Maramihang Sclerosis - Epidemiology

Epidemiology ng multiple sclerosis

Mula noong 1920s, maraming epidemiological na pag-aaral ang isinagawa upang matukoy ang saklaw at pagkalat ng multiple sclerosis. Ang mga heograpiko at temporal na pagkakaiba-iba sa mga rate na ito ay nabanggit. Marami sa mga pag-aaral na ito ang sumusuporta sa hypothesis na ang pagkakalantad sa isang naililipat na kadahilanan (hal., isang virus o iba pang exogenous na kadahilanan) ay nakakaimpluwensya sa panganib na magkaroon ng sakit. Ang hypothesis na ito ay sinusuportahan ng tatlong linya ng ebidensya:

• datos ng pananaliksik sa populasyon;
• resulta ng mga pag-aaral sa migration;
• ang pagkakaroon ng mga kumpol.

Ang isang pag-aaral ng mortality structure at prevalence ng multiple sclerosis ay nagpakita na ang insidente ng sakit ay tumataas sa layo mula sa ekwador. Ang timog-hilaga (hilaga-timog sa southern hemisphere) gradient ng panganib sa sakit ay nagbigay-daan sa mga epidemiologist na hatiin ang mundo sa mga zone na may mataas (> 30 bawat 100,000), katamtaman (5-29 bawat 100,000) at mababa (&1t; 5 bawat 100,000) na prevalence ng multiple s. Ang mga zone na may mataas na pagkalat ng multiple sclerosis ay matatagpuan sa North America at Europe sa itaas ng 40th parallel (sa Northern Hemisphere), gayundin sa Australia at New Zealand (sa Southern Hemisphere).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pananaliksik sa pagkalat ng multiple sclerosis

Bagama't may posibilidad na tumaas ang mga rate ng prevalence kapag muling sinusuri ang parehong mga lugar, pare-pareho ang kaugnayan sa pagitan ng panganib sa MS at latitude sa maraming lugar, partikular sa North America, Australia, at New Zealand. Sa ilang bansa sa Europa, ang mga pinahusay na pamamaraan ng diagnostic ay nagresulta sa mas mataas na mga rate ng pagkalat. Halimbawa, ang Spain, Italy, Sardinia, at Cyprus, na dating itinuturing na mga lugar na mababa ang panganib, ay natagpuan kamakailan na may mga rate ng prevalence na higit sa 40 bawat 100,000. Ang hindi maipaliwanag na mga pagkakaiba-iba ng heograpiya ay napansin din sa mga lugar na ito. Halimbawa, ang isla ng Malta ay may makabuluhang mas mababang MS prevalence kaysa sa Sicily, bagaman ang dalawa ay mas mababa sa 200 km ang pagitan. Sa Israel, isang bansa ng mga imigrante, ang MS prevalence ay mas mataas kaysa sa inaasahan dahil sa latitude nito. Sa ilang mga lugar ng British Isles, ang paglaganap ng multiple sclerosis ay umabot sa halos epidemic na proporsyon, na ang pinakamataas na prevalence sa mundo ay nasa Orkney at ang Shetland Islands sa baybayin ng Scotland, na may mga rate na 309 at 184 bawat 100,000 populasyon, ayon sa pagkakabanggit. Ang pagkalat ng multiple sclerosis ay medyo mataas din sa Norway, Sweden, Finland at Germany. Sa kabaligtaran, ang multiple sclerosis ay napakabihirang sa mga katutubong populasyon ng Africa (hindi katulad ng mga puting populasyon ng South Africa na nagsasalita ng Ingles). Ang pagkalat ng multiple sclerosis ay napakababa rin sa mga Hapon.

Pag-aaral ng migrasyon

Ilang mga pag-aaral sa paglilipat ay nakumpirma rin ang pag-asa ng saklaw ng MS sa mga heograpikong kadahilanan. Napag-alaman na ang panganib ay nag-iiba-iba sa mga indibidwal na lumilipat mula sa isang lokasyon patungo sa isa pa, na nagmumungkahi na ang panganib ng sakit ay nakasalalay sa iba't ibang mga kadahilanan sa kapaligiran. Ang isang case-control na pag-aaral ng mga beterano ng World War II na naninirahan sa Estados Unidos ay nagpakita na ang panganib sa mga subgroup ng mga servicemen na na-recruit mula sa mga rehiyon na may iba't ibang pagkalat ng sakit ay nakasalalay sa lugar ng kapanganakan, ngunit naiimpluwensyahan din ng lugar ng paninirahan sa oras ng pangangalap. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay naobserbahan din sa mga itim na beterano, kung saan ang pagkalat ng MS ay, sa karaniwan, kalahati ng mga puti.

