 10% ng mga pasyente, ang malambot na chancre ay matatagpuan kasama ng herpes simplex virus, syphilis at impeksyon sa HIV.

Ang populasyon ng lalaki ay mas madalas na nahaharap sa problema ng malambot na chancre: ayon sa mga istatistika, mayroong isang nahawaang babae sa bawat tatlong lalaki na nagkakasakit. Ang average na edad ng mga pasyente na may malambot na chancre ay tatlumpung taong gulang.

Mga sanhi malambot na chancre

Ang malambot na chancre (tinatawag ding chancroid) ay sanhi ng Haemofilus ducreyi. Ang pathogen na ito ay unang naiulat noong 1887 at aktibong pinag-aralan sa susunod na limang taon. Ang mga pangalan ng mga siyentipiko na nag-imbestiga sa impeksyon ay kasunod na naayos sa pangalan nito - kung hindi man ang bacillus ay tinatawag na Streptobacillus Ducrey-Unna-Petersen. [1]

Ang malambot na chancre pathogens ay may katangian na posisyon sa apektadong lugar, na nakaayos sa mga hilera na kahanay sa bawat isa. Pinag-uusapan ng mga espesyalista ang pagkakatulad ng naturang mga hilera sa "chain" o "fish pack". Sa mga stick mismo ay may mga bilugan na tip, sa gitnang bahagi ay may isang overstretch. Ang average na haba ng bacillus ay humigit-kumulang 1.8 µm, na may kapal na 0.5 µm.

Ang malambot na chancre ay madalas na nahawahan sa pamamagitan ng pakikipagtalik sa isang taong may sakit: ang pathogen ay pumapasok sa tisyu sa pamamagitan ng microdamage, o naninirahan sa mauhog lamad ng mga maselang bahagi ng katawan.

Ang bacillus, ang causative agent ng malambot na chancre, ay nabubuhay nang maayos sa mababang temperatura at lumalaban sa mga kemikal. Ngunit sa mga temperatura sa itaas +40°C, ang bacillus ay namamatay.

Ang isang tao ay nahawaan ng malambot na chancre pangunahin sa pamamagitan ng pakikipagtalik. Sa mga bihirang kaso, may iba pang paraan ng impeksyon, halimbawa, mula sa mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan na gumagamot sa mga pasyenteng may sakit o sa panahon ng panganganak (ang impeksiyon ay nakukuha mula sa ina patungo sa sanggol). [2]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga karagdagang kadahilanan ng panganib ay:

• imoral na pamumuhay, madalas na malaswang pakikipagtalik;
• pagkagumon sa alkohol at droga;
• homoseksuwal na buhay;
• kakulangan sa edukasyon, kawalan ng kaalaman tungkol sa kalinisan at sapat na sekswalidad.

Ang isa pang salik na maaaring mag-ambag sa pagbuo ng malambot na chancre ay ang pagtutuli ng mga lalaki sa mga atrasadong bansa, kahit na walang malinaw na napapatunayang impormasyon na ibinigay.

Pathogenesis

Ang pangunahing ruta ng paghahatid ng malambot na chancre pathogen ay itinuturing na sekswal. Posibleng mahawa anuman ang uri ng pakikipagtalik: ang bacillus ay maaaring kumalat mula sa tao patungo sa tao sa panahon ng pakikipag-ugnay sa ari, anal at bibig.

Ang iba pang mga ruta ng paghahatid ay hindi gaanong karaniwan, hal. sa panahon ng medikal na pagmamanipula, atbp.

Ang soft chancre pathogen ay pumapasok sa subcutaneous space sa pamamagitan ng epithelial openings - hal. sa pamamagitan ng maliliit na gasgas, microdamage, trauma sa balat na maaaring mangyari sa parehong pakikipagtalik. Matapos tumawid sa hadlang sa balat, ang malambot na chancre bacillus ay bumubuo ng isang malaking bilang ng mga nagpapasiklab na istruktura sa inoculated na lugar: nabuo din ang mga macrophage, dendritic cell at polymorphic neutrophils. Kasabay nito, ang paggawa ng interleukins 6 at 8 mula sa epidermal at dermal cells ay pinasigla. Bilang resulta ng naturang mga aktibong proseso, ang isang focal abscess - isang uri ng intradermal pustule - ay nabuo. Ang nagpapasiklab na reaksyon ay nagiging sanhi ng pagbuo ng isang tuluy-tuloy na discharge sa loob ng lukab ng ulser. Sa likidong ito sa malalaking dami ay naroroon ang mga pathogens ng malambot na chancre, kaya ito ay partikular na mapanganib para sa isang malusog na tao, dahil maaari itong maging sanhi ng sakit hindi lamang sa panahon ng pakikipagtalik, kundi pati na rin sa pakikipag-ugnay sa "balat sa balat".

