Diphyllobotrioses

Diphyllobothriosis (Latin diphyllobothriosis: Ingles diphyllobothriasis, impeksiyon ng tapeworm ng isda) - bituka ng bituka ng helminthiasis na dulot ng tapeworms.

Nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso na may isang nangingibabaw na paglabag sa aktibidad ng gastrointestinal tract at ang pag-unlad ng megaloblastic anemia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiology diffulobotriosis

Ang pangunahing pinagmumulan ng kontaminasyon sa kapaligiran ay tao, ang isang tiyak na papel ay maaaring i-play ng mga hayop na hayop at hayop na kumakain sa isda. Ang mekanismo ng impeksiyon ng tao ay sa bibig. Ang mga kadahilanan ng paghahatid - nahawahan raw, hindi maalat o hindi maganda ang isda na kinain ng init, pati na rin ang caviar. Ang insidente ng diphyllobothriasis ay may focal character. Kadalasan ay nakakaapekto sa populasyon ng may sapat na gulang, lalo na nakikibahagi sa pangingisda at pagproseso ng isda. Ang mga diphyllobotrioses ay karaniwan sa hilagang hemisphere: sa mga bansa ng hilagang Europa, USA, at Canada.

[7], [8]

Ano ang nagiging sanhi ng diphyllobothriasis?

Ang tao na diphyllobothriasis ay sanhi ng isang malawak na tapeworm (Diphyllobothrium latum) at isang bilang ng mga tinatawag na maliit na tapeworm (higit sa 10 uri ng difillobotriid).

D. Latite ay tinutukoy bilang Plathelminthes, klase Cestoda, pamilya Diphyllobothriidae. Ang malawak na Lentz ay umabot sa isang haba ng 10 m at higit pa, sa scolex ay may dalawang hugis-hugis na mga sucker, na kung saan ito ay nakakabit sa pader ng maliit na bituka ng tao . Ang katawan ng helmint ay binubuo ng 3-4 libong mga segment, ang mas malawak na sukat na mas malaki kaysa sa paayon. Sa mature hermaphroditic segment, ang hugis-hugis na itlog ay nabuo, na natatakpan ng isang madilaw na kayumanggi na shell na may takip sa isang dulo.

Ang pag-unlad ng D. Latum ay nangyayari sa pagbabago ng tatlong mga host. Ang huling mga may-ari ay tao, mas madalas ang mga hayop na kumakain sa isda (pusa, aso, oso, soro, atbp.). Hindi tulad ng chain, ang mga mature na segment ng tapeworm ay hindi nakahiwalay sa strobila. Ang mga itlog ay excreted sa faeces at mananatiling mabubuhay para sa 3-30 araw, ngunit patuloy na bumuo lamang kapag inilabas sa tubig. Sa tubig pagkatapos ng 2-3 na linggo, ang coracidia ay umalis sa itlog, na kung saan ay kinain ng intermediate host. Ang pag-unlad ng ikalawang yugto ng larva, ang procercoid, ay nangyayari sa kanyang katawan. Mga crustacean na naglalaman ng infective larvae nilulunok karagdagang host - biktima (pike, gruper, rup, mukhang igat) o pakikipag salmonid fish (chum salmon), - sa bituka na crustacean digested at procercoids mag-migrate sa kalamnan, itlog ng isda, atay at iba pang bahagi ng katawan, kung saan sila nagiging mga plerocercoids (nagsasalakay na yugto para sa mga tao).

Pathogenesis ng diphyllobotriosis

Lentetsy, paglakip sa mauhog lamad ng maliit na bituka, lumalabag sa ito sa Bothria, ulcerating, necrotizing at atrophying ang traumatized lugar. Mayroong maraming mga invasions, helminths maaaring maging sanhi ng bituka sagabal. Ang phenomena ng Eosinophilia at catarrhal sa mauhog lamad sa maagang panahon ng sakit ay sanhi ng sensitization ng organismo sa antigong helminth. Ang endogenous hypo-at avitaminosis B ₁₂, at ang folic acid ay nangangahulugang ang pathogenesis ng diphyllobothriasis megaloblastic anemia. Ang helminth ay naglalagay ng isang tiyak na bahagi ng protina (nagpapalabas ng kadahilanan). Lumalabag sa kaugnayan ng bitamina B ₁₂ at gastromucoprotein. Bilang isang resulta ng pangmatagalang parasitization ng pathogen (hanggang 20 taon), kahit na isang indibidwal ng helmint, ang anemia ay nakakakuha ng mga tampok ng pernicious at sinamahan ng pinsala sa paligid nerbiyos at spinal cord.

