Diverticula ng maliit na bituka

Ang diverticular disease ay isang medyo pangkaraniwang kondisyon sa mga binuo na bansa at nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng alinman sa isa o maramihang diverticula sa halos lahat ng bahagi ng digestive tract, gayundin sa ihi at gall bladder. Samakatuwid, ang ilang mga may-akda ngayon ay mas madalas na gumamit ng terminong "diverticular disease" sa halip na ang mga dating ginamit na terminong "diverticulosis".

Ang diverticulum (mula sa Latin na divertere - tumabi, upang paghiwalayin) ay isang parang sako na nakausli sa dingding ng isang guwang na organ. Unang ginamit ni Ruysch ang terminong "diverticulum" noong 1698 upang ilarawan ang isang parang hernia na pormasyon sa dingding ng ileum. Gayunpaman, inilarawan ni Fabricius Hildanus ang isang katulad na pormasyon 100 taon na ang nakalilipas.

Diverticula at diverticular disease ng maliit na bituka

Ayon sa sectional data mula sa iba't ibang mga may-akda, ang dalas ng diverticula sa lahat ng mga seksyon ng maliit na bituka ay hindi lalampas sa 0.2-0.6%. Ang diverticula sa duodenum ay mas karaniwan, pangunahin sa distal na seksyon nito. Sa 3% ng mga kaso, ang duodenal diverticula ay pinagsama sa diverticula sa jejunum at ileum.

Ang isang kumbinasyon ng isang duodenal diverticulum na may isang tumor na matatagpuan malapit dito, ganglion cell paraganglioma, ay inilarawan. Sa humigit-kumulang 1/3 ng mga kaso ng diverticular disease ng colon, ang diverticula ay matatagpuan din sa maliit na bituka, kadalasan sa duodenum, at kung minsan din sa tiyan at esophagus.

Ang maliit na bituka ay binubuo ng 3 mga seksyon at kasama ang duodenum, jejunum at ileum, na may sariling anatomical at functional na mga tampok, at samakatuwid ay ilang klinikal na pagtitiyak ng pagpapakita at kurso ng isang bilang ng mga sakit, kabilang ang diverticula at diverticular disease. Samakatuwid, ipinapayong tumuon sa ilang mga tampok ng clinical anatomy, symptomatology at kurso ng sakit na ito depende sa lokalisasyon ng proseso ng pathological.

Ang diverticula ng duodenum ay karaniwan. Ito ay pinaniniwalaan na ang dalas ng pagtuklas ng indibidwal na diverticula (o diverticulosis) ng duodenum ay pangalawa lamang sa diverticulosis ng colon. Ang dalas ng duodenal diverticula, ayon sa iba't ibang mga may-akda, ay nag-iiba mula 0.016 hanggang 22% ng mga kaso.

Diverticula ng jejunum at ileum. Ang diverticula ng maliit na bituka ay maaaring iisa o maramihan, na may iba't ibang laki at hugis. Ang dingding ng congenital diverticula ay madalas na walang muscular layer (congenital underdevelopment ng muscular membrane ng bituka ng bituka), hindi katulad ng nakuha na diverticula (pulsion at traction), ang dingding nito ay may 3 layer: mucous, muscular at serous. Habang lumalaki ang laki ng nakuhang diverticula, ang kanilang muscular layer ay nagiging mas payat at ang mga pagkakaiba sa morphological sa pagitan nila at ng mga congenital ay halos nabubura.

Ang etiology at pathogenesis ng duodenum ay karaniwang hindi naiiba sa iba pang mga lokasyon sa digestive tract. Gayunpaman, dapat itong isaalang-alang, una, na sa mga sakit tulad ng peptic ulcer, duodenal dyskinesia, cholelithiasis (lalo na sa madalas na pag-atake ng biliary colic), at iba pang mga sakit ng digestive system, lalo na sa kumbinasyon ng ilan sa kanila, ang dalas ng duodenal diverticula ay tumataas nang malaki.

Ang mga sanhi ng pag-unlad at pathogenesis ng maliit na bituka diverticula ay hindi lubos na nauunawaan. Sa ilang mga kaso, ang mga ito ay isang congenital anomalya, na umuunlad sa pinakamahina na lugar ng bituka na pader, sa iba pa, sila ay isang nakuha na patolohiya. Ang mga ito ay pulsion at traction diverticula. Ang pulsion diverticula ay nangyayari sa dyskinesia at bituka spasms, kapag ang mga lugar ng "relaxation" ay lumilitaw sa mga lugar na katabi ng mga spasmodic na lugar, na humahantong sa bulging ng bituka pader.

Mga sanhi ng maliit na bituka diverticula

Klinika ng duodenal diverticula. Sa karamihan ng mga kaso, ang duodenal diverticula ay nagpapatuloy nang higit pa o hindi gaanong asymptomatically sa loob ng mahabang panahon o nagpapakita ng kanilang mga sarili na may banayad na mga sintomas ng dyspeptic, higit sa lahat na nagmumula pagkatapos ng mga kaguluhan sa karaniwang ritmo at likas na nutrisyon. Gayunpaman, posible rin ang mga malubhang komplikasyon, kadalasang nangyayari nang biglaan, pagkatapos ng malalaking paglihis mula sa normal na karaniwang tinatanggap na mga pamantayan sa pandiyeta, na nagpapakita ng kanilang sarili na may malinaw na mga sintomas at madalas na nagbabanta sa buhay ng pasyente: diverticulitis, pagdurugo, pagbubutas, atbp.

