Marcaine

Ang Marcaine ay isang lokal na pampamanhid na may pangmatagalang epektong panggamot. Ang epekto nito ay apat na beses na mas malakas kaysa sa lidocaine.

Mga pahiwatig Marcaine

Ginagamit ito sa mga sumusunod na sitwasyon:

• para sa iba't ibang mga pinsala o arthroscopy, at para din sa infiltration pain relief (pagkatapos ng mga operasyon);
• upang tumulong sa panahon ng panganganak, at gayundin sa mga pamamaraan ng caesarean section;
• kapag nangyayari ang intercostal blockade o kapag naganap ang mga blockade sa lugar ng malalaking nerbiyos;
• na may retrobulbar anesthesia.

Paggamit ng form ng gamot ng sangkap na Marcain Spinal: para sa pagpapatupad ng spinal anesthesia sa panahon ng mga operasyon sa urological area, pati na rin sa peritoneum o sa mga binti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Paglabas ng form

Ito ay inilabas sa anyo ng isang iniksyon na panggamot na solusyon (0.25% o 0.5%) sa 20 ml vial.

Ang Marcaine Spinal ay isang sterile form ng water solution ng substance na bupivacaine (volume 5 mg/ml). Dahil sa pagdaragdag ng sodium chloride, ang solusyon ay nagiging isotonic. Ang epekto ng gamot ay medyo malakas at nagsisimula nang mabilis. Nagpapakita ito ng medyo pangmatagalang epekto.

Ang Marcaine Spinal Heavy ay isa ring 5 mg/ml bupivacaine solution, ngunit hindi ito naglalaman ng sodium chloride, sa halip ay naglalaman ito ng dextrose solution, na nagbibigay ng hyperbaric properties ng gamot. Ito ay kumikilos nang mas matindi kaysa sa Marcaine Spinal, ngunit dahil mayroon itong mas malaking lugar ng pamamahagi, mayroon itong mas mababang konsentrasyon sa lugar ng iniksyon, na binabawasan ang tagal ng epekto nito.

Pharmacodynamics

Ang gamot ay isang reversible blocker ng mga impulses na dumadaan sa mga nerve endings. Ito ay kumikilos sa pamamagitan ng pagpigil sa mga proseso ng sodium passage sa pamamagitan ng mga cell wall.

Mayroon itong antihypertensive properties. Sa panahon ng isang peripheral nerve block, ang tagal ng anesthetic effect ay 12 oras, sa panahon ng epidural anesthesia - sa loob ng 2-5 na oras, at sa panahon ng intercostal block - sa loob ng 7-13 na oras.

Ang sangkap ay ginawa sa 2 konsentrasyon: 5 o 2.5 mg/ml (ang huli ay may mas mahinang aktibong epekto). Sa mga maliliit na dosis wala itong binibigkas na epekto at ginagamit sa panahon ng panganganak, pati na rin pagkatapos ng mga pamamaraan ng kirurhiko.

[ 4 ]

Pharmacokinetics

Ang rate ng pagsipsip ng gamot ay depende sa laki ng dosis at paraan ng pangangasiwa ng solusyon. Ang mga peak na halaga ay sinusunod sa panahon ng paggamot ng mga intercostal blockade, at ang pinakamababa - sa kaso ng pag-iniksyon ng gamot na subcutaneously sa lugar ng tiyan.

Sa lugar ng epidural, ang pagsipsip ng sangkap ay nangyayari sa 2 yugto. Ang kalahating buhay sa kasong ito ay 6 na oras. Sa intravenous injection, ang panahong ito ay tumatagal ng 2.5 oras. Sa isang bagong panganak na bata, ang kalahating buhay ay mas mahaba kaysa sa isang may sapat na gulang - sa pamamagitan ng mga 7-8 na oras.

Nagpapakita ng mataas na antas ng synthesis ng protina. Ganap na sumasailalim sa mga metabolic process sa loob ng katawan.

