Mammary glands sa mga bata

Mula sa ikaanim na linggo ng pagpapaunlad ng embrayo, halos sabay-sabay na may mga organ na tulad ng puso at baga, ang mga glandula ng mammary ay nagsisimula sa mga bata. Una, ang siksik na pagtubo ng epidermis ay lumilitaw sa embryonic tissue (mesenchyme), na umaabot mula sa axilla papunta sa inguinal region. Mamaya ang mga istrukturang ito ay nagiging acini at mananatili lamang sa lugar ng dibdib. At ang mga nipples ay nabuo sa panahon ng perinatal (pagkatapos ng ika-22 linggo ng pagbubuntis) - ang pagkalat ng mesenchyme na pinagbabatayan ng mga areola. Sa mga bagong panganak ng parehong mga kasarian, ang mga nipples ay nasa maliliit na indentations at sa lalong madaling panahon pagkatapos ng kapanganakan, dahil sa paglaganap ng kanilang nakapalibot na nag-uugnay tissue, kumuha ng isang normal na hitsura. Ang lahat ng ito ay pisyolohiya.

Gayunpaman, mayroong maraming mga pathological na proseso, kung saan ang isang pagtaas sa mga glandula ng mammary sa isang bata na hindi tumutugma sa edad ay maaaring mangyari, pati na rin ang pamumula o denseness ng mammary glands sa mga bata.

[1], [2], [3], [4]

Mammary glands sa mga bata ng unang taon ng buhay

Sa karamihan ng mga sanggol na pang-matagalang sa mga unang araw ng buhay - dahil sa pagwawakas ng pag-agos ng maternal sex hormones sa daloy ng dugo - ang tinatawag na krisis sa sekswal na pagbuo. Sa ika-4 na araw pagkatapos ng kapanganakan, may pagkalbo o pamamaga ng mga glandula ng mammary sa mga bata, na maaaring tumaas sa susunod na 5-7 araw. Maaaring mayroong pamumula ng mammary glandula sa bata, at mula sa mga nipples ay maaaring lumitaw na hindi mahalaga sa pamamagitan ng dami ng paglabas na katulad ng gatas ng likido. Ang mga hindi pangkaraniwang bagay na ito ng mga doktor ay tinatawag ding physiological mastopathy ng newborns.

Tulad ng nabanggit sa pamamagitan ng mga pediatricians, neonatologists, maaaring may isang pagpapatatag ng mga glandula ng mammary sa mga bata - karapatan sa ilalim ng utong. Ang edukasyon ay palaging ang mga indibidwal na, hanggang sa 2-3 cm Ito ay maaaring mawala para sa isang ilang linggo at hindi maaaring maganap sa loob ng ilang buwan, hanggang ang bata ay breastfed :. Ang ilang mga bata ay nadagdagan pagiging sensitibo sa hormone prolactin, na naglalaman ng gatas ng ina.

Dapat malaman ng mga magulang na hindi ito isang sakit, ngunit isang partikular na reaksyon ng katawan ng bata. Kinakailangang kumonsulta sa isang doktor, ngunit hindi kinakailangan upang tratuhin ay hindi kinakailangan, dapat mo lamang maingat na obserbahan ang kalinisan. Sapagkat ang di-pagsunod nito ay puno ng mastitis (pamamaga ng dibdib) ng mga bagong silang, na maaaring pumasok sa isang abscess.

At sa kasong ito, ang sanhi ng sakit sa suso sa mga anak sa panahon ng pagkabata - impeksyon, madalas staphylo o streptococci, at ang pagbuo ng mga nagpapasiklab proseso, na kung saan ay dapat na tratuhin (tingnan sa ibaba.).

Mammary glands sa prepubescent children

Ang pagtaas ng mga glandula ng mammary sa isang bata bago ang pagbibinata, sa partikular, sa mga batang babae na wala pang 8 taong gulang, ay isang paglihis. Ayon sa kahulugan ng mga doktor, ito ay isang premature telarche, iyon ay, ang simula ng pag-unlad ng mga glandula ng mammary bago pumasok ang mga batang babae sa panahon ng pagbibinata (na nagsisimula pagkatapos ng 10 taon). Ang hindi pa nag-iisang katawan ay itinuturing na isang mahihiwalay na estado na hiwalay, kaya na magsalita, isang lokal na proseso, na binubuo sa pag-unlad ng mga glandula ng mammary na walang anyo ng iba pang pangalawang sekswal na katangian.

