Malignant glaucoma: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang intraocular fluid flow disorder syndrome (malignant glaucoma) ay kadalasang nabubuo pagkatapos ng penetrating surgery, ngunit ang mga kaso ng paglitaw nito pagkatapos ng mga laser procedure ay inilarawan din.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiology ng malignant glaucoma

Noong 1951, natuklasan ni Chandler na ang malignant na glaucoma ay nangyari sa 4% ng mga pasyente na sumasailalim sa operasyon ng glaucoma. Simula noon, sumailalim sa ilang pagbabago ang mga filtration surgeries. Ang malignant glaucoma ay itinuturing na ngayon na hindi gaanong karaniwan.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pathophysiology ng malignant glaucoma

Ito ay pinaniniwalaan na ang surgical intervention ay nagbabago sa direksyon ng daloy ng intraocular fluid. Ang aqueous humor ay nakadirekta sa vitreous body, sa halip na dumaan sa pupil, na nagiging sanhi ng pagkinis ng anggulo ng anterior chamber at isang kamag-anak o matalim na pagtaas sa intraocular pressure. Ang medyo mataas na presyon ay itinuturing na higit sa 8 mm Hg. Ang anterior chamber ay nagiging flat bilang resulta ng hyperfiltration na may kasunod na hypotension at choroidal detachment. Kapag lumilitaw ang flat anterior chamber, inaasahan ang pagtaas ng intraocular pressure na hindi hihigit sa 10 mm Hg, kung minsan ang presyon ay tumataas nang malaki (higit sa 30 mm Hg).

Sintomas ng Malignant Glaucoma

Sa karaniwang mga kaso, mayroong isang kasaysayan ng kamakailang operasyon sa mata. Ang mga pasyente ay may malabong paningin dahil sa anterior displacement ng iris o lens, ngunit ang kundisyong ito ay mahirap na makilala mula sa malabong paningin sa normal na postoperative period. Walang sakit hanggang sa tumaas nang malaki ang intraocular pressure.

Diagnosis ng malignant glaucoma

Biomicroscopy

Ang nauuna na silid ay pantay na makitid. Walang iris bombage. Pagkatapos ng antiglaucoma filtering surgery, ang filtration pad ay makikita, karaniwang flat, na walang mga palatandaan ng panlabas na pagsasala. Ang antas ng intraocular pressure ay tumutugma sa inilarawan sa itaas. Kung ang presyon ay makabuluhang tumaas o may contact sa pagitan ng lens at kornea, maaaring bumuo ng edema ng kornea.

Gonioscopy

Ang gonioscopy ay kadalasang hindi posible dahil sa halatang iridocorneal contact.

Posterior poste

Ang isang tampok na katangian ng sakit na ito ay ang kawalan ng nakikitang mga choroidal vessel.

Mga espesyal na pag-aaral

Ang ultratunog biomicroscopy ay lubhang kapaki-pakinabang. Nakakatulong ito upang matukoy ang karaniwang pagyupi ng mga proseso ng ciliary body at ang kawalan ng anterior choroidal vessels.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Paggamot ng malignant glaucoma

Kadalasan, ang isang episode ng tumaas na presyon ay ginagamot ng mga gamot gamit ang mga lokal na cycloplegic na gamot at mga ahente na pumipigil sa produksyon ng aqueous humor. Kung ang therapeutic na paggamot ay hindi epektibo, ang interbensyon sa kirurhiko ay kinakailangan. Ang pangunahing sandali para sa pag-abala sa pagtaas ng presyon ay ang pagkalagot ng anterior border membrane ng vitreous body, na isinasagawa gamit ang isang laser kung ang ibabaw ng lamad na ito ay tinutukoy nang peripheral sa lens o intraocular lens. Kung hindi ito posible, ang isang pel plana vitrectomy ay dapat gawin. Sa panahon ng operasyon, dapat tandaan ng siruhano ang pangangailangan na masira ang anterior hyaloid membrane.