Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Malignant tumor ng eye socket
Huling nasuri: 04.07.2025

Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Ang mga tumor ng orbit ay bumubuo ng 23-25% ng lahat ng mga neoplasma ng visual organ. Halos lahat ng mga tumor na naobserbahan sa mga tao ay nabubuo dito. Ang dalas ng mga pangunahing tumor ay 94.5%, pangalawa at metastatic - 5.5%.
Ang mga pangunahing malignant na tumor ng orbit ay bumubuo ng hindi hihigit sa 0.1% ng lahat ng mga malignant na tumor sa mga tao, habang sa pangkat ng lahat ng mga pangunahing tumor - 20-28%. Nagkakaroon sila ng halos pantay na dalas sa lahat ng pangkat ng edad. Parehong madalas magkasakit ang mga lalaki at babae. Ang mga malignant na bukol ng orbit, tulad ng mga benign, ay polymorphic sa histogenesis, ang antas ng kanilang malignancy ay variable. Ang mga sarcoma at kanser ay mas karaniwan. Ang mga karaniwang klinikal na sintomas ng mga malignant na tumor ng orbit ay ang maagang pagsisimula ng diplopia at eyelid edema, sa simula ay lumilipas, lumilitaw sa umaga, at pagkatapos ay nagiging nakatigil. Ang mga tumor na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pare-pareho ang sakit na sindrom, ang exophthalmos ay nangyayari nang maaga at mabilis na tumataas (sa loob ng ilang linggo o buwan). Dahil sa compression ng vascular-nerve bundle ng lumalaking tumor, pagpapapangit ng mata at malalaking exophthalmos, ang proteksiyon na function ng eyelids ay nagambala: sa mga pasyenteng ito, ang mga dystrophic na pagbabago sa cornea ay mabilis na tumataas, na nagtatapos sa kumpletong pagkatunaw nito.
Ang orbital cancer sa karamihan ng mga kaso ay bubuo sa lacrimal gland; mas karaniwan, ito ay kinakatawan ng heterotopic cancer o embryonic infantile carcinoma.
Pangunahing orbital na kanser
Ang pangunahing orbital cancer ay bihira. Ang mga lalaki ay mas madalas na apektado. Ang pangunahing orbital na kanser ay karaniwang itinuturing na resulta ng pagbabagong-anyo ng tumor ng mga dystopic epithelial cells sa malambot na mga tisyu ng orbit. Ang tumor ay lumalaki nang dahan-dahan, nang walang kapsula. Ang klinikal na larawan ay nakasalalay sa paunang lokalisasyon nito. Kapag ang tumor ay naisalokal sa nauunang bahagi ng orbit, ang unang sintomas ay ang pag-aalis ng mata sa gilid na kabaligtaran sa lokalisasyon ng tumor, ang kadaliang kumilos nito ay mahigpit na limitado, ang exophthalmos ay dahan-dahang tumataas, na hindi kailanman umabot sa malalaking degree, ngunit imposible ang reposition ng mata. Ang isang siksik na infiltratively na lumalagong tumor ay pumipilit sa mga venous pathway ng orbit, na nagreresulta sa pagsisikip sa episcleral veins, at pagtaas ng ophthalmotonus. Ang mata ay napapaderan ng tumor sa orbit, ang mga gilid ng buto nito ay "pinakinis" ng nakapalibot na tumor at hindi naa-access sa palpation. Ang mga visual function ay napanatili sa mahabang panahon, sa kabila ng pangalawang intraocular hypertension.
Ang paunang paglaki ng tumor sa tuktok ng orbital ay ipinahayag ng maagang sakit dito na may pag-iilaw sa kaukulang kalahati ng ulo at diplopia. Habang lumalaki ang tumor, nangyayari ang kumpletong ophthalmoplegia. Ang pangunahing pagkasayang ng optic nerve disc na may mabilis na pagbaba sa mga visual function ay katangian. Ang Exophthalmos ay napansin nang huli, kadalasan ay hindi ito umabot sa mataas na antas.