Ang pagbuo ng mga ulcerative defect na tipikal ng malambot na chancre ay sanhi ng transmural toxin, na naghihikayat ng apoptosis at nekrosis ng myeloid cells, epithelial cells, pangunahing fibroblast at keratinocytes. Ang symptomatology ng malambot na chancre ay tumataas dahil sa mga partikular na katangian ng bacillus: maiiwasan nito ang phagocytosis, na nangangailangan ng mabagal na paggaling ng mga ulcerative defect. [3]

• Panahon ng pagpapapisa ng itlog ng malambot na chancre

Karamihan sa mga kilalang sexually transmitted pathologies ay may sariling panahon ng pagpapapisa ng itlog, at ang malambot na chancre ay walang pagbubukod. Para sa Streptobacillus na magpakita ng sarili, kailangan nito mula tatlo hanggang sampung araw (bilang isang panuntunan, sa mga lalaki ay may mas maagang symptomatology, at sa mga kababaihan - huli). Sa napakabihirang mga sitwasyon, ang panahong ito ay humahaba sa isang buwan, ngunit maaari ding paikliin sa 1-2 araw.

• Panganib ng impeksyon sa pamamagitan ng pakikipagtalik sa malambot na chancres

Ang panganib ng impeksyon pagkatapos ng pakikipagtalik sa isang may sakit na kapareha ay tinatayang humigit-kumulang 50%, na depende sa yugto ng sakit, immune status, at marami pang ibang dahilan.

Mga sintomas malambot na chancre

Posibleng ilarawan nang madali at abot-kaya kung ano ang hitsura ng malambot na chancre. Ang mga unang palatandaan ay nagsisimulang lumitaw halos kaagad pagkatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, kapag ang nakakahawang ahente ay nagsimulang dumami nang husto. Sa apektadong lugar, lumilitaw ang isang maliit na madugong bula, malinaw na delineated, siksik. Pagkatapos ng ilang araw, bubukas ang bula, nabuo ang isang ulser, kung saan ang isang maliit na halaga ng purulent discharge ay maaaring mag-ooze. Ang ulser ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi regular na pagsasaayos, ay may diameter na mga 10-30 mm. Unti-unti, habang lumalala ang masakit na proseso, ang mga sukat na ito ay tumataas, hindi lamang sa lapad, kundi pati na rin sa lalim.

Mayroong ilang mga pagkakaiba sa symptomatology ng sakit, depende sa kasarian ng pasyente. Ang malambot na chancre sa mga lalaki ay nabuo sa anyo ng isang maliit na mapula-pula na bukol sa genital area. Pagkaraan ng ilang sandali, ang isang ibabaw ng sugat ay bubukas sa lugar ng paga - ang prosesong ito ay nangyayari nang mabilis, sa loob ng ilang araw. Maaaring lumitaw ang ulcer sa anumang bahagi ng maselang bahagi ng katawan at maging sa scrotum.

Ang malambot na chancre sa mga kababaihan ay mas madalas na may maraming mga pagpapakita: maraming mapula-pula na bukol ang lumilitaw sa lugar ng labia o sa puwang sa pagitan nila, malapit sa anus o sa itaas na hita. Habang ang mga bukol ay nagiging mga ulser, mayroong hindi kanais-nais na nasusunog na sensasyon kapag naglalabas ng ihi o dumi.

Mga sintomas na katangian ng parehong babae at lalaki na pasyente:

• Ang ulcerative defect ay may average na sukat na 10-30 mm, ngunit sa napapabayaan na mga sitwasyon ay maaaring umabot sa 50 mm;
• Ang ulser ay malambot kapag palpated, ang mga hangganan ay madilaw-dilaw-kulay-abo;
• kapag bahagyang pinindot, makikita ang maliliit na patak ng dugo;
• sakit sa panahon ng pakikipagtalik;
• Sa bawat pangalawang kaso ng malambot na chancre, ang pamamaga ng lugar ng singit ay nabanggit;
• mayroong isang nakikitang pagtaas sa mga lymph node, na lalong kapansin-pansin sa mga advanced na kaso ng sakit.

Sa panahon ng diagnosis, dapat itong isaalang-alang na ang ilang mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik ay maaaring magkakasamang mabuhay nang sabay-sabay. Halimbawa, ang malambot na chancre ay kadalasang sapat na nakita sa syphilis, impeksyon sa HIV. Sa mga sitwasyong ito, ang symptomatology ay palaging mas malawak at nangangailangan ng mandatory laboratory differential diagnosis.

Ang malambot na chancre ay karaniwang nakikita sa mga lokasyong ito sa katawan:

• balat ng masama;
• coronary groove;
• penile frenulum;
• ng urethral sponges;
• navicular fossa;
• labia.