[ 5 ], [ 6 ]

Dosing at pangangasiwa

Ang anumang mga pamamaraan ng anesthesia ay maaari lamang gawin ng isang doktor, na pumipili din ng mga sukat ng dosis. Ipinagbabawal na magreseta ng higit sa 2 mg/kg ng gamot. Ang isang pang-adultong bahagi ay karaniwang 30 ml.

Sa panahon ng infiltration anesthesia, 5-30 ml ng gamot ang ibinibigay.

Sa kaso ng blockade sa lugar ng intercostal nerves, kinakailangan na magbigay ng 2-3 ml ng solusyon sa bawat nerve.

Kapag hinaharangan ang lugar ng malalaking nerbiyos (kapag anesthetizing ang sacral area o sa brachial plexus area), kinakailangan ang isang iniksyon ng 15-30 ml ng gamot.

Caudal anesthesia sa panahon ng paggawa - ang dosis ay 6-10 ml ng solusyon. Kapag nagsasagawa ng pamamaraan ng anesthesia, kinakailangan na maingat na subaybayan ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo.

Gamitin Marcaine sa panahon ng pagbubuntis

Sa kaso ng paggamit ng Marcaine upang magsagawa ng paracervical block sa isang buntis, maaaring magkaroon ng mga kaguluhan sa ritmo ng puso ng pangsanggol, kaya naman pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot ay kinakailangan na patuloy na subaybayan ang rate ng puso at rate ng puso ng fetus.

Ang mga kababaihan sa ika-3 trimester ay kailangang baguhin ang dosis ng gamot sa anyo ng Spinal Heavy.

Ang aktibong sangkap ng gamot ay pumasa sa gatas ng ina, ngunit ang posibilidad ng mga negatibong reaksyon sa sanggol dahil dito ay napakababa.

Contraindications

Pangunahing contraindications:

• pagkakaroon ng hypersensitivity sa gamot;
• pagkabata;
• nabawasan ang presyon ng dugo.

Para sa Spinal Heavy form ng gamot:

• mga pathology sa central nervous system (pagdurugo, meningitis, mga tumor sa utak at poliomyelitis);
• mga sakit sa lugar ng gulugod na nasa kanilang aktibong yugto;
• pinsala sa gulugod;
• mga problema sa sistema ng coagulation;
• pagkakaroon ng anemia;
• mga sakit sa balat sa lugar ng pagbutas;
• kondisyon ng cardiogenic shock.

Ang parehong mga anyo ng gamot ay dapat na inireseta nang may pag-iingat sa mga matatandang tao, at gayundin kung ang pasyente ay may arrhythmia, AV block, cardiovascular disease, multiple sclerosis, at hemiplegia.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Mga side effect Marcaine

Ang paggamit ng solusyon ay maaaring pukawin ang hitsura ng mga sumusunod na epekto:

• pagbaba sa presyon ng dugo;
• pag-unlad ng bradycardia, sakit sa ritmo ng puso, at, sa parehong oras, pag-aresto sa puso;
• pamamanhid ng dila at ang hitsura ng paresthesia;
• ang paglitaw ng ingay sa tainga o pagkahilo;
• ang hitsura ng mga kombulsyon o panginginig;
• pinsala sa peripheral nerves;
• ang hitsura ng anaphylaxis, mga pagpapakita ng balat, pagsugpo sa mga proseso ng paghinga;
• mga problema sa pag-ihi;
• maaaring magsimula ang double vision;
• ang hitsura ng sakit sa likod, at isang kumpletong bloke ng gulugod (kapag ginagamit ang form ng LS - Spinal Heavy).

