Adenocarcinoma ng pancreas

Ang pancreatic adenocarcinoma ay ang pinakakaraniwang histological form ng malignant neoplasms ng organ na ito ng paracrine system ng katawan.

Ang adenocarcinoma ay bumubuo ng hanggang walo sa sampung klinikal na kaso ng na-diagnose na pancreatic cancer.

Sa sakit na ito, ang mga tumor ay nabuo mula sa mga selula ng mauhog lamad ng pancreas o mula sa epithelium ng mga excretory duct nito. Ayon sa mga medikal na istatistika, kadalasan, ang pancreatic adenocarcinoma ay nangyayari laban sa background ng talamak na pancreatitis sa mga matatandang lalaki na may masamang gawi.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga sanhi ng pancreatic adenocarcinoma

Ang mga malignant neoplasms ay bunga ng pinsala sa genome ng mga malulusog na selula, na nagsisimulang mag-mutate at agresibong magparami. Ngunit kung bakit ito nangyayari ay hindi eksaktong alam. At dahil ang mga sanhi ng pancreatic adenocarcinoma ay kasalukuyang hindi alam sa agham, ang mga oncologist ay naiwan upang ilista ang hypothetical na mga kadahilanan ng panganib para sa paglitaw ng nakamamatay na patolohiya na ito, na kinilala sa batayan ng istatistikal na pagsusuri ng mga kasaysayan ng kaso.

Kaya, ang pathogenesis ng pancreatic adenocarcinoma, pati na rin ang iba pang mga uri ng kanser ng glandula na ito, ay nauugnay sa genetic oncopredisposition, talamak na pancreatitis, diabetes, cirrhosis sa atay, mga kahihinatnan ng pag-alis ng bahagi ng tiyan dahil sa mga pathologies nito. Gayundin, ang kanilang negatibong papel ay maaaring gampanan ng paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol, mahinang nutrisyon (maanghang at mataba na pagkain, labis na preservatives), labis na katabaan, at, siyempre, isang laging nakaupo na pamumuhay, na nagpapalala sa buong proseso ng metabolic. Pansinin ng mga eksperto ang carcinogenic effect ng naphthylamine, benzidine, benzopyrene, asbestos, acetylaminofluorene at iba pang mga kemikal sa pancreas.

Ngunit anuman ang sanhi ng pancreatic adenocarcinoma, ito ay isang malambot, hindi regular na hugis na nodule. Ang diameter nito ay maaaring umabot ng 10 cm o higit pa. Ang paglaganap ng mga selula ng tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na aktibidad. Sa kasong ito, ang epithelial tissue ng stroma ng glandula ay mabilis na pinalitan ng fibrous tissue.

Ang proseso ng pathological na ito ay maaaring makuha ang buong pancreas at lumampas dito, na nakakaapekto sa mga kalapit na organo. At ang mga mutant cell na may lymph o dugo ay kumalat na malayo sa orihinal na tumor, na nagiging sanhi ng metastases sa duodenum, gall bladder, tiyan, pali, lymph node at peritoneal tissues.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga sintomas ng pancreatic adenocarcinoma

Ang mga partikular na sintomas ng pancreatic adenocarcinoma ay higit na tinutukoy ng lokasyon at rate ng paglago nito.

Sa halos kalahati ng mga kaso, ang tumor ay nangyayari sa ulo ng glandula, at pagkatapos ay masuri ang adenocarcinoma ng ulo ng pancreas. Sa exocrine na bahagi ng organ, iyon ay, sa bahagi kung saan ang pancreatic juice na may digestive enzymes ay ginawa, ang ductal adenocarcinoma ng pancreas ay bubuo. At ang dalawang-katlo ng naturang adenocarcinomas ay naisalokal din sa ulo ng glandula.

Ang moderately differentiated adenocarcinoma ng pancreas ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang medyo siksik na node na may hindi malinaw na mga hangganan, na binubuo ng ductal at glandular na mga istraktura at maliliit na cyst. Ang mga alpha, beta at delta cells ng pancreatic islet tissue (islets of Langerhans), kung saan nangyayari ang biosynthesis ng mga hormone: insulin, glucagon, c-peptide, somatostatin, atbp, ay maaaring kasangkot sa proseso ng pathological mitosis.

Sa maliliit na laki ng tumor, maaaring hindi maramdaman ang mga sintomas ng pancreatic adenocarcinoma. At ito ang pangunahing dahilan ng huli sa paghingi ng tulong medikal. Lumalaki, ang mga node ng tumor ay nagsisimulang pisilin ang mga duct ng organ, na humahantong sa pagkasira ng pag-agos ng apdo at pancreatic juice, o kahit na upang makumpleto ang pagbara ng mga duct.

Pagkatapos ang mga sintomas ay nagsisimulang magpakita ng kanilang sarili sa anyo ng:

• pagduduwal, belching, pagtatae (na may mga particle ng hindi natutunaw na pagkain);
• pagkawala ng gana at makabuluhang pagbaba ng timbang;
• matinding sakit sa rehiyon ng epigastric, na kumakalat sa likod;
• pag-yellowing ng balat at sclera, pangangati ng balat (mechanical jaundice dahil sa compression ng bile duct);
• pagpapalaki ng gallbladder;
• pagpapalaki ng pali;
• ang pagkakaroon ng dugo sa ihi at dumi (dahil sa pagkalagot ng mga dilat na ugat ng esophagus at tiyan).

Parehong sa simula ng sakit at sa mga susunod na yugto (kapag nabulok ang tumor), maaaring tumaas ang temperatura ng katawan. Karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng anemia at isang pagtaas sa bilang ng white blood cell (leukocytosis).

