Adenocarcinoma ng pancreas

Ang adenocarcinoma ng pancreas ay ang pinaka karaniwang histological form ng malignant neoplasms ng organ na ito ng paracrine system ng katawan.

Ang Adenocarcinoma ay nagkakaroon ng hanggang walong mga klinikal na kaso mula sa sampung diagnosed oncological pancreatic lesyon.

Sa sakit na ito, ang mga tumor ay nabuo mula sa mga selula ng mucosa ng pancreas o mula sa epithelium ng mga duktipo nito. Ayon sa mga medikal na istatistika, kadalasang nangyayari ang pancreatic adenocarcinoma laban sa isang background ng hindi gumagaling na pancreatitis sa mga kalalakihan ng mas lumang edad na grupo na may masamang gawi.

[1], [2]

Mga sanhi ng pancreatic adenocarcinoma

Malignant neoplasms ay isang resulta ng pinsala sa genome ng malusog na mga cell, na nagsisimula sa mutate at agresibo multiply. Ngunit kung bakit ito nangyayari, ay para sa tiyak na hindi alam. At dahil ang mga sanhi ng pancreatic adenocarcinoma sa petsa hindi kilala sa science, oncologists ay nananatiling hypothetical listahan, na kinilala sa batayan ng statistical analysis ng mga medikal na mga talaan, panganib kadahilanan para sa nakamamatay na sakit.

Kaya, pathogenesis ng adenocarcinoma ng pancreas, pati na rin ang iba pang mga varieties ng kanser ng prosteyt na nauugnay sa genetic onkopredraspolozhennostyu, talamak pancreatitis, diabetes, sirosis, mga epekto ng pag-alis ng tiyan sa pamamagitan ng kanyang pathologies. Gayundin, ang isang negatibong papel ay maaaring maglaro ng isang paninigarilyo at paglalasing, mahinang diyeta (maanghang at mataba pagkain, labis na preservatives), labis na katabaan, at, siyempre, isang laging nakaupo lifestyle, worsening ang proseso ng metabolismo. Eksperto tandaan isang carcinogenic epekto sa lapay naphthylamine, benzidine, benzopyrene, asbestos, acetylaminofluorene at iba pang mga kemikal.

Ngunit anuman ang sanhi ng adenocarcinoma ng pancreas, ito ay isang banayad na pinagdahunan ng irregular na hugis. Laki nito ay maaaring hanggang sa 10 cm o higit pa sa diameter. Ang paglaganap ng mga selulang tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na aktibidad. Sa kasong ito, ang epithelial tissue ng stroma ng glandula ay mabilis na pinalitan ng fibrous tissue.

Ang pathological na proseso ay maaaring makuha ang buong pancreas at lagpas sa ito, pagpindot ng mga kalapit na organo. Ang isang mutant cell sa lymph o dugo kumalat malayo mula sa orihinal na mga bukol, na nagiging sanhi ng metastasis sa duodenum, apdo, tiyan, pali, lymph nodes at tisiyu ng peritoniyum.

[3], [4], [5]

Mga sintomas ng pancreatic adenocarcinoma

Ang mga partikular na sintomas ng pancreatic adenocarcinoma ay natutukoy sa pamamagitan ng lokasyon at paglago nito.

Sa halos kalahati ng mga kaso, ang tumor ay lumilitaw sa ulo ng glandula, at pagkatapos ay ang adenocarcinoma ng pancreas head ay diagnosed. Sa exocrine bahagi ng organ, samakatuwid, sa bahagi kung saan ang pancreatic juice ay ginawa sa digestive enzymes, ang ductal pancreatic adenocarcinoma ay bubuo. At dalawang-ikatlo ng mga adenocarcinomas ay naisalokal din sa ulo ng glandula.

Katamtamang differentiated adenocarcinoma ng lapay nailalarawan sa pamamagitan ng isang medyo masikip na pagpupulong na may naaaninag hangganan na binubuo ng ductal at glandular mga istraktura at mga maliliit na cysts. Ang proseso ay maaaring may kasangkot pathological mitosis alpha, beta, at delta cell ng tissue ng pancreatic islets (Langerhans islets), kung saan ang biosynthesis ng hormones: insulin, glucagon, C-peptide, somatostatin, etc.

Sa mga maliliit na laki ng tumor, ang mga sintomas ng pancreatic adenocarcinoma ay hindi maaaring madama. At ito ang pangunahing dahilan para sa huli na naghahanap ng medikal na tulong. Lumalaki, ang mga node ng tumor ay nagsisimulang pumipid sa mga ducts ng organ, na humahantong sa isang pagkasira sa pag-agos ng apdo at pancreatic juice, at kahit sa isang kumpletong overlap ng ducts.

Pagkatapos ay magsisimula ang mga sintomas na maipakita sa anyo:

• pagduduwal, pagsabog, pagtatae (may mga particle ng undigested na pagkain);
• pagkawala ng gana at isang makabuluhang pagbaba sa timbang ng katawan;
• malubhang sakit sa rehiyon ng epigastriko, na lumalabas sa likod;
• pag-yellowing ng balat at sclera, pangangati ng balat (mekanikal paninilaw dahil sa lamuyot ng bile duct);
• nadagdagan ang gallbladder;
• nadagdagan pali;
• ang pagkakaroon ng isang admixture ng dugo sa ihi at feces (dahil sa pagkalagot ng pinalaki veins ng esophagus at tiyan).

Parehong sa simula ng sakit, at sa mas huling mga yugto (na may agnas ng tumor), ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas. Karamihan sa mga pasyente ay may anemia at isang pagtaas sa bilang ng white blood cell (leukocytosis).

