Small Intestine Diverticula - Mga Sintomas

Sa karamihan ng mga kaso, ang duodenal diverticula ay nagpapatuloy nang higit pa o hindi gaanong asymptomatically sa loob ng mahabang panahon o nagpapakita ng kanilang mga sarili na may banayad na mga sintomas ng dyspeptic, higit sa lahat na nagmumula pagkatapos ng mga kaguluhan sa karaniwang ritmo at likas na nutrisyon. Gayunpaman, posible rin ang mga malubhang komplikasyon, kadalasang nangyayari nang biglaan, pagkatapos ng malalaking paglihis mula sa normal na karaniwang tinatanggap na mga pamantayan sa pandiyeta, na nagpapakita ng kanilang sarili na may malinaw na mga sintomas at madalas na nagbabanta sa buhay ng pasyente: diverticulitis, pagdurugo, pagbubutas, atbp.

Kurso at komplikasyon. Ang kurso ng sakit ay maaaring medyo kanais-nais para sa ilang oras, asymptomatic o halos asymptomatic, ngunit ito ay nagiging mas malala sa pag-unlad ng mga komplikasyon. Ang mga komplikasyon ng duodenal diverticula ay kinabibilangan ng banyagang katawan na natigil dito (lalo na sa malalaking diverticula), pangmatagalang pagpapanatili ng masa ng pagkain sa loob nito (na may makitid na leeg ng diverticulum) - lahat ng ito ay lumilikha ng mga kondisyon (dahil sa masaganang pagpaparami ng iba't ibang bacterial flora sa diverticulum) para sa pagbuo ng isang proseso ng pamamaga ng peridiverticulitis at diverticulitis - diverticulitis. lamad, pagbubutas ng dingding (kabilang ang pag-unlad ng peritonitis), pagdurugo, madalas na sagana. Inilalarawan ng panitikan ang mga nakahiwalay na kaso ng pagkamatay ng mga pasyente mula sa pagdurugo mula sa isang diverticulum. Sa isang kaso, ang isang duodenal diverticulum ay nagbutas sa aorta ng tiyan, na nagdulot ng nakamamatay na pagdurugo. Maaaring magkaroon ng tumor sa diverticulum.

Mga sintomas ng jejunum at ileum diverticula. Sa karamihan ng mga kaso, ang jejunum at ileum diverticula ay asymptomatic at aksidenteng natuklasan sa panahon ng pagsusuri sa X-ray ng gastrointestinal tract o sa panahon ng autopsy. Gayunpaman, kung ang diverticulum ay may makitid na lumen na nagkokonekta nito sa bituka at mahinang nawalan ng laman, ang chyme ay tumitigil dito, kung minsan ang maliliit na banyagang katawan (mga buto ng manok, prutas na bato, atbp.), Ang diverticulitis at peridiverticulitis ay maaaring bumuo. Sa kasong ito, ang sakit ng tiyan, ang mga sintomas ng dyspepsia ay nangyayari, sa mga malubhang kaso ang temperatura ay tumataas, ang mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing ay lumilitaw, at ang pagtaas ng ESR. Ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng catarrhal (ang pinakakaraniwan), purulent (phlegmonous) at gangrenous na mga anyo ng diverticulitis. Sa gangrenous form, ang pagbutas ay posible dahil sa nekrosis ng dingding. Minsan ang isang bituka diverticulum ay nagdudulot ng pagdurugo kapag ang isang malaking sisidlan ay nasira.

Ang pagbuo ng isang fecal stone sa isang diverticulum na may kasunod na pag-unlad ng bituka sagabal ay inilarawan. Isang kawili-wiling sindrom ang inilarawan noong 1954 nina J. Badenoch at PD Bedford, na kinabibilangan ng isang triad ng mga palatandaan: maramihang diverticula ng jejunum, steatorrhea at megaloblastic anemia. Pagkalipas ng sampung taon, 25 kaso ng sindrom na ito ang inilarawan sa panitikan. Ang reseta ng bitamina B12 at mga antibiotic ay napatunayang epektibo sa ilang mga kaso na may inilarawang sindrom.