Ang mga klinikal na tampok at mga resulta ng ultrasound scan ay nagbibigay-daan sa amin upang matukoy ang infiltrative na pagkalat ng proseso ng pathological nang hindi inilalantad ang kalikasan nito. Ang computer tomography ay nagpapakita ng isang siksik, infiltratively na lumalagong tumor, ang kaugnayan nito sa nakapalibot na malambot na tissue at mga istruktura ng buto ng orbit. Ang mga resulta ng radionuclide scintigraphy at thermography ay nagpapahiwatig ng isang malignant na katangian ng paglaki ng tumor. Fine-needle aspiration biopsy na may cytological examination ng nakuhang materyal ay posible kung ang tumor ay naisalokal sa anterior na bahagi ng orbit. Kung ito ay matatagpuan sa tuktok ng orbit, ang aspirasyon ay nauugnay sa panganib ng pinsala sa mata.
Ang kirurhiko paggamot (subperiosteal exenteration ng orbit) ay ipinahiwatig para sa anterior localization ng proseso. Ang paggamot sa mas malalim na mga bukol ay mahirap, dahil maaga silang lumalaki sa cranial cavity. Ang radiation therapy ay hindi epektibo, dahil ang pangunahing heterotopic cancer ay refractory sa radiation. Ang pagbabala ay mahirap. Sa anterior localization, ang tumor ay nag-metastasis sa mga rehiyonal na lymph node. Ang mga kaso ng hematogenous metastasis ay hindi alam, ngunit sa maagang paglaki ng tumor sa pinagbabatayan na mga buto at cranial cavity, ang proseso ay nagiging halos hindi makontrol.
Ang mga sarcoma ay ang pinakakaraniwang sanhi ng pangunahing malignant na paglaki sa orbit. Ang mga ito ay 11-26% ng lahat ng malignant na orbital tumor. Halos anumang tissue ay maaaring maging mapagkukunan ng pagbuo ng sarcoma sa orbit, ngunit ang saklaw ng mga indibidwal na uri nito ay nag-iiba. Ang edad ng mga pasyente ay mula 3-4 na linggo hanggang 75 taon.
Orbital rhabdomyosarcoma
Ang orbital rhabdomyosarcoma ay isang lubhang agresibong orbital tumor at ang pinakakaraniwang sanhi ng malignant na paglaki sa orbit ng mga bata. Ang mga lalaki ay apektado ng halos dalawang beses nang mas madalas. Ang pinagmulan ng paglaki ng rhabdomyosarcoma ay mga skeletal muscle cells. Tatlong uri ng tumor ang nakikilala: embryonic, alveolar at pleomorphic, o differentiated. Ang huling uri ay bihira. Sa mga batang wala pang 5 taong gulang, ang embryonic na uri ng tumor ay bubuo nang mas madalas, pagkatapos ng 5 taon - alveolar. Bilang isang patakaran, ang rhabdomyosarcoma ay binubuo ng mga elemento ng ilang uri (halo-halong variant). Ang isang tumpak na diagnosis ay maaari lamang maitatag batay sa mga resulta ng electron microscopy.
Sa mga nagdaang taon, ang mga immunohistochemical na katangian ng rhabdomyosarcoma ay pinag-aralan. Ang pagtuklas ng myoglobin antibodies sa mga protina ng kalamnan, desmin-muscle-specific at vimetin-mesenchymal intermediate filament ay nagpapadali sa pagsusuri at nagbibigay-daan upang linawin ang pagbabala ng sakit. Ipinakita na ang myoglobin-containing rhabdomyosarcoma ay mas sensitibo sa chemotherapy kaysa sa desmin-containing.