Ang iba pang mga uri ng lokasyon, na maaaring tawaging hindi tipikal, ay hindi kasama. Ang lahat ay depende sa kung saan ang impeksiyon ay tumagos. Kaya, kung minsan ay may mga ulser at fissure sa lugar ng anus. Ang ilang mga pasyente ay nasuri na may malambot na chancre sa labi, sa oral cavity (halimbawa, kung ang impeksiyon ay naganap pagkatapos ng oral sexual na pakikipagtalik). mga daliri sa itaas na mga paa't kamay. [4]

Mga yugto

Sa pamamagitan ng mga klinikal na obserbasyon, natukoy ng mga eksperto ang ilang yugto ng pag-unlad ng malambot na chancre:

1. Yugto ng pagpapapisa ng itlog (sa karaniwan ay tumatagal ng 3-10 araw, ngunit maaaring may mga pagbubukod).
2. Ang erythematous-papular na yugto ay ang unang yugto ng malambot na chancre, na ipinakita sa pamamagitan ng pagbuo ng erythema - isang lugar na nagiging isang nodular formation sa halos isang araw.
3. Ang yugto ng pustule ay ang panahon kung saan ang nodule ay nagiging paltos na bumubukas sa loob ng 1-2 araw.
4. Yugto ng ulser - pagkatapos buksan ang paltos, nabuo ang isang ulcerative defect na umiiral sa loob ng ilang linggo.
5. Yugto ng pagpapagaling at pagbuo ng peklat - tumatagal ng ilang linggo hanggang sa magkaroon ng peklat sa lugar ng nasirang tissue.

Mga Form

Ayon sa etiological, lokalisasyon at iba pang mga palatandaan, ang malambot na chancre ay nahahati sa ilang mga uri: [5]

• Ang uri ng diphtheroid ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang kulay-abo-berdeng plaka sa ulcerous base, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng paghahalo ng mga nakakahawang ahente. Ang ganitong uri ng malambot na chancre ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matagal na kurso.
• Ang uri ng gangrenous ay dahil sa pagkakaroon ng anaerobic flora, na ang proseso ng sakit ay kumakalat sa malalim na mga tisyu, na kadalasang nagiging sanhi ng mga komplikasyon ng septic.
• Ang uri ng funnel na hugis ay may hitsura ng isang pormasyon na may pagkakaroon ng purulent na pamalo ng sugat. Kadalasan ang variant na ito ay naisalokal sa lugar ng sulcus ng ulo ng ari ng lalaki. Sa hitsura, marami itong pagkakatulad sa syphilitic hard chancre, kaya kinakailangan na magsagawa ng maingat na diagnosis ng pagkakaiba-iba.
• Ang uri ng follicular ay bubuo kapag ang impeksiyon ay pumasok sa sistema ng sebaceous gland. Maramihang maliliit na ulser hanggang sa 2-3 mm ang lapad ay nabuo. Ang patolohiya ay mas madalas na matatagpuan sa labia minora at ang balahibo ng ulo ng penile.
• Ang halo-halong uri ay ang resulta ng isang halo ng syphilitic infection at ang causative agent ng soft chancre. Ang klinikal na larawan ng sakit ay katangian ng dalawang pathologies nang sabay-sabay: una ang mga palatandaan ng malambot na chancre ay nabuo, at pagkatapos - mahirap. Ang isang pampalapot ay nabuo sa base ng ulcerative defect, na nakakaapekto sa kalapit na mga lymphatic vessel.
• Ang uri ng serpinginosis ay partikular na pangmatagalan at mahirap gamutin.
• Ang uri ng phagedenic ay nailalarawan sa pamamagitan ng malalim na pagtagos ng impeksiyon, na maaaring dahil sa paggamit ng cautery o iba pang mga problema sa katawan - sa partikular, tuberculosis o pagkagumon sa alkohol.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Tinutukoy ng mga espesyalista ang ilang mga komplikasyon na maaaring umunlad sa mga pasyente na may malambot na chancre:

• Lymphangiitis - pamamaga ng lymphovascular na pinukaw ng malambot na chancre habang ang patolohiya ay tumagos sa mga tisyu;
• Ang lymphadenitis ay isang nagpapasiklab na proseso sa mga lymph node;
• Ang phimosis ay isang "lalaki" na komplikasyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapapangit at pagpapaliit ng balat ng masama, na lumilikha ng mga problema sa paglalantad ng ulo ng ari ng lalaki;
• Paraphimosis - sa turn, isang komplikasyon ng phimosis, kung saan ang ulo ng ari ng lalaki ay pinched sa pamamagitan ng singsing ng foreskin;
• Malambot na chancre gangrene - isang proseso ng nekrosis at pagtanggi sa malambot na tisyu, na maaaring maging kumplikado ng sepsis at trombosis;
• Serpingiosis chancroid - isang unti-unting pagtaas sa laki ng malambot na chancre na may pagbuo ng scar tissue sa gitnang bahagi nito;
• Ang Phagedenic chancroid ay isang komplikasyon ng gangrenous soft chancre, kung saan nabubuo ang isang scab at nabubuo ang purulent na pamamaga sa pinagbabatayan na mga tisyu.

Mahalagang mapagtanto na ang mga independiyenteng pagtatangka upang masuri at gamutin ang malambot na chancre, chancroid ay lubhang hindi kanais-nais at maaaring humantong sa malubha at kahit talamak na negatibong kahihinatnan. Samakatuwid, hindi ka dapat kumuha ng mga panganib, at ito ay mas mahusay na kaagad - at sa lalong madaling panahon - upang humingi ng medikal na tulong mula sa isang propesyonal.