Ang isang pag-aaral ng mga migrante sa Israel ay nagpakita na ang parehong lugar ng kapanganakan at edad sa imigrasyon ay nakaimpluwensya sa saklaw ng sakit sa iba't ibang mga pangkat etniko. Halimbawa, ang pagkalat ng multiple sclerosis ay mas mataas sa mga imigrante ng Ashkenazi, na nagmula sa mga bansa sa Hilagang Europa na may mataas na pagkalat ng sakit, kaysa sa Sephardim, na lumipat mula sa mga bansang Asyano at Aprikano na may mababang pagkalat ng sakit. Sa mga imigrante ng Ashkenazi, ang mga pagkakaiba ay nakasalalay sa edad kung saan naganap ang paglipat: ang mga nandayuhan bago ang pagdadalaga ay may mas mababang panganib ng sakit kaysa sa mga nandayuhan sa ibang pagkakataon. Iminumungkahi nito na ang paglitaw ng multiple sclerosis ay naiimpluwensyahan ng ilang panlabas na salik na kumikilos bago ang edad na 15.

Ang isang katulad na relasyon sa pagitan ng panganib ng PC at edad sa imigrasyon ay nabanggit din sa mga pag-aaral ng maraming henerasyon ng mga imigrante sa London mula sa Africa at Asia, at ng mga indibidwal na dumayo sa South Africa mula sa Europa. Kung ang pattern na ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng mga pagkakaiba sa genetic na mga kadahilanan sa pagitan ng mga migranteng grupo at katutubong populasyon ay isang debate pa rin, bagaman karamihan sa mga eksperto ay naniniwala na ang mga salik sa kapaligiran ay gumaganap ng isang papel.

Cluster incidence ng multiple sclerosis

Ang Faroe Islands, na matatagpuan sa North Atlantic Ocean sa pagitan ng Iceland at Norway, ay walang mga kaso ng multiple sclerosis bago ang 1943. Ngunit pagkatapos ng 1945, ang prevalence ng multiple sclerosis ay tumaas sa 10 kaso bawat 100,000 populasyon, at pagkatapos ay bumaba sa susunod na ilang taon. Ang mga pagbabagong ito sa pagkalat ay nauugnay sa pagsakop sa mga isla ng mga tropang British. Iminungkahi ni Kurtzke na dinala ng British sa kanilang sarili ang isang "pangunahing epekto ng multiple sclerosis" - isang asymptomatic na kondisyon na maaaring magdulot ng sakit sa mga indibidwal na madaling kapitan. Pagkatapos ng isang tiyak na nakatagong panahon ng hindi bababa sa 2 taon, nagkaroon ng multiple sclerosis sa mga indibidwal na may edad na 11-45 na may predisposed sa sakit. Mula 1943 hanggang 1982, 46 na kaso ng multiple sclerosis ang nairehistro. Kalaunan ay nag-ulat si Kurtzke ng pangalawang epidemya sa Iceland sa parehong oras, na kasabay din ng pagkakaroon ng mga dayuhang tropa. Gayunpaman, ang mga katulad na "epidemya" na paglaganap ay hindi naobserbahan sa ibang mga heyograpikong lugar na may mababang saklaw ng MS na inookupahan ng mga tropang British o Amerikano.

Ang ilang iba pang hindi maipaliwanag na pagtaas sa mga kaso ng MS ay naiulat sa ibang bahagi ng mundo, ngunit karamihan ay naiugnay sa pagkakataon. Sa Key West, Florida, 37 mga pasyente na may tiyak o malamang na MS ang nakilala, 34 sa kanila ay nagkaroon ng sakit habang naninirahan sa isla, siyam sa kanila ay mga nars.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]