Diagnosis ng pancreatic adenocarcinoma

Hindi itinago ng mga oncologist ang katotohanan na sa mga unang yugto ng sakit, ang pag-diagnose ng pancreatic adenocarcinoma ay napaka-problema, dahil ang mga sintomas nito ay katulad ng pancreatitis.

Kasama sa listahan ng mga diagnostic na pamamaraan ang:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
• biochemical blood test (para sa natitirang protina, asukal, urea, bilirubin, alkaline phosphatase, amylase at transaminases, tumor marker, antigens CA19-9, DuPan, Spanl, CA125, TAG72);
• pagsusuri ng ihi;
• endoscopic retrograde cholangopancreatography;
• contrast radioduodenoscopy;
• pagsusuri sa ultrasound (ultrasound);
• computed tomography (CT) na may kaibahan;
• biopsy at histological na pagsusuri ng isang sample ng tissue.

[ 6 ]

Paggamot ng pancreatic adenocarcinoma

Ang mga malignant na tumor ng pancreas ay kaunti o hindi tumutugon sa chemotherapy na may mga cytostatic na gamot, kaya ang paggamot ng pancreatic adenocarcinoma ay pangunahing isinasagawa sa pamamagitan ng operasyon.

Ang isang radikal na operasyon (pancreatoduodenal resection) na isinagawa para sa adenocarcinoma ng ulo ng pancreas ay nagsasangkot ng kumpletong pagtanggal ng ulo ng glandula, ang duodenum at gall bladder, pati na rin ang bahagi ng karaniwang bile duct at maging ang tiyan. Sa ganitong operasyon, ang patency ng gastrointestinal tract ay naibalik sa pamamagitan ng pagbuo ng anastomoses sa pagitan ng mga organo. Ang fatality rate ng naturang surgical intervention ay hindi bababa sa 15%, at ang survival rate para sa limang taon ay hindi hihigit sa 10%.

Ang pancreatectomy (kumpletong pag-alis ng pancreas) ay ginagamit sa mga bihirang kaso dahil ang kawalan nito ay humahantong sa isang lubhang kumplikadong anyo ng diabetes.

Kadalasan, ang paggamot sa kirurhiko ay likas na pampakalma, at ang mga operasyon ay isinasagawa upang maalis ang bara sa duct at alisin ang mekanikal na paninilaw ng balat.

Ang kumbinasyon ng chemotherapy at radiation ay ginagamit bilang palliative measures (upang maibsan ang kondisyon ng mga pasyente). Sa partikular, ang chemotherapy na may antimetabolite na gamot na Gemzar (Gemcitabine), na pinangangasiwaan ng intravenous infusions (1000 mg/m2 isang beses sa isang linggo sa loob ng pitong linggo), ay humahantong sa paghinto sa paglago ng adenocarcinoma.

Gayundin, ang paggamot ng pancreatic adenocarcinoma ay isinasagawa upang mapawi ang sakit. Depende sa kanilang intensity, inirerekomenda ng mga doktor ang pagkuha ng mga gamot tulad ng Paracetamol, No-shpa, Spazgan o Ketanov (Ketorolac). Ang Ketanov ay pinangangasiwaan ng intramuscularly o kinuha nang pasalita. Sa bibig, ang isang tableta (10 mg) ay inireseta 2-3 beses sa isang araw. Ngunit ang gamot na ito ay may mga side effect na maaaring magpakita bilang antok, sakit ng ulo, pagtaas ng pagpapawis, pagduduwal, pananakit ng tiyan, pagtatae o paninigas ng dumi.

Bilang karagdagan, upang mabayaran ang kakulangan ng pancreatic juice enzymes, ang mga paghahanda ng digestive enzyme ay inireseta: Pancreatin, Penzital, Creon, Pancitrate, Pancreatin, Enzistal, atbp.

Pag-iwas sa pancreatic adenocarcinoma

Dahil dito, ang pag-iwas sa pancreatic adenocarcinoma ay itinuturing na hindi malamang dahil sa mga unang yugto (na asymptomatic) walang naghahanap ng pagsusuri.

At sa sandaling masuri ang adenocarcinoma ng ulo ng pancreas o ductal adenocarcinoma ng pancreas, ang sakit ay kadalasang wala nang lunas.

Siyempre, kinakailangan na humantong sa isang malusog na pamumuhay, sundin ang isang diyeta para sa pancreatic cancer at gamutin ang talamak na pancreatitis, cirrhosis sa atay at diabetes.

Prognosis ng pancreatic adenocarcinoma

Ang pagbabala para sa pancreatic adenocarcinoma ay, upang ilagay ito nang mahinahon, hindi kanais-nais. Ang ganitong uri ng pancreatic tumor ay gumagawa ng maraming metastases sa buong katawan, at napakabilis. Ayon sa mga oncologist, ang maximum na pag-asa sa buhay (mula sa sandali ng pagsisimula ng mga halatang sintomas ng sakit) ay hindi hihigit sa 1.5 taon. At dalawang pasyente lamang sa isang daang may diagnosis ng pancreatic adenocarcinoma ang nabubuhay hanggang limang taon. Kasabay nito, pagkatapos ng radikal na operasyon, hanggang sa 27% ng mga pasyente ay patuloy na nabubuhay sa loob ng limang taon. At kung ikukumpara sa mga hindi naoperahang pasyente, ang pag-asa sa buhay pagkatapos ng paulit-ulit na operasyon para sa paulit-ulit na pancreatic adenocarcinoma ay tumataas ng tatlong beses.