Ang mga sanhi nito ay maaaring problema sa ovaries (cysts), adrenal glands o thyroid (hypothyroidism), pati na rin ang paggamit ng exogenous hormones o drugs. Kaya, ng ilang taon na ang nakakaraan, Turkish mananaliksik (Gazi University, Ankara) na natagpuan na ang matagal na paggamit ng haras, na ginagamit upang makontrol ang paggana ng bituka sa mga sanggol at mapawi ang mga sintomas ng bloating, nagiging sanhi ng isang pagtaas sa ang mammary glandula ng bata at maaaring humantong sa napaaga pag-unlad ng mga suso in babae sa dalawang taon. Ang katotohanan ay na ang biologically aktibong mga sangkap ng planta na ito ay nagpapasigla sa pagbubuo ng estrogens.

Tandaan din na ang tabingi pag-unlad ng mammary glands sa mga batang babae sa ilalim ng edad na 12 taon ay tumutugon sa mga katangian ng prosesong ito: ang isa na bakal (karaniwan ay sa kaliwa) bubuo ng mas maaga kaysa sa iba pang, ngunit, sa huli, ang dibdib ay nagiging simetriko.

Ayon sa ilang mga ulat, ang tungkol sa 4% ng mga batang babae na may premature telapha ay may pangunahing premature puberty. Ano ang ibig sabihin nito? Ito ay kapag ang pagpapalaki ng mga glandula ng mammary sa mga batang babae ay nagsisimula nang mas maaga sa 8 taong gulang at sinamahan ng buhok na embolism ng pubic at axillary na mga rehiyon. Upang petsa, mayroong magandang dahilan upang maniwala ang isa sa mga pangunahing sanhi ng mutations sakit sa gene ng leptin (Lep) at leptin receptor (Lepr) - peptide hormone ng mataba tissue, responsable para sa regulasyon ng enerhiya sa katawan. Ayon sa pag-aaral ng mga endocrinologist, isang pagtaas sa mga glandula ng mammary sa isang bata sa halos 80% ng mga kaso ay sinusunod kapag ang timbang ng kanyang katawan ay lumampas sa average na edad ng 9-10 kg.

Mga sanhi ng mga sakit sa dibdib sa isang bata

Tinatawagan ng mga eksperto ang mga sumusunod na sanhi ng mga sakit sa dibdib sa bata, pati na rin ang kanilang mga pathological development:

• utak makapinsala sa sistema (dahil sa impeksyon, trauma, intracranial mga bukol o pag-iilaw), retarding ang hypothalamic-pitiyuwitari-gonadal axis, na hahantong sa premature release ng gonadotropic hormone - luteinizing hormone (LH) at follicle stimulating hormone (FSH);
• gipotireoz;
• prepubertal hypogonadism (pagbaba sa mga antas ng testosterone sa mga lalaki dahil sa functional na testicular failure);
• ang follicular ovarian cyst;
• germinogenous ovarian tumor;
• katutubo hyperplasia ng adrenal cortex;
• prolactin (isang pituitary tumor na gumagawa ng prolactin);
• embryonic tumor ng hypothalamus (hamartoma);
• pamamaga ng pineal body (pinealoma);
• Ang McCune-Albright Syndrome (congenital na nadagdagan na paglago ng hormon na paglago ng hormone, STH).

Ang mga glandula ng mammary sa napakataba mga bata ng parehong mga kasarian ay madalas na nadagdagan; isang tumor na binubuo ng mga selulang taba na napapalibutan ng isang nag-uugnay na tisyu - isang dibdib na lipoma ay maaaring mabuo .

Sa mga lalaki ng pubertal age (mahigit sa 12 taon) mayroong isang pagtaas sa mga glandula ng mammary, na tinatawag na juvenile gynecomastia. Ang sanhi nito ay ang pagtaas sa edad na may kaugnayan sa pagpapaganda ng pituitary gland ng follicle-stimulating hormone (FSH). Bilang isang resulta, may isang pansamantalang kawalan ng timbang ng mga sex hormones, na sa kalaunan ay dumadaan.

Ang sakit sa mammary glands ng isang bata, pati na rin ang hardening ng mga tisyu sa nipple rehiyon, ay maaaring maging resulta ng kahit na ang slightest pinsala.

Sa kabataan ng mga kabataan, laban sa background ng hormonal na katangiang hindi tatagal sa edad na ito, maaaring matukoy ang fibrocystic at hyperlastic na pagbabago sa dibdib:

• isang mammary gland cyst sa isang bata (benign pabilog pormasyon sa anyo ng isang lukab na may panloob na nilalaman);
• Hyperplasia ng dibdib sa isang bata - tingnan ang Breast hyperplasia
• fibroadenoma (isang mobile benign tumor) - tingnan ang Fibroadenoma ng mammary glandula

Ang pagbabala para sa karamihan ng mga benign varieties ng fibrocystic mastopathy ay kanais-nais. Gayunpaman, na may makabuluhang paglaganap ng epithelial tissues ng dibdib, mayroong isang banta ng malignant na pagkabulok ng neoplasia.

