Diphyllobothrioses

Ang Diphyllobothriasis (Latin: diphyllobothriosis: English: diphyllobothriasis, fish tapeworm infection) ay isang bituka na helminthiasis na dulot ng mga tapeworm.

Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso na may nangingibabaw na pagkagambala sa gastrointestinal tract at pag-unlad ng megaloblastic anemia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiology ng diphyllobothriasis

Ang pangunahing pinagmumulan ng kontaminasyon sa kapaligiran ay ang mga tao, at ang mga alagang hayop at ligaw na hayop na kumakain ng isda ay maaaring gumanap ng isang tiyak na papel. Ang mekanismo ng impeksyon sa tao ay bibig. Ang mga kadahilanan ng paghahatid ay nahawahan ng hilaw, hindi sapat na inasnan o mahinang pinainit na isda, pati na rin ang caviar. Ang saklaw ng diphyllobothriasis ay focal. Ang mga matatanda ay kadalasang apektado, lalo na ang mga nakikibahagi sa panghuhuli at pagproseso ng isda. Ang diphyllobothriasis ay laganap pangunahin sa hilagang hemisphere: sa hilagang mga bansa sa Europa, USA, at Canada.

[ 7 ], [ 8 ]

Ano ang nagiging sanhi ng diphyllobothriasis?

Ang diphyllobothriasis sa mga tao ay sanhi ng malawak na tapeworm (Diphyllobothrium latum) at isang bilang ng mga tinatawag na maliliit na tapeworm (higit sa 10 species ng diphyllobothria).

Ang D. latим ay kabilang sa uri ng Plathelminthes, klase ng Cestoda, pamilya Diphyllobothriidae. Ang malawak na tapeworm ay umabot sa haba na 10 m o higit pa, ay may dalawang slit-like suckers sa scolex, sa tulong ng kung saan ito ay nakakabit sa dingding ng maliit na bituka ng isang tao. Ang katawan ng helminth ay binubuo ng 3-4 na libong mga segment, ang nakahalang laki na kung saan ay mas malaki kaysa sa paayon. Sa mature na mga segment ng hermaphroditic, ang mga hugis-itlog na itlog ay nabuo, na natatakpan ng isang madilaw-dilaw na kayumanggi na lamad na may takip sa isang dulo.

Ang pag-unlad ng D. latum ay nangyayari sa pagbabago ng tatlong host. Ang huling host ay mga tao, mas madalas na mga hayop na kumakain ng isda (pusa, aso, oso, fox, atbp.). Hindi tulad ng mga tapeworm, ang mga mature na segment ng tapeworm ay hindi humihiwalay sa strobila. Ang mga itlog ay excreted na may mga dumi at mananatiling mabubuhay sa loob ng 3-30 araw, ngunit patuloy na bubuo lamang kapag sila ay pumasok sa tubig. Sa tubig, pagkatapos ng 2-3 linggo, isang coracidium ang lumalabas mula sa itlog, na nilamon ng intermediate host. Ang ikalawang yugto ng larval, ang procercoid, ay bubuo sa katawan nito. Ang mga crustacean na naglalaman ng invasive larvae ay nilalamon ng karagdagang host - isang mandaragit na isda (pike, perch, ruff, burbot) o anadromous salmon (chum salmon, pink salmon) - kung saan ang mga bituka ay natutunaw ang mga crustacean, at ang mga procercoid ay lumilipat sa mga kalamnan, itlog, atay at iba pang mga organo, kung saan ang mga ito ay nagiging mga organo ng tao.

Pathogenesis ng diphyllobothriasis

Ang mga tapeworm, na nakakabit sa mauhog na lamad ng maliit na bituka, ay lumalabag dito sa bothria, ulcerating, necrotizing at atrophying sa mga nasugatan na lugar. Sa maraming invasion, ang mga helminth ay maaaring maging sanhi ng pagbara sa bituka. Ang eosinophilia at catarrhal phenomena sa mucous membrane sa maagang panahon ng sakit ay dahil sa sensitization ng katawan sa helminth antigens. Ang endogenous hypo- at avitaminosis ng B ₁₂ at folic acid ay sumasailalim sa pathogenesis ng diphyllobothriasis megaloblastic anemia. Ang helminth ay nagtatago ng isang partikular na bahagi ng protina (releasing factor), na nakakagambala sa koneksyon sa pagitan ng bitamina B ₁₂ at gastromucoprotein. Bilang resulta ng pangmatagalang parasitism ng pathogen (hanggang 20 taon), kahit isang indibidwal ng helminth, ang anemia ay nakakakuha ng mga tampok ng pernicious at sinamahan ng pinsala sa peripheral nerves at spinal cord.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Mga sintomas ng diphyllobothriasis

