Mamamahayag

Ang mamamahayag ay tumutukoy sa malakas na analgesic drugs, natural na opium alkaloids. Ang aktibong sahog nito ay hydromorphone, isang hinalaw ng kilalang analgesic na gamot morphine hydrochloride. Ang isang mamamahayag ay itinuturing na isang narkotikong gamot, ay inilabas nang mahigpit ayon sa reseta ng doktor at kinuha sa ilalim ng kanyang mahigpit na kontrol.

Mga pahiwatig Mamamahayag

Ang gamot ay ginagamit sa malubhang sakit sindrom ng iba't ibang etiology:

• matinding sakit na dulot ng traumatiko o iba pang mga pathological lesyon (maliban sa mga pinsala sa bungo at katayuan ng stroke);
• estado ng myocardial infarction;
• malawak na pag-burn pinsala;
• isang estado ng masakit na pagkabigla;
• sakit sa talamak na proseso ng panloob na mga organo;
• bituka, hepatic at kidney;
• di-mababagong mga kaso ng mga sakit sa oncolohiko;
• bago at pagkatapos ng operasyon;
• cardiac hika.

Paglabas ng form

Ginagawa ang bawal na gamot sa mga tablet, 7 piraso sa mga plato ng gawa ng tao. Ang mga kahon ng karton na may isang anotasyon ay maaaring maglaman ng isa o apat na blisters.

Ang aktibong bahagi ay hydromorphone.

• Ang mga tablet na may 8 mg kasama ang 7.12 mg ng aktibong sahog.
• Ang mga tablet na 16 mg bawat isama ang 14.24 mg ng aktibong sahog.
• Ang mga tablet na 32 mg ay kasama ang 28.48 mg ng aktibong sahog.
• Ang mga tablet ng 64 mg ay may kasamang 59.96 mg ng aktibong sahog.

Sa iba pang mga sangkap nasa pagbabalangkas lactose, polyethylene oksido, Macrogol, butylhydroxytoluene, selulusa asetato, povidone, sodium chloride, titan dioxide, magnesiyo stearate, iron oxide at iba pa.

Ang mga tablet ay may matagal na epekto, may isang bilugan na hugis, convexity sa magkabilang panig, isang logo na nagpapahiwatig ng dosis ng gamot.

Ang mga tablet ay maaari ring magkaroon ng iba't ibang kulay depende sa dosis:

• 8 mg - pula;
• 16 mg - dilaw;
• 32 mg ay puti;
• 64 mg ay asul.

Pharmacodynamics

Ang aktibong sahog ng bawal na gamot ay isang gawa ng tao na derivative ng morphine, isang opalo na alkaloid. Ang isang malakas na analgesic effect ay dahil sa mapang-api na epekto sa opioid receptors, na matatagpuan sa subcortical na istraktura ng utak, pati na rin ang pagharang sa pagpasa ng isang sakit na salpok sa tserebral cortex. Direktang nakakaapekto sa gamot ang central nervous system at makinis na mga kalamnan, kasama ang sistema ng pagtunaw.

Zhurnista maaaring maging sanhi ng depresyon sa mga respiratory function, gastrointestinal nag-aalis at motor kasanayan, pati na rin ang mas mataas na tono balbula pantog at bronchial makinis na kalamnan system, apdo at panloob na babaeng reproductive organo. Maaaring pabagalin ng gamot ang mga proseso ng metabolic at mas mababang temperatura ng katawan.

[1], [2], [3], [4],

Pharmacokinetics

Ang isang beses na pangangasiwa ng matagal na mamamahayag ay nangangahulugan ng mabagal na pagtaas sa konsentrasyon ng aktibong sahog sa loob ng pitong oras, pagkatapos nito ang nilalaman sa dugo ay nananatiling hindi nagbabago tungkol sa 20-24 na oras. Ang pinakamataas na dami ng substansiya ay napansin, pagkatapos ng 12-14 oras pagkatapos ng pangangasiwa. Ipinapahiwatig ng ganitong mga tagapagpahiwatig na sapat ang Journalist na magagamit nang minsan isang beses sa isang araw.

Ang gamot ay nagiging bioavailable sa pamamagitan ng 23-25%, at ang isang malaking halaga ng taba sa pagkain ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip ng aktibong sangkap.

Maraming pangangasiwa ng bawal na gamot (higit sa 4 na beses) ay nagbibigay-daan upang makamit ang katatagan ng aktibong sangkap sa serum ng dugo, habang ang mga parmakokiko ng mga mamamahayag ay hindi nagbabago.

Ang receptionist ng mamamahayag na may matagal na pagkakalantad nang isang beses bawat 24 na oras ay tumutukoy sa serum ng dugo ang parehong konsentrasyon bilang paggamit ng hydromorphone ng karaniwang paggamit sa halagang 4 beses sa isang araw. Ang pagbubuklod sa mga protina ng plasma ay <30%.