[5], [6], [7], [8]

Kanser sa suso sa isang bata

Sa pediatric practice, ang kanser sa suso sa isang bata ay diagnosed napakabigat. Karamihan sa mga problema sa mammary glands sa pagkabata ay benign mastopathy at marami ay nalutas na walang tiyak na paggamot.

Gayunpaman, mayroong isang kabataan na sekretarya kanser na bahagi - isang bihirang uri ng sakit, kadalasang diagnosed tiyak sa kabataan girls. Ang klinika ng kanser sa suso ay isang espesyal na variant ng nakakasakit na kanser sa protocol, karaniwang para sa mga pasyenteng nasa ilalim ng edad. Ito ay bubuo ng dahan-dahan sa anyo ng maliliit, hindi maayos na tinukoy sa ultrasound ng iisang o maramihang mga nodular neoplasias (0.5-3.5 cm ang laki) sa mga ducts ng mga glandula ng mammary. Ang kakaibang uri ng ganitong uri ng mga bukol ay binubuo sa pana-panahong mga secretory secretion mula sa mga selula ng tumor; Gayundin sa mga malignancies maaaring may microcalcifications.

Ang kanser sa dibdib sa isang bata ng pagbibinata sa anyo ng phyloid cystosarcoma ay tumutukoy din sa mga bihirang diagnosis. Ngunit ito ay isang napaka-agresibo tumor, kapana-panabik at parenkayma ng dibdib, at balat nito.

May iba pang uri ng kanser na maaaring kumalat sa anyo ng mga metastases sa tissue ng dibdib - halimbawa, mga lymphoma na nakakaapekto sa mga lymph node sa dibdib at aksila rehiyon; lukemya, soft tissue sarcomas, neuroblastoma, at iba pa.

Ang mga sanhi ng sakit sa suso sa mga bata sa kaganapan ng pagtuklas ng kanser ay madalas na nauugnay sa parehong hormonal jumps pagbibinata at may isang predisposition minana sa pamamagitan ng maternal line, sa partikular, mutations sa BRCA1 at BRCA2 gene. Ayon sa American National Cancer Institute (NCI), ang mutations ng BRCA1 ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng kanser sa suso at ovarian sa pamamagitan ng 55-65%, at BRCA2 mutasyon ng 45%.

[9], [10]

Mga sintomas ng mga sakit sa dibdib sa isang bata

Sa madaling sabi, inilista namin ang mga karaniwang sintomas ng mga sakit sa mammary gland sa isang bata.

Kapag ang mastitis sa mga bagong silang ay nabanggit: isang pagtaas sa mammary gland na may isang zone ng compaction ng subcutaneous tissues; hyperemia; sakit; mataas na temperatura ng katawan (hanggang sa + 38 ° C); ay maaaring maging isang worsening ng gana sa pagkain, isang disorder ng digestive tract (pagsusuka, pagtatae). Kapag bumubuo ang abscess, ang temperatura ay umaabot sa + 39 ° C, isang purulent infiltrate ay nabuo sa zone ng pamumula, ang bata ay inhibited at tumangging magbuntis.

Para sa juvenile gynecomastia sa mga lalaki na katangian: katulad ng pamamaga ng pamamaga ng mammary glands sa mga bata, na nagaganap sa ibaba ng nipple - sensitive nipples. At para sa gynecomastia kaugnay sa hypogonadism sa suso boy nabuo masakit sa hawakan seal, ngunit din kasalukuyan sintomas tulad ng underdevelopment ng pangalawang sekswal na bahagi ng katawan, labis na mataba tissue sa itaas na katawan, balat pamumutla, panghihina, at iba pang mga sleep disorders.

Sintomas fibrocystic pathologies at hyperplasia ng dibdib sa nagbibinata batang babae ay maaaring lumitaw bilang: dibdib kalambingan matapos regla pagkumpleto pakiramdam ng kapunuan sa dibdib, edema at mastalgia (sakit ng iiba-iba ng intensity), ang presensya sa tissue ng suso resilient o mahirap, bilugan nodules o mahaba (cicatricial) neoplasia. Kapag pagbuo ng fibrotic pathologies ay nabuo sa itaas na kuwadrante ng prosteyt (pinakamalapit sa kilikili). Mas malaking formations ay maaaring humantong sa isang pagbabago sa hugis o asymmetry glandula. Ang mga apektadong lugar ay maaaring magbago ng kulay, at ang mga utong ay maaaring discharge likido. Sa pagkakaroon ng mga cysts na nagbibinata batang babae ay matatagpuan sa ilalim ng nipple, balat madalas sa areola na lugar ito ay may mala-bughaw na tint.