Ang mga sintomas ng diphyllobothriasis ay madalas na wala o nakikita bilang banayad na kakulangan sa ginhawa sa tiyan. Gayunpaman, sa anumang klinikal na kurso, ang mga malalaking fragment ng helminth ay sinusunod na dumaan kasama ng mga feces. Sa maliwanag na kurso ng pagsalakay, ang mga sintomas ng diphyllobothriasis tulad ng sakit ng tiyan, pana-panahong pagkakaroon ng cramping character, pagduduwal, hypersalivation ay nangyayari. Kung minsan ay tumataas ang gana, ngunit ang pagbaba ng timbang at pagbaba ng pagganap ay nabanggit. Sa pag-unlad ng anemia, ang pagtaas ng pagkapagod, pagkahilo, at palpitations ay mas malinaw. Ang isang maagang pagpapakita ng anemia ay glossitis, na sinamahan ng isang nasusunog na pandamdam ng dila. Sa ibang pagkakataon, ang sakit ay maaaring lumitaw kapag kumakain dahil sa pagkalat ng nagpapasiklab-dystrophic na mga pagbabago sa gilagid, mauhog lamad ng pisngi, panlasa, pharynx at esophagus. Sa mga malubhang kaso, ang isang pagpapalaki ng atay at pali ay sinusunod. Neurological disorder sa diphyllobothriasis: paresthesia, kapansanan sa panginginig ng boses, pamamanhid, ataxia - nangyayari nang mas madalas kaysa sa totoong pernicious anemia, maaaring hindi sinamahan ng mga palatandaan ng anemia. Sa ibang pagkakataon, ang pagpapadaloy kasama ang mga lateral column ay may kapansanan, lumilitaw ang spasticity at hyperreflexia; nagiging magagalitin ang mga pasyente, maaaring magkaroon ng depresyon.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Mga komplikasyon ng diphyllobothriasis

Ang diphyllobothriasis ay maaaring kumplikado ng _B12 deficiency anemia, at kung minsan ay maaaring magkaroon ng obstruction sa bituka.

[ 15 ]

Diagnosis ng diphyllobothriasis

Ang diagnosis ng diphyllobothriasis ay batay sa klinikal at epidemiological na data (pagkonsumo ng isda, kumbinasyon ng dyspeptic syndrome na may mga palatandaan ng anemia), pagtuklas ng mga itlog ng helminth sa panahon ng pagsusuri sa coproscopic o bilang isang resulta ng pagsusuri ng mga fragment ng helminth strobila na nakahiwalay sa panahon ng pagdumi.

Sa peripheral blood smears, aniso- at poikilocytosis, natutukoy ang basophilic granularity ng erythrocytes (madalas na nakikita ang mga jolly body sa kanila), reticulocytopenia, thrombocytopenia, at neutropenia. Diphyllobothriasis B12 nagkakaroon ng deficiency anemia sa humigit-kumulang 2% ng mga nahawaan ng D. latum; humigit-kumulang 40% ng mga pasyente ay may mababang antas ng bitamina sa kanilang serum ng dugo. Ang mga pagbabago sa hematological ay mas madalas na naitala sa mga matatandang tao.

[ 16 ], [ 17 ]

Differential diagnosis ng diphyllobothriasis

Ang differential diagnosis ng diphyllobothriasis ay isinasagawa kasama ng iba pang mga sakit na sinamahan ng anemia (ancylostomiasis, trichuriasis), hyperchromic at hemolytic anemia.

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa iba pang mga espesyalista

Sa kaso ng matinding anemia, ipinahiwatig ang isang konsultasyon sa isang hematologist.

Paggamot ng diphyllobothriasis

Mga indikasyon para sa ospital

Ang pag-ospital ay ipinahiwatig para sa matinding anemia.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Paggamot ng gamot ng diphyllobothriasis

Ang partikular na paggamot para sa diphyllobothriasis ay may praziquantel o niclosamide (tingnan ang "Taeniasis").

Sa mga kaso ng malubhang anemia at mga antas ng serum cyanocobalamin na mas mababa sa 100 pg/ml, ang paggamot na may cyanocobalamin sa isang dosis na 200-400 mcg/kg sa loob ng 2-4 na linggo ay ipinahiwatig bago ang pag-deworming.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Tinatayang mga panahon ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho

Ang panahon ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho ay tinutukoy nang paisa-isa.

[ 27 ], [ 28 ]

Klinikal na pagsusuri

Ang diphyllobothriasis ay hindi nangangailangan ng medikal na pagsusuri. Ang control stool test para sa pagkakaroon ng malawak na tapeworm na itlog ay isinasagawa 1 at 3 buwan pagkatapos ng antihelminthic therapy. Kung ang pagpasa ng mga fragment ng tapeworm ay nagpapatuloy o ang mga itlog ng helminth ay matatagpuan sa mga dumi, ang isang paulit-ulit na kurso ng antiparasitic na paggamot ay ginaganap.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Paano maiwasan ang diphyllobothriasis?

Upang maiwasan ang diphyllobothriasis, ang isda ay dapat kainin pagkatapos ng masusing paggamot sa init o mahabang pag-aasin (ang huli ay nalalapat din sa paggamit ng caviar). Kinakailangan na protektahan ang mga katawan ng tubig mula sa kontaminasyon ng mga dumi ng tao at hayop, at magsagawa ng sanitary at pang-edukasyon na gawain sa mga populasyon ng foci.

[ 35 ], [ 36 ]

Prognosis para sa diphyllobothriasis

Ang diphyllobothriasis sa isang hindi komplikadong kurso ay may paborableng pagbabala.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]