Diagnostics malambot na chancre

Ang mga pamamaraan ng diagnostic para sa malambot na chancre ay isinasagawa sa mga yugto:

• Koleksyon ng anamnestic data (bilis ng pag-unlad ng sakit, mga unang senyales, mga kakaiba ng buhay sekswal, atbp.).
• Pagsusuri ng balat, genitalia ng pasyente.
• Mga pagsusuri sa laboratoryo: OAC (sa malambot na chancre ay natagpuan ang isang tumaas na antas ng mga immunocytes, pinabilis na COE), biochemistry (namumula na protina), pahid para sa microflora, gumaganap ng seeding at serologic na mga reaksyon.

Ang pamunas para sa flora ay direktang kinuha mula sa apektadong lugar, na maaaring maging ulcerous o erosive na depekto, papule, atbp. Ang materyal ay inilapat sa isang glass panel at sumailalim sa pagsusuri gamit ang isang mikroskopyo. Sa ilang mga kaso, ang paunang paglamlam ng paghahanda ay kinakailangan upang mapabuti ang pagkakakilanlan ng impeksiyon.

Ang pagtatanim ay kinakailangan para sa pangwakas na pagsusuri, lalo na kung may pagdududa tungkol dito, pati na rin para sa pagtukoy ng pagiging sensitibo sa antibiotic therapy. Ang bahagi ng pathological discharge mula sa nakakahawang pokus ay kinuha, inilapat sa isang nutrient medium na inilagay sa isang espesyal na plate ng laboratoryo. Ang ganitong daluyan ay nagbibigay ng pinakamainam na kondisyon para sa pagpapaunlad ng pathogen, kaya ang mga kolonya ng bakterya ay nagsisimulang lumaki dito. Sa parehong lalagyan, antibacterial na gamot upang matukoy ang pagkakakilanlan ng impeksyon at linawin ang diagnosis. Ang mga gamot na magkakaroon ng pinakamataas na mapanirang epekto sa pathogen ay irerekomenda bilang mga pangunahing gamot.

Ang serologic reaction ay isang pamamaraan para sa pagtukoy ng nakakahawang sakit na maaaring umiral sa dalawang variant:

• Pagpapasiya ng mga antibodies sa dugo ng pasyente. Kapag ang isang nakakahawang ahente ay pumasok sa katawan, ang immune defense ay na-trigger, salamat sa kung saan ang mga antibodies ay ginawa, na naglalayong sirain ang dayuhang ahente. Kung mayroong mga antibodies sa dugo - pagkatapos ay mayroong impeksiyon.
• Pagtuklas ng antigen. Ang kakanyahan ng reaksyon ay ang bahagi ng biopreparation ay inilalagay sa antibody-enriched serum. Ang isang positibong resulta ay ipinahiwatig ng pagdirikit ng mga antigen at antibodies at ang kanilang pag-ulan.

Ang mga instrumental na diagnostic ay hindi determinative, ngunit ginagamit lamang bilang isang pantulong na paraan. Ang cystoscopy, colposcopy, pagsusuri sa ultrasound ay posible. [6]

Iba't ibang diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay isinasagawa sa iba pang mga pathologies na sinamahan ng pagbuo ng mga ulcerative defect sa balat at / o mauhog na lamad.

