Highly differentiated adenocarcinoma ng matris at endometrium

Ang isang malignant na tumor na nakakaapekto sa mga panloob na layer ng matris ay tinatawag na adenocarcinoma ng uterine body, at kung ang pathological cell ng neoplasm ay hindi naiiba nang malaki sa istraktura nito mula sa mga cell ng apektadong organ, ang isang beses na sugat ay itinalaga bilang highly differentiated adenocarcinoma ng matris.

Itinuturing ng mga doktor na ang pinakamalalang kaso ng pinsala ay ang pagkalat ng tumor sa malalim na mga layer ng tissue. Ang ganitong neoplasma ay maaaring magpahiwatig ng kanyang sarili na huli na, kapag hindi na posible na tulungan ang babae, at ito ay nagpapalubha sa diagnosis mismo.

Kapag ang isang highly differentiated adenocarcinoma ng matris ay nasuri, ang isang hindi gaanong pagbabago sa pathological cell ay sinusunod. Hindi ito gaanong naiiba sa normal: ang laki lamang nito ay nadagdagan, ang nucleus ay pinahaba.

Ang panganib ng sakit na ito ay ipinahayag sa pag-asa nito sa hormone. Kadalasan, ang sakit na ito ay napansin sa mga kababaihan na may edad na 50-65 taon sa panahon ng menopause. Sa kasong ito, ang mga selula ng kanser ay agresibo at nagsisimulang tumagos sa kalapit na mga tisyu at organo nang mabilis. Kung ang tumor at ang mga metastases nito ay naiiba lamang sa loob ng matris mismo (ang unang yugto ng sakit), ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa upang alisin ang appendage kasama ng katawan ng matris. Sa kaso ng pinsala sa lahat ng mga layer ng matris sa pamamagitan ng metastases (ang pangalawang yugto ng sakit), ang mga kalapit na node ng lymphatic system ay napapailalim din sa pag-alis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Well differentiated endometrial adenocarcinoma

Ang mga kanser na sugat sa katawan ng matris ay hindi kasing dami, halimbawa, mga malignant na tumor ng cervix. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang endometrium (ang panloob na mucous layer lining sa may isang ina lukab at ibinibigay na may maraming mga daluyan ng dugo) ay mas madalas na apektado ng patolohiya na nasa isang makabuluhang edad para sa isang babae - ang panahon ng 45 - 65 taon (ang panahon ng menopause).

Sa panahong ito, ang hormonal background ng babae ay nagsisimulang magbago, ang kanyang reproductive activity ay bumababa: hindi na kailangang mapanatili ang menstrual cycle, tiyakin ang pagkahinog ng itlog, at iba pa. Ngunit ang mga pagkabigo sa paggawa ng mga hormone ay sinusunod din sa murang edad. Samakatuwid, imposibleng sabihin sa kategorya na ang mataas na pagkakaiba-iba ng adenocarcinoma ng endometrium (bilang, hindi sinasadya, hindi lamang lubos na naiiba) ay nakakaapekto sa mauhog na layer ng matris lamang sa mga "pang-adulto" na kababaihan.

Ang highly differentiated endometrial adenocarcinoma ay ang pinakakaraniwang uri ng malignant na tumor ng katawan ng matris, na umuunlad batay sa glandular epithelium. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa mahinang ipinahayag na polymorphism ng mga cell.

Ang apektadong cell ng glandular epithelium, na dumaan sa maraming yugto ng pagkahinog, ay naging mas malapit hangga't maaari sa "normal" na selula, kahit na bahagyang kinuha ang mga physiological function nito.

Ang isang mataas na antas ng pagkita ng kaibhan ng mga cancerous neoplasms ay nagbibigay ng isang mahusay na pagbabala para sa pagbawi, hindi katulad ng mababang-differentiated na patolohiya. Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng noting na histological at cytological pag-aaral ng mataas na differentiated adenocarcinoma ay maihahambing sa mga resulta ng pagsusuri ng isa pang sakit - atypical hyperplasia. Tanging isang mataas na antas na espesyalista ang maaaring magsagawa ng tamang diagnosis.

Well differentiated endometrioid adenocarcinoma

Ang mga cancerous neoplasms ay nagmu-mute mula sa tubular glands ng stratified o pseudo-stratified epithelium. Ang highly differentiated endometrioid adenocarcinoma ay kadalasang nabubuo batay sa endometrial hyperplasia; Ang estrogen stimulation ng katawan ng babae ay maaari ding mag-trigger ng degeneration.

Ang mga tumor ng ganitong uri ng patolohiya ay kadalasang maliit sa laki at kinakatawan ng mga selula na hindi gaanong naiiba sa pamantayan. Ang cell ay mas malaki at may mas malaking ovoid nucleus sa gitna. Ang patolohiya na ito ay nagpapakita ng immunopositivity sa mga protina ng intermediate filament ng connective tissues, pati na rin ang iba pang mga tisyu ng mesodermal na pinagmulan.

