Diverticulum ng maliit na bituka

Ang diverticular disease ay isang medyo karaniwang sakit sa mga binuo bansa at nailalarawan sa pamamagitan ng pagbubuo ng alinman sa hiwalay o maramihang diverticula sa halos lahat ng bahagi ng digestive tract, pati na rin sa ihi at gallbladder. Samakatuwid, ang ilang mga may-akda ay kasalukuyang gumagamit ng terminong "diverticular disease" sa halip na ang dating ginamit na "diverticulosis" na mga termino.

Diverticulum (mula sa Latin divertere - upang lumiko, upang paghiwalayin) - sako-tulad ng protrusion sa pader ng isang guwang organ. Ang salitang "diverticulum" Ruysch noong 1698 ay unang nagtakda ng herniated formation sa dingding ng ileum. Gayunpaman, inilarawan ni Fabricius Hildanus ang naturang edukasyon 100 taon na ang nakararaan.

Diverticulum at diverticular disease ng maliit na bituka

Ayon sa sectional data ng iba't ibang mga may-akda, ang dalas ng diverticula ng lahat ng bahagi ng maliit na bituka ay hindi lumampas sa 0.2-0.6%. Ang diverticula ay mas karaniwan sa duodenum, higit sa lahat sa distal bahagi nito. Sa 3% ng mga kaso, ang diverticula ng duodenum ay pinagsama sa diverticula ng jejunum at ileum.

Ang isang kumbinasyon ng diverticulum ng duodenum na may tumor na malapit dito, isang ganglion-cell paranglion, ay inilarawan. Humigit-kumulang sa 1/3 ng mga kaso ng diverticular disease ng colon, diverticula ay matatagpuan sa maliit na bituka, mas madalas sa duodenum, at minsan din sa tiyan at esophagus.

Ang maliit na bituka ay binubuo ng tatlong mga seksyon at may kasamang duodenum, dyidyunem at ileum sa kanyang pangkatawan at functional na mga tampok, at dahil dito, ang pagtitiyak ng ilang mga clinical manifestations at kurso ng ilang mga sakit, kasama na diverticular sakit at diverticulitis. Samakatuwid, ito ay ipinapayong upang tumutok sa ilan sa mga tampok ng clinical anatomya, symptomatology at kurso ng sakit depende sa lokalisasyon ng pathological proseso.

Ang diverticulum ng duodenum ay karaniwan. Ito ay naniniwala na ang dalas ng pagtuklas ng indibidwal na diverticula (o divergikuleza) ng duodenum ay tumatagal ng pangalawang lugar, pangalawa lamang sa diverticulosis ng malaking bituka. Ang dalas ng duodenal diverticula, ayon sa iba't ibang mga may-akda, ay nag-iiba mula sa 0.016 hanggang 22% ng mga kaso.

Diverticula ng jejunum at ileum. Diverticula ng maliit na bituka ay maaaring maging solong at maramihang, ng iba't ibang laki at hugis. Sapul sa pagkabata diverticula wall madalas ay walang laman layer (tunica muscularis congenital hypoplasia magbunot ng bituka pader) hindi tulad ng nakuha (pulsionnyh at traksyon), sa pader ng kung saan ay may 3 layers: mucous, matipuno at serosal. Tulad ng laki ng nakuha na diverticula pagtaas, ang mask ng maskara nagiging mas payat at ang morphological pagkakaiba sa pagitan ng mga ito at ang katutubo ay halos nabura. 

Ang etiology at pathogenesis ng duodenum talaga ay hindi naiiba mula sa mga iba pang lokalisasyon sa digestive tract. Gayunpaman, dapat itong makitid ang isip sa isip, una, na sa mga sakit tulad ng peptiko ulser, dyskinesia ng duodenum, cholelithiasis (lalo na sa mga madalas na pag-atake ng apdo apad), at iba pang mga sakit ng pagtunaw, lalo na ang kumbinasyon ng ilan sa kanila, ang dalas ng dyudinel diverticula makabuluhang pagtaas.

Ang mga sanhi ng pag-unlad at pathogenesis ng maliit na diverticula ng bituka ay hindi pa ganap na natukoy. Sa ilang mga kaso, ang mga ito ay kumakatawan sa isang katutubo anomalya, pagbuo sa pinakamahina bahagi ng bituka pader, sa iba pa - ay nakuha patolohiya. Ang mga ito ay pulsion at tractional diverticula. Ang pulsatory diverticula ay nagmumula sa dyskinesia at spasms ng bituka, kapag ang mga lugar ng "relaxation" ay lumilitaw sa mga katabing lugar na may spasms, na humahantong sa pamamaga ng bituka pader.