Dapat itong isipin na sa maraming mga kaso, ang mga pathologies magpatuloy nang walang makabuluhang mga sintomas, at neoplasia ay nakita nang hindi sinasadya.

Ang kanser sa suso sa isang bata ay maaaring magpakita mismo sa halos parehong symptomatology. Bilang karagdagan, ang madalas na kakulangan sa ginhawa at sakit ay nadarama sa lugar ng kilikili, ang utong ay bahagyang inilabas sa mga isola, at ang balat sa dibdib ay maaaring magmukhang balat ng isang kulay kahel.

Pagsusuri ng mga pathology ng dibdib sa mga bata

Ang clinical diagnosis ng pathologies ng suso sa mga bata ay isinasagawa sa batayan ng isang survey na nagsisimula sa isang pisikal na pagsusuri ng bata at isang anamnesis (kabilang ang kasaysayan ng pamilya).

Upang matukoy ang antas ng mga hormones sa dugo suwero (tulad ng estradiol, prolactin, testosterone, LH, FSH, 17-OPG at DHEA-S, GnRH, somatropin), dapat mong ipasa ang mga kimika ng dugo. Gayundin, sinusuri ang dugo para sa AFP - isang marker ng mga cell tumor alpha-fetoprotein at mga marker ng paglago ng tumor.

Sa pamamagitan ng appointment, hindi lamang ang ultrasound ng mga glandula ng mammary sa bata, ngunit ang ultrasound sonography ng thyroid gland, adrenal glands at pelvic organs. Ang mammography ay hindi gumanap para sa mga bata.

Ang kaugalian ng diagnosis ng mga pathology sa suso sa mga bata ay isinasagawa gamit ang computer o magnetic resonance imaging ng adrenal glands at utak na istraktura: pitiyitari, hypothalamus, pineal body.

Kapag fibrocystic giperlasticheskih at mga pagbabago sa mammary glands - upang ibukod Oncology - gaganapin needle aspiration biopsy formation (o ng aksila lymph node) mula sa histological pagsusuri ng biopsy nakuha.

[11]

Paggamot ng mga sakit ng mga glandula ng mammary sa isang bata

Ang pantay na paggagamot para sa lahat ng sakit ng mga glandula ng mammary sa isang bata ay imposible, at ang mga therapeutic na pamamaraan ay tinutukoy ng isang tiyak na diagnosis.

Halimbawa, pamamaga ng mammary glands sa mga bata sa panahon ng unang buwan ng buhay sa paggamot ay hindi nangangailangan ng, ngunit sa isang purulent mastitis ay hindi maaaring gawin nang walang antibiotics, at kung minsan maga paagusan (na kung saan ay gumagawa ng mga surgeon sa ospital). At ang pinakamahusay na pag-iwas sa mastitis sa mga sanggol ay ang perpektong kalinisan at tamang pag-aalaga ng sanggol.

Ang paggamot ng maagang pag-unlad ng dibdib (telapha) na paggamot ay hindi nangangailangan. Gayunpaman, kailangan mong subaybayan ang anumang mga pagbabago sa laki ng mga suso ng mga batang babae.

Higit pa sa kung paano gamutin ang napaaga pagbibinata, basahin - Napaaga pagbibinata - Paggamot

Dibdib pagpapalaki sa mga lalaki din ay nangangailangan ng monitoring at, kung juvenile gynecomastia ay hindi pumasa spontaneously matapos ang isang pares ng mga taon pagkatapos ng diagnosis, doktor-endocrinologist - batay sa ang mga resulta ng pagtatasa sa antas ng mga hormones sa dugo - hormones mag-atas paggamot at inirerekumenda suot bendahe siya sa kanyang dibdib.

Kapag ang sobrang mataba tissue ay maaari ring magamit ang pumping (liposuction).

Mastopathy sa mga batang babae sa panahon ng pubertal na panahon ay dapat tratuhin ng isang pediatric gynecologist o mammologist. Ngunit maaaring dumating sa iligtas, at iba pang mga eksperto bilang ang pinagmulan ng cystic formation ay nauugnay sa ang tiroydeo, at mammary gland hyperplasia, ang isang bata ay maaaring lumabas dahil dahil sa neuroendocrine abnormalidad at karamdaman ng hypothalamic-pitiyuwitari-gonadal system.

Sa oncology, ang paggamot ng mga sakit sa dibdib sa isang bata ay isinasagawa sa parehong paraan tulad ng sa mga matatanda (surgically, chemotherapy).

Sinasabi ng mga doktor na may napapanahong kahilingan para sa medikal na tulong, ang pagbabala ng karamihan sa mga pathology ng mga glandula ng mammary sa mga bata ay positibo. Ngunit ang kanilang pag-iwas ay hindi pa binuo hanggang ngayon.