[9], [10], [11]

Mga sintomas ng diphyllobotriosis

Ang mga sintomas ng diphyllobotriosis ay madalas na wala, o nagpapakita ng banayad na sensations ng abdominal discomfort. Gayunpaman, sa anumang klinikal na kurso, ang paglabas ng mga malaking piraso ng helmint na may mga feces ay sinusunod. Kapag ang manifest sa panahon ng pagsalakay may mga naturang Ang mga sintomas diphyllobothriasis ng sakit ng tiyan, cramping sa kalikasan sa pana-panahon mamana, pagduduwal, hypersalivation. Ang gana sa pagkain ay minsan ay nadagdagan, ngunit may pagkawala ng timbang at nabawasan ang pagganap. Sa pag-unlad ng anemya, pagkapagod, pagkahilo, palpitations ay mas malinaw. Ang isang maagang pagpapakita ng anemya ay glossitis, sinamahan ng pagsunog ng dila. Sa hinaharap, maaaring may sakit kapag kumakain dahil sa pagkalat ng nagpapaalab at dystrophic na pagbabago sa gilagid, mauhog lamad ng cheeks, palate, pharynx at esophagus. Sa malalang kaso, ang pagtaas sa atay at pali ay sinusunod. Neurological disorder sa diphyllobothriasis: paresthesias, pagkagambala ng pakiramdam ng vibration, pamamanhid, ataxia - nangyayari nang mas madalas kaysa sa tunay na nakamamatay na anemya, at maaaring hindi sinamahan ng mga palatandaan ng anemya. Nang maglaon, ang pagpapadaloy sa mga haligi sa gilid ay nabalisa, spasticity, hyperreflexia ay lumitaw; ang mga pasyente ay nagiging magagalitin, maaaring magkaroon ng depresyon.

[12], [13], [14]

Mga komplikasyon ng diphyllobotriosis

Maaaring kumplikado ang diphyllobotriasis ng B ₁₂ - kakulangan ng anemia, kung minsan ay maaaring bumuo ng mga bituka na sagabal.

[15]

Diagnosis ng diphyllobotriosis

Diagnosis diphyllobothriosis batay sa klinikal at epidemiological data (ang paggamit ng mga isda kumbinasyon dyspeptic syndrome na may mga palatandaan ng anemia) pag-detect helmint itlog sa koproovoskopicheskom pag-aaral na pananaliksik o bilang resulta nakahiwalay fragment sa panahon defecation strobila helmint.

Sa paligid ng dugo smears, aniso- at poikilocytosis, erythrocyte basophilic granularity (Jolly's corpuscles ay madalas na nakita), reticulocytopenia, thrombocytopenia, at neutropenia ay tinutukoy. Diphylobothriasis Sa _12-hindi wastong anemya ay lumalabas sa halos 2% ng nagsasalakay na D. Latum, sa halos 40% ng mga pasyente ang pagbaba ng bitamina sa suwero. Mas madalas, ang mga pagbabago sa hematological ay naitala sa matatanda.

[16], [17]

Pagkakaiba ng diagnosis ng diphyllobothriasis

Differential Diagnosis diphyllobothriasis gaganapin sa iba pang mga sakit, sinamahan ng anemia (tiwal, trichuriasis), hyperchromatic at hemolytic anemya.

Mga pahiwatig para sa pagkonsulta sa iba pang mga espesyalista

Sa matinding anemya, ipinakikita ang konsultasyon ng hematologist.

Paggamot ng diphyllobothriasis

Mga pahiwatig para sa ospital

Ang ospital ay ipinahiwatig para sa matinding anemya.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Paggamot ng droga ng diphyllobothriasis

Ang partikular na paggamot ng diphyllobotriasis ay isinasagawa sa praziquantel o niclosamide (tingnan ang Teniarhinz).

Na may malubhang anemya at antas ng serum cyanocobalamin na mas mababa sa 100 pg / ml bago pagpapahinga, ang paggamot na may cyanocobalamin sa dosis na 200-400 mg / kg para sa 2-4 na linggo ay ipinahiwatig.

[24], [25], [26],

Tinatayang mga panahon ng kapansanan

Ang mga tuntunin ng kapansanan ay nakatakda nang isa-isa.

[27], [28],

Klinikal na pagsusuri

Ang diphyllobotriosis ay hindi nangangailangan ng medikal na pagsusuri. Control pinag-aaralan ng mga feces para sa pagkakaroon ng tapeworm itlog malawak na sa pamamagitan ng isang 1 at 3 buwan pagkatapos anthelmintic paggamot. Kung ang pagpasa ng mga fragment ng isang tapeworm ay ipinagpatuloy o itlog na helminth ay matatagpuan sa mga dumi, ang isang paulit-ulit na kurso ng antiparasitic na paggamot ay isinasagawa.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Paano maiwasan ang diphyllobothriasis?

Upang maiwasan ang diphyllobothriasis, kinakain ang isda pagkatapos ng masusing init na paggamot o pang-matagalang pagbubuhos (ang huli ay nalalapat din sa paggamit ng caviar). Kinakailangan upang maprotektahan ang mga katawan ng tubig mula sa kontaminasyon ng mga tao at mga hayop na feces, upang isagawa ang sanitary at pang-edukasyon na trabaho sa mga populasyon ng foci.

[35], [36]

Pagbabala para sa diphyllobothriasis

Ang diphyllobotriasis na may uncomplicated course ay may kanais-nais na prognosis.

[37], [38], [39]