Mga sanhi ng maliliit na bituka diverticula

Klinika ng diverticulum ng duodenum. Sa karamihan ng kaso, dyudinel diverticula mangyari ng higit pa o mas mababa mahabang panahon, asymptomatic o nagkaroon banayad dyspeptic sintomas ay karaniwang mangyayari pagkatapos ang normal na ritmo disorder at pandiyeta pattern. Gayunpaman, ang mga malubhang komplikasyon, pinakamadalas na nangyayari biglang, pagkatapos ng gross deviations mula sa normal na maginoo pandiyeta mga alituntunin na napaka-natatanging mga sintomas at madalas na ilagay sa panganib ang buhay ng pasyente: diverticulitis, dumudugo, pagbubutas, etc ...

Klinika ng diverticulum ng jejunum at ileum. Sa karamihan ng mga kaso, diverticula dyidyunem at ileum ay asymptomatic at natuklasan sinasadya panahon ng radiological pagsusuri ng Gastrointestinal tract o sa autopsy. Gayunpaman, kung ang diverticulum ay may isang makitid na lumen, na nag-uugnay ito sa mga gat, at mahina pinatuyo, ito tumimik kaim, kung minsan mas maliit na mga banyagang katawan (buto ng manok, prutas bato at iba pa. P.), At posibleng pag-unlad ng diverticulitis peridivertikulita. Ito ay magbibigay sa pagtaas sa sakit ng tiyan, hindi pagkatunaw ng pagkain sintomas, sa matinding kaso, lagnat, ipakita ang mga palatandaan ng pagkalasing, nadagdagan erythrocyte sedimentation rate. Mayroong catarrhal (pinaka madalas), purulent (phlegmonous) at gangrenous forms ng diverticulitis. Ang pagbubutas ay posible sa gangrenous form dahil sa wall necrosis. Kung minsan ang bituka diverticulum kapag ang isang malaking sisidlan ay nasira nagiging sanhi ng pagdurugo.

Sintomas ng maliit na bituka diverticula

Diagnosis ng dyudinel diverticula ay higit sa lahat batay sa data ng kaibahan X-ray na pagsusuri (kabilang ang mga patotoo at duodenography) at mga resulta gastroduodenoscopy. Gayunpaman, dapat itong alertuhan ang endoscopist na hindi kailangang limitado sa inspeksyon lamang ng dyudinel bombilya (bilang ay madalas na ang kaso, dahil sa karamihan ng mga kaso ang pangunahing pathological proseso, tulad ng peptiko ulser, pinaka-madalas na-localize sa duodenum at tiyan, bukod sa endoscopic inspeksyon ng buong duodenum ay nangangailangan ng karagdagang panahon, nagpapahirap, at sa ilang mga kaso, complicates ang pag-aaral), at subukan upang tingnan ang buong duodenum.

Diagnosis ng diverticulum ng jejunum at ileum. Ang pangunahing paraan ng pagtuklas ng sakit na diverticular ng maliit na bituka ay X-ray. Upang ipakita ang diverticulum ng ileum ay napakahirap at sa kawalan ng mga komplikasyon, dahil ito ay hindi maganda ang napuno ng magkakaibang masa. Bilang karagdagan, ang pagsusuri ng X-ray ng maliit na bituka dahil sa mga kakaiba ng lokasyon nito ay kadalasang mahirap. Kung ang diverticulum ay puno ng isang suspensyon ng barium sulphate, ito ay ang hitsura ng isang bulag na proseso na umaabot mula sa ileum.

Pagsusuri ng maliit na diverticula ng bituka

Paggamot duodenum diverticula sa kawalan ng malinaw na sintomas ng sakit limitado sa mga medikal na pagsubaybay ng mga pasyente (sa una 1 sa bawat 3-6 na buwan, at pagkatapos ay, kapag ang "tahimik" sakit course, malinaw na pagpapatupad sa mga pasyente medikal na payo at walang mga palatandaan ng isang makabuluhang pagtaas sa ang laki ng isang diverticulum o diverticula - 1 -2 beses sa isang taon). Ang mga pasyente ay dapat mahigpit na sumunod sa 4-5 beses sa isang araw mode, ay hindi kumain maanghang, pritong at mataba pagkain masyadong (lalo na isinasaalang-alang ang mga madalas na kumbinasyon ng diverticula ng duodenum sa cholelithiasis, peptiko ulsera sakit at pancreatitis), ay may dahan-dahan at ngumunguya pagkain.

Diverticulum paggamot ng jejunum at ileum. May malaking diverticula, ang paggamot ng kirurhiko ay ipinahiwatig. Ang mga kagyat na operasyon ay ginagawa gamit ang pagbubutas ng pader na diverticulum, pamamaluktot ng pedicle nito, napakalaking dumudugo na dulot ng ulceration ng mucous membrane ng diverticulum. Sa di-komplikadong solong maliit na diverticula, walang espesyal na paggamot ang kinakailangan. Gayunpaman, ang mga pasyente ay inirerekomenda na isama ang bran sa diyeta, lubusan ang ngumunguya ng pagkain, huwag gumamit ng matalim na condiments, sundin ang pag-alis ng bituka.

Paggamot ng diverticulum ng maliit na bituka

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]