Klinika ng diverticula ng jejunum at ileum. Sa karamihan ng mga kaso, ang diverticula ng jejunum at ileum ay asymptomatic at aksidenteng natukoy sa panahon ng pagsusuri sa X-ray ng gastrointestinal tract o sa panahon ng autopsy. Gayunpaman, kung ang diverticulum ay may makitid na lumen na nagkokonekta nito sa bituka at mahinang nawalan ng laman, ang chyme ay tumitigil dito, kung minsan ang maliliit na banyagang katawan (mga buto ng manok, prutas na bato, atbp.), Ang diverticulitis at peridiverticulitis ay maaaring bumuo. Sa kasong ito, ang sakit ng tiyan, ang mga sintomas ng dyspepsia ay nangyayari, sa mga malubhang kaso ang temperatura ay tumataas, ang mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing ay lumilitaw, at ang pagtaas ng ESR. Ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng catarrhal (ang pinakakaraniwan), purulent (phlegmonous) at gangrenous na mga anyo ng diverticulitis. Sa gangrenous form, ang pagbutas ay posible dahil sa nekrosis ng dingding. Minsan ang isang bituka diverticulum ay nagdudulot ng pagdurugo kapag ang isang malaking sisidlan ay nasira.

Mga sintomas ng diverticula ng maliit na bituka

Ang diagnosis ng duodenal diverticula ay pangunahing batay sa data ng contrast radiographic examination (kabilang ang duodenography kapag ipinahiwatig) at ang mga resulta ng gastroduodenoscopy. Gayunpaman, ang endoscopist ay dapat bigyan ng babala tungkol sa pangangailangan na huwag limitahan ang kanyang sarili sa pagsusuri lamang sa duodenal bulb (tulad ng madalas na kaso, dahil sa karamihan ng mga kaso ang mga pangunahing proseso ng pathological, tulad ng mga peptic ulcer, ay madalas na naisalokal sa duodenal bulb at sa tiyan; bilang karagdagan, ang endoscopic na pagsusuri ng buong duodenum ay nangangailangan ng karagdagang oras, kumplikado ang pagsusuri), at sa ilang mga kaso ay kumplikado, at sa ilang mga kaso ay kumplikado, at sa ilang mga kaso. duodenum.

Diagnostics ng diverticula ng jejunum at ileum. Ang pangunahing paraan ng pag-detect ng diverticular disease ng maliit na bituka ay radiographic. Napakahirap na tuklasin ang isang diverticulum ng ileum kahit na sa kawalan ng mga komplikasyon, dahil ito ay hindi gaanong napuno ng isang contrast mass. Bilang karagdagan, ang pagsusuri sa radiographic ng maliit na bituka ay kadalasang mahirap dahil sa mga kakaibang lokasyon nito. Kung ang diverticulum ay puno ng isang suspensyon ng barium sulfate, ito ay may hitsura ng isang bulag na apendiks na umaabot mula sa ileum.

Diagnosis ng maliit na bituka diverticula

Ang paggamot ng duodenal diverticula sa kawalan ng binibigkas na mga sintomas ng sakit ay limitado sa medikal na pagmamasid ng pasyente (sa una isang beses bawat 3-6 na buwan, kung gayon, kung ang sakit ay "kalmado", ang pasyente ay mahigpit na sumusunod sa mga rekomendasyon ng doktor at walang mga palatandaan ng isang makabuluhang pagtaas sa laki ng diverticulum o diverticula - 1-2 beses sa isang taon). Ang mga pasyente ay dapat na mahigpit na sumunod sa isang 4-5-meal regimen, iwasan ang maanghang, pritong at masyadong mataba na pagkain (lalo na kung isasaalang-alang ang madalas na kumbinasyon ng duodenal diverticula na may gallstones, peptic ulcer disease at pancreatitis), kumain ng dahan-dahan at ngumunguya ng pagkain nang lubusan.

Paggamot ng diverticula ng jejunum at ileum. Sa kaso ng malaking diverticula, ipinahiwatig ang kirurhiko paggamot. Ang mga operasyong pang-emergency ay isinasagawa sa kaso ng pagbubutas ng diverticulum wall, pamamaluktot ng tangkay nito, napakalaking pagdurugo ng bituka na dulot ng ulceration ng diverticulum mucosa. Sa kaso ng hindi kumplikadong solong diverticula ng maliliit na sukat, hindi kinakailangan ang espesyal na paggamot. Gayunpaman, ang mga pasyente ay inirerekomenda na isama ang bran sa kanilang diyeta, ngumunguya ng pagkain nang lubusan, iwasan ang maiinit na pampalasa, at subaybayan ang pagdumi.

Paggamot ng maliit na bituka diverticula

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]