Mga glandula ng mammary sa mga bata

Mula sa ikaanim na linggo ng pag-unlad ng embryonic, halos kasabay ng mga organo tulad ng puso at baga, ang mga glandula ng mammary ng mga bata ay nagsisimulang mabuo. Sa una, lumilitaw ang mga siksik na epidermal growth sa embryonic tissue (mesenchyme), na umaabot mula sa kilikili hanggang sa lugar ng singit. Nang maglaon, ang mga istrukturang ito ay nagiging acini at nananatili lamang sa lugar ng dibdib. At ang mga nipples ay nabuo sa perinatal period (pagkatapos ng ika-22 linggo ng pagbubuntis) - sa pamamagitan ng pagkalat ng mesenchyme na pinagbabatayan ng areola. Sa mga bagong silang ng parehong kasarian, ang mga utong ay matatagpuan sa maliliit na depresyon at sa lalong madaling panahon pagkatapos ng kapanganakan, dahil sa paglaganap ng nag-uugnay na tisyu na nakapalibot sa kanila, sila ay nagkakaroon ng normal na hitsura. Ang lahat ng ito ay pisyolohiya.

Gayunpaman, mayroong maraming mga pathological na proseso na maaaring maging sanhi ng isang hindi naaangkop na edad na pagpapalaki ng mga glandula ng mammary sa isang bata, pati na rin ang pamumula o pagtigas ng mga glandula ng mammary sa mga bata.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga glandula ng mammary sa mga bata sa unang taon ng buhay

Karamihan sa mga full-term na sanggol ay nakakaranas ng tinatawag na sexual crisis sa mga unang araw ng buhay dahil sa pagtigil ng pagdaloy ng maternal sex hormones sa daluyan ng dugo. Sa ika-3-4 na araw pagkatapos ng kapanganakan, nangyayari ang paglaki o pamamaga ng mga glandula ng mammary sa mga bata, na maaaring tumaas sa susunod na 5-7 araw. Maaaring mamula ang mammary gland ng sanggol, at maaaring lumabas ang maliliit na likidong tulad ng gatas mula sa mga utong. Tinatawag din ng mga doktor ang hindi pangkaraniwang bagay na ito na physiological mastopathy ng mga bagong silang.

Tulad ng napapansin ng mga pediatric neonatologist, ang isang bukol sa mga glandula ng mammary ng mga bata ay maaaring mangyari - sa ilalim mismo ng utong. Ang pormasyon ay palaging solong, hanggang sa 2-3 cm ang laki. Maaari itong mawala sa loob ng ilang linggo, o maaaring hindi ito mawala sa loob ng ilang buwan habang ang bata ay pinapasuso: ang ilang mga sanggol ay nadagdagan ang pagiging sensitibo sa hormone na prolactin, na naglalaman ng gatas ng ina.

Kailangang malaman ng mga magulang na ito ay hindi isang sakit, ngunit isang tiyak na reaksyon ng katawan ng bata. Kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor, ngunit walang kailangang tratuhin, dapat mo lamang maingat na obserbahan ang kalinisan. Dahil ang hindi pagsunod nito ay puno ng mastitis (pamamaga ng mammary gland) ng mga bagong silang, na maaaring maging abscess.

At sa kasong ito, ang mga sanhi ng mga sakit sa mammary gland sa isang bata sa panahon ng pagkabata ay impeksyon, kadalasang may staphylococci o streptococci, at ang pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso na kailangang tratuhin (tingnan sa ibaba).

Mga glandula ng mammary sa mga batang prepubertal

Ang pagpapalaki ng mga glandula ng mammary sa isang bata bago ang pagdadalaga, lalo na sa mga batang babae na wala pang 8 taong gulang, ay isang abnormalidad. Ayon sa mga doktor, ito ay napaaga na thelarche, iyon ay, ang simula ng pag-unlad ng mga glandula ng mammary bago pumasok ang mga batang babae sa pagdadalaga (na nagsisimula pagkatapos ng 10 taong gulang). Ang napaaga na thelarche ay itinuturing na isang benign na nakahiwalay na kondisyon, samakatuwid, isang lokal na proseso, na binubuo ng pag-unlad ng mga glandula ng mammary nang walang paglitaw ng iba pang pangalawang sekswal na katangian.

Ito ay maaaring sanhi ng mga problema sa mga ovary (cysts), adrenal gland o thyroid gland (hypothyroidism), pati na rin ang paggamit ng mga exogenous hormones o mga gamot. Kaya, ilang taon na ang nakalilipas, nalaman ng mga Turkish researcher (Gazi University, Ankara) na ang pangmatagalang paggamit ng haras, na ginagamit upang makontrol ang paggana ng bituka sa mga sanggol at mapawi ang pamumulaklak, ay nagdudulot ng pagtaas sa mga glandula ng mammary sa bata at maaaring humantong sa masyadong maagang pag-unlad ng dibdib sa mga batang babae na wala pang dalawang taong gulang. Ang katotohanan ay ang mga biologically active substance ng halaman na ito ay nagpapasigla sa synthesis ng estrogens.