Ang metabolites ay excreted sa pamamagitan ng sistema ng ihi, ang natitira sa pamamagitan ng ducts ng apdo.

[5], [6], [7], [8]

Dosing at pangangasiwa

Upang matukoy ang epektibo at sabay na ligtas na dosis ng gamot, kinakailangan upang tasahin ang kondisyon ng pasyente, na isinasaalang-alang ang kalikasan ng sakit at kasamang mga pathology. Ang mga opioid paghahanda ay maaaring magkaroon ng iba't ibang epekto sa mga pasyente, samakatuwid, inirerekomenda ng mga eksperto ang pagsisimula ng therapy gamit ang minimum na panterong panterapeutika. Ang unang dosis ay unti-unti tumataas hanggang sa ang pinakamainam na antas ng kawalan ng pakiramdam ay nakamit na may pinakamaliit na bilang ng mga epekto.

Ang Tablet ng Mamamahayag ay dapat na lunukin nang walang nginunguyang at paggiling, hindi bababa sa 200 ML ng likido. Ang reception ay kanais-nais na isasagawa sa bawat oras sa parehong oras ng araw, nang eksakto pagkatapos ng 24 na oras. Kung nakalimutan ng pasyente ang dosis sa oras, dapat itong gawin sa lalong madaling panahon. Ang susunod na hakbang ay binibilang na ngayon mula sa pinakabagong pinakabagong oras ng paggamit ng tablet.

Ang unang dosis ay hindi dapat higit sa 8 mg bawat araw. Ang karagdagang pagtaas sa dosis, kung kinakailangan, ay ginaganap nang isang beses sa dalawa hanggang tatlong araw, pagdaragdag ng dosis sa pamamagitan ng 25-100% ng naunang dosis.

Minsan, kasama ang paggamit ng mamamahayag, ang mga pasyente na may paulit-ulit na sintomas ng sakit ay maaaring inireseta ng iba pang mga opioid na paghahanda na normal (hindi matagal). Ang proporsyon ng naturang gamot kumpara sa mamamahayag ay hindi dapat lumampas sa 10-25% ng kanyang pang-araw-araw na dosis.

Ang kurso ng paggamot ay unti-unting huminto, binabawasan ang dosis sa pamamagitan ng 50% tuwing dalawang araw bago bumalik sa minimum na dosis, at pagkatapos ay makumpleto ang therapy. Ang isang matinding pagtigil ng paggamot ay maaaring mag-trigger ng pagpapaunlad ng mga sintomas ng withdrawal. Kung ang kaluwagan ng lunas ay ipagpatuloy sa panahon ng pagbawas ng dosis, ang dosis ay dagdag na muli sa pamamagitan ng 25%, na gumagamit ng mas matagal na agwat.

[16]

Gamitin Mamamahayag sa panahon ng pagbubuntis

Walang mga klinikal na pagsubok na kumpleto tungkol sa paggamit ng mamamahayag sa panahon ng pagbubuntis. Alam na ang aktibong bahagi ng gamot sa maliit na halaga, ngunit natagpuan pa rin sa gatas ng suso, kaya ipinagbabawal na gamitin ang Mamamahayag sa panahon ng paggagatas.

Ang panganib ng teratogenic effect sa paggamit ng gamot ay hindi kilala, ngunit hindi inirerekomenda ng mga eksperto ang paggamit ng mamamahayag sa panahon ng pagbubuntis. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang hydromorphone ay makaka-impluwensya sa makinis na fiber ng kalamnan ng matris at pagbawalan ang respiratory function ng bagong ipinanganak na sanggol.

May mga kaso kapag ang mga bata na ang mga ina ay ginagamot sa mga opioid pagkatapos ay nagkaroon ng abstinence (somatoneurological o saykayatriko disorder).

Contraindications

Ang pagtanggap ng isang anesthetic paghahanda ng mamamahayag ay may ilang mga contraindications:

• allergic reaksyon sa mga bahagi ng bawal na gamot;
• pagpapaliit ng anumang bahagi ng digestive tract (kundisyon pagkatapos ng ilang operasyon o pathologies), gastrointestinal sagabal, blind loop syndrome sa bituka;
• mga karamdaman ng pag-andar ng atay;
• sakit sa paggamot sa respiratory;
• matinding sakit na may di-maipaliwanag na diyagnosis;
• aktibong yugto ng bronchial hika;
• paggamot sa MAO inhibitors, pati na rin ang unang dalawang linggo matapos ang pag-withdraw ng mga gamot na ito;
• paggamot sa iba pang mga opiates;
• edad ng mga bata (hanggang 2 taon);
• trauma sa bungo, katayuan ng stroke;
• febrile at convulsive conditions;
• pagbubuntis at paggagatas.