• Ang malambot at matitigas na chancres ay sanhi ng iba't ibang pathogens: Haemophilus ducreyi sa malambot na chancres at maputlang treponema sa syphilitic hard chancres. Mayroon ding mga panlabas na pagkakaiba: ang ulcerative defect ng hard chancre ay may isang bilugan na hugis, isang makintab na ilalim at isang siksik na base. Walang pulang inflammatory border, sakit o pamamaga.
• Ang lymphogranulomatosis ng singit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalat ng impeksiyon sa inguinal, femoral, iliac at deep pelvic lymph nodes. Ang causative agent ay kadalasang ang causative agent ng chlamydia. Ang diagnosis ay ginawa batay sa hindi lamang mga klinikal na palatandaan, kundi pati na rin ang mga resulta ng pagsusuri sa laboratoryo.
• Ang gonorrhea ay sanhi ng gonococci at nakakaapekto sa urethral canal, puki, cervix, tumbong, oropharynx at ocular conjunctiva. May sakit, nasusunog at kakulangan sa ginhawa sa genital area at urethra, lumilitaw ang urethral purulent o mucous discharge. Ang pagbuo ng mga abscesses ay hindi katangian.
• Ang Mycoplasmosis at ureaplasmosis ay sanhi ng oportunistikong flora, genital mycoplasmas, kaya ang paggamot para sa kanilang pagtuklas ay hindi palaging inireseta, ngunit sa pagkakaroon lamang ng mga reklamo (discharge mula sa genital tract, urinary disorder, atbp.). Ang mga ulcerative lesyon ay hindi katangian ng mga sakit.
• Groin granuloma (venereal granuloma, ulcerative granuloma, donovanosis) ay sanhi ng bacillus Calymmatobacterium granulomatis. Ang mga unang klinikal na palatandaan ng patolohiya ay ang pagbuo ng subcutaneous masakit na nodules 30-40 mm ang lapad, na may unti-unting karagdagang pagtaas sa kanilang laki. Ang sakit ay madaling kapitan ng autoinfection - impeksyon ng anumang zone sa katawan mula sa pangunahing pokus. Ang pagtukoy ng halaga sa diagnosis ay ibinibigay sa mga pamamaraan ng laboratoryo.
• Ang Chlamydia ay sanhi ng bacterium na Chlamydia trachomatis. Ang mga pasyenteng may chlamydia ay kadalasang nagrereklamo ng pananakit ng ibabang bahagi ng tiyan, dysuria, duguan at purulent na discharge mula sa cervical canal, ari o urethra. Maaaring mayroon ding hyperemia ng balat malapit sa anus, pamumula ng conjunctiva at pharyngeal mucosa. Maaaring masuri ang Chlamydia bilang isang independiyenteng sakit, ngunit maaari rin itong isama sa, halimbawa, malambot na chancres.
• Ang Trichomoniasis ay sanhi ng Trichomonas vaginalis: pamamaga ng mauhog lamad at balat, pati na rin ang subepithelium ng apektadong organ ay bubuo. Ang pangangati, pagkasunog, pamamaga, erosyon at ulser sa panlabas na ari at panloob na ibabaw ng hita ay katangian. Ang diagnosis ay itinatag batay sa mga resulta ng serologic at microbiologic na pag-aaral.
• Ang Molluscum contagiosum ay isang parasitic disease na nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng maraming papules. Ang kanilang pangunahing lokalisasyon ay ang anogenital area. Ang mga papules ay may katangiang depresyon sa gitna, at kapag pinindot, may discharge na parang curd mass. Ang sakit ay hindi katangian, kung minsan ang mga pasyente ay nagreklamo ng pangangati.

Paggamot malambot na chancre

Paano ginagamot ang malambot na chancre? Isinasaalang-alang ng mga doktor ang pinakamabisang paggamit ng antibiotics at sulfonamides. Kaya, ang mga antibiotics na may malawak na spectrum ng aktibidad ay ginagamit, na may kakayahang makaapekto sa parehong bacillary flora at spirochetes - sa partikular, ang maputlang treponema, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng syphilis.

Depende sa kalubhaan ng sakit, ang kumpletong lunas ay nabanggit lamang pagkatapos ng ilang linggo ng aktibong paggamot. Hindi ito ang katapusan ng gamot: ang pasyente ay inireseta ng isang preventive course ng gamot. [7]

Kabilang sa mga gamot ng lokal na pagkilos, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga ganitong paraan:

• sulfonamide ointment;
• lotion at paliguan na may solusyon ng potassium manganese acid;
• paggamot na may antiseptics (Furacilin, atbp.).

Ang physiotherapy (hal., ultrasound) ay aktibong ginagamit bilang pandagdag na paggamot.

Ang paggamot sa detoxification ay inireseta sa matinding napapabayaang kurso ng sakit. Sa isang malinaw na pagsugpo ng immune defense ay angkop na paggamit ng mga immunomodulators.

Mga gamot

Kabilang sa mga gamot ng grupong sulfonamide para sa banayad na chancre, ang Sulfadimethoxine o Biseptol ay kadalasang napili.

Ang Tetracycline, Azithromycin, Gentamicin, Ciprofloxacin, Ceftriaxone ay angkop para sa antibiotic therapy.

Ang IUSTI, ang International Organization for the Control of STDs, kasabay ng Center for Disease Control, ay nagtatag ng mga sumusunod na inirerekomendang regimen para sa paggamot ng mga pasyenteng may malambot na chancres:

• First-line na therapeutic:
  • Ceftriaxone bilang isang solong intramuscular injection na 250 mg;
  • o Azithromycin bilang isang solong oral administration ng 1 g.
• Pangalawang therapeutic line:
  • Ciprofloxacin bilang oral dosage na 500 mg dalawang beses araw-araw sa loob ng tatlong araw;
  • o Erythromycin bilang oral 500 mg apat na beses sa isang araw para sa isang linggo.

Kung ang mga abscesses ay bubuo sa mga lymph node, ang aspirasyon ng karayom ​​na may karagdagang kanal ay ginaganap.

Ang Ceftriaxone ay pinapayagan na gamitin para sa therapy ng malambot na chancre sa pagkabata at sa panahon ng pagbubuntis. Mga posibleng side effect: allergic rashes, mycosis, digestive at hepatobiliary disorder.

Ang Ciprofloxacin ay hindi inireseta sa pagbubuntis at paggagatas, gayundin sa mga batang wala pang 18 taong gulang. Sa mga panahong ito, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga regimen ng paggamot na may Ceftriaxone at Erythromycin.