Dapat ding isaalang-alang na ang walang simetrya na pag-unlad ng mga glandula ng mammary sa mga batang babae na wala pang 12 taong gulang ay tumutugma sa mga kakaibang katangian ng prosesong ito: ang isang glandula (karaniwang kaliwa) ay bubuo nang mas maaga kaysa sa pangalawa, ngunit, sa huli, ang mga suso ay nagiging simetriko.

Ayon sa ilang data, humigit-kumulang 4% ng mga batang babae na may premature thelarche ay may gitnang maagang pagbibinata. Ano ang ibig sabihin nito? Ito ay kapag ang paglaki ng mga glandula ng mammary sa mga batang babae ay nagsisimula bago ang edad na 8 at sinamahan ng paglaki ng buhok sa pubic at kilikili. Ngayon, may mga magagandang dahilan upang maniwala na ang isa sa mga pangunahing sanhi ng patolohiya na ito ay ang mga mutasyon sa mga gene ng leptin (Lep) at leptin receptors (Lepr) - isang peptide hormone ng adipose tissue na responsable para sa pag-regulate ng metabolismo ng enerhiya sa katawan. Ayon sa pananaliksik ng mga endocrinologist, ang isang pagtaas sa mga glandula ng mammary sa isang bata ay sinusunod sa halos 80% ng mga kaso kapag ang kanyang timbang sa katawan ay lumampas sa average na tagapagpahiwatig ng edad ng 9-10 kg.

Mga sanhi ng sakit sa suso sa mga bata

Pinangalanan ng mga eksperto ang mga sumusunod na dahilan para sa mga sakit ng mga glandula ng mammary sa mga bata, pati na rin ang kanilang pag-unlad ng pathological:

• pinsala sa sistema ng utak (dahil sa impeksiyon, trauma, intracranial neoplasm, o radiation) na pumipigil sa hypothalamic-pituitary-gonadal axis, na humahantong sa napaaga na paglabas ng mga gonadotropic hormones - luteinizing hormone (LH) at follicle-stimulating hormone (FSH);
• hypothyroidism;
• prepubertal hypogonadism (nabawasan ang mga antas ng testosterone sa mga lalaki dahil sa functional failure ng testicles);
• follicular ovarian cyst;
• germ cell tumor ng obaryo;
• congenital adrenal hyperplasia;
• prolactinoma (isang pituitary tumor na gumagawa ng prolactin);
• embryonic tumor ng hypothalamus (hamartoma);
• tumor ng pineal gland (pinealoma);
• McCune-Albright syndrome (congenital na pagtaas ng produksyon ng growth hormone, STH).

Ang mga glandula ng mammary ng napakataba na mga bata ng parehong kasarian ay madalas na pinalaki; ito ay maaaring magresulta sa pagbuo ng isang tumor na binubuo ng mga fat cells na napapalibutan ng connective tissue - isang lipoma ng mammary gland.

Sa mga batang lalaki na may edad na pubertal (mahigit sa 12 taong gulang), ang isang pagpapalaki ng mga glandula ng mammary ay sinusunod, na tinatawag na juvenile gynecomastia. Ang sanhi nito ay nakasalalay sa pagtaas na nauugnay sa edad sa paggawa ng follicle-stimulating hormone (FSH) ng pituitary gland. Nagreresulta ito sa pansamantalang kawalan ng timbang ng mga sex hormone, na nawawala sa paglipas ng panahon.

Ang sakit sa mga glandula ng mammary ng isang bata, pati na rin ang pagtigas ng tissue sa lugar ng utong, ay maaaring maging resulta ng kahit na ang pinakamaliit na pinsala.

Sa mga kabataang babae, laban sa background ng hormonal instability na tipikal para sa edad na ito, ang fibrocystic at hyperplastic na pagbabago sa dibdib ay maaaring makita:

• breast cyst sa isang bata (isang benign round formation sa anyo ng isang lukab na may mga panloob na nilalaman);
• hyperplasia ng mammary gland sa isang bata - tingnan ang Hyperplasia ng mammary gland
• fibroadenoma (mobile benign tumor) – tingnan ang Fibroadenoma ng mammary gland

Ang pagbabala para sa karamihan ng mga benign na uri ng fibrocystic mastopathy ay kanais-nais. Gayunpaman, na may makabuluhang paglaganap ng mga epithelial tissue ng mammary gland, mayroong panganib ng malignant na pagkabulok ng neoplasia.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kanser sa suso sa isang bata

Sa pagsasagawa ng pediatric, ang kanser sa suso sa mga bata ay napakabihirang masuri. Karamihan sa mga problema sa mga glandula ng mammary sa pagkabata ay benign mastopathy at marami ang malulutas nang walang partikular na paggamot.