[ 12 ]

Labis na labis na dosis

Ang pagkalason ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga nakakalason na pagpapakita mula sa cardiovascular system at central nervous system. Ang mga katulad na reaksyon ay nangyayari din sa kaso ng hindi sinasadyang intravascular injection. Ang mga sintomas ng labis na dosis ay kinabibilangan ng pagkahilo na may paresthesia, ingay sa tainga, mahinang paningin, at pamamanhid ng dila. Pagkatapos ay nangyayari ang mga kombulsyon na may panginginig, isang epileptic seizure, at pagkawala ng malay. Bubuti ang kalagayan ng biktima kung itinigil ang pagbibigay ng solusyon. Ang mga palatandaan ng mga kaguluhan sa cardiovascular system ay lumilitaw sa ibang pagkakataon at nangyayari sa anyo ng mga blockade, pagbaba ng presyon ng dugo, at bradycardia.

Kinakailangang suportahan ang respiratory system at daloy ng dugo, magbigay ng oxygenation o magsagawa ng artipisyal na paghinga kung malubha ang sitwasyon. Kung ang biktima ay nagkakaroon ng kombulsyon, ang sodium thiopental ay ibinibigay.

[ 13 ], [ 14 ]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Kapag pinagsama sa mga antiarrhythmic na gamot at iba pang anesthetics (halimbawa, sa mexiletine o lidocaine), tumataas ang posibilidad na magkaroon ng nakakalason na epekto.

Ang kumbinasyon sa halothane anesthetic ay nagpapalakas ng posibilidad ng arrhythmia.

Ang MAOI na ginagamit kasama ng Marcaine ay nagpapataas ng panganib ng pagtaas ng presyon ng dugo.

Ipinagbabawal na ihalo ang solusyong panggamot sa iba pang mga gamot.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang Marcaine ay pinananatili sa mga karaniwang kondisyon para sa mga gamot. Ang mga marka ng temperatura ay nasa loob ng 15-25°C.

[ 20 ]

Mga espesyal na tagubilin

Mga pagsusuri

Ang Marcaine ay naglalaman ng sangkap na bupivacaine, na isang malakas na pampamanhid, na lumalampas sa epekto ng novocaine ng 16 na beses. Ang anesthetic effect ay nagsisimula sa ibang pagkakataon (kung ihahambing sa lidocaine), ngunit mas tumatagal - isinasaalang-alang ang laki ng dosis at ang paraan ng pangangasiwa, maaari itong tumagal sa loob ng 3-12 oras. Ang rate ng relaxation ng kalamnan ng produktong ito, ayon sa mga review, ay mas mataas kaysa sa bahagi ng lidocaine.

Ang mga spinal form ng gamot ay nagpapakita ng mas mataas na kaligtasan at pagiging epektibo bilang isang analgesic. Ang pangunahing bentahe ng gamot ay ang kakulangan ng pangangailangan para sa kumbinasyon ng mga analgesic na gamot, pati na rin ang karagdagang pagpapahaba. Bilang karagdagan, hindi na kailangang bawasan ang dosis dahil sa mga posibleng nakakalason na katangian ng gamot. Ang mga form na ito ng gamot ay ginagamit sa anumang operasyon sa gynecological field, amputations, cesarean sections, hernias, at adenomectomies. Ipinapakita ng medikal na kasanayan na ang hyperbaric na uri ng gamot ay mas pinakamainam kaysa sa isobaric, dahil mas madaling pamahalaan. Ngunit sa parehong oras, tandaan ng mga pasyente na ang mga negatibong epekto ay madalas na nabubuo kapag nagsasagawa ng spinal anesthesia.

Karaniwan, kapag gumagamit ng hyperbaric anesthesia, ang pag-unlad ng bradycardia ay nangyayari na sa postoperative stage, ngunit sa kaso ng paggamit ng Marcain Spinal, ang epekto na ito ay sinusunod nang mas maaga - kahit na sa yugto ng operasyon.

[ 21 ]

Shelf life

Ang Marcaine ay pinapayagang gamitin sa loob ng 3 taon mula sa petsa ng paglabas ng gamot.

[ 22 ], [ 23 ]