Ang isang espesyal na lugar sa gitna ng diverticula ng maliit na bituka ay inookupahan ng ileal diverticulum, na naiiba sa iba pang diverticula sa pinagmulan nito. Una itong inilarawan ni Meckel noong 1809. Ito ay isang congenital na anomalya na sanhi ng hindi kumpletong pagsasara ng vitelline o umbilical-intestinal duct (ductus ornphalomesentericus). Sa panahon ng embryonic, ang duct na ito ay nag-uugnay sa yolk sac sa midgut, kung saan ang embryo ng tao ay tumatanggap ng nutrisyon sa mga unang buwan ng buhay. Pagkatapos ang embryo ay pinapakain ng mga sustansya ng dugo ng ina, at ang duct ay karaniwang lumalago sa pagtatapos ng ika-3 buwan ng intrauterine development (mas madalas - sa ika-5-9 na buwan). Sa kaso ng hindi kumpletong paglaki nito sa postnatal period, ang isang diverticulum-like formation ay nananatili, na naisalokal sa dingding ng maliit na bituka, sa tapat ng gilid ng attachment ng mesentery, sa layo na 40-50 cm mula sa ileocecal valve. Sa karamihan ng mga kaso (higit sa 80%), itong mala-bulag na diverticulum na protrusion ng bituka na pader ay 4-6 cm ang haba; ang pinakamahabang ileal diverticulum na inilarawan ni Mc.Murich ay umabot sa 104 cm. Ang diameter ng diverticulum ay malawak na nag-iiba at maaaring umabot sa diameter ng ileum. Sa humigit-kumulang 20% ng mga kaso, ang buong duct ay maaaring manatiling hindi sarado. Pagkatapos ito ay isang tubular formation na nakadirekta patungo sa umbilicus o nagtatapos sa isang fibrous cord na konektado sa umbilicus. Ito ay itinuturing na isa sa mga pinaka-karaniwang congenital anomalya: ito ay nakita sa autopsy sa 1-3% ng mga kaso. Ang Ileal diverticulum (Meckel's) ay minsan ay pinagsama sa mga congenital anomalya hindi lamang ng digestive system, kundi pati na rin ng iba pang mga organo.

Sa klinika, ang ileal diverticulum ay kadalasang nagpapakita ng sarili sa mga unang taon ng buhay ng isang bata. Sa mga matatanda, ito ay alinman sa asymptomatic o sinamahan ng hindi malinaw na pananakit sa paraumbilical at ileal na mga rehiyon. Sa mga lalaki, ang ileal diverticulum ay nangyayari nang humigit-kumulang 3 beses na mas madalas kaysa sa mga kababaihan, at kadalasan ay sinamahan ng mga klinikal na sintomas, pangunahin dahil sa paglitaw ng isang nagpapasiklab na proseso sa diverticulum wall, ulceration ng mauhog lamad nito at pagdurugo.

Minsan nangyayari ang diverticulitis (talamak at talamak) na may mga sintomas na tulad ng appendicitis, na isang dahilan para sa pag-ospital ng mga pasyenteng may diverticulitis sa isang surgical na ospital. Sa kasong ito, ang isang masusing rebisyon ng distal na bahagi (mga 1 m) ng ileum ay kinakailangan upang hindi makaligtaan ang diverticulum. Ang mga peptic ulcer ng ileal diverticulum, ayon sa ilang mga may-akda, ay nangyayari na may hindi tipikal na sakit, habang ang iba - na may katangian na ulcer-like syndrome. Mas madalas, ang mga sintomas ng bara ng bituka ay nangyayari - sa 3% ng mga kaso, o ang isang tumor ay bubuo sa diverticulum. Ang mga dayuhang katawan ay maaaring mapanatili sa Meckel's diverticulum, kadalasang maliliit na buto ng manok at isda, prutas at berry pits.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]