Gayunpaman, mayroong juvenile secretory carcinoma, isang bihirang anyo ng sakit, na kadalasang nasuri sa mga dalagitang babae. Ang secretory carcinoma ng mammary gland ay isang espesyal na variant ng invasive ductal cancer, tipikal para sa mga menor de edad na pasyente. Mabagal itong bubuo sa anyo ng maliit, mahinang tinukoy sa ultrasound single o multiple nodular neoplasms (0.5-3.5 cm ang laki) sa ducts ng mammary glands. Ang kakaibang uri ng ganitong uri ng mga tumor ay pana-panahong paglabas ng secretory mula sa mga selula ng tumor; Ang mga microcalcification ay maaari ding naroroon sa mga neoplasma.

Ang kanser sa suso sa isang bata sa edad ng pubertal sa anyo ng phyllodes cystosarcoma ay isang bihirang diagnosis din. Ngunit ito ay isang napaka-agresibong tumor, na nakakaapekto sa parehong parenkayma ng mammary gland at balat nito.

May iba pang uri ng kanser na maaaring kumalat bilang metastases sa tissue ng suso, tulad ng mga lymphoma na nakakaapekto sa mga lymph node sa dibdib at kilikili; leukemia, soft tissue sarcomas, neuroblastoma, atbp.

Ang mga sanhi ng mga sakit sa suso sa isang bata sa kaso ng pagtuklas ng oncology ay madalas na nauugnay sa parehong mga hormonal surge ng pagbibinata at may isang predisposisyon na minana mula sa linya ng ina, sa partikular, mga mutasyon ng BRCA1 at BRCA2 genes. Ayon sa American National Cancer Institute (NCI), ang BRCA1 mutations ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng breast cancer (at ovarian cancer) ng 55-65%, at BRCA2 mutations - ng 45%.

[ 9 ], [ 10 ]

Sintomas ng mga sakit sa suso sa mga bata

Ilista natin sa madaling sabi ang mga tipikal na sintomas ng mga sakit sa suso sa mga bata.

Ang mastitis sa mga bagong silang ay nailalarawan sa pamamagitan ng: pagpapalaki ng mammary gland na may isang zone ng compaction ng subcutaneous tissue; hyperemia; sakit; mataas na temperatura ng katawan (hanggang sa +38°C); pagkawala ng gana, mga gastrointestinal disorder (pagsusuka, pagtatae) ay maaaring mangyari. Kapag ang isang abscess ay nabuo, ang temperatura ay umabot sa +39 ° C, isang purulent infiltrate form sa reddened na lugar, ang bata ay inhibited at tumangging magpasuso.

Juvenile gynecomastia sa mga lalaki ay nailalarawan sa pamamagitan ng: pamamaga ng mga glandula ng mammary sa mga bata na katulad ng edema, na nagaganap sa ibaba ng mga nipples - na may mas mataas na sensitivity ng mga nipples. At sa gynecomastia na nauugnay sa hypogonadism, ang masakit sa mga touch seal ay nabubuo sa mga glandula ng mammary ng batang lalaki, at mayroon ding mga sintomas tulad ng hindi pag-unlad ng mga pangalawang sekswal na organo, labis na mataba na tisyu sa itaas na katawan, maputlang balat, pagkahilo, mga karamdaman sa pagtulog, atbp.

Ang mga sintomas ng fibrocystic pathologies at hyperplasia ng mammary gland sa mga kabataang babae ay maaaring mahayag bilang: pamamaga ng mga glandula ng mammary pagkatapos ng pagtatapos ng regla, isang pakiramdam ng kapunuan sa dibdib, edema at mastalgia (sakit ng iba't ibang intensity), ang pagkakaroon ng nababanat o mas mahirap bilugan nodules o pinahabang (peklat) tissue neoplasia. Sa fibrous pathologies, ang mga pormasyon ay nabuo sa itaas na kuwadrante ng glandula (mas malapit sa kilikili). Ang mga malalaking pormasyon ay maaaring humantong sa pagbabago sa hugis ng mga glandula o sa kanilang kawalaan ng simetrya. Maaaring magbago ang kulay ng balat sa apektadong lugar, at posible ang paglabas ng likido mula sa utong. Sa pagkakaroon ng mga cyst, na sa mga kabataang babae ay naisalokal sa ilalim ng utong, ang balat sa lugar ng areola ay madalas na may maasul na kulay.

Dapat itong isipin na sa maraming mga kaso ang mga pathologies na ito ay nangyayari nang walang binibigkas na mga sintomas, at ang neoplasia ay ganap na natuklasan nang hindi sinasadya.

