Malopecia: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Oligohydramnion - isang pagbawas sa dami ng amniotic fluid sa 500 ml o mas kaunti. Ayon sa iba't ibang mga may-akda, ang oligohydramnion ay nangyayari sa humigit-kumulang 5.5% ng mga buntis na kababaihan.

Ang kumpletong kawalan ng amniotic fluid ay tinatawag na ahydroamnion. Ang patolohiya na ito ay napakabihirang.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga sanhi ng oligohydramnios

Mga kondisyon ng pathological kung saan maaaring mangyari ang oligohydramnios:

• nauugnay sa mga sakit ng ina:
  • gestosis;
  • talamak na sakit sa cardiovascular (arterial hypertension);
  • malalang sakit ng ihi at reproductive system;
  • mga nakakahawang sakit at nagpapaalab na sakit sa ina, kabilang ang mga nagpapaalab na sakit ng mga babaeng genital organ;
• nauugnay sa patolohiya ng pangsanggol:
  • patolohiya ng ihi at reproductive system;
  • fetal growth retardation syndrome;
  • patolohiya ng chromosomal;
  • impeksyon sa intrauterine;
• nauugnay sa patolohiya ng inunan:
  • mga abnormalidad sa pag-unlad ng inunan;
  • kakulangan ng fetoplacental.

Ang oligohydramnios ay nangyayari rin sa mga kaso ng post-term pregnancy, intrauterine fetal death, at maagang pagkalagot ng mga lamad. Ang idiopathic hydramnios ay nakikilala din.

Ang pathogenesis ng oligohydramnios ay hindi sapat na pinag-aralan. Mayroong dalawang anyo ng oligohydramnios:

• maagang anyo - nasuri sa ika-16-20 linggo ng pagbubuntis gamit ang ultrasound. Madalas na sinamahan ng congenital malformations ng fetus (hypoplasia ng baga, agenesis o polycystic kidney disease, Ponter syndrome);
• late form - nasuri pagkatapos ng ika-26 na linggo ng pagbubuntis, ay nangyayari dahil sa hindi sapat na functional na aktibidad ng fetal membranes o mga kaguluhan sa kondisyon ng fetus.

Sa kaso ng oligohydramnios, ang malawak na nekrosis ng amnion epithelium at pagharang ng mekanismo ng transportasyon ng tubig at urea (sa kaso ng nagpapaalab na genesis ng oligohydramnios), pagkasayang at sclerosis ng decidual membrane, at pathological na pag-unlad ng chorionic villi (sa kaso ng mga depekto sa pag-unlad ng fetal) ay ipinahayag.

Sa amniotic fluid na may oligohydramnios, ang mga pagbabago sa mga antas ng human chorionic gonadotropin, placental lactogen, prolactin, at estradiol ay tinutukoy.

[ 3 ], [ 4 ]

Diagnosis ng oligohydramnios

• lag sa taas ng fundus ng matris at circumference ng tiyan mula sa mga karaniwang halaga para sa inaasahang edad ng gestational;
• nabawasan ang aktibidad ng motor ng pangsanggol;
• ang matris ay siksik sa palpation, ang mga bahagi ng fetus ay malinaw na tinukoy at ang tibok ng puso nito ay maririnig;
• sa panahon ng pagsusuri sa vaginal, ang isang flat fetal bladder ay natutukoy, ang anterior waters ay halos wala, at ang fetal membranes ay "nakaunat" sa ulo ng fetus;

Ang ultratunog ay nagbibigay-daan para sa isang mas tumpak na pagpapasiya ng kalubhaan ng oligohydramnios. Ang diagnosis ng oligohydramnios ay itinatag sa mga kaso kung saan ang AFI index ay mas mababa sa 5%.

Paggamot ng oligohydramnios

Sa ngayon, ang mga epektibong paraan ng pathogenetic correction ng oligohydramnios ay hindi pa binuo. Kapag nag-diagnose ng oligohydramnios, ang mga sumusunod na hakbang ay dapat gawin:

• pag-aalis ng sanhi ng oligohydramnios, kung ito ay itinatag (halimbawa, antibacterial therapy para sa intrauterine infection ng fetus);
• pagwawasto ng sirkulasyon ng uteroplacental.

Bilang karagdagan, dapat itong isaalang-alang na kung ang oligohydramnios ay nangyayari bago ang ika-22 linggo ng pagbubuntis, ang isang komprehensibong pagsusuri ay dapat isagawa upang ibukod ang mga malformasyon ng pangsanggol.

Sa turn, ang oligohydramnios sa ikatlong trimester ng pagbubuntis ay madalas na sinamahan ng intrauterine growth retardation. Dahil sa hindi epektibo ng paggamot sa droga para sa intrauterine growth retardation, ang pangunahing punto sa pamamahala ng naturang mga buntis na kababaihan ay isang malinaw na pagtatasa ng kondisyon ng fetus at napapanahong paghahatid.

Kung may nakitang oligohydramnios sa panahon ng panganganak (flat amniotic sac), dapat isagawa ang amniotomy.