Diagnosis ng pancreatic adenocarcinoma

Ang mga oncologist ay hindi nagtatago na sa maagang yugto ng sakit ang diagnosis ng adenocarcinoma ng pancreas ay lubhang problema, dahil ang mga sintomas nito ay katulad ng pancreatitis.

Ang listahan ng mga diagnostic na pamamaraan na ginamit ay kabilang ang:

• isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo;
• dugo kimika (para sa natitirang protina, asukal, yurya, bilirubin, alkalina phosphazenes, amylase at transaminase, tumor marker, CA19-9 antigens, DuPan, Spanl, CA125, TAG72);
• urinalysis;
• endoscopic retrograde holangopankretatografiya;
• kaibahan ng X-ray diodoscopy;
• ultratunog (ultratunog);
• computed tomography (CT) na may kaibahan;
• biopsy at histological pagsusuri ng mga sample ng tissue.

[6]

Paggamot ng pancreatic adenocarcinoma

Malignant pancreatic tumor ay may maliit o walang tugon sa chemotherapy sa tulong ng mga cytotoxic na gamot, samakatuwid ang paggamot ng pancreatic adenocarcinoma ay isinasagawa higit sa lahat surgically.

Natupad na may adenocarcinoma ng lapay ulo radikal surgery (pagputol pancreatoduodenal) Ipinapalagay kumpletong excision ulo gland, duodenum at apdo, pati na rin ang bahagi ng ang mga karaniwang apdo maliit na tubo at kahit tiyan. Sa operasyon na ito, ang pagkamatagusin ng gastrointestinal tract ay naibalik sa pamamagitan ng pagbuo ng anastomosis sa pagitan ng mga organo - ang anastomosis. Ang bilang ng mga pagkamatay ng naturang mga operasyon sa kirurhiko ay hindi bababa sa 15%, at ang kaligtasan ng buhay na rate para sa limang taon ay hindi hihigit sa 10%.

Ang Pancreatectomy (kumpletong pag-alis ng pancreas) ay nakuha sa mga bihirang kaso, dahil ang kawalan nito ay humahantong sa isang lubhang komplikadong uri ng diabetes mellitus.

Kadalasan, ang paggamot ng kirurhiko ay pampakalma, at ginagampanan ang mga operasyon upang maalis ang pag-alis ng duct at upang alisin ang mekanikal na paninilaw na jaundice.

Bilang isang panukalang-batas na pampakalma (nangangasiwa sa kondisyon ng mga pasyente) ang isang kumbinasyon ng chemotherapy at radiation ay ginagamit. Sa partikular, chemotherapy-antimetabolite drug Gemzar (gemcitabine), na pinangangasiwaan ng intravenous infusion (1000 mg / m2 isang beses sa isang linggo para sa pitong linggo) mga resulta sa isang suspensyon adenocarcinoma paglago.

Gayundin, ang paggamot ng adenocarcinoma ng pancreas ay ginagawa upang mapawi ang sakit. Depende sa kanilang intensity, inirerekumenda ng mga doktor na kumuha ng mga gamot tulad ng Paracetamol, No-shpa, Spazgan o Ketanov (Ketorolac). Ang Ketanov ay pinangangasiwaan ng intramuscularly o kinuha sa loob. Orally administer one tablet (10 mg) 2-3 beses sa isang araw. Ngunit ang bawal na gamot na ito ay may mga epekto, na maaaring mahayag bilang pag-aantok, sakit ng ulo, nadagdagan na pagpapawis, pagduduwal, sakit ng tiyan, pagtatae, o paninigas ng dumi.

Gayundin, upang bumawi para sa kakulangan ng mga enzymes ng pancreatic juice ay nakatalaga digestive enzyme paghahanda: Pancreatin, Penzital, Creon, pantsitrat, Panzinorm, enzistal et al.

Prophylaxis ng pancreatic adenocarcinoma

Kung gayon, ang prophylaxis ng adenocarcinoma ng pancreas ay itinuturing na malamang na hindi, dahil sa mga maagang yugto (na nangyayari nang may asymptomatically) walang nagtatanong tungkol sa pagsusuri.

At kapag diagnosed ang pancreatic head adenocarcinoma o ductal adenocarcinoma ng pancreas, ang sakit ay kadalasang hindi na magagamot.

Siyempre, ito ay kinakailangan upang humantong sa isang malusog na pamumuhay, mapanatili ang isang diyeta para sa pancreatic kanser at ituring ang talamak pancreatitis, sirosis at diyabetis.

Pagpapalagay ng pancreatic adenocarcinoma

Ang pagbabala ng adenocarcinoma ng pancreas, upang ilagay ito nang mahinahon, ay hindi kanais-nais. Ang ganitong uri ng pancreatic tumor ay nagbibigay ng maraming metastases sa buong katawan, at napakabilis. Ayon sa mga oncologist, ang maximum na pag-asa sa buhay (mula sa sandali ng paglitaw ng mga halatang sintomas ng sakit) ay hindi lalagpas sa 1.5 na taon. At dalawang pasyente lamang at isang daang may diagnosis ng pancreatic adenocarcinoma ay nakatira hanggang sa limang taon. Kasabay nito, pagkatapos ng radikal na operasyon, hanggang sa 27% ng mga pasyente ay patuloy na nakatira sa loob ng limang taon. At kung ihahambing sa mga walang pasyente na mga pasyente, ang pag-asa ng buhay pagkatapos ng paulit-ulit na operasyon para sa pag-ulit ng adenocarcinoma ng pancreas ay tataas ng tatlong beses.