Ang paboritong lokalisasyon ng tumor ay ang itaas na panloob na kuwadrante ng orbit, samakatuwid ang kalamnan na nagpapataas ng itaas na takipmata at ang itaas na rectus na kalamnan ay kasangkot sa proseso nang maaga. Ang ptosis, limitadong paggalaw ng mata, pababa at pababang pag-alis nito ay ang mga unang palatandaan na napansin ng mga pasyente mismo at ng mga nakapaligid sa kanila. Sa mga bata, ang exophthalmos o displacement ng mata na may tumor localization sa anterior part ng orbit ay bubuo sa loob ng ilang linggo. Sa mga matatanda, ang tumor ay lumalaki nang mas mabagal, sa loob ng ilang buwan. Ang mabilis na pagtaas ng exophthalmos ay sinamahan ng paglitaw ng mga congestive na pagbabago sa episcleral veins, ang palpebral fissure ay hindi ganap na nagsasara, infiltrates sa kornea at ang ulceration nito ay nabanggit. Sa fundus - kasikipan ng optic nerve. Pangunahing umuunlad malapit sa itaas na panloob na dingding ng orbit, mabilis na sinisira ng tumor ang katabing manipis na pader ng buto, lumalaki sa lukab ng ilong, na nagiging sanhi ng pagdurugo ng ilong. Ang ultratunog na pag-scan, computer tomography, thermography at fine-needle aspiration biopsy ay ang pinakamainam na diagnostic complex ng mga instrumental na pamamaraan ng pagsusuri sa rhabdomyosarcoma. Ang paggamot ay pinagsama. Ang protocol ng paggamot ay nagbibigay para sa paunang polychemotherapy sa loob ng 2 linggo, pagkatapos ay isinasagawa ang panlabas na pag-iilaw ng orbit. Pagkatapos ng pinagsamang paggamot, 71% ng mga pasyente ay nabubuhay nang higit sa 3 taon.
Malignant orbital lymphoma
Ang malignant lymphoma (non-Hodgkin's) ay naging isa sa mga pinakakaraniwang pangunahing malignant na tumor ng orbita nitong mga nakaraang taon. Sa orbit, ang tumor ay madalas na bubuo laban sa background ng mga sakit na autoimmune o mga estado ng immunodeficiency. Ang mga lalaki ay nagkakasakit ng 2.5 beses na mas madalas. Ang average na edad ng mga pasyente ay 55 taon. Sa kasalukuyan, ang malignant na non-Hodgkin's lymphoma ay itinuturing na isang neoplasm ng immune system. Pangunahing kinasasangkutan ng proseso ang mga elemento ng lymphoid ng T- at B-cell na kaakibat, gayundin ang mga elemento ng zero na populasyon. Sa panahon ng morphological examination, ang low-grade B-cell lymphoma ay kadalasang na-diagnose sa orbit, na naglalaman ng medyo mature na tumor at plasma cells. Bilang isang patakaran, ang isang orbit ay apektado. Ang biglaang pagsisimula ng walang sakit na exophthalmos, madalas na may paglipat ng mata sa gilid, at edema ng periorbital tissues ay katangian. Ang exophthalmos ay maaaring isama sa ptosis. Ang proseso ay patuloy na umuunlad sa lokal, ang pulang chemosis ay bubuo, ang muling pagpoposisyon ng mata ay nagiging imposible, ang mga pagbabago ay nangyayari sa fundus, kadalasang kasikipan ng optic nerve. Bumaba nang husto ang paningin. Sa panahong ito, maaaring lumitaw ang sakit sa apektadong orbit.
Ang diagnosis ng malignant orbital lymphoma ay mahirap. Sa mga instrumental na pamamaraan ng pagsusuri, ang pag-scan ng ultrasound, computed tomography at fine-needle aspiration biopsy na may cytological examination ay mas nakapagtuturo. Ang pagsusuri ng isang hematologist ay kinakailangan upang ibukod ang mga systemic lesyon.
Ang panlabas na pag-iilaw ng orbit ay isang halos hindi pinagtatalunan, lubos na epektibong paraan ng paggamot sa malignant na orbital lymphoma. Ginagamit ang polychemotherapy sa kaso ng mga systemic lesyon. Ang epekto ng paggamot ay ipinahayag sa regression ng mga sintomas ng pathological na proseso sa orbit at pagpapanumbalik ng nawalang paningin. Ang pagbabala para sa buhay at paningin sa pangunahing malignant lymphoma ay kanais-nais (83% ng mga pasyente ay nakaligtas sa isang 5-taong panahon).
Ang pagbabala para sa buhay ay masakit na lumala sa mga disseminated form, ngunit ang dalas ng orbital na pinsala sa huli ay bahagyang higit sa 5%.
Ano ang kailangang suriin?
Paano masuri?