Ang mga kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng:

• Obesity.
• Matagal o late menopause.
• kawalan ng katabaan.
• Diabetes mellitus.
• Pangmatagalang paggamit ng mga hormonal na gamot batay sa estrogen.
• Pag-inom ng tamoxifen, isang estrogen antagonist (ginagamit upang gamutin ang kanser sa suso).
• Walang kontrol na paggamit ng oral contraceptive.

Paggamot ng well-differentiated adenocarcinoma ng matris

Ang insidiousness ng halos lahat ng malignant neoplasms ay na kapag nagsimula silang ipakita ang kanilang mga sintomas, bilang isang panuntunan, ang huling yugto ng sakit ay sinusunod na. Ito ang panahon kung kailan ang tumor ay nag-metastasize sa mga kalapit na organo at mismo ay nasa yugto ng pagkabulok, na nilalason ang buong katawan ng pasyente ng mga lason. Ngunit kung, sa panahon ng isang preventive na pagsusuri ng isang gynecologist, ang isang hinala sa patolohiya na ito ay lumitaw, at ang sakit ay nasuri, ang mga oncologist ay nagtatatag ng antas ng pinsala sa katawan.

Kung ang tumor ay naisalokal sa katawan ng matris at hindi nakaapekto sa mga kalapit na tisyu, ang paggamot sa mataas na pagkakaiba-iba ng adenocarcinoma ng matris ay binubuo ng pagputol ng mismong matris at mga appendage. Kung naapektuhan na ang buong katawan ng matris, kailangang alisin ng surgeon ang babaeng organ at ang kalapit na mga lymph node. Dahil may mataas na posibilidad ng pagpasok ng mga selula ng kanser sa lymphatic system kasama ang kanilang kasunod na pagkalat sa buong katawan.

Sa malubhang kondisyon ng pasyente at imposibilidad ng interbensyon sa kirurhiko, ang paggamot ng mataas na pagkakaiba-iba ng adenocarcinoma ng matris ay isinasagawa na may aktibong paggamit ng hormone therapy, radiation at radiotherapy. Sa kaso ng paulit-ulit na pagbabalik, ang polychemotherapy ay kailangang ibigay.

Kung ang mga halatang proseso ng tumor ay hindi sinusunod, ang pasyente ay sumasailalim sa adjuvant chemotherapy (pangunahin na ginagawa pagkatapos ng operasyon) upang maiwasan ang "nakatagong" metastases. Upang paganahin ang pag-opera na nagpapanatili ng organ, na nagpapahintulot sa organ na na-opera na ganap na mapangalagaan o hindi bababa sa pinsala sa operasyon na mabawasan, ang neoadjuvant chemotherapy ay isinasagawa bago ang operasyon. Ginagawa rin nitong posible na masuri ang pagiging sensitibo ng neoplasma sa mga gamot na chemotherapy.

Sa chemotherapeutic treatment ng highly differentiated adenocarcinoma ng matris, ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit: cisplatin, doxorubicin, epirubicin, paclitaxel, carboplatin AUC5 at iba pa. Karaniwan, ang isang protocol ng paggamot ay iginuhit, na kinakatawan ng isang complex ng ilang magkaparehong sumusuporta sa mga gamot.

Epirubicin. Ang gamot ay ibinibigay nang dahan-dahan, higit sa tatlo hanggang limang minuto, sa isang ugat. Ito ay diluted na may isotonic sodium chloride solution. Sa kaso ng monotherapy, ang dosis ay 60-90 mg bawat m2 (ng ibabaw ng katawan ng pasyente). Ang dosis ay maaaring nahahati sa dalawa hanggang tatlong araw. Ang dosis ay paulit-ulit pagkatapos ng tatlong linggo.

Sa kaso ng dysfunction ng hematopoietic na kapasidad ng system, advanced na edad ng pasyente o kapag ginamit kasama ng iba pang mga uri ng therapy (halimbawa, radiation), ang dosis ng gamot ay kinuha sa rate na 60-75 mg / m2. Sa kasong ito, ang dami ng bahagi ng kurso ay hindi dapat lumampas sa 1000 mg/m2.

Paclitaxel. Ang dosis ng gamot ay mahigpit na indibidwal. Ang gamot ay ibinibigay sa intravenously sa isang tatlong oras o araw-araw na pagbubuhos. Ang halaga ng gamot ay kinakalkula mula sa mga tagapagpahiwatig ng 135 - 175 mg bawat 1 m2 ng lugar ng katawan ng pasyente. Ang agwat sa pagitan ng mga iniksyon ay tatlong linggo.

Kasama sa hormonal therapy ang paggamit ng medroxyprogesterone acetate, tamoxifen.

Medroxyprogesterone acetate. Ang mga tablet ay inireseta nang pasalita. Ang pang-araw-araw na paggamit ay 200 - 600 mg. Ang inaasahang epekto ay nangyayari sa walo hanggang sampung linggo.

Ang panimulang dosis para sa intramuscular administration ng gamot ay 0.5 - 1 g bawat linggo. Pagkatapos ng pagpapapanatag ng kondisyon, ang dosis ay nabawasan sa 0.5 g bawat linggo.