Ang mamamahayag ay may binibigyang epekto sa kakayahang magmaneho ng sasakyan o iba pang kumplikadong mga mekanismo. Lalo na, ang epekto na ito ay ipinakita sa unang araw ng therapy, na may pagtaas ng dosis o kapag ang gamot ay nakuha.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Mga side effect Mamamahayag

Ang Mediapreparat na mamamahayag ay mayroong isang malaking bilang ng mga salungat na kaganapan:

• Dyspeptic phenomena (naantalang defecation, atake ng pagduduwal);
• nadagdagan na gana sa pagkain, mga sakit sa dumi ng tao, uhaw, sakit ng epigastrisa, namamaga at galit sa tiyan, pagpapaunlad ng gastroenteritis;
• hindi sapat na pagtatago ng androgens;
• pagtulog disorder, depressive estado, pagkamayamutin, kapansanan sa kamalayan, psychoemotional disorder;
• sakit sa ulo, pagkahilo, impaired sensation, pagbabago sa lasa, emosyonal na kawalang-tatag;
• pagkasira ng mga visual function, double pangitain;
• sakit sa ritmo ng puso, destabilization ng presyon ng dugo, pamumula ng balat;
• ang hitsura ng igsi ng paghinga, isang pakiramdam ng kawalan ng hangin;
• nadagdagan ang pagpapawis, pangangati ng balat;
• sakit ng mga kalamnan, joints, limbs;
• mga abala ng pag-ihi;
• Nabawasan libido, maaaring tumayo dysfunction;
• antok, pamamaga, lagnat, withdrawal syndrome;
• paglabag sa electrolyte at balanse sa tubig, pagtaas sa bilang ng mga enzyme sa atay, pagbawas sa halaga ng testosterone sa bloodstream.

[15]

Labis na labis na dosis

Mga palatandaan ng labis na dosis ng isang mamamahayag:

• depression ng respiratory center;
• antok, hanggang sa pag-unlad ng pagkalito at pagkawala ng malay;
• kawalang-interes, pagbaba ng presyon at temperatura;
• pagpapaliit ng mga mag-aaral;
• mga karamdaman ng aktibidad ng puso;
• malubhang labis na dosis - pagtigil sa paghinga, aktibidad ng puso, paggalaw ng hypoxia at pagbagsak, hanggang sa kamatayan.

Ang mga kagyat na hakbang na may labis na dosis ay dapat na naglalayong ibalik ang function ng paghinga, posible na gumamit ng artipisyal na bentilasyon. Kung ang pagkonsumo ng isang malaking halaga ng bawal na gamot ay nangyari lamang, ito ay kinakailangan upang banlawan agad ang tiyan.

Ang shock at simula ng baga edema ay nangangailangan ng karagdagang supply ng oxygen at ang appointment ng vasoconstrictors.

Ang pag-aresto sa puso, bilang panuntunan, ay nangangailangan ng closed massage o defibrillation ng puso.

Posibleng gumamit ng mga tiyak na antidotes (naloxone at nalmefene) upang maibalik ang function ng respiratory. Ang mga antidote ay may panandaliang epekto, kaya maingat na pagmamanman ng pasyente ang kinakailangan bago muling ipagpatuloy ang malayang paghinga. Antidotes ay hindi maaaring gamitin nang walang isang makabuluhang palatandaan ng opioid epekto sa katawan, pati na rin ang kanilang paggamit matinding pag-iingat kapag pisikal na pagpapakandili ng pasyente sa opioids: abrupt paghinto hydromorphone pagkilos ay maaaring ma-trigger ang mga sintomas withdrawal.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang pinagsamang paggamit ng Inhibitor ng mamamahayag at MAO ay maaaring makapukaw ng isang nasasabik o nalulumbay na estado ng CNS, ang destabilization ng presyon ng dugo.

Paggamit Zhurnista na may mapanlaban at magkaaway paghahanda morphine (pentazocine, buprenorphine, nalbuphine) ay maaaring humantong sa isang pagbawas sa mga analgesic epekto at ang panganib ng paglitaw ng withdrawal syndrome. Ang kumbinasyon ng naturang mga gamot ay hindi maaaring pahintulutan.

Ang paggamit ng isang mamamahayag na may barbiturates, sedatives at antipsychotics, ang mga inuming nakalalasing ay maaaring makapagpupukaw ng isang nakakahumaling na depresyon na epekto, sa partikular, sa mga sentro ng respiratory. Maaaring bumuo ng hypotension, pagkawala ng malay.

Ang mamamahayag ay nakapagpapatibay sa pagkilos ng mga gamot na myorelaxing at nagiging sanhi ng depresyon sa paghinga.

[17]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang gamot ay dapat na naka-imbak sa isang madilim, tuyo na lugar, sa labas ng abot ng mga bata. Ang pinakamainam na temperatura para sa pag-iimbak ng gamot ay mula sa 15 hanggang 30 ° C.

Shelf life

Maximum na istante ng buhay - hanggang sa 2 taon.

[18]