Ang kanser sa suso sa isang bata ay maaaring magpakita mismo sa halos parehong mga sintomas. Bilang karagdagan, ang kakulangan sa ginhawa at sakit ay madalas na maramdaman sa lugar ng kilikili, ang utong ay bahagyang iginuhit sa areola, at ang balat sa dibdib ay maaaring magmukhang orange peel.

Diagnostics ng pathologies ng mammary glands sa mga bata

Ang klinikal na pagsusuri ng mga pathology ng mammary gland sa mga bata ay isinasagawa batay sa isang pagsusuri, na nagsisimula sa isang pisikal na pagsusuri ng bata at koleksyon ng anamnesis (kabilang ang kasaysayan ng pamilya).

Upang matukoy ang antas ng mga hormone sa serum ng dugo (tulad ng estradiol, prolactin, testosterone, LH, FSH, 17-OPG at DHEA-S, gonadotropin-releasing hormone, somatropin), kinakailangan na kumuha ng biochemical blood test. Sinusuri din ang dugo para sa AFP - isang marker ng mga germ cell tumor na alpha-fetoprotein at tumor growth marker.

Hindi lamang ang ultrasound ng mga glandula ng mammary ng bata ay ginaganap, kundi pati na rin ang ultrasound sonography ng thyroid gland, adrenal glands at pelvic organs. Ang mammography ay hindi ginagawa sa mga bata.

Ang mga pagkakaiba-iba ng diagnostic ng mga pathology ng mammary gland sa mga bata ay isinasagawa gamit ang computed tomography o magnetic resonance imaging ng adrenal glands at mga istruktura ng utak: ang pituitary gland, hypothalamus, at pineal body.

Sa kaso ng fibrocystic at hyperplastic na mga pagbabago sa mga glandula ng mammary - upang ibukod ang oncology - isang fine-needle aspiration biopsy ng pagbuo (o axillary lymph node) ay ginanap sa histological examination ng nakuha na biopsy.

[ 11 ]

Paggamot ng mga sakit sa mammary gland sa mga bata

Ang parehong paggamot para sa mga sakit sa suso sa mga bata ay hindi posible, at ang mga therapeutic na pamamaraan ay tinutukoy ng tiyak na diagnosis.

Kaya, ang pamamaga ng mga glandula ng mammary sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay ay hindi nangangailangan ng paggamot, ngunit sa kaso ng purulent mastitis, hindi maiiwasan ang mga antibiotics, at kung minsan ang pagpapatuyo ng abscess (na ginagawa ng isang siruhano sa isang setting ng ospital). At ang pinakamahusay na pag-iwas sa mastitis sa mga sanggol ay perpektong kalinisan at wastong pangangalaga ng bata.

Ang maagang pag-unlad ng mammary gland (thelarche) ay hindi nangangailangan ng paggamot. Gayunpaman, ang anumang mga pagbabago sa laki ng mga glandula ng mammary ng mga batang babae ay dapat na subaybayan.

Para sa higit pang impormasyon kung paano ginagamot ang maagang pagbibinata, basahin ang – Precocious Puberty – Paggamot

Ang pagpapalaki ng mga glandula ng mammary sa isang batang lalaki ay nangangailangan din ng pagmamasid, at kung ang juvenile gynecomastia ay hindi kusang nalutas sa loob ng ilang taon pagkatapos ng diagnosis, kung gayon ang isang endocrinologist - batay sa mga resulta ng pagsusuri ng hormone sa dugo - ay magrereseta ng paggamot sa mga hormonal na gamot at magrerekomenda ng pagsusuot ng bendahe sa dibdib.

Sa kaso ng labis na fatty tissue, maaari ding gamitin ang pagtanggal nito (liposuction).

Ang mastopathy sa mga batang babae sa panahon ng pagdadalaga ay dapat tratuhin ng isang pediatric gynecologist o mammologist. Ngunit ang iba pang mga espesyalista ay maaari ring sumagip, dahil ang etiology ng cystic formations ay nauugnay sa thyroid gland, at ang hyperplasia ng mammary gland sa isang bata ay maaaring mangyari dahil sa neuroendocrine pathologies at disorder ng hypothalamic-pituitary-gonadal system.

Sa oncology, ang paggamot ng mga sakit sa mammary gland sa mga bata ay isinasagawa sa parehong paraan tulad ng sa mga matatanda (operasyon, chemotherapy).

Sinasabi ng mga doktor na kung humingi ka ng medikal na tulong sa isang napapanahong paraan, ang pagbabala para sa karamihan ng mga pathology ng mammary gland sa mga bata ay positibo. Gayunpaman, ang kanilang pag-iwas ay hindi pa nabuo hanggang ngayon.