Lokal, mainit na paliguan na may solusyon ng potassium permanganate 1:5000, paggamot na may sulfonamide powders, oil suspensions, antibacterial ointments. Sa kaso ng mga komplikasyon sa anyo ng phimosis, hugasan ang preputial sac na may solusyon ng potassium manganese acid at iniksyon dito ang 10% oil sulfonamide suspension. Sa kaso ng paraphimosis, ang ulo ay repositioned, at sa mga espesyal na kaso - dissect ang impingement ring.

Biseptol, Bactrim, Seprin ay itinuturing na epektibo sa mga sulfonamides. Ang mga gamot na ito ay iniinom nang pasalita 2 tablet dalawang beses sa isang araw para sa 1-2 linggo. Mga posibleng epekto: mga reaksiyong alerdyi, pagduduwal, mga karamdaman sa motility ng bituka, sakit ng ulo.

Ang mga sulfonamide ointment at creams (Levomekol, atbp.), o Sulfathiozole, Norsulfazole sa anyo ng isang may tubig na mushy mass ay ginagamit sa labas.

Mga bitamina

Para sa banayad na chancre, pinakamainam na kumuha ng pang-araw-araw na multivitamin complex na paghahanda na may mga mineral na naglalaman ng 1-2 araw-araw na dosis ng mga kapaki-pakinabang na sangkap na inirerekomenda para sa isang malusog na tao. Ang isang espesyalista sa nakakahawang sakit o therapist ay magrerekomenda ng pinaka-angkop na paghahanda mula sa mga ibinebenta sa mga parmasya.

Karamihan sa mga pasyenteng dumaranas ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik ay kulang sa mga sangkap tulad ng bitamina A at E, _B6 at _B12, at sink. Kasabay nito, hindi dapat kalimutan ng isa ang tungkol sa mga contraindications sa pagkuha ng multivitamins.

Ang isang alternatibo sa pagkuha ng mga kumplikadong paghahanda ay maaaring pahusayin ang nutrisyon, pagyamanin ito ng mga pagkaing may bitamina na gulay. Sa maraming mga bansa sa ikatlong mundo, kung saan ang malambot na chancre ay isang partikular na madalas na sakit, ang gayong pinahusay na diyeta ay itinuturing na isa sa pinakamahalagang mga therapeutic measure. Inirerekomenda na palawakin ang diyeta na may buong butil, sinigang, langis ng gulay, gulay, berry at prutas, pagkaing-dagat at mani.

Paggamot sa Physiotherapy

Kapag naapektuhan ang mga lymph node, maaaring magreseta ang doktor ng physiotherapy. Ang sabay-sabay na aplikasyon ng epekto ng mga pisikal na kadahilanan at mga gamot ay nagpapabilis sa pagbawi, huminto sa pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab, binabawasan ang kalubhaan ng klinikal na larawan. Bilang isang patakaran, inireseta ng doktor ang isa sa mga sumusunod na manipulasyon:

• UHF therapy - binubuo ng pagkakalantad sa ultra-high-frequency pulsed o constant electric field, na humahantong sa vasodilation at transportasyon ng mga leukocytes sa mga lugar na apektado ng impeksyon. Bilang resulta, ang antibacterial local immune defense ay lumalakas at ang pamamaga ay naalis.
• Ang laser therapy ay ang epekto ng mga light wave na nagdudulot ng pagpapabuti ng microcirculation at trophism sa inflammatory focus. Ang pamamaraan ay may mga anti-inflammatory at anti-edematous effect, pinabilis ang pagbawi ng nasirang tissue.
• Binubuo ang galvanization sa sabay-sabay na pagkakalantad sa mababang dalas ng electric current at mababang boltahe, na nagbibigay-daan sa iyo upang simulan ang mga kinakailangang biochemical reaksyon. Bilang resulta, ang sakit sa mga lymph node ay nawawala, ang sirkulasyon ng dugo sa inflamed area ay nagpapabuti, ang pagbabagong-buhay ay nagpapabilis, at ang impulse transmission sa mga nasirang nerve fibers ay nagpapatatag.

Paggamot sa bahay

Bilang isang patakaran, pinapayagan ng mga doktor ang paggamot ng malambot na chancres nang hindi inilalagay ang pasyente sa ospital. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang sakit ay medyo mahusay na ginagamot sa mga antibiotics at sulfonamides. Sa kasong ito, madalas silang gumagamit ng mga gamot na may malawak na aktibidad na antimicrobial, na maaaring makaapekto sa parehong streptobacilli at maputlang treponemes.

Ang tagal ng therapy ay karaniwang limitado sa ilang linggo. Pagkatapos nito, ang pasyente ay dapat pumunta sa doktor para sa pagsusuri para sa isa pang anim na buwan. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pag-ulit ng malambot na chancre.

