Mendelssohn syndrome

Ang Mendelssohn syndrome ay ang aspirasyon ng chemically aggressive substrate na may kasunod na pagkasunog at ang pagpapaunlad ng hyperergic respiratory reaksyon ng tract. Ang pagpapaunlad ng kemikal na pagsunog ng mucosa ng respiratory tract ay maaaring sanhi ng pagkilos ng acidic, enzyme-rich gastric juice.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Ano ang nagiging sanhi ng Mendelssohn's syndrome?

Ni mendelson syndrome ay maaaring bumuo sa panahon ng paglanghap ng kahit maliit na halaga ng o ukol sa sikmura juice na may isang mababang pH (20-30 ML o mas mababa). Ang pinakamasama pagbabala sinusunod sa kaso magmithi malaking dami ng (> 0.4 ML / kg) ng acid (PH <2.5). Pinsala sa epithelium lalagukan, bronchi, mga bronchiole, alveoli pader at ang mga baga maliliit na ugat endothelium ay maaaring mangyari sa mas mataas na mga halaga ng pH (> 5.9), lalo na kung mayroong isang parallel contact apdo, o ukol sa sikmura enzymes at iba pang mga biologically aktibong substrates.

Ni mendelson syndrome ay maaaring bumuo kapag inhaled mineral langis, grasa at iba pang lipophilic ahente, na humahantong sa pag-unlad ng noninfectious pamamaga sa baga - ". Taba pneumonia"

Ang terminong ito ay tumutukoy sa paglusob ng alveolar na binuo sa aspirasyon ng mga langis o mataba na sangkap. Ito ay maaaring mangyari sa paggamit ng mga may langis o ilong na ahente upang mapahina ang mga mauhog na lamad ng upper respiratory tract.

Ang kalubhaan ng sugat ay direktang nakadepende sa kaasiman ng dami ng aspirated gastric juice.

Ang acid burn ay humahantong sa pag-unlad hyperergic reaction panghimpapawid na daan epithelium, nadagdagan pagkamatagusin ng lamad alveolokapillyarnyh, plasma exit bahaging ito ng dugo sa baga interstitium at alveoli ng cavity, sa pag-unlad ng mga interstitial edema at talamak baga pinsala. May ay isang malinaw edema ng mauhog at bronchial submucosal layer, bronhiolospazm, bronchial sagabal, pagkasira surfactant sistema atelektazirovanie bahagi ng baga, bawasan sa baga perpyusyon pagbubukas intrapulmonary arteriovenous shunts at direktang pinsala sa alveoli.

Ang isang mahalagang papel ay nilalaro ng lokal na epekto ng chemically active substrate sa pulmonary parenchyma.

Mayroong release ng biologically active substances, ang mga pampuno ng system ay ginawang aktibo, ang tumor necrosis factor, iba't ibang mga cytokine at sangkap na tumutukoy sa leukocyte na chemotaxis ay inilabas. Ang systemic endothelial damage ay nangyayari. Ang pinabalik na pag-unlad ng laryngo- at bronchiolospasm ay nagpapalubha sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente at maaaring sinamahan ng malubhang sakit sa puso.

Ano ang mga sintomas ng Mendelssohn syndrome?

Ang Mendelssohn syndrome ay characterized sa pamamagitan ng isang matalim na simula (kadalasan kaagad pagkatapos aspiration).

Ito ay ang pag-unlad ng hypoxemia sa unang 10 minuto pagkatapos ng paghahangad ay ang pinakamahalagang mag-sign.

Bilang isang patakaran, mayroong isang pagtaas ng pagkabalisa ng pasyente, mga palatandaan ng isang paglabag sa paghinga (laryngospasm, bronchospasm, expiratory dyspnoea bilang isang asthmatic condition).

Ang Mendelssohn syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad ng mga sintomas:

•  tachycardia;
•  tachypnea;
•  cyanose.

Mayroong mga reflex disorder sa bahagi ng cardiovascular system (lalo na ang drop sa presyon ng dugo). Sa panahon ng aspirasyon ng mga nilalaman ng acidic ng o ukol sa sikmura, ang bronchiolospasm ay nangyayari.

Laban sa backdrop ng kagyat na medikal na pamamagitan, may isang pansamantalang pagpapabuti sa kondisyon - isang liwanag na panahon (maaari itong tumagal ng ilang oras). Ngunit sa bandang huli ay may mga palatandaan ng obstructive (bronchiolitis) at mahigpit (pneumonitis) disorder.

Ang cyanosis at mababang halaga ng Sp O2 ay hindi bumababa kahit na ang 100% oxygen ay ibinibigay (hypoventilation na may isang naka-save na daloy ng dugo ay humahantong sa shunting ng kulang sa dugo).

Paano makilala ang Mendelssohn's syndrome?

Sa pamamagitan ng auscultation ng mga baga, ang mga paghinga ay nakarinig sa lahat ng mga patlang (ang pag-creaking rales ay maaaring marinig sa mas mababang bahagi). Ang chryps sa pagbuga ay nagpapahiwatig ng pag-block ng maliit na kalibre bronchi.

Sa pag-unlad ng mga sakit sa paghinga, ang PaO2 ay bumababa sa 35-45 mm Hg. Nadagdagan ang pulmonary vascular resistance at presyon sa pulmonary artery. Mayroong pagbawas sa baga pagpahaba, aerodynamic paglaban ng pagtaas ng respiratory tract, ang matinding pinsala sa baga ay bubuo.

Ang radiological examination ay nagpapakita ng mga lugar ng pinababang paglipad at nagkakalat na nagpapadilim ng tissue ng baga (isang larawan ng "shock lung"). Kadalasan ay may isang nagkakalat na blackout na may isang nakapangingisay na sugat na kadalasang nasa kanang baga, dahil may mas madalas na mga nilalaman ng o ukol sa sikmura.

Sa mga banayad na kaso, ang proseso ay nalutas sa mga darating na araw (kung minsan kahit na walang espesyal na paggamot). Ngunit pagkatapos ng maliwanag na pagpapabuti sa ilang mga pasyente. Pagkatapos ng 2-5 na araw, ang mga palatandaan ng kabiguan ng paghinga ay lilitaw muli. Lagnat, ubo, leukocytosis. Iyon ay, may mga sintomas ng pangalawang bacterial pneumonia na may radiographic foci of infiltration.

Dahil pneumonitis ay maaaring sanhi ng lunggati iba't-ibang mga kinakaing unti-unti likido sa biological mga tuntunin, ay hindi dapat bigyang-kahulugan ni Mendelson syndrome (chemical burn na dulot ng exposure sa o ukol sa sikmura juice) at lunggati pneumonitis (hinihimok sa pamamagitan ng anumang chemically agresibo matter) tulad ng mga kasingkahulugan. Sa makasagisag na paraan, ang anumang syndrome Mendelssohn sa katunayan - aspiration pneumonitis, ngunit hindi lahat ng mithiin pneumonitis ay maaaring tinatawag na isang sakit.