Bilang karagdagan sa mga systemic antibiotics para sa paggamot ng malambot na chancres, ginagamit din ang mga lokal na antibacterial agent - sa partikular, mga ointment. Pinapayagan nila na makayanan ang mga sintomas ng sakit nang mas mabilis at mapabilis ang pagpapagaling ng mga depekto sa ulcerative.

Ang ilang mga manipulasyon, tulad ng physiotherapy o pagbubukas ng mga lymph node, ay nangangailangan ng pagbisita sa isang ospital o klinika ng outpatient. Gayunpaman, ang mga pamamaraang ito ay maaaring gawin sa bahay:

• hugasan ang mga sugat na may solusyon ng boric acid o potassium permanganate;
• tuyo sa isang cotton pad, budburan ng xerophor;
• ilagay sa isang disinfectant dressing.

Ang pagbibihis ay paulit-ulit 1-2 beses sa isang araw. Ang pamamaraang ito ay magpapahintulot na huwag simulan ang sakit, at kasabay ng konserbatibong paggamot ay makakatulong upang mapabilis ang pagpapagaling ng sugat.

Folk treatment

Ang mga katutubong recipe ay isang mahusay na pantulong na paraan para sa paggamot ng maraming sakit. Gayunpaman, hindi ito masasabi tungkol sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik - halimbawa, malambot na chancre. Ang patolohiya na ito ay mas mahusay pa ring tradisyunal na ginagamot - na may mga gamot ng systemic at lokal na antibacterial action.

Sa mga tao, ang pinakasikat na mga recipe para sa iba't ibang mga venereal na sakit ay itinuturing na ganito:

• gumawa ng mga paliguan at paghuhugas ng panlabas na genitalia at inflamed foci na may solusyon ng mangganeso, furacilin, pati na rin ang malakas na pagbubuhos ng chamomile, celandine, calendula;
• mag-apply ng mga lotion na may mercury, heparin ointment;
• kumuha ng Eleutherococcus extract nang pasalita;
• gumawa ng isang pulbos ng streptocide tablet;
• punasan ang panlabas na genitalia na may 1:1000 na solusyon ng sulfa;
• gamutin ang mga mucous membrane na may 2% boric acid solution o 2% gramicidin.

Ang bawat pasyente ay may karapatang magpasya para sa kanyang sarili kung sumunod sa katutubong paggamot o tradisyonal na paggamot. Ngunit mariing inirerekumenda ng mga doktor na magpasya sa pabor ng antibiotic therapy - ang tanging maaasahang paraan upang maalis ang malambot na chancre.

Herbal na paggamot

Ang self-administration ng mga herbal na remedyo ay pinapayagan lamang sa panahon ng pre-ospital, kapag hindi posible ang agarang medikal na atensyon. Gayunpaman, kinakailangang gawin ang lahat ng mga hakbang upang bisitahin ang isang institusyong medikal sa malapit na hinaharap. Ang malambot na chancre ay gumaling nang walang mga problema kung ang paggamot ay sinimulan sa isang napapanahong paraan.

Ang mga katutubong manggagamot at mga herbalista ay nag-aalok ng mga naturang recipe upang mapupuksa ang malambot na chancre:

• Brew 40 g ng hernia hernia makinis sa 1 litro ng tubig na kumukulo. Uminom ng 100-150 ml bago kumain ng tatlong beses sa isang araw.
• Maghanda ng sariwang juice mula sa rhizome ng isang malaking burdock. Uminom ng 25 patak ng juice araw-araw.
• Brew 10 g bulaklak ng cowpea scepter sa 200 ML ng tubig na kumukulo. Kumuha ng 3 tbsp. l. tatlong beses sa isang araw.
• Maghanda ng isang decoction ng 15 g ng juniper (maaari kang kumuha ng anumang bahagi ng halaman) at 200 ML ng tubig na kumukulo. Ang lunas ay kinuha tatlong beses sa isang araw, 1 tbsp. l.
• Brew 20 g ng dandelion rhizome sa 200 ML ng tubig na kumukulo. Uminom ng 100 ML tatlong beses sa isang araw. Maglagay ng pamahid na gawa sa pinaghalong root powder at honey sa mga sugat sa labas.
• Para sa sakit, maghanda ng isang decoction ng 10 g ng meadow prostrate at 200 ML ng tubig na kumukulo. Kumuha ng 1 tbsp. tatlong beses sa isang araw.
• Maghanda ng pagbubuhos ng celandine herb, batay sa proporsyon ng 1 tbsp. ng mga hilaw na materyales bawat 200 ML ng tubig na kumukulo. Kumuha ng 1 tbsp. ng lunas bawat araw. Ang pagbubuhos ay maaaring mapalitan ng sariwang juice ng halaman: ito ay kinuha sa halagang 1 drop bawat 2 tbsp. ng tubig, araw-araw.

Homeopathy

Karamihan sa mga homeopathic na espesyalista ay hindi kumukuha ng paggamot sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik. Ang malambot na chancre sa karamihan ng mga kaso ay sapat na mahusay para magamot ng mga antibiotic, kaya hindi na kailangang maghanap ng mga alternatibong paraan ng paggamot. Gayunpaman, umiiral ang gayong mga pamamaraan, bagaman kakaunti ang mga homeopath na aktibong ginagamit ang mga ito sa kanilang pagsasanay:

• Para sa paunang banayad na chancre, Mercurium vivus 30 isang beses; Mercurium solubilis 4 o 6 decimal division sa umaga at gabi; ½ gramo ng Mercurium solubilis sa umaga at gabi; 1 gramo ng Mercurium solubilis bawat ibang araw.
• Sa napabayaang banayad na chancre Cinnabaris unang halaman ½ gr. umaga at gabi.
• Bilang pandagdag sa paggamot sa itaas Acidum nitricum (unang ikasampu. dibisyon, unang daan at tatlong daan).
• Para sa gangrenous chancre, Arsenicum.

Ang mga practitioner ng tradisyunal na gamot ay hindi maaaring gumawa ng anumang mga rekomendasyon tungkol sa homeopathic therapy para sa malambot na chancre. Sa ngayon, walang katibayan ng alinman sa benepisyo o pinsala mula sa naturang paggamot.

Paggamot sa kirurhiko

Kapag nabuo ang mga abscess sa mga lymph node, inireseta ang kirurhiko paggamot. Binubuo ito ng pagbubukas ng foci, paglisan ng purulent secretion, paghuhugas at pagpapatuyo. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at pagkatapos ay makabuluhang pinabilis ang pagbawi.

Ang postoperative period ay nagsasangkot ng mahigpit na bed rest na may espesyal na paghihigpit sa motor sa apektadong lugar. Ang nutrisyon ay inaayos sa pabor ng madaling natutunaw na pagkain.

Ang suporta sa gamot ay binubuo ng pag-inom ng mga antibacterial at detoxification na gamot, non-steroidal anti-inflammatory at desensitizing agent.

Pag-iwas

Ang mga taong regular na nakikisali sa malaswang pakikipagtalik ay mas madalas kaysa hindi nasa panganib na magkaroon ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik. Dapat itong isaalang-alang at ang ilang mga hakbang sa pag-iwas ay dapat gawin upang maiwasan hindi lamang ang malambot na chancres kundi pati na rin ang iba pang mga mapanganib na sakit.

Ito ay mas mahusay na upang maiwasan ang kaswal na intimacy sa kabuuan. Ngunit kung mangyari ito, mahalagang gumamit ng paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis - isang condom.

Ang mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan na nag-diagnose at nagsusuri ng mga pasyente na may pinaghihinalaang malambot na chancre ay dapat lamang magtrabaho gamit ang personal na kagamitan sa proteksyon.

Ang malambot na chancre ay isang malubha at mapanganib na sakit sa venereal. Gayunpaman, ang mga simpleng hakbang sa pag-iwas ay maaaring maiwasan ang problema. Ang pangunahing bagay ay upang tratuhin ang iyong kalusugan nang responsable. Kinakailangan din na malaman na ang kaligtasan sa sakit sa malambot na chancre ay hindi ginawa: ang mga doktor ay hindi ibinubukod ang posibilidad ng paulit-ulit na mga impeksiyon kung ang pasyente ay hindi sumunod sa elementarya na mga hakbang sa kaligtasan.

Pagtataya

Ang malambot na chancre ay isang mapanlinlang na sakit na kadalasang nakakaapekto sa genital area at balat. Kadalasan ang patolohiya ay matatagpuan sa labia, foreskin, sa frenulum ng ari ng lalaki o sa base nito. Gayunpaman, mayroon ding mga hindi tipikal na lokalisasyon - halimbawa, sa anal area, sa oral cavity o sa labi, sa mga kamay at iba pa.

Dapat itong maunawaan na ang pagkakaroon ng isang pokus ng matapang na chancre ay hindi palaging ang tanging pagpapakita ng sakit. Kadalasan, kung ang mga kinakailangang hakbang ay hindi kinuha, ang isang pangalawang malambot na chancre ay bubuo: madalas itong nangyayari kapag ang mga purulent na pagtatago ay nakapasok sa mga lugar ng malusog na balat. Ang ganitong pag-unlad ay lalong madaling kapitan sa mga pasyente na sumusubok na mag-alis o kumamot ng pathological foci.

Kung ang therapy ay sinimulan sa isang napapanahon at kumpletong paraan, posible na pag-usapan ang tungkol sa kumpletong pagpapagaling sa loob ng ilang linggo - pagkatapos ng mga 2 buwan ng regular at masinsinang paggamot. Sa lugar ng sugat ay nananatiling isang pigmented spot, na nawawala rin sa paglipas ng panahon. Sa kawalan ng pangangalagang medikal, walang pag-asa para sa pagpapagaling sa sarili: ang malambot na chancre ay kumakalat sa malusog na mga tisyu, nakakaapekto sa lymphatic system, na maaaring humantong sa mga trahedya na